張卿子

《張卿子傷寒論》~ 卷四 (8)

1. 半夏瀉心湯方第五十六

半夏（半升洗淨辛平），黃芩（苦寒），乾薑（辛熱），人參（以上各三兩甘溫），黃連（一兩苦寒），大棗（十二枚擘溫甘），甘草（三兩炙甘平），

上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煮。取三升。溫服一升。日三服。

辛入肺而散氣。半夏之辛。以散結氣。苦入心而泄熱。黃芩黃連之苦。以瀉痞熱。脾欲緩。急食甘以緩之。人參甘草大棗之甘以緩之。

太陽少陽並病。而反下之。成結胸。心下硬。下利不止。水漿不下。其人心煩。

太陽少陽並病。為邪氣在半表半裡也。而反下之。二經之邪。乘虛而入太陽。表邪入里結於胸中為結胸。心下硬。少陽里邪。乘虛下於腸胃。遂利不止。若邪結陰分。則飲食如故。而為臟結。此為陽邪內結。故水漿不下而心煩。

脈浮而緊。而復下之。緊反入里。則作痞。按之自濡。但氣痞耳。

浮而緊。浮為傷陽。緊為傷陰。當發其汗而反下之。若浮入里。為陽邪入里。則作結胸。浮不入里。而緊入里者。陰邪入里。則作痞。

太陽中風。下利。嘔逆表解者。乃可攻之。其人漐漐汗出。發作有時頭痛。心下痞。硬滿。引脅下痛。乾嘔短氣。汗出。不惡寒者。此表解里未和也。十棗湯主之。

下利嘔逆。里受邪也。邪在裡者可下。亦須待表解者。乃可攻之。其人漐漐汗出。發作有時。不惡寒者。表已解也。頭痛心下痞。硬滿引脅下痛。乾嘔。短氣者。邪熱內蓄而有伏飲。是里未和也。與十棗湯。下熱逐飲。

白話文：

半夏瀉心湯方第五十六

此方用半夏、黃芩、乾薑、人參、黃連、大棗、甘草七味藥材治療某些疾病。藥材用量為：半夏半升（洗淨），黃芩、乾薑、人參各三兩，黃連一兩，大棗十二枚（掰開），甘草三兩（炙甘草）。將藥材加水一斗，煎煮至六升，去渣後再煎煮，取三升，溫服一升，一日三次。

方中半夏辛味，能疏散結滯之氣；黃芩、黃連苦味，能瀉去胸中鬱熱。人參、甘草、大棗甘味，能緩和脾胃。

此方適用於太陽經和少陽經同時患病，又因錯誤服用瀉下藥而導致病情加重，出現胸部結塊、心下部堅硬、腹瀉不止、水液不入、心煩等症狀的情況。

太陽少陽經同時患病，表示邪氣侵犯了表裡兩層。錯誤服用瀉下藥，會使表邪入裡，結聚於胸中，形成結胸，導致心下堅硬；少陽經的裡邪則會下傳至腸胃，引起腹瀉不止。若邪氣停留在陰分，則飲食如常，但會形成臟腑結塊。這種情況屬於陽邪內結，所以水液不入，心煩意亂。

脈象浮緊，並伴有腹瀉，說明邪氣已入裡，形成痞證。按壓腹部則感覺濕潤，但僅是氣滯引起的痞證。

浮脈緊脈同時出現，浮脈代表陽氣受損，緊脈代表陰氣受損。本該發汗，卻錯誤使用了瀉下藥。若浮脈入裡，則陽邪入裡，形成結胸；若浮脈未入裡，而緊脈入裡，則陰邪入裡，形成痞證。

若患者因太陽經中風而腹瀉、嘔逆，且表證已解，則可以使用此方治療。患者伴有汗出、間歇性頭痛、心下痞滿、脅肋疼痛、乾嘔、氣短、汗出，但不惡寒，說明表證已解，但裡證未解。此時應使用十棗湯治療。

腹瀉嘔逆是裡證受邪的表現，裡證受邪可以瀉下治療，但必須等到表證已解後才能使用此方。患者伴有汗出、間歇性發作，不惡寒，說明表證已解。頭痛、心下痞滿、脅肋疼痛、乾嘔、氣短，表示邪熱內蓄，並有伏飲（停滯的液體），說明裡證未解，此時應配合十棗湯，瀉下熱邪，消除伏飲。