《張卿子傷寒論》~ 卷七 (2)
卷七 (2)
1. 四逆加豬膽汁湯方第一百零七
於四逆湯方內。加入豬膽汁半合。余依前法服。如無豬膽。以羊膽代之。
吐利發汗。脈平。小煩者。以新虛。不勝穀氣故也。
內經曰。食入於陰。長氣於陽。新虛不勝穀氣。是生小煩。
白話文：
在四逆湯的基礎上，加入半合豬膽汁，其他服用方法依舊。如果沒有豬膽，可以用羊膽代替。
出現嘔吐、腹瀉、出汗、脈象平和但略感煩躁的症狀，是因為脾胃虛弱，無法承受食物的營養，所以才會輕微煩躁。
《內經》記載：食物進入脾胃（陰），滋養全身氣血（陽）。脾胃虛弱，無法承受食物的營養，就會產生輕微的煩躁。
2. 辨陰陽易瘥後勞復病證並治第十四
傷寒陰陽易之為病。其人身體重。少氣。少腹裡急。或引陰中拘攣。熱上衝胸。頭重不欲舉。眼中生花。膝脛拘急者。燒裩散主之。
大病新瘥。血氣未復。餘熱未盡。強合陰陽得病者。名曰易。男子新病瘥。未平復。而婦人與之交。得病。名曰陽易。婦人新病瘥。未平復。男子與之交。得病。名曰陰易。以陰陽相感動其餘毒。相染著。如換易也。其人病身體重。少氣者。損動真氣也。少腹裡急。引陰中拘攣。
膝脛拘急。陰氣極也。熱上衝胸。頭重。不欲舉。眼中生花者。感動之毒。所易之氣。薰蒸於上也。與燒裩散。以導陰氣。
白話文：
傷寒病症陰陽失調所致。患者身體沉重、氣短、小腹絞痛，甚至陰部拘攣疼痛，熱氣上衝胸部，頭昏沉抬不起，眼睛模糊不清，膝蓋和小腿也感到拘緊。此時可用燒裩散治療。
大病初癒，氣血尚未恢復，體內殘餘的熱氣尚未完全消除，此時若過早行房事，導致陰陽失調而發病，稱為「易」。男子大病初癒，身體尚未康復，便與女子發生性行為而生病，稱為陽易；女子大病初癒，身體尚未康復，便與男子發生性行為而生病，稱為陰易。這是因為陰陽交感，導致體內殘留的毒邪互相感染，如同互相轉移一般。患者會出現身體沉重、氣短的症狀，這是因為元氣受損；小腹絞痛、陰部拘攣、膝蓋和小腿拘緊，這是陰氣極盛的表現；熱氣上衝胸部、頭昏沉抬不起、眼睛模糊不清，則是毒邪和失調之氣上蒸的結果。此時使用燒裩散，可以引導陰氣下行。
3. 燒裩散方第一百零八
上取婦人中裩。近隱處。剪燒灰。以水和服方寸匕。日三服。小便即利。陰頭微腫。則愈。婦人病。取男子裩當燒灰。
張兼善云。易病之為合。陰陽感動餘邪。而其人正氣本虛。故能染著。同用燒裩散。以誘安正氣。正氣安。餘邪自平矣。
大病瘥後。勞復者。枳實梔子湯主之。若有宿食者。加大黃。如博棋子大五六枚。
病有勞復。有食復。傷寒新瘥。血氣未平。餘熱未盡。早作勞動。病曰名復勞復。病熱少愈而強食之。熱有所藏。因其穀氣留傳。兩陽相合而病者。名曰食復。勞復則熱氣浮越。與枳實梔子豉湯以解之。食復則胃有宿積。加大黃以下之。
白話文：
燒裩散方第一百零八
取婦人的內褲，靠近私處的部分，剪下來燒成灰，用水調和後服用一匙，一天三次。小便就會順暢，陰部輕微腫脹也會痊癒。如果是婦女生病，則取男子的內褲燒成灰服用。
