《張卿子傷寒論》~ 卷一 (16)

1. 平脈法第二

肥人肌膚厚，其脈當沉。瘦人肌膚薄，其脈當浮。今肥人脈反浮，瘦人脈反沉，必有邪氣相干，使脈反常，故當責之。

師曰：寸脈下不至關為陽絕，尺脈上不至關為陰絕。此皆不治，決死也。若計其餘命死生之期，期以月節克之也。

脈經曰：陽生於寸，動於尺；陰生於尺，動於寸。寸脈下不至關者為陽絕，不能下應於尺也。尺脈上不至關者為陰絕，不能上應於寸也。內經曰：陰陽離決，精氣乃絕。此陰陽偏絕，故皆決死。期以月節克之者，謂如陽絕死於春夏，陰絕死於秋冬。

師曰：脈病人不病，名曰行屍。以無王氣，卒眩僕不省人者，短命則死。人病脈不病，名曰內虛。以無穀神，雖困無苦。

脈者，人之根本也。脈病人不病，為根本內絕。形雖且強，卒然氣絕，則眩暈僵仆而死，不曰行屍而何？人病脈不病，則根本內固。形雖且羸，止內虛爾。穀神者，穀氣也。穀氣既足，自然安矣。內經曰：形氣有餘，脈氣不足死；脈氣有餘，形氣不足生。

問曰：翕奄沉，名曰關尺謂也。沉為純陰，翕為正陽。陰陽和合，故令脈滑。滑何自平？陽明脈微沉，食飲自可。少陰脈微滑，滑者，緊之浮名也。此為陰實。其人必股內汗出，陰下濕也。

脈來大而盛，聚而沉，謂之翕奄沉。正如轉珠之狀也。沉為臟氣，故曰純陰。翕為腑氣，故曰正陽。滑者，陰陽氣不為偏勝也。關尺自平。陽明脈微沉者，當陽部見陰脈，則陰偏勝而陽不足也。陽明胃脈，胃中陰多，故食飲自可。少陰脈微滑者，當陰部見陽脈，則陽偏勝而陰不足也。

以陽湊陰分，故曰陰實。股與陰，少陰之部也。今陽熱湊陰，必熏發津液，泄達於外，股內汗出，而陰下濕也。

王宇泰云：翕奄沉三字，狀得滑字最好。夫翕者，合也；奄者，忽也。當脈氣合聚而盛之時，奄忽之間，即已沉去，是名滑也。仲景恐人誤認滑為沉，故下文又曰：滑者，緊之浮名也。曰沉、曰浮，若異而同。觀上文「緊者如轉索無常也」一句，則知浮為轉索無常之浮，非輕手便得有常之名也。

沉為翕奄之沉，非重取乃得一定之說也。仲景下字，具有史筆，不可草草看過。

問曰：曾為人所難，緊脈從何而來？師曰：假令亡汗若吐，以肺裡寒，故令脈緊也。假令咳者，坐飲冷水，故令脈緊也。假令下利，以胃中虛冷，故令脈緊也。

金匱要略曰：寒令脈急。經曰：諸緊為寒。

王宇泰云：陽舒緩，陰縮急故也。

寸口衛氣盛，名曰高。

高者，暴狂而微。內經曰：陰不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂。衛為陽氣，衛盛而暴狂者，陰不勝陽也。針經曰：衛氣者，所以溫分肉，充皮毛，肥腠理，司開闔者也。衛氣盛為狂者，氣盛於外也。

王宇泰云：如脈來浮而有力是也。

白話文：

《平脈法第二》：

肥胖的人肌肉皮膚較厚，脈象應當偏沈。瘦的人肌肉皮膚較薄，脈象應當偏浮。如果肥胖者脈象反而浮，瘦者脈象反而沈，必定有病邪乾擾，使脈象反常，需要深入探究原因。

醫家說：寸脈向下不到關部的稱為「陽絕」，尺脈向上不到關部的稱為「陰絕」。這兩種情況都難以救治，屬於必死之症。若要預測剩餘壽命，可依據月份節氣變化推斷。陰陽之氣互相依存，若完全隔絕則生命終止。陽絕者常在春夏死亡，陰絕者多在秋冬亡故。

脈象異常但身體無明顯病症的稱為「行屍」，因缺乏生機，可能突然昏倒猝死；身體虛弱但脈象正常的稱為「內虛」，雖有虛弱症狀卻無大礙。脈象是生命根本，前者猶如根基斷絕，後者則根基穩固。正如《內經》所言：外形強壯但脈氣不足會致死，脈氣充足即使形體羸弱仍可存活。

關於「翕奄沈」脈象（關尺脈特徵）：沈脈屬純陰，翕脈屬正陽，二者結合形成滑脈。陽明脈稍沈者飲食如常；少陰脈微滑者（滑即緊脈的浮象），屬陰實證，患者大腿內側多汗且陰部潮濕。此脈象如同滾珠，沈反映臟氣，翕反映腑氣，陰陽平衡則關尺脈自然平和。

注釋：翕（聚合）、奄（忽然）形容脈氣聚盛時驟然下沈的滑脈特徵。仲景特別說明滑脈是「緊之浮名」，既非單純輕浮，亦非重按才顯，需細察其動態變化。

緊脈成因的解釋：若因大汗或嘔吐導致肺中寒氣，或飲冷引發咳嗽，或胃虛寒引起腹瀉，皆可形成緊脈。正如醫典所言：寒性收引，故令脈緊。衛氣過盛稱為「高」，表現為狂躁但症狀輕微，這是陽氣過亢所致，脈象浮而有力即屬此類。