《張卿子傷寒論》~ 卷四 (8)

1. 半夏瀉心湯方第五十六

半夏（半升洗淨辛平），黃芩（苦寒），乾薑（辛熱），人參（以上各三兩甘溫），黃連（一兩苦寒），大棗（十二枚擘溫甘），甘草（三兩炙甘平），

上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煮。取三升。溫服一升。日三服。

辛入肺而散氣。半夏之辛。以散結氣。苦入心而泄熱。黃芩黃連之苦。以瀉痞熱。脾欲緩。急食甘以緩之。人參甘草大棗之甘以緩之。

太陽少陽並病。而反下之。成結胸。心下硬。下利不止。水漿不下。其人心煩。

太陽少陽並病。為邪氣在半表半裡也。而反下之。二經之邪。乘虛而入太陽。表邪入里結於胸中為結胸。心下硬。少陽里邪。乘虛下於腸胃。遂利不止。若邪結陰分。則飲食如故。而為臟結。此為陽邪內結。故水漿不下而心煩。

脈浮而緊。而復下之。緊反入里。則作痞。按之自濡。但氣痞耳。

浮而緊。浮為傷陽。緊為傷陰。當發其汗而反下之。若浮入里。為陽邪入里。則作結胸。浮不入里。而緊入里者。陰邪入里。則作痞。

太陽中風。下利。嘔逆表解者。乃可攻之。其人漐漐汗出。發作有時頭痛。心下痞。硬滿。引脅下痛。乾嘔短氣。汗出。不惡寒者。此表解里未和也。十棗湯主之。

下利嘔逆。里受邪也。邪在裡者可下。亦須待表解者。乃可攻之。其人漐漐汗出。發作有時。不惡寒者。表已解也。頭痛心下痞。硬滿引脅下痛。乾嘔。短氣者。邪熱內蓄而有伏飲。是里未和也。與十棗湯。下熱逐飲。

白話文：

半夏瀉心湯方第五十六

半夏（半升，洗淨，性辛平），黃芩（性苦寒），乾薑（性辛熱），人參（以上各三兩，性甘溫），黃連（一兩，性苦寒），大棗（十二枚，掰開，性溫甘），甘草（三兩，炙，性甘平）。

以上七味藥，用一斗水煮至六升，過濾藥渣後再煮至三升。每次溫服一升，每日三次。

辛味入肺能散氣，半夏的辛味可消散鬱結之氣；苦味入心能清熱，黃芩、黃連的苦味可瀉除胸悶熱邪。脾喜舒緩，宜用甘味調和，人參、甘草、大棗的甘味能緩和脾胃。

若太陽與少陽兩經同時發病，誤用瀉下法，會形成結胸，症狀包括心下硬滿、腹瀉不止、無法進食、心煩意亂。

太陽與少陽並病時，邪氣處於半表半裡之間，誤用瀉下法會使兩經邪氣乘虛內陷：太陽表邪入裡，結於胸中成結胸，導致心下硬滿；少陽裡邪下侵腸胃，引發持續腹瀉。若邪氣結於陰分，雖飲食如常，但形成臟結。此處為陽邪內結，故無法進食且心煩。

脈象浮緊卻誤用瀉下法，緊脈反入裡則形成痞證，按之柔軟，僅為氣機痞塞。

浮緊脈中，浮主陽傷，緊主陰傷，應發汗卻誤用瀉下。若浮脈入裡，陽邪內陷則成結胸；若緊脈入裡，陰邪內結則成痞證。

太陽中風出現腹瀉、嘔逆時，須待表邪解除後才能攻裡。若患者微微汗出、發作有規律、頭痛、心下痞硬脹滿、牽引脅下疼痛、乾嘔氣短、汗出但不惡寒，表示表邪已解而裡氣未和，宜用十棗湯治療。

腹瀉嘔逆是裡受邪的表現，裡邪可攻下，但須待表解後方可施治。微微汗出且不惡寒，說明表邪已解；頭痛、心下痞硬、脅下痛、乾嘔氣短，則是內有熱邪與伏飲，裡氣未和，故用十棗湯清熱逐飲。