《張卿子傷寒論》~ 卷五 (3)

1. 辨陽明病脈證並治第八

陽明病，欲解時，從申至戌止。

四月為陽。土旺於申酉戌。向旺時，是為欲解。

陽明病，不能食，攻其熱，必噦。所以然者，胃中虛冷故也。以其人本虛，故攻其熱必噦。

不能食，胃中本寒；攻其熱，復虛其胃，虛寒相搏，故令噦也。經曰：關脈弱、胃氣虛、有熱，不可大攻之，熱去則寒起。此之謂也。

陽明病，脈遲，食難用飽；飽則微煩、頭眩，必小便難，此欲作谷疸。雖下之，腹滿如故。所以然者，脈遲故也。

陽明病，脈遲，則邪方入里，熱未為實也。食入於陰，長氣於陽。胃中有熱，食難用飽。飽則微煩而頭眩者，穀氣與熱氣相搏也。兩熱相合，消搏津液，必小便難。利者，不能發黃，言熱得泄也。小便不利，則熱不得泄，身必發黃。疸，黃也。以其發於穀氣之熱，故名谷疸。熱實者，下之則愈。脈遲為熱氣未實，雖下之，腹滿亦不減也。經曰：脈遲尚未可攻。

張卿子云：此條同愈後損谷則愈症，由胃虛食鬱致熱，故曰谷疸。成注先云胃中有熱，食難用飽，則與「脈遲故也」句似失之。

陽明病，法多汗，反無汗；其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也。

胃為津液之府，氣虛津液少，病則反無汗。胃候身之肌肉，其身如蟲行皮中者，知胃氣久虛也。

陽明病，反無汗而小便利。二三日，嘔而咳，手足厥者，必苦頭痛。若不咳、不嘔、手足不厥者，頭不痛。

陽明病法多汗，反無汗而小便利者，陽明傷寒而寒氣內攻也。至二三日嘔咳而支厥者，寒邪發於外也，必苦頭痛。若不咳、不嘔、手足不厥者，是寒邪但攻裡而不外發，其頭亦不痛也。

陽明病，但頭眩，不惡寒，故能食而咳。其人必咽痛。若不咳者，咽不痛。

陽明病，身不重痛，但頭眩而不惡寒者，陽明中風而風氣內攻也。經曰：陽明病，若能食，名中風。風邪攻胃，胃氣上逆，則咳。咽門者，胃之系；咳甚則咽傷，故必咽痛。若胃氣不逆，則不咳，其咽亦不痛也。

陽明病，無汗、小便不利、心中懊憹者，身必發黃。

陽明病，無汗而小便不利者，熱蘊於內而不得越。心中懊憹者，熱氣鬱蒸，欲發於外而為黃也。

陽明病，被火，額上微汗出、小便不利者，必發黃。

陽明病，則為內熱。被火，則火熱相合而甚。若遍身汗出而小便利者，熱得泄越，不能發黃。今額上微汗出，而小便不利，則熱不得越，鬱蒸於胃，必發黃也。

陽明病，脈浮而緊者，必潮熱，發作有時；但浮者，必盜汗出。

浮為在經，緊者裡實。脈浮而緊者，表熱裡實也；必潮熱，發作有時。若脈但浮而不緊者，止是表熱也，必盜汗出。盜汗者，睡而汗出也。陽明病：裡熱者自汗，表熱者盜汗。

陽明病，口燥，但欲漱水不欲咽者，此必衄。

白話文：

陽明病，想要緩解的時間，是從申時到戌時之間。（下午三點到晚上九點）

四月屬陽，土在申酉戌時最旺盛，接近旺盛的時候，就是疾病想要緩解的時候。

陽明病，如果不能吃東西，就用藥物去攻打熱邪，這樣一定會打嗝。會這樣的原因是，胃裡面虛弱寒冷。因為這個人本來就虛弱，所以用藥攻打熱邪，就會導致打嗝。

不能吃東西，表示胃本來就寒冷，用藥攻打熱邪，又讓胃更加虛弱。虛寒互相搏鬥，所以就會引起打嗝。醫書說，關脈微弱，表示胃氣虛弱。如果有熱，不可以大力攻打，熱邪去除，寒邪就會起來。說的就是這個道理。

