《張卿子傷寒論》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 桂枝加附子湯方第四
白話文：
在桂枝湯的方劑中，加入炮附子一枚。將附子炮製後去除外皮，再將它切成八片。其他部分按照原來的配方。
2. 朮附湯方第五
白話文：
太陽病痊癒後，出現脈博快速、胸部脹滿的症狀，可以使用桂枝去芍藥湯治療。
如果仍有輕微畏寒的症狀，可以將芍藥去除，並在方中加入附子，改用附子湯治療。
脈來數時一止、復來者。名曰促。促為陽盛。則不因下後而脈促者也。此下後脈促。不得為陽盛也。太陽病下之。其脈促不結胸者。此為欲解。此下後脈促。而復胸滿。則不得為欲解。由下後陽虛。表邪漸入而客於胸中也。與桂枝。以散客邪。通行陽氣。芍藥益陰。陽虛者非所宜。故去之。陽氣已虛。若更加之微惡寒。則必當溫劑以散之。故加附子。
白話文：
當脈搏出現時而快、時而停、時而快的情況時，這種脈象名詞稱為促脈。促脈是陽氣旺盛的原因。這種脈象不是因為瀉下之後而引起的，不能因為瀉下後出現了促脈就認為是陽氣旺盛。太陽病患者瀉下後，脈搏出現促脈但是沒有胸滿的，這是即將病癒的徵兆。這種瀉下後脈促，而又有胸滿的，就不認為是即將病癒。這是因為瀉下之後導致陽氣虛弱，外邪逐漸進入，並阻滯於胸中而引起的。使用桂枝來疏散阻滯的外邪，運行陽氣；芍藥能夠滋陰。陽虛的人不宜使用芍藥，所以將芍藥去掉。陽氣已經虛弱了，如果再加之微惡寒，就必須使用溫劑來疏散寒邪。因此加入了附子。
3. 桂枝去芍藥湯方第六
於桂枝湯方內。去芍藥。余依前法。
4. 桂枝去芍藥加附子湯方第七
白話文：
在桂枝湯方劑中，去除芍藥，加入一顆附子，將附子炮製去除外皮，並破成八片。其餘藥材仍然按照原來的藥方配伍。
太陽病。得之八九日。如瘧狀。發熱、惡寒、熱多、寒少、其人不嘔。清便欲自可。一日二三度發。脈微緩者。為欲愈也。脈微而惡寒者。此陰陽俱虛。不可更發汗、更下、更吐也。面色反有熱色者。未欲解也。以其不能得小汗出。身必癢。宜桂枝麻黃各半湯。
白話文：
太陽病，得病八九天。症狀類似瘧疾，發燒、怕冷，發熱多，怕冷少，病人不嘔吐，大便清稀，想要自己痊癒。一天發作兩三次。脈搏細弱遲緩的，這是要好的跡象。脈搏細弱又怕冷的，這是陰陽兩虛，不能再發汗、瀉下、吐逆了。面色反而有發紅的，還沒有要好的意思。因為不能夠排出小汗，身上一定發癢。應該用等量的桂枝和麻黃來煎湯服。
傷寒八九日。則邪傳再經。又遍三陽。欲傳三陰之時也。傳經次第。則三日傳遍三陽。至四日。陽去入陰。不入陰者。為欲解。其傳陰經。第六日。傳遍三陰。為傳經盡而當解。其不解。傳為再經者。至九日。又遍三陽。陽不傳陰則解。如瘧發作有時也。寒多者為病進。熱多者為病退。
白話文：
傷寒到了八九天，邪氣傳入第二個經脈。於是又遍及三陽經，想要傳入三陰經的時候。邪氣傳經的順序是，三天傳遍三陽經。到了第四天，陽經的邪氣進入陰經。不進入陰經的，就要解除。邪氣傳入陰經後，第六天傳遍三陰經。這是邪氣傳經結束，應該要解除的。如果沒有解除，繼續傳播的，到了第九天，又遍及三陽經。陽經的邪氣沒有傳入陰經，就要解除。就像瘧疾發作有規律一樣。寒氣多，病情加重；熱氣多，病情減輕。
經曰。厥少熱多。其病為愈。寒多熱少。陽氣退。故為進也。今雖發熱惡寒。而熱多寒少。為陽氣進而邪氣少也。里不和者。嘔而利。今不嘔。清便自調者。里和也。寒熱間日發者。邪氣深也。日一發者。邪氣復常也。日再發者。邪氣淺也。日二三發者。邪氣微也。內經曰。
白話文：
《傷寒論》中說：太厥陰少陽經症狀多為燥熱，會痊癒；太少陰少陰經症狀多為寒冷，會死亡。寒症狀多，熱症狀少，表明體內的陽氣虛弱了，所以會出現進退維谷的情況。現在的病人雖然有發熱惡寒的症狀，但熱症狀明顯多於寒症狀，說明體內的陽氣增強，病邪較少。裡氣不和的人，會嘔吐、瀉肚。現在病人既不嘔吐、大便正常，說明裡氣和順。寒熱間日出現，說明體內的病邪較深。如果寒熱交替發作，說明體內的病邪已經慢慢調理回來了。如果寒熱交替發作，說明體內的病邪較淺。如果寒熱交替發作二到三次，說明體內的病邪非常輕微。
