《張卿子傷寒論》~ 卷二 (16)

1. 辨太陽病脈證並治法上第五

病有發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也。發於陽者，七日愈；發於陰者，六日愈。以陽數七，陰數六，故也。

陽為熱也；陰為寒也。發熱而惡寒，寒傷陽也；無熱而惡寒，寒傷陰也。陽法火，陰法水；火成數七，水成數六。陽病七日愈者，火數足也；陰病六日愈者，水數足也。戴元禮云：「凡治傷寒，須辨陰陽二候，不可誤也。」陽經有三：太陽、陽明、少陽是也；陰經亦有三：太陰、少陰、厥陰是也。

經之陰陽，以臟腑言。腑為陽：膀胱、胃、膽是也；臟為陰：脾、腎、肝是也。病之陰陽，乃是外邪之陰陽，陰氣、陽氣是也。

太陽病，頭痛，至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲作再經者，針足陽明，使經不傳，則愈。

傷寒自一日至六日，傳三陽三陰經盡，至七日當愈。經曰：「七日太陽病衰，頭痛少愈。」若七日不愈，則太陽之邪再傳陽明，針足陽明，為迎而奪之，使經不傳則愈。

太陽病欲解時，從巳至未上。

巳為正陽，則陽氣得以復也。始於太陽，終於厥陰，六經各以三時為解。而太陽從巳至未，陽明從申至戌，少陽從寅至辰；至於太陰從亥至醜，少陰從子至寅，厥陰從醜至卯者，以陽行也速，陰行也緩。陽主於晝，陰主於夜。陽三經解時從寅至戌，以陽道常饒也；陰三經解時從玄至卯，以陰道常乏也。《內經》曰：「陽中之太陽，通於夏氣，則巳午未，太陽乘王也。」

風家表解而不了了者，十二日愈。

中風家，發汗解後，未全快暢者，十二日，大邪皆去，六經悉和，則愈。

病人身大熱，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。

皮膚言淺，骨髓言深；皮膚言外，骨髓言內。身熱欲得衣者，表熱裡寒也；身寒不欲衣者，表寒裡熱也。《活人》云：「熱在皮膚，寒在骨髓，仲景無治法。」宜先與陰旦湯，寒已，次以小柴胡加桂，以溫其表。寒在皮膚，熱在骨髓，仲景亦無治法，宜先與白虎加人參湯，熱除，次以桂枝麻黃各半湯，以解其外。大抵病有標本，治有先後。表熱裡寒者，脈須沉遲，手或微厥，下利清穀也。所以陰證亦有發熱者，四逆湯、通脈四逆湯主之。表寒裡熱者，脈必滑而厥，口燥、舌乾也。所以少陰惡寒而蜷，時時自煩，不欲厚衣，用大柴胡湯下之而愈。此皆仲景之餘議也。

太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。

陽以候衛，陰以候榮。陽脈浮者，衛中風也；陰脈弱者，榮氣弱也。風並於衛，則衛實而榮虛，故發熱汗自出也。經曰：「太陽病，發熱汗出者，此為榮弱衛強者是也。」嗇嗇者，不足也，惡寒之貌也；淅淅者，灑淅也，惡風之貌也。衛虛則惡風，榮虛則惡寒。榮弱衛強，惡寒復惡風者。

白話文：

病症有發燒怕冷的，這是陽氣的表現；沒有發燒但怕冷的，這是陰氣的表現。陽氣表現的病，七天會好；陰氣表現的病，六天會好。這是因為陽的數字是七，陰的數字是六的緣故。

陽代表熱，陰代表寒。發燒又怕冷，是寒邪傷了陽氣；沒有發燒但怕冷，是寒邪傷了陰氣。陽氣的特性像火，陰氣的特性像水。火的成數是七，水的成數是六。陽氣病七天會好，是因為火的數量足夠了；陰氣病六天會好，是因為水的數量足夠了。戴元禮說，凡是治療傷寒，必須分辨陰陽兩種情況，不可以搞錯。陽經有三條，分別是太陽、陽明、少陽；陰經也有三條，分別是太陰、少陰、厥陰。