張兼善說：容易生病是因為陰陽失調，外邪入侵，而本身正氣虛弱，所以才會生病。使用燒裩散，可以引導安定正氣，正氣安定了，外邪自然就會消失。
大病痊癒後，過度勞累復發的，用枳實梔子湯治療；如果還有宿食的，就再加大黃，約五六枚棋子大小。
病有因過度勞累復發的，有因飲食復發的。傷寒剛痊癒，氣血尚未調和，餘熱未消，就提早勞動，叫做勞復；病情稍好就強行進食，熱邪藏在體內，因為食物的氣滯留，兩陽相合而致病，叫做食復。勞復則熱氣上浮，用枳實梔子豉湯來解；食復則胃中有積食，加大黃來瀉下。
4. 枳實梔子豉湯方第一百零九
枳實（三枚炙苦寒），梔子（十四枚擘苦寒），豉（一升綿裹苦寒），
上三味。以清漿水七升。空煮。取四升。內枳實梔子。煮取二升。下豉。更煮五六沸。去滓。溫分再服。覆令微似汗。
枳實梔子豉湯。則應吐劑。此云覆令微似汗出者。以其熱聚於上。苦則吐之。熱散於表者。苦則發之。內經曰。火淫所勝。以苦發之。此之謂也。
王宇泰云。傷寒之邪自外入。勞復之邪自內發。汗、吐、下。隨宜施治。
傷寒瘥以後。更發熱者。小柴胡湯主之。脈浮者。以汗解之。脈沉實者。以下解之。
瘥後餘熱未盡。更發熱者。與小柴胡湯以和解之。脈浮者。熱在表也。故以汗解。脈沉者。熱在裡也。故以下解之。
大病瘥後。從腰以下。有水氣者。牡蠣澤瀉散主之。
大病瘥後。脾胃氣虛。不能制約腎水。水溢下焦。腰以下為腫也。金匱要略曰。腰以下腫當利小便。與牡蠣澤瀉散。利小便而散水也。
白話文：
枳實、梔子、豉湯方：
使用炙烤過的枳實三個、去殼的梔子十四個、以及一升用棉布包好的豉。將這三味藥材，用七升的清水煎煮，煮到剩下四升。然後加入枳實和梔子，繼續煎煮到剩下二升，再放入豉，再煮個五六沸。最後過濾掉藥渣，溫熱後分次服用。服用後要蓋好被子，微微出汗即可。
這個枳實梔子豉湯，其實是一種應該引吐的藥方。方中提到服用後要微微出汗，是因為身體的熱邪聚集在上焦，苦味藥物能引發嘔吐，將熱邪排出。如果熱邪散佈在體表，苦味藥物則能促進發汗，將熱邪驅散。《內經》中也提到，如果體內熱邪過盛，可以用苦味藥物來發汗。
王宇泰說：傷寒邪氣是從體外入侵的，而勞復的邪氣則是由內部引起的。治療傷寒，要根據實際情況，選擇汗法、吐法或下法。
傷寒痊癒後，又發熱的，可用小柴胡湯治療。如果脈象浮，就用發汗的方法解表；如果脈象沉實，就用瀉下方法治療。
傷寒痊癒後，餘熱未消，再次發熱的，也可用小柴胡湯來調和解表。如果脈象浮，說明熱邪在體表，就用發汗的方法；如果脈象沉，說明熱邪在裡，就用瀉下的方法。
大病痊癒後，腰部以下出現水腫的，可用牡蠣澤瀉散治療。
大病痊癒後，脾胃虛弱，不能約束腎水，導致水液溢於下焦，腰部以下出現腫脹。這正如《金匱要略》中所說：「腰以下腫脹，應該利尿。」所以用牡蠣澤瀉散，利尿以消除水腫。
5. 牡蠣澤瀉散方第一百一十
