《張卿子傷寒論》~ 卷五 (3)
卷五 (3)
1. 辨陽明病脈證並治第八
陽明病。欲解時。從申至戌止。
四月為陽。土旺於申酉戌。向旺時。是為欲解。
陽明病。不能食。攻其熱。必噦。所以然者。胃中虛冷故也。以其人本虛。故攻其熱必噦。
不能食。胃中本寒。攻其熱。復虛其胃。虛寒相搏。故令噦也。經曰。關脈弱。胃氣虛。有熱。不可大攻之。熱去則寒起。此之謂也。
陽明病。脈遲。食難用飽。飽則微煩。頭眩。必小便難。此欲作谷疸。雖下之。腹滿如故。所以然者。脈遲故也。
陽明病。脈遲。則邪方入里。熱未為實也。食入於陰。長氣於陽。胃中有熱。食難用飽。飽則微煩而頭眩者。穀氣與熱氣相搏也。兩熱相合。消搏津液。必小便難。利者。不能發黃。言熱得泄也。小便不利。則熱不得泄。身必發黃。疸、黃也。以其發於穀氣之熱。故名谷疸。熱實者。下之則愈。脈遲為熱氣未實。雖下之。腹滿亦不減也。經曰。脈遲尚未可攻。
張卿子云。此條同愈後損谷則愈症。由胃虛食鬱致熱。故曰谷疸。成注先云胃中有熱。食難用飽。則與脈遲故也句似失之。
陽明病。法多汗。反無汗。其身如蟲行皮中狀者。此以久虛故也。
胃為津液之府。氣虛津液少。病則反無汗。胃候身之肌肉。其身如蟲行皮中者。知胃氣久虛也。
陽明病。反無汗而小便利。二三日。嘔而咳。手足厥者。必苦頭痛。若不咳。不嘔。手足不厥者。頭不痛。
陽明病法多汗。反無汗而小便利者。陽明傷寒而寒氣內攻也。至二三日嘔咳而支厥者。寒邪發於外也。必苦頭痛。若不咳。不嘔。手足不厥者。是寒邪但攻裡而不外發。其頭亦不痛也。
陽明病。但頭眩。不惡寒。故能食而咳。其人必咽痛。若不咳者。咽不痛。
陽明病。身不重痛。但頭眩而不惡寒者。陽明中風而風氣內攻也。經曰。陽明病。若能食。名中風。風邪攻胃。胃氣上逆。則咳。咽門者。胃之系。咳甚則咽傷。故必咽痛。若胃氣不逆。則不咳。其咽亦不痛也。
陽明病。無汗。小便不利。心中懊憹者。身必發黃。
陽明病。無汗而小便不利者。熱蘊於內而不得越。心中懊憹者。熱氣鬱蒸。欲發於外而為黃也。
陽明病。被火。額上微汗出。小便不利者。必發黃。
陽明病。則為內熱。被火。則火熱相合而甚。若遍身汗出而小便利者。熱得泄越。不能發黃。今額上微汗出。而小便不利。則熱不得越。鬱蒸於胃。必發黃也。
陽明病。脈浮而緊者。必潮熱。發作有時。但浮者。必盜汗出。
浮為在經。緊者裡實。脈浮而緊者。表熱裡實也。必潮熱。發作有時。若脈但浮而不緊者。止是表熱也。必盜汗出。盜汗者。睡而汗出也。陽明病。裡熱者自汗。表熱者盜汗。
陽明病。口燥。但欲漱水。不欲咽者。此必衄。
白話文：
陽明病，想要緩解的時間，是從申時到戌時之間。（下午三點到晚上九點）
四月屬陽，土在申酉戌時最旺盛，接近旺盛的時候，就是疾病想要緩解的時候。
陽明病，如果不能吃東西，就用藥物去攻打熱邪，這樣一定會打嗝。會這樣的原因是，胃裡面虛弱寒冷。因為這個人本來就虛弱，所以用藥攻打熱邪，就會導致打嗝。
不能吃東西，表示胃本來就寒冷，用藥攻打熱邪，又讓胃更加虛弱。虛寒互相搏鬥，所以就會引起打嗝。醫書說，關脈微弱，表示胃氣虛弱。如果有熱，不可以大力攻打，熱邪去除，寒邪就會起來。說的就是這個道理。