經脈的陰陽，從臟腑來說，腑屬於陽，例如膀胱、胃、膽；臟屬於陰，例如脾、腎、肝。疾病的陰陽，指的是外來邪氣的陰陽，也就是陰氣和陽氣。

太陽病的頭痛，如果七天以上自己好轉，是因為太陽經的病程已經結束。如果想要防止病情轉移到其他經脈，可以針刺足陽明經，使病邪不會傳到其他經脈，這樣病就會好。

傷寒從第一天到第六天，會傳遍三陽三陰經。到了第七天應該會好。經典上說，七天時太陽病的症狀會減弱，頭痛也會稍微好轉。如果七天還不好，那麼太陽的邪氣就會轉移到陽明經。可以針刺足陽明經，來迎擊並奪走病邪，使病邪不繼續傳到其他經脈，這樣病就會好。

太陽病想要好轉的時間，是從巳時到未時（上午九點到下午三點）。

巳時是陽氣最盛的時候，所以陽氣能夠恢復。疾病開始於太陽經，結束於厥陰經。六條經脈各自在三個時辰會好轉，太陽經是從巳時到未時，陽明經是從申時到戌時（下午三點到晚上九點），少陽經是從寅時到辰時（凌晨三點到上午九點）。至於太陰經是從亥時到丑時（晚上九點到凌晨三點），少陰經是從子時到寅時（晚上十一點到凌晨五點），厥陰經是從丑時到卯時（凌晨一點到上午七點）。這是因為陽氣運行比較快，陰氣運行比較慢，陽氣主導白天，陰氣主導夜晚。陽經好轉的時間，是從寅時到戌時，因為陽氣比較充足。陰經好轉的時間，是從亥時到卯時，因為陰氣比較不足。《內經》說，陽中之陽。

太陽經與夏季的氣息相通，所以巳時、午時、未時是太陽經最旺盛的時候。

風邪引起的表證，如果沒有完全解除，需要十二天才能好轉。

中風的病，如果發汗後，沒有完全康復，也需要十二天。這時候大的邪氣都已經去除，六條經脈都恢復和諧，病就會好轉。

病人身體發熱，反而想穿衣服，這是因為熱在皮膚，寒在骨髓。身體寒冷，反而不想穿衣服，這是因為寒在皮膚，熱在骨髓。

皮膚代表淺層，骨髓代表深層。皮膚代表外，骨髓代表內。身體發熱想穿衣服，是表熱裡寒；身體寒冷不想穿衣服，是表寒裡熱。《活人書》說，熱在皮膚，寒在骨髓，張仲景沒有治療方法，應該先用陰旦湯，寒症好轉後，再用小柴胡湯加桂枝，來溫暖表層。寒在皮膚，熱在骨髓，張仲景也沒有治療方法，應該先用白虎加人參湯，去除熱症，再用桂枝麻黃各半湯，來解除表層的寒邪。總之，疾病有表有裡，治療有先後順序。表熱裡寒的病，脈象應該是沉而遲緩，手可能稍微發涼，會拉肚子，拉出清稀的糞便。所以陰證也會有發燒的情況。這種情況要用四逆湯或通脈四逆湯來治療。表寒裡熱的病，脈象一定是滑而浮，而且手腳冰涼，口乾舌燥。所以少陰病會怕冷而蜷縮身體，時常煩躁，不想穿厚衣服。這種情況要用大柴胡湯來瀉下，病就會好轉。這些都是張仲景沒有詳細說明，後人補充的內容。

太陽中風的病，脈象會是陽脈浮而陰脈弱。陽脈浮，會發熱；陰脈弱，會出汗。會微微怕冷，淅淅索索怕風，發熱，鼻子發出聲音，想嘔吐。這種情況用桂枝湯來治療。

陽脈候衛氣，陰脈候營氣。陽脈浮，是衛氣中風；陰脈弱，是營氣虛弱。風邪侵襲衛氣，衛氣就會變得充實，而營氣會變得虛弱，所以會發熱出汗。經典上說，太陽病發熱出汗，這是營氣虛弱，衛氣強盛的表現。微微，是不夠的意思，是怕冷的樣子。淅淅，是微寒的樣子，是怕風的樣子。衛氣虛就會怕風，營氣虛就會怕冷。營氣弱而衛氣強盛，就會既怕冷又怕風。