牡蠣（鹹平熬），澤瀉（鹹寒），栝蔞根（苦寒），蜀漆（辛平洗去腥），葶藶（苦寒熬），商陸根（熬辛酸鹹平），海藻（鹹寒洗去咸以上各等分），
上七味。異搗下篩為散。更入臼中。治之。白飲和服方寸匕。小便利。止後服。日三服。
鹹味湧泄。牡蠣澤瀉海藻之咸。以泄水氣。內經曰。濕淫於內。平以苦。佐以酸辛。以苦泄之。蜀漆葶藶栝蔞商陸之酸辛與苦。以導腫濕。
大病瘥後。喜唾。久不了了者。胃上有寒。當以丸藥溫之。宜理中丸。
汗後陽氣不足。胃中虛寒。不內津液。故喜唾。不了了。與理中丸。以溫其胃。
傷寒解後。虛羸。少氣。氣逆欲吐者。竹葉石膏湯主之。
傷寒解後。津液不足而虛羸。餘熱未盡。熱則傷氣。故少氣。氣逆欲吐。與竹葉石膏湯。調胃散熱。
白話文：
牡蠣澤瀉散方：將牡蠣、澤瀉、栝蔞根、蜀漆、葶藶、商陸根、海藻等藥材等量研磨成粉末。每次服用一湯匙，用白開水送服，小便通暢後即可停止服用，一天服用三次。此方中的牡蠣、澤瀉、海藻的鹹味具有利尿消腫的作用。《內經》記載，體內濕氣過重時，可用苦味藥物來瀉濕，並佐以酸、辛味藥物輔助。方中蜀漆、葶藶、栝蔞根、商陸的酸、辛、苦味，正是用來導除體內腫脹濕氣的。
若大病痊癒後，經常吐口水，久治不癒，可能是胃部寒邪作祟，應服用理中丸溫胃。若出汗後陽氣不足，胃中虛寒，無法正常分泌津液，導致經常吐口水，也應服用理中丸溫胃。
若傷寒痊癒後，體虛乏力、氣短、想吐，則應服用竹葉石膏湯。傷寒痊癒後，津液不足導致體虛乏力，而殘留的餘熱又損傷元氣，所以才會氣短、想吐，此時服用竹葉石膏湯，可以調理胃氣、散去餘熱。
6. 竹葉石膏湯方第一百一十一
竹葉（二把辛平），石膏（一斤甘寒），半夏（半升洗辛溫），人參（三兩甘溫），甘草（二兩甘平炙），粳米（半升甘微寒），麥門冬（一升甘平去心），
上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。內粳米。煮米熟。湯成。去米。溫服一升。日三服。
辛甘發散而除熱。竹葉石膏甘草之甘辛。以發散餘熱。甘緩脾而益氣。麥門冬人參粳米之甘。以補不足。辛者散也。氣逆者欲其散。半夏之辛。以散逆氣。
病人脈已解。而日暮微煩。以病新瘥。人強與谷。脾胃氣尚弱。不能消穀。故令微煩。損谷則愈。
陽明王於申酉戌。宿食在胃。故日暮微煩。當小下之。以損宿谷。
白話文：
竹葉石膏湯方
此方用竹葉、石膏、半夏、人參、甘草、粳米、麥門冬七味藥材，加水煎煮，去除藥渣後加入粳米煮熟，再將米取出，溫服藥湯，每日三次，每次服用約500毫升。
方中辛甘藥物（竹葉、石膏、甘草）發散餘熱；甘味藥物（麥門冬、人參、粳米）則滋補脾胃，益氣養陰。半夏的辛味可以散解逆氣。
此方適用於脈象已轉好，但傍晚仍覺煩躁的病人。因疾病初癒，身體虛弱，脾胃功能尚未恢復，難以消化食物，所以才會傍晚煩躁。減少食物攝取就能緩解症狀。
根據陽明經氣血循行時間，申酉戌時（下午3點到晚上9點）胃中宿食未消化，導致傍晚煩躁，應當少量瀉下，以排出宿食。