陽明病，脈搏遲緩，吃飯很難吃飽，稍微吃飽就會感到煩躁、頭暈，一定會小便困難，這將要形成「穀疸」。即使服藥瀉下，腹部脹滿還是和原來一樣。會這樣的原因，是因為脈搏遲緩。
陽明病，脈搏遲緩，表示邪氣剛要進入體內，熱邪還沒有變成實熱。食物進入體內後，會轉化成陽氣。胃中有熱，所以吃飯很難吃飽。稍微吃飽就感到煩躁和頭暈，是因為穀氣和熱氣互相搏鬥。兩種熱氣相合，消耗體內的津液，一定會導致小便困難。如果能順利排便，就不會發黃，表示熱邪被排泄出去。小便不順利，熱邪就無法排泄，身體就會發黃。「疸」的意思就是黃。這種黃是因穀氣化熱而引起的，所以叫做「穀疸」。如果熱邪已經是實熱，服藥瀉下就會痊癒。脈搏遲緩表示熱邪還沒有變成實熱，即使服藥瀉下，腹部脹滿也不會減輕。醫書說，脈搏遲緩的時候，還不可以用瀉藥攻打。
張卿子說，這條和「病癒後如果飲食不當反而會復發」的情況相同。都是因為胃虛弱，食物積滯化熱，所以說是穀疸。注釋裡說「胃中有熱，吃飯很難吃飽」，和「脈遲所以會這樣」這句話，似乎有點矛盾。
陽明病，按道理應該會多汗，反而沒有汗，而且感覺身體裡有蟲子在皮膚下爬的樣子，這是因為身體虛弱很久了。
胃是津液聚集的地方。如果氣虛津液就會少，生病就反而沒有汗。胃的功能和肌肉有關，身體感覺像有蟲子在皮膚下爬，表示胃氣虛弱很久了。
陽明病，反而沒有汗而且小便順暢，過兩三天，開始嘔吐、咳嗽，手腳冰冷，一定會頭痛。如果沒有咳嗽、嘔吐、手腳冰冷，就不會頭痛。
陽明病，按道理應該會多汗，反而沒有汗而且小便順暢，是陽明經受到風寒，寒氣侵入體內。過兩三天，開始嘔吐、咳嗽，手腳冰冷，表示寒邪從體內發出來了。一定會感到頭痛。如果沒有咳嗽、嘔吐、手腳冰冷，是寒邪只是侵入體內，沒有向外發散，頭就不會痛。
陽明病，只是頭暈，不覺得怕冷，但能吃飯而且咳嗽，這個人一定會咽喉疼痛。如果沒有咳嗽，咽喉就不會痛。
陽明病，身體不覺得沉重疼痛，只是頭暈，而且不覺得怕冷，是陽明經受到風邪，風氣侵入體內。醫書說，陽明病，如果還能吃飯，就叫做「中風」。風邪侵入胃，胃氣上逆，就會咳嗽。咽喉是胃的通道，咳嗽嚴重，咽喉就會受傷，所以一定會咽喉疼痛。如果胃氣沒有上逆，就不會咳嗽，咽喉也不會痛。
陽明病，沒有汗，小便不順暢，心中煩躁不安，身體一定會發黃。
陽明病，沒有汗而且小便不順暢，表示熱邪鬱積在體內，無法排出。心中煩躁不安，是熱氣鬱積蒸騰，想要向外發散而變成黃疸的表現。
陽明病，被火烤過，額頭上稍微出汗，小便不順暢，一定會發黃。
陽明病，是體內有熱。被火烤過，會使體內的熱更嚴重。如果全身出汗而且小便順暢，表示熱邪已經排泄出去，就不會發黃。現在額頭上只有稍微出汗，而且小便不順暢，表示熱邪無法排出，鬱積在胃裡，一定會發黃。
陽明病，脈搏浮而緊，一定會出現潮熱，發作時間固定。如果脈搏只是浮，一定會出現盜汗。
脈搏浮表示病在表，脈搏緊表示裡實。脈搏浮而緊表示表熱裡實，一定會出現潮熱，發作時間固定。如果脈搏只是浮而不緊，只是表熱，一定會出現盜汗。盜汗就是在睡覺的時候出汗。陽明病，裡熱的人會自己出汗，表熱的人會盜汗。
陽明病，口乾舌燥，只想漱口，不想把水吞下去，這一定會流鼻血。