《張卿子傷寒論》~ 卷六 (3)
卷六 (3)
1. 豬膚湯方第九十
豬膚（一斤味甘寒），
上一味。以水一斗。煮取五升。去滓。加白蜜一升。白粉五合。熬香。和相得。溫、分六服。
豬、水畜也。其氣先入腎。少陰客熱。是以豬膚解之。加白蜜以潤燥除煩。白粉以益氣斷利。
少陰病。二三日。咽痛者。可與甘草湯。不瘥者。與桔梗湯。
陽邪搏於少陰。邪熱為咽痛。服甘草湯則瘥。若寒熱相搏為咽痛者。服甘草湯。若不瘥。與桔梗湯。以和少陰之氣。
白話文：
豬膚湯方第九十：
用一斤豬皮（味甘寒），加水十升，煮成五升，去除渣滓。然後加入一升蜂蜜和五合白麵粉，熬煮至香，混合均勻，溫熱後分六次服用。
豬屬於水生動物，其性質先進入腎經。如果少陰經有客熱（外邪入侵導致的熱症），可以用豬皮來治療。加入蜂蜜潤燥除煩，加入白麵粉益氣利尿。
若患少陰病，二三日內出現咽喉疼痛，可以服用甘草湯。若症狀未癒，則服用桔梗湯。
如果陽邪（陽氣的病邪）侵犯少陰經，導致邪熱引起咽喉痛，服用甘草湯就能痊癒。如果寒熱之邪互相搏結導致咽喉痛，先服用甘草湯，若不癒再服用桔梗湯，以調和少陰經的氣血。
2. 甘草湯方第九十一
甘草（二兩），
上一味。以水三升。煮取一升半。去滓。溫、服七合。日一服。
白話文：
甘草二兩，用水三升煎煮，煎至一升半，過濾去渣，溫服七合，每日一服。
3. 桔梗湯方第九十二
桔梗（一兩味辛甘微溫），甘草（二兩味甘平），
上二味。以水三升。煮取一升。去滓。分溫。再服。
桔梗辛溫以散寒。甘草味甘平以除熱。甘梗相合。以調寒熱。
少陰病。咽中傷。生瘡。不能語言。聲不出者。苦酒湯主之。
熱傷於絡。則經絡乾燥。使咽中生瘡。不能言語。聲不出者。與苦酒湯。以解絡熱。愈咽瘡。
白話文：
桔梗湯方第九十二：
桔梗（性味辛甘微溫，用量一兩），甘草（性味甘平，用量二兩）。以上兩味藥材，加水三升，煎煮至一升，過濾掉藥渣，分次溫服。
桔梗辛溫可以散寒，甘草甘平可以清熱。桔梗和甘草配合使用，可以調節寒熱。
少陰病，咽喉受損，生瘡，不能說話，聲音沙啞者，可用苦酒湯治療。
熱邪傷及經絡，導致經絡乾燥，使咽喉生瘡，不能說話，聲音沙啞者，也可用苦酒湯，以解除經絡的熱邪，治愈咽喉瘡瘍。
4. 苦酒湯方第九十三
半夏（洗破如棗核大十四枚味辛溫），雞子（一枚去黃內上苦酒著雞子殼中甘微寒），
上二味。內半夏。著苦酒中。以雞子殼。置刀環中。安火上。令三沸。去滓。少少含咽之。不瘥。更作三劑服之。
辛以散之。半夏之辛。以後音聲。甘以緩之。雞子之甘。以緩咽痛。酸以收之。苦酒之酸。以斂咽瘡。
王宇泰云。按苦酒。本草注曰醯。而成氏復云苦酒之酸。余則以為名義俱乖。安知酒之味苦者。不可以已咽痛耶。若嫌苦酒性熱。則半夏湯更辛。況此味苦哉。下文發字。與斂字目相反。
少陰病。咽中痛。半夏散及湯主之。
甘草湯。主少陰客熱咽痛。桔梗湯。主少陰寒熱相搏咽痛。半夏散及湯。主少陰客寒咽痛也。
白話文：
苦酒湯方第九十三
將十四枚洗淨並切成棗核大小的半夏（辛溫），與一枚去黃留蛋白的雞蛋（甘微寒）一起，把半夏放入苦酒中，用雞蛋殼盛著，放在刀環上，加熱至沸騰三次，過濾渣滓，少量多次含服。如果病情沒有好轉，再製作三劑服用。
半夏辛溫，能散寒；雞蛋甘平，能緩和咽喉疼痛；苦酒酸味，能收斂咽喉潰瘍。
