《張卿子傷寒論》~ 卷二 (15)

1. 辨太陽病脈證並治法上第五

太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。

經曰：尺寸俱浮者，太陽受病。太陽主表，為諸陽主氣。脈浮、頭項強痛而惡寒者，太陽表病也。

太陽病，發熱，汗出惡風，脈緩者，名為中風。

風，陽也；寒，陰也。風則傷衛。發熱汗出惡風者，衛中風。榮病發熱無汗，不惡風而惡寒。衛病則發熱汗出，不惡寒而惡風。以衛為陽，衛外者也；病則不能衛固其外，而皮腠疏，故汗出而惡風也。傷寒脈緊，傷風脈緩者，寒性勁急，而風性懈緩故也。

太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛、嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。

經曰：凡傷於寒，則為病熱，為寒氣客於經中，陽經怫結而成熱也。中風即發熱者，風為陽也。及傷寒，云或已發熱，或未發熱，以寒為陰邪，不能即熱，鬱而方變熱也。風則傷衛，寒則傷榮；衛虛者惡風，榮虛者惡寒；榮傷寒者，必惡寒也。氣病者則麻，血病者則痛。風令氣緩，寒令氣逆。體痛嘔逆者，榮中寒也。經曰：脈盛身寒，得之傷寒；脈陰陽俱緊者，知其傷寒也。

傷寒一日，太陽受之；脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若躁煩脈數急者，為傳也。

太陽主表，一日則太陽受邪；至二日，當傳陽明；若脈氣微而不傳，陽明胃經受邪，則喜吐。寒邪傳裡者則變熱，如頗欲吐、若煩躁脈急數者，為太陽寒邪變熱，傳於陽明也。

傷寒二三日，陽明少陽證不見者，為不傳也。

傷寒二三日，無陽明少陽證，知邪不傳，止在太陽經中也。

太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。

發熱而渴，不惡寒者，陽明也。此太陽受邪，知為溫病，非傷寒也。積溫成熱，所以發熱而渴，不惡寒也。

若發汗已，身灼熱者，名曰風溫。風溫為病：脈陰陽俱浮，自汗出，身重、多眠睡，息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視失溲。若被火者，微發黃色；劇則如驚癇，時瘛瘲。若火熏之，一逆尚引日；再逆促命期。

傷寒發汗已，則身涼；若發汗已，身灼熱者，非傷寒，為風溫也。風傷於上，而陽受風氣；風與溫相合，則傷衛。脈陰陽俱浮，自汗出者，衛受邪也。衛者，氣也；風則傷衛，溫則傷氣。身重、多眠睡者，衛受風溫而氣昏也。鼻息必鼾，語言難出者，風溫外甚，而氣壅不利也。

若被下者，則傷臟氣；太陽膀胱經也。內經曰：膀胱不利為癃，不約為遺溺。癃者，小便不利也。太陽之脈，起目內眥。內經曰：瞳子高者，太陽不足；戴眼者，太陽已絕。小便不利、直視失溲，為下後竭津液、損臟氣、風溫外勝、經氣欲絕也，為難治。若被火者，則火助風溫成熱；微者熱瘀而發黃；劇者熱甚生風，如驚癇而時瘛瘲也。先曾被火，為一逆；若更以火熏之，是再逆也。一逆尚猶延引時日而不愈；其再逆者，必致危殆，故云促命期。

白話文：

太陽病的脈象浮腫，患者頭項部疼痛僵硬且畏寒。

經書記載：寸關尺三部脈象都浮腫，是太陽經受邪氣侵犯的表現。太陽經主司人體外表的衛氣，是諸陽之氣的統帥，脈象浮腫、頭項部疼痛僵硬且畏寒，都是太陽經表證的表現。

太陽病發熱、出汗且怕風，脈象緩和，稱為中風。

風屬陽，寒屬陰。風邪傷及衛氣，發熱、出汗且怕風是衛氣受風邪侵襲的表現；而榮氣受邪則發熱不出汗，不畏風但畏寒。衛氣屬陽，在體表起保護作用，若生病則不能固護體表，導致汗出而怕風。傷寒的脈象緊，傷風的脈象緩，這是因為寒邪性質急迫，而風邪性質舒緩的緣故。

