《張卿子傷寒論》~ 卷二 (15)

1. 辨太陽病脈證並治法上第五

太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。

經曰：尺寸俱浮者，太陽受病。太陽主表，為諸陽主氣。脈浮、頭項強痛而惡寒者，太陽表病也。

太陽病，發熱，汗出惡風，脈緩者，名為中風。

風，陽也；寒，陰也。風則傷衛。發熱汗出惡風者，衛中風。榮病發熱無汗，不惡風而惡寒。衛病則發熱汗出，不惡寒而惡風。以衛為陽，衛外者也；病則不能衛固其外，而皮腠疏，故汗出而惡風也。傷寒脈緊，傷風脈緩者，寒性勁急，而風性懈緩故也。

太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛、嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。

經曰：凡傷於寒，則為病熱，為寒氣客於經中，陽經怫結而成熱也。中風即發熱者，風為陽也。及傷寒，云或已發熱，或未發熱，以寒為陰邪，不能即熱，鬱而方變熱也。風則傷衛，寒則傷榮；衛虛者惡風，榮虛者惡寒；榮傷寒者，必惡寒也。氣病者則麻，血病者則痛。風令氣緩，寒令氣逆。體痛嘔逆者，榮中寒也。經曰：脈盛身寒，得之傷寒；脈陰陽俱緊者，知其傷寒也。

傷寒一日，太陽受之；脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若躁煩脈數急者，為傳也。

太陽主表，一日則太陽受邪；至二日，當傳陽明；若脈氣微而不傳，陽明胃經受邪，則喜吐。寒邪傳裡者則變熱，如頗欲吐、若煩躁脈急數者，為太陽寒邪變熱，傳於陽明也。

傷寒二三日，陽明少陽證不見者，為不傳也。

傷寒二三日，無陽明少陽證，知邪不傳，止在太陽經中也。

太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。

發熱而渴，不惡寒者，陽明也。此太陽受邪，知為溫病，非傷寒也。積溫成熱，所以發熱而渴，不惡寒也。

若發汗已，身灼熱者，名曰風溫。風溫為病：脈陰陽俱浮，自汗出，身重、多眠睡，息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視失溲。若被火者，微發黃色；劇則如驚癇，時瘛瘲。若火熏之，一逆尚引日；再逆促命期。

傷寒發汗已，則身涼；若發汗已，身灼熱者，非傷寒，為風溫也。風傷於上，而陽受風氣；風與溫相合，則傷衛。脈陰陽俱浮，自汗出者，衛受邪也。衛者，氣也；風則傷衛，溫則傷氣。身重、多眠睡者，衛受風溫而氣昏也。鼻息必鼾，語言難出者，風溫外甚，而氣壅不利也。

若被下者，則傷臟氣；太陽膀胱經也。內經曰：膀胱不利為癃，不約為遺溺。癃者，小便不利也。太陽之脈，起目內眥。內經曰：瞳子高者，太陽不足；戴眼者，太陽已絕。小便不利、直視失溲，為下後竭津液、損臟氣、風溫外勝、經氣欲絕也，為難治。若被火者，則火助風溫成熱；微者熱瘀而發黃；劇者熱甚生風，如驚癇而時瘛瘲也。先曾被火，為一逆；若更以火熏之，是再逆也。一逆尚猶延引時日而不愈；其再逆者，必致危殆，故云促命期。

白話文：

辨太陽病脈證並治法上第五

太陽病的特徵是脈象浮，頭部和頸部僵硬疼痛，並且怕冷。

經書上說：寸脈和尺脈都呈現浮象，表示太陽經受病。太陽經主導體表，是所有陽氣的主導。脈浮、頭頸僵硬疼痛且怕冷，就是太陽經的表證。

太陽病若出現發熱、出汗、怕風、脈象緩慢的，稱為「中風」。

風屬陽，寒屬陰。風邪會傷害衛氣，出現發熱、出汗、怕風的症狀，是衛氣受風邪侵襲。若榮氣（營血）受病，則發熱但無汗，不怕風而怕寒；衛氣受病則發熱出汗，不怕寒而怕風。因為衛氣屬陽，負責護衛體表，一旦受病就無法固護體表，皮膚腠理疏鬆，所以會出汗且怕風。傷寒的脈象緊，傷風的脈象緩，是因為寒性收緊，而風性鬆散的緣故。

太陽病，無論已經發熱或尚未發熱，必定會怕寒，身體疼痛、嘔吐、脈象寸尺皆緊的，稱為「傷寒」。

經書上說：凡是受寒邪侵襲，就會發熱，這是因為寒氣停留在經絡中，陽經鬱結而化熱。中風會立即發熱，因為風屬陽；而傷寒則可能已發熱或未發熱，因為寒屬陰邪，不會立刻化熱，需鬱積後才轉為熱。風邪傷衛氣，寒邪傷榮氣，衛氣虛則怕風，榮氣虛則怕寒。榮氣受寒邪侵襲，必定怕寒。氣分受病會麻木，血分受病會疼痛。風邪使氣緩，寒邪使氣逆。身體疼痛、嘔吐，是榮氣受寒的表現。經書說：脈象盛而身體寒冷，是傷寒的表現。寸尺脈皆緊，可知是傷寒。

傷寒第一天，太陽經受邪，若脈象平靜，表示病邪未傳變；若很想吐，或煩躁不安、脈象急促的，表示病邪正在傳變。

太陽主導體表，第一天太陽受邪，第二天應傳至陽明經。若脈氣微弱而不傳變，陽明胃經受邪則容易嘔吐。寒邪傳入體內會化熱，若很想吐、煩躁、脈象急數，表示太陽寒邪化熱，傳至陽明經。

傷寒二三天後，若未出現陽明或少陽的症狀，表示病邪未傳變，仍停留在太陽經。

太陽病若發熱且口渴，不怕冷的，稱為「溫病」。

發熱口渴且不怕冷，是陽明病的表現。此處太陽受邪，可知是溫病而非傷寒。溫邪積聚化熱，所以發熱口渴且不怕冷。

若發汗後身體灼熱，稱為「風溫」。風溫的症狀是寸尺脈皆浮、自汗、身體沈重、嗜睡、呼吸有鼾聲、言語困難。若誤用瀉下法，會導致小便不利、直視失禁；若誤用火療法，輕則皮膚發黃，重則如驚癇般抽搐。若再用火熏，第一次誤治尚可拖延時日，第二次誤治則會危及生命。

傷寒發汗後應身體轉涼，若發汗後仍身體灼熱，就不是傷寒，而是風溫。風邪侵襲上部，陽氣受風邪影響，風與溫結合則傷害衛氣。寸尺脈皆浮、自汗，是衛氣受邪的表現。衛氣屬氣，風傷衛氣，溫傷氣分。身體沈重、嗜睡，是衛氣受風溫而昏沈。呼吸有鼾聲、言語困難，是風溫外盛、氣機壅滯的表現。

若誤用瀉下法，會損傷臟腑之氣（太陽膀胱經）。《內經》說：膀胱不利則小便不通，不約束則遺尿。小便不利、直視失禁，是瀉下後津液耗竭、臟氣受損，風溫外盛、經氣將絕的表現，難以治療。若誤用火療法，火助風溫化熱，輕則熱瘀發黃，重則熱極生風，如驚癇般抽搐。第一次誤用火療已屬逆治，若再用火熏，是第二次逆治，第一次尚可拖延，第二次則會加速死亡。