王宇泰說：根據《本草注》記載，苦酒即指醋。成氏又說苦酒味酸。但我認為這兩種說法都與實際情況不符。難道不知道有些酒本身就是苦味的，也能治咽喉痛嗎？如果擔心苦酒性溫，那麼半夏湯更辛辣，何況此方中苦酒的份量並不多。下文「發」字與「斂」字的功用剛好相反。
少陰病、咽喉疼痛，可用半夏散或半夏湯治療。
甘草湯主治少陰客熱引起的咽喉痛；桔梗湯主治少陰寒熱交雜引起的咽喉痛；半夏散及半夏湯主治少陰客寒引起的咽喉痛。
5. 半夏散及湯方第九十四
半夏（洗味辛溫），桂枝（去皮味辛熱），甘草（炙味甘平以上各等分），
以上三味。各別搗篩已。合治之。白飲和。服方寸匕。日三服。若不能散服者。以水一升。煎七沸。內散一兩方寸匕。更煎三沸。下火。令小冷。少少咽之。
內經曰。寒淫所勝。平以辛熱。佐以甘苦。半夏桂枝之辛。以散經寒。甘草之甘。以緩正氣。
少陰病下利。白通湯主之。
少陰主水。少陰客寒。不能制水。故自利也。白通湯溫里散寒。
白話文：
半夏（洗淨，辛溫）、桂枝（去皮，辛熱）、炙甘草（甘平），三味藥材等量。將藥材分別搗碎過篩，混合後用白開水調服，每次服用一匙，一日三次。如果無法直接服用，可用一升水煎煮七沸，加入一兩藥粉，再煎煮三沸，熄火放涼，少量多次服用。
《內經》說，寒邪過盛，可用辛熱之品溫陽，再佐以甘苦之味調和。半夏和桂枝的辛味可以散寒解表，甘草的甘味可以緩解正氣。
少陰病導致腹瀉，可用白通湯治療。
少陰經主司水液，少陰經受寒邪侵襲，失於溫煦，不能控制水液，所以才會腹瀉。白通湯溫暖腹部，散寒解表。
6. 白通湯方第九十五
蔥白（四莖味辛溫），乾薑（一兩味辛熱），附子（一枚生用去皮破八片味辛熱），
上三味。以水三升。煮取一升。去滓。分溫。再服。
內經曰。腎苦燥。急食辛以潤之。蔥白之辛。以通陽氣。乾薑附子之辛。以散陰寒。
張兼善云。白通湯。及白通加豬膽湯。真武湯。與通脈四逆湯。皆為少陰下利而設。除用姜附相同。其餘之藥各異。何也。蓋下陰下利。寒氣已甚。非姜附則不能治。然下利之理無殊。而兼有之證不一。用藥故不同耳。
少陰病下利。脈微者。與白通湯。利不止。厥逆無脈。乾嘔煩者。白通加豬膽汁湯主之。服湯。脈暴出者死。微續者生。
少陰病。下利。脈微為寒極陰勝。與白通湯。復陽散寒。服湯。利不止。厥逆無脈。乾嘔煩者。寒氣太甚。內為格拒。陽氣逆亂也。與白通湯和豬膽汁湯。以和之。內經曰。逆而從之。從而逆之。又曰。逆者正治。從者反治。此之謂也。服湯脈暴出者。正氣因發泄而脫也。故死。脈微續者。陽氣漸復也。故生。
白話文：
白通湯方第九十五
用四莖蔥白（辛溫）、一兩乾薑（辛熱）、一枚去皮破成八片的生附子（辛熱），加水三升，煎煮成一升，過濾藥渣，分次溫服。
《內經》說：腎臟怕乾燥，要趕快吃辛味食物來滋潤它。蔥白的辛味可以通暢陽氣，乾薑和附子的辛味可以散寒。
張兼善說：白通湯、白通加豬膽湯、真武湯和通脈四逆湯，都是治療少陰經下痢的方劑。雖然都用到乾薑和附子，但其他藥物都不同，這是因為少陰經下痢雖然寒邪侵襲的根本病理相同，但伴隨的症狀卻不一樣，所以用藥也就不同。
少陰經下痢，脈象微弱的，用白通湯治療；如果服藥後下痢不止，出現手腳厥冷、脈象消失、乾嘔煩躁等症狀，則需用白通加豬膽汁湯。服用此湯後，脈象突然變得很強的會死亡，脈象微弱但持續的則會活下來。
