《張卿子傷寒論》~ 卷二 (15)
卷二 (15)
1. 辨太陽病脈證並治法上第五
太陽之為病脈浮。頭項強痛而惡寒。
經曰。尺寸俱浮者。太陽受病。太陽主表。為諸陽主氣。脈浮。頭項強痛而惡寒者。太陽表病也。
太陽病發熱。汗出惡風。脈緩者。名為中風。
風、陽也。寒、陰也。風則傷衛。發熱汗出惡風者。衛中風。榮病發熱無汗。不惡風而惡寒。衛病則發熱汗出。不惡寒而惡風。以衛為陽。衛外者也。病則不能衛固其外。而皮腠疏。故汗出而惡風也。傷寒脈緊。傷風脈緩者。寒性勁急。而風性懈緩故也。
太陽病。或已發熱。或未發熱。必惡寒。體痛、嘔逆。脈陰陽俱緊者。名曰傷寒。
經曰。凡傷於寒。則為病熱。為寒氣客於經中。陽經怫結而成熱也。中風即發熱者。風為陽也。及傷寒。云或已發熱。或未發熱。以寒為陰邪。不能即熱。鬱而方變熱也。風則傷衛。寒則傷榮。衛虛者惡風。榮虛者惡寒。榮傷寒者。必惡寒也。氣病者則麻。血病者則痛。風令氣緩。
寒令氣逆。體痛嘔逆者。榮中寒也。經曰。脈盛身寒。得之傷寒。脈陰陽俱緊者。知其傷寒也。
傷寒一日。太陽受之。脈若靜者。為不傳。頗欲吐。若躁煩脈數急者。為傳也。
太陽主表。一日。則太陽受邪。至二日。當傳陽明。若脈氣微而不傳。陽明胃經受邪。則喜吐。寒邪傳裡者則變熱。如頗欲吐。若煩躁脈急數者。為太陽寒邪變熱。傳於陽明也。
傷寒二三日。陽明少陽證不見者。為不傳也。
傷寒二三日。無陽明少陽證。知邪不傳。止在太陽經中也。
太陽病。發熱而渴。不惡寒者。為溫病。
發熱而渴。不惡寒者。陽明也。此太陽受邪。知為溫病。非傷寒也。積溫成熱。所以發熱而渴。不惡寒也。
若發汗已。身灼熱者。名曰風溫。風溫為病。脈陰陽俱浮。自汗出。身重、多眠。睡息必鼾。語言難出。若被下者。小便不利。直視失溲。若被火者。微發黃色。劇則如驚癇。時瘛瘲。若火熏之。一逆尚引日。再逆促命期。
傷寒發汗已。則身涼。若發汗已。身灼熱者。非傷寒。為風溫也。風傷於上。而陽受風氣。風與溫相合。則傷衛。脈陰陽俱浮。自汗出者。衛受邪也。衛者、氣也。風則傷衛。溫則傷氣。身重、多眠睡者。衛受風溫而氣昏也。鼻息必鼾。語言難出者。風溫外甚。而氣壅不利也。
若被下者。則傷臟氣。太陽膀胱經也。內經曰。膀胱不利為癃。不約為遺溺。癃者。小便不利也。太陽之脈。起目內眥。內經曰。瞳子高者。太陽不足。戴眼者。太陽已絕。小便不利。直視失溲。為下後竭津液。損臟氣。風溫外勝。經氣欲絕也。為難治。若被火者。則火助風溫成熱。
微者熱瘀而發黃。劇者熱甚生風。如驚癇而時瘛瘲也。先曾被火。為一逆。若更以火熏之。是再逆也。一逆尚猶延引時日而不愈。其再逆者。必致危殆。故云促命期。
白話文：
太陽病的脈象浮腫，患者頭項部疼痛僵硬且畏寒。
經書記載：寸關尺三部脈象都浮腫，是太陽經受邪氣侵犯的表現。太陽經主司人體外表的衛氣，是諸陽之氣的統帥，脈象浮腫、頭項部疼痛僵硬且畏寒，都是太陽經表證的表現。
太陽病發熱、出汗且怕風，脈象緩和，稱為中風。