大則邪至。小則平。言邪甚則脈大。邪少則脈微。今日數多而脈微緩者。是邪氣微緩也。故云欲愈。脈微而惡寒者。表裡俱虛也。陽、表也。陰、里也脈微為裡虛。惡寒為表虛。以表裡俱虛。故不可更發汗、更下、更吐也。陰陽俱虛。則面色青白。反有熱色者。表未解也。熱色、為赤色也。
白話文：
嚴重的病邪侵襲，脈就會大; 輕微的病邪侵襲，脈就會平和。意思是說，病邪嚴重，脈就會變大。病邪輕微，脈就會變弱。現在脈搏跳動的次數雖然很多，但脈搏卻很弱很緩慢，這是因為病邪微弱緩慢的緣故。所以說想要痊癒，脈搏微弱而惡寒，這是表明裡氣都虛弱。陽氣歸於表，陰氣歸於裡。脈搏微弱是裡虛，惡寒是表虛。因為表裡都虛弱，所以不能再發汗、再瀉下、再催吐治療。陰陽都虛弱，面色就會青白。如果反而有發熱的癥狀，這是因為表邪還沒有解除掉的緣故。發熱的癥狀也就是發紅的癥狀。
白話文：
如果身體出點汗，則疾病會好轉。不出汗，則邪氣不能散發到皮膚而導致皮膚癢。用桂枝麻黃各半的藥湯，讓身體微微出汗，以消除表面的邪氣。
5. 桂枝麻黃各半湯方第八
白話文：
桂枝（一兩十六銖，去除樹皮），芍藥，生薑（切片），甘草（炙），麻黃（各一兩，去除節點），大棗（四枚，劈開），杏仁（二十四顆，在熱水中泡軟，去除外皮，取出內仁）。
上七味。以水五升。先煮麻黃一二沸。去上沫。內諸藥。煮取一升八合。去滓、溫服六合。
王宇泰云。首一節至寒少。為自初至今之證。下文皆擬病防變之辭。當分作三截看。至欲愈也。是不須治。至吐也。是宜溫之。至末。是小汗之。麻黃髮。桂枝止。一發一止。則汗不得大出矣。
白話文：
王宇泰說，第一小節，病勢步步向寒冷的方向發展。這是從起始到現在的症狀。下文都是設想病情預防病變的言論。應分為三部分來看。到「欲愈也」，是這種病症不需要治療，到「吐也」，是指應溫和治療，到文章最後，是指應小汗，麻黃可以發汗，桂枝可以止汗，互相交替相互制衡，汗液就無法大量流出了。
太陽病。初服桂枝。反煩不解者。先刺風池風府。卻與桂枝湯則愈。
煩者、熱也。服桂枝湯後。當汗出而身涼和。若反煩不解者。風甚而未能散也。先刺風池風府。以通太陽之經。而泄風氣。卻與桂枝湯解散則愈。
白話文：
煩躁，是熱氣的表現。服用桂枝湯後，應該發汗，身體涼爽舒適。如果煩躁仍然沒有解除，這是風邪很盛但還沒有散去的緣故。首先點刺風池、風府穴，以疏通太陽經的經氣，而宣泄風氣。再與服用桂枝湯一起解表散熱，病症就會痊癒。
服桂枝湯。大汗出。脈洪大者。與桂枝湯如前法。若形如瘧。日再發者。汗出必解。宜桂枝二麻黃一湯。
白話文：
服用桂枝湯。大汗出。脈洪大的人。與桂枝湯如前法。如果形如瘧疾。每天再發。汗出必能解除。應該服用桂枝二麻黃一湯。
經曰。如服一劑。病證猶在者。故當復作本湯服之。服桂枝湯汗出後。脈洪大者。病猶在也。若形如瘧。日再發者。邪氣客於榮衛之間也。與桂枝二麻黃一湯。解散榮衛之邪。
白話文：
經典上說，如果服了一劑藥，病症仍然存在，那麼就應該再服原來的藥湯。服了桂枝湯後出汗，脈搏洪大，說明病仍然存在。如果像瘧疾一樣，一天發作兩次，表明邪氣侵襲了榮衛之間。服桂枝二麻黃一湯，可以解散榮衛之間的邪氣。
6. 桂枝二麻黃一湯方第九
白話文：
桂枝（一兩十七銖，去皮），芍藥（一兩六銖），麻黃（十六銖，去節），生薑（一兩六銖，切片），杏仁（十六個，去皮尖），甘草（一兩二銖，炙），大棗（五枚，擘開）。
上七味。以水五升。先煮麻黃一二沸。去上沫。內諸藥。煮取二升去滓。溫服一升。日再。
白話文：
服用了桂枝湯後，大汗出透後，煩渴厲害，不能解除，脈搏洪大者，可以用白虎湯加人參來治療。
大汗出、脈洪大而不渴。邪氣猶在表也。可更與桂枝湯。若大汗出。脈洪大而煩渴不解者。表裡有熱。不可更與桂枝湯。可與白虎加人參湯。生津止渴。和表散熱。
白話文：
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大量出汗，脈搏強烈有力，但沒有口渴。說明邪氣仍在體表，可以再服用桂枝湯。
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如果大量出汗，脈搏強烈有力，煩渴不解。說明表裡有熱，不可再服用桂枝湯。可以服用白虎加人參湯，生津止渴，和表散熱。