少陰經下痢，脈象微弱，是因為寒邪極盛，陰氣過盛。使用白通湯來恢復陽氣、散寒。如果服藥後下痢不止，出現手腳厥冷、脈象消失、乾嘔煩躁等症狀，是寒邪太盛，導致體內氣機阻滯，陽氣逆亂。此時需用白通湯加豬膽汁湯來調和。 《內經》說：「逆著它的趨勢來治療，順著它的趨勢來反向治療」，「逆則正治，從則反治」，這就是這個道理。服用藥物後脈象突然變得很強的，是因為正氣因發泄而耗盡，所以死亡；脈象微弱但持續的，是因為陽氣逐漸恢復，所以活下來。
7. 白通加豬膽汁方第九十六
蔥白（四莖），乾薑（一兩），附子（一枚生去皮破八片），人尿（一合味苦寒），豬膽汁（一合味苦寒），
以上三味。以水三升。煮取一升。去滓。內膽汁人尿。和令相得。分溫。再服。若無膽。亦可用。
內經曰。若調寒熱之逆。冷熱必行。則熱物冷服。下嗌之後。冷體既消。熱性便發。由是病氣隨愈。嘔噦皆除。情且不達。而致大益。此和人尿豬膽汁鹹苦寒物於白通湯熱劑中。要其氣相從。則可以去格拒之寒也。
張兼善云。白通湯用附子。凡四證。惟真武湯一證熟用。余皆生用。何也。凡附子生用則溫經散寒。炮熟則益陽除濕。乾薑辛熱。故佐生附為用。生薑辛溫。少資熟附之功。然白通等湯。以下利為重。其真武湯證。以寒濕為先。故用藥有輕重之殊耳。
少陰病。二三日不已。至四五日。腹痛。小便不利。四肢沉重疼痛。自下利者。此為有水氣。其人或咳。或小便利。或下利。或嘔者。真武湯主之。
少陰病二三日。則邪氣猶淺。至四五日。邪氣已深。腎主水。腎病不能制水。水飲停為水氣。腹痛者。寒濕內甚也。四肢沉重疼痛。寒濕外甚也。小便不利。自下利者。濕勝而水穀不別也。內經曰。濕勝則濡泄。與真武湯。益陽氣。散寒濕。
白話文：
白通加豬膽汁方第九十六
此方使用蔥白四莖、乾薑一兩、生附子一枚（去皮切八片）、人尿一合、豬膽汁一合，加水三升煎煮至一升，過濾後加入豬膽汁和人尿混合均勻，分次溫服。若無豬膽汁，也可省略。
《內經》記載，治療寒熱逆亂，必須使寒熱之氣暢通，因此應在熱症時服用寒涼之物。寒涼之物下咽後，寒邪消除，則陽氣得以發揮，病氣隨之痊癒，嘔吐、呃逆等症狀自然消除，效果出奇的好。此方將人尿和豬膽汁這兩種鹹苦寒的藥物加入白通湯（溫熱性藥物）中，目的是使藥物氣性相合，以消除寒邪的阻礙。
張兼善說：白通湯使用附子，有四種情況，只有真武湯的證型使用炮製過的附子，其餘都用生附子。這是因為生附子溫經散寒，炮製過的附子則益陽除濕。乾薑辛熱，因此佐以生附子；生薑辛溫，稍微輔助炮製過的附子。但白通湯等方劑，以通利下焦為重；而真武湯證型，以寒濕為主，所以用藥輕重有所不同。
少陰病症持續二三日未愈，到四五天時，出現腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、下痢等症狀，這是由於體內有水氣。患者可能伴隨咳嗽、小便不利、下痢或嘔吐等症狀，這時應服用真武湯。
少陰病初起二三日，邪氣較淺；到四五天時，邪氣已深入。腎主水，腎臟功能受損，無法控制水液，水飲停滯形成水氣。腹痛是因為寒濕內盛；四肢沉重疼痛是因為寒濕外盛；小便不利、下痢是因為濕邪過盛，使水谷精微不能區分。《內經》說：「濕邪過盛則會導致濡泄。」真武湯能益陽氣，散寒濕。