陽明病，脈搏遲緩，吃飯很難吃飽，稍微吃飽就會感到煩躁、頭暈，一定會小便困難，這將要形成「穀疸」。即使服藥瀉下，腹部脹滿還是和原來一樣。會這樣的原因，是因為脈搏遲緩。

陽明病，脈搏遲緩，表示邪氣剛要進入體內，熱邪還沒有變成實熱。食物進入體內後，會轉化成陽氣。胃中有熱，所以吃飯很難吃飽。稍微吃飽就感到煩躁和頭暈，是因為穀氣和熱氣互相搏鬥。兩種熱氣相合，消耗體內的津液，一定會導致小便困難。如果能順利排便，就不會發黃，表示熱邪被排泄出去。小便不順利，熱邪就無法排泄，身體就會發黃。「疸」的意思就是黃。這種黃是因穀氣化熱而引起的，所以叫做「穀疸」。如果熱邪已經是實熱，服藥瀉下就會痊癒。脈搏遲緩表示熱邪還沒有變成實熱，即使服藥瀉下，腹部脹滿也不會減輕。醫書說，脈搏遲緩的時候，還不可以用瀉藥攻打。

張卿子說，這條和「病癒後如果飲食不當反而會復發」的情況相同。都是因為胃虛弱，食物積滯化熱，所以說是穀疸。注釋裡說「胃中有熱，吃飯很難吃飽」，和「脈遲所以會這樣」這句話，似乎有點矛盾。

陽明病，按道理應該會多汗，反而沒有汗，而且感覺身體裡有蟲子在皮膚下爬的樣子，這是因為身體虛弱很久了。

胃是津液聚集的地方。如果氣虛津液就會少，生病就反而沒有汗。胃的功能和肌肉有關，身體感覺像有蟲子在皮膚下爬，表示胃氣虛弱很久了。

陽明病，反而沒有汗而且小便順暢，過兩三天，開始嘔吐、咳嗽，手腳冰冷，一定會頭痛。如果沒有咳嗽、嘔吐、手腳冰冷，就不會頭痛。

陽明病，按道理應該會多汗，反而沒有汗而且小便順暢，是陽明經受到風寒，寒氣侵入體內。過兩三天，開始嘔吐、咳嗽，手腳冰冷，表示寒邪從體內發出來了。一定會感到頭痛。如果沒有咳嗽、嘔吐、手腳冰冷，是寒邪只是侵入體內，沒有向外發散，頭就不會痛。

陽明病，只是頭暈，不覺得怕冷，但能吃飯而且咳嗽，這個人一定會咽喉疼痛。如果沒有咳嗽，咽喉就不會痛。

陽明病，身體不覺得沉重疼痛，只是頭暈，而且不覺得怕冷，是陽明經受到風邪，風氣侵入體內。醫書說，陽明病，如果還能吃飯，就叫做「中風」。風邪侵入胃，胃氣上逆，就會咳嗽。咽喉是胃的通道，咳嗽嚴重，咽喉就會受傷，所以一定會咽喉疼痛。如果胃氣沒有上逆，就不會咳嗽，咽喉也不會痛。

陽明病，沒有汗，小便不順暢，心中煩躁不安，身體一定會發黃。

陽明病，沒有汗而且小便不順暢，表示熱邪鬱積在體內，無法排出。心中煩躁不安，是熱氣鬱積蒸騰，想要向外發散而變成黃疸的表現。

陽明病，被火烤過，額頭上稍微出汗，小便不順暢，一定會發黃。

陽明病，是體內有熱。被火烤過，會使體內的熱更嚴重。如果全身出汗而且小便順暢，表示熱邪已經排泄出去，就不會發黃。現在額頭上只有稍微出汗，而且小便不順暢，表示熱邪無法排出，鬱積在胃裡，一定會發黃。

陽明病，脈搏浮而緊，一定會出現潮熱，發作時間固定。如果脈搏只是浮，一定會出現盜汗。

脈搏浮表示病在表，脈搏緊表示裡實。脈搏浮而緊表示表熱裡實，一定會出現潮熱，發作時間固定。如果脈搏只是浮而不緊，只是表熱，一定會出現盜汗。盜汗就是在睡覺的時候出汗。陽明病，裡熱的人會自己出汗，表熱的人會盜汗。

陽明病，口乾舌燥，只想漱口，不想把水吞下去，這一定會流鼻血。