風屬陽，寒屬陰。風邪傷及衛氣，發熱、出汗且怕風是衛氣受風邪侵襲的表現；而榮氣受邪則發熱不出汗，不畏風但畏寒。衛氣屬陽，在體表起保護作用，若生病則不能固護體表，導致汗出而怕風。傷寒的脈象緊，傷風的脈象緩，這是因為寒邪性質急迫，而風邪性質舒緩的緣故。
太陽病，可能已經發熱，也可能尚未發熱，但一定畏寒，伴隨身體疼痛、嘔逆，脈象陰陽俱緊，稱為傷寒。
經書記載：凡是受寒邪侵犯，都會發熱，這是因為寒邪滯留在經絡之中，陽經氣機阻滯而化生為熱。中風則立刻發熱，因為風屬陽邪；而傷寒，則可能已經發熱，也可能尚未發熱，這是因為寒邪屬陰邪，不能立即化熱，鬱積之後才轉化為熱。風邪傷及衛氣，寒邪傷及榮氣；衛氣虛弱則怕風，榮氣虛弱則畏寒，榮氣受寒邪侵犯一定畏寒。氣機病變則麻木，血脈病變則疼痛。風邪使氣機舒緩，寒邪使氣機逆亂。身體疼痛、嘔逆是榮氣受寒邪侵襲的表現。經書記載：脈象洪大而身體畏寒，是受寒邪侵犯所致；脈象陰陽俱緊，則知道是傷寒。
傷寒病發一日，太陽經受邪，脈象如果平和，則病邪不會傳變；如果想嘔吐，且煩躁不安，脈象數而急促，則病邪會傳變。
太陽經主司人體外表的衛氣，一日內，太陽經受邪氣侵犯，到第二天，應該傳變到陽明經。如果脈象微弱而病邪不傳變，陽明經（胃經）受邪氣侵犯，則患者喜歡嘔吐。寒邪入裡則化熱，例如想嘔吐，如果煩躁不安，脈象急數，這是太陽經的寒邪化熱，傳變到陽明經的表現。
傷寒病發二三日，陽明經、少陽經的症狀沒有出現，則病邪不會傳變。
傷寒病發二三日，沒有陽明經、少陽經的症狀，知道邪氣沒有傳變，只停留在太陽經。
太陽病發熱且口渴，但不畏寒，是溫病。
發熱且口渴，但不畏寒，是陽明經的表現。這是太陽經受邪氣侵犯，知道是溫病，而不是傷寒。積熱成熱，所以發熱且口渴，但不畏寒。
如果已經發汗，但身體仍然灼熱，稱為風溫。風溫病的脈象陰陽俱浮，自汗出，身體沉重，嗜睡，睡覺時必打鼾，說話困難。如果病邪下傳，小便不利，目光直視而尿失禁；如果病邪如火邪，則略微發黃，嚴重則像驚癇一樣，時而抽搐。如同被火燒灼一樣，一次犯病尚且能延緩幾天，再次犯病則會加速死亡。
傷寒發汗後，身體會涼爽；如果發汗後，身體仍然灼熱，則不是傷寒，而是風溫。風邪侵犯於上，陽氣受風邪影響，風邪與溫邪相合，則傷及衛氣。脈象陰陽俱浮，自汗出，是衛氣受邪的表現。衛氣是氣，風邪傷及衛氣，溫邪傷及正氣。身體沉重、嗜睡，是衛氣受風溫邪侵襲而氣機昏濁的表現。鼻息必打鼾，說話困難，是風溫邪外盛，氣機壅塞不通的表現。
如果病邪下傳，則傷及臟腑之氣，太陽經與膀胱經相表裡。內經記載：膀胱氣化不利則小便不利，膀胱氣化失約則尿失禁。小便不利，目光直視而尿失禁，是因為下焦津液耗竭，損傷臟腑之氣，風溫邪外盛，經氣將絕，難以治療。如果病邪如火邪，則火邪助長風溫邪化熱。
輕者，熱邪瘀滯而發黃；重者，熱邪甚盛而生風，像驚癇一樣，時而抽搐。先前曾受火邪侵犯，為一次犯病；如果再次受火邪侵犯，是再次犯病。一次犯病尚且能延緩幾天而不痊癒，再次犯病，則必致危殆，所以說會加速死亡。