太陽病，可能已經發熱，也可能尚未發熱，但一定畏寒，伴隨身體疼痛、嘔逆，脈象陰陽俱緊，稱為傷寒。

經書記載：凡是受寒邪侵犯，都會發熱，這是因為寒邪滯留在經絡之中，陽經氣機阻滯而化生為熱。中風則立刻發熱，因為風屬陽邪；而傷寒，則可能已經發熱，也可能尚未發熱，這是因為寒邪屬陰邪，不能立即化熱，鬱積之後才轉化為熱。風邪傷及衛氣，寒邪傷及榮氣；衛氣虛弱則怕風，榮氣虛弱則畏寒，榮氣受寒邪侵犯一定畏寒。氣機病變則麻木，血脈病變則疼痛。風邪使氣機舒緩，寒邪使氣機逆亂。身體疼痛、嘔逆是榮氣受寒邪侵襲的表現。經書記載：脈象洪大而身體畏寒，是受寒邪侵犯所致；脈象陰陽俱緊，則知道是傷寒。

傷寒病發一日，太陽經受邪，脈象如果平和，則病邪不會傳變；如果想嘔吐，且煩躁不安，脈象數而急促，則病邪會傳變。

太陽經主司人體外表的衛氣，一日內，太陽經受邪氣侵犯，到第二天，應該傳變到陽明經。如果脈象微弱而病邪不傳變，陽明經（胃經）受邪氣侵犯，則患者喜歡嘔吐。寒邪入裡則化熱，例如想嘔吐，如果煩躁不安，脈象急數，這是太陽經的寒邪化熱，傳變到陽明經的表現。

傷寒病發二三日，陽明經、少陽經的症狀沒有出現，則病邪不會傳變。

傷寒病發二三日，沒有陽明經、少陽經的症狀，知道邪氣沒有傳變，只停留在太陽經。

太陽病發熱且口渴，但不畏寒，是溫病。

發熱且口渴，但不畏寒，是陽明經的表現。這是太陽經受邪氣侵犯，知道是溫病，而不是傷寒。積熱成熱，所以發熱且口渴，但不畏寒。

如果已經發汗，但身體仍然灼熱，稱為風溫。風溫病的脈象陰陽俱浮，自汗出，身體沉重，嗜睡，睡覺時必打鼾，說話困難。如果病邪下傳，小便不利，目光直視而尿失禁；如果病邪如火邪，則略微發黃，嚴重則像驚癇一樣，時而抽搐。如同被火燒灼一樣，一次犯病尚且能延緩幾天，再次犯病則會加速死亡。

傷寒發汗後，身體會涼爽；如果發汗後，身體仍然灼熱，則不是傷寒，而是風溫。風邪侵犯於上，陽氣受風邪影響，風邪與溫邪相合，則傷及衛氣。脈象陰陽俱浮，自汗出，是衛氣受邪的表現。衛氣是氣，風邪傷及衛氣，溫邪傷及正氣。身體沉重、嗜睡，是衛氣受風溫邪侵襲而氣機昏濁的表現。鼻息必打鼾，說話困難，是風溫邪外盛，氣機壅塞不通的表現。

如果病邪下傳，則傷及臟腑之氣，太陽經與膀胱經相表裡。內經記載：膀胱氣化不利則小便不利，膀胱氣化失約則尿失禁。小便不利，目光直視而尿失禁，是因為下焦津液耗竭，損傷臟腑之氣，風溫邪外盛，經氣將絕，難以治療。如果病邪如火邪，則火邪助長風溫邪化熱。

輕者，熱邪瘀滯而發黃；重者，熱邪甚盛而生風，像驚癇一樣，時而抽搐。先前曾受火邪侵犯，為一次犯病；如果再次受火邪侵犯，是再次犯病。一次犯病尚且能延緩幾天而不痊癒，再次犯病，則必致危殆，所以說會加速死亡。