《張卿子傷寒論》~ 卷三 (10)

1. 五苓散方第三十一

豬苓（十八銖味甘平去皮），澤瀉（一兩六銖半味酸鹹），茯苓（十八銖），桂枝（半兩去皮味辛熱），白朮（十八銖味甘平），

上五味。為末。以白飲和。服方寸匕。日三服。多飲暖水。汗出。愈。

淡者。一也。口入一而為甘。甘甚而反淡。甘緩而淡滲。豬苓、白朮、茯苓。三味之甘。潤虛燥而利津液。鹹味下泄為陰。澤瀉之咸。以泄伏水。辛甘發散為陽。桂枝之辛甘。以和肌表。

張兼善云。煩渴用白虎。宜也。其用五苓散。滲津液。何哉。曰。白虎乃表證已解。邪傳裡而煩渴者。今脈尚浮。身有微熱而渴。乃表邪未全解。故用桂枝之辛。和肌表。白朮茯苓之甘淡。以潤虛燥也。

王宇泰云。此說亦未瑩。太陽、經也。膀胱、腑也。膀胱者。溺之室也。五苓散者。利溺藥也。膀胱者。津液之府。故東垣以渴為膀胱經本病。然則治渴者。當瀉膀胱之熱。瀉膀胱之熱者。利小便而已矣。

發汗已。脈浮數。煩渴者。五苓散主之。

發汗已。脈浮數者。表邪未盡也。煩渴。亡津液。胃燥也。與五苓散。和表潤燥。

傷寒。汗出而渴者。五苓散主之。不渴者。茯苓甘草湯主之。

傷寒汗出而渴者。亡津液。胃燥。邪氣漸傳裡也。五苓散以和表裡。若汗出不渴者。邪氣不傳裡。但在表而表虛也。與茯苓甘草湯。和表合衛。

白話文：

五苓散方第三十一

豬苓（十八銖，味甘平，去皮）
澤瀉（一兩六銖半，味酸鹹）
茯苓（十八銖）
桂枝（半兩，去皮，味辛熱）
白朮（十八銖，味甘平）

將以上五味藥研磨成細末，用白米湯調和，每次服用方寸匕（約一茶匙），每日三次。服用後多喝溫熱的水，讓身體出汗，即可痊癒。

淡味屬「一」，入口後轉為甘味，甘味過盛則反顯淡味。甘味能緩和，淡味能滲濕。豬苓、白朮、茯苓三味藥的甘味，能滋潤虛燥並促進津液運行。鹹味下行屬陰，澤瀉的鹹味能排出體內積水。辛甘味發散屬陽，桂枝的辛甘味能調和肌表。

張兼善說：煩渴時使用白虎湯是合適的，但為何用五苓散來滲洩津液呢？這是因為白虎湯適用於表證已解、邪氣傳裡而煩渴的情況。若脈象仍浮，身體微熱且口渴，表示表邪未完全解除，因此用桂枝的辛味調和肌表，白朮、茯苓的甘淡味滋潤虛燥。

王宇泰認為：這種說法仍不夠透徹。太陽屬經，膀胱屬腑，膀胱是儲存尿液的地方，五苓散是利尿的藥方。膀胱也是津液的儲藏之處，因此李東垣將口渴視為膀胱經的本病。治療口渴應瀉膀胱之熱，而瀉膀胱熱的方法就是利小便。

發汗後，脈象浮數且煩渴者，用五苓散主治。這是因為發汗後脈浮數表示表邪未盡，煩渴則是津液虧損、胃燥所致，五苓散能調和表裡並滋潤燥熱。

傷寒汗出而口渴者，用五苓散；不渴者，則用茯苓甘草湯。汗出而渴是因津液虧損、胃燥，邪氣逐漸傳裡，五苓散能調和表裡。若汗出不渴，表示邪氣未傳裡，僅在表而表虛，此時用茯苓甘草湯調和表氣、鞏固衛氣。