《張卿子傷寒論》~ 卷三 (15)

1. 梔子乾薑湯方第三十七

病有在表者，有在裡者，有在表裡之間者。此邪氣在表裡之間，謂之半表半裡證。

五六日，邪氣自表傳裡之時。中風者，或傷寒，至五六日也。玉函曰：「中風五六日，傷寒，往來寒熱，即是。或中風，或傷寒，非是傷寒再中風，中風復傷寒也。」經云：「傷寒、中風有柴胡證，但見一證便是。」

不必悉具者，正是謂或中風或傷寒也。邪在表則寒，邪在裡則熱；今邪在半表半裡之間，未有定處，是以寒熱往來也。邪在表則心腹不滿，邪在裡則心腹脹滿。今止言胸脅苦滿，知邪氣在表裡之間，未至於心腹滿。言胸脅苦滿，知邪氣在表裡也。默默，靜也。邪在表則呻吟不安，邪在裡則煩悶亂。內經曰：「陽入之陰則靜。」默默者，邪方自表之裡，在表裡之間也。邪在表則能食，邪在裡則不能食；不欲食者，邪在表裡之間，未至於必不能食也。邪在表則不煩不嘔，邪在裡則煩滿而嘔煩。喜嘔者，邪在表方傳裡也。邪初入里，未有定處，則所傳不一。

故有或為之證。有柴胡證，但見一證便是，即是此或為之證。

白話文：

梔子乾薑湯方第三十七

當病症出現時，有的在體表，有的在體內，有的則介於表裡之間。這種邪氣停留在表裡之間的狀態，稱為「半表半裡證」。

患病約五六天時，邪氣會從體表逐漸向體內傳遞。不論是中風或傷寒，病程到達五六天都有可能出現這種情況。《玉函經》提到：「中風五六日後出現傷寒症狀，且有往來寒熱的現象，就是這種情況。無論最初是中風或傷寒，並非指傷寒後又中風，或中風後又傷寒。」經典中也說：「無論傷寒或中風，只要出現柴胡湯的適應證候，即使只有一個症狀，也可判斷為此證。」

所謂「不必所有症狀都齊備」，正是指無論最初是中風或傷寒皆有可能。邪在體表時會發冷，邪在體內時會發熱；而邪在半表半裡間游移不定，因此會出現寒熱交替的現象。邪在表時，胸腹不會脹滿；邪在裡時，胸腹會出現脹滿。如今僅提到「胸脅部脹悶不適」，可知邪氣尚在表裡之間，未深入造成心腹脹滿。從「胸脅苦滿」這一表現，可判斷邪氣位於表裡交界處。
「默默」是指安靜無言的狀態。邪在表時，患者會因不適而呻吟；邪在裡時，則會煩躁悶亂。《內經》記載：「陽氣進入陰分時會趨於安靜。」這種沈默寡言的表現，正是邪氣剛從體表向體內過渡，處於表裡之間的證據。
邪在表時患者尚能進食，邪在裡時則無法進食；若出現食慾不振但未到完全不能進食的程度，表示邪氣仍在表裡之間。邪在表時不會心煩或嘔吐，邪在裡時則會煩悶脹滿且嘔吐。容易犯嘔的症狀，顯示邪氣正從體表向體內傳變。由於邪氣剛侵入體內尚未固定，可能引發多種不確定的症狀。

因此會出現某些非必然的伴隨症狀。所謂「有柴胡湯證，只要出現一個主症便可判斷」，正是指這類可能出現的或然證。