訂正仲景全書金匱要略注

《金匱要略》作為東漢醫學家張仲景《傷寒雜病論》中專論雜病的部分，與論述外感熱病的《傷寒論》共同構成了中醫辨證論治體系的核心基石。儘管其學術地位崇高，但相較於《傷寒論》在歷代的廣泛注釋與深入研究，《金匱要略》的流傳與闡釋之路卻顯得相對坎坷。原文古奧難懂，存在錯簡、闕文等問題，加之前人的注釋本（如趙良、徐彬等）未能盡善盡美，使得這部論述內科、外科、婦科、兒科等廣泛病症的寶典，一度未能得到與其價值相稱的重視，甚至有「人罕言之」、「束諸高閣」的狀況。正是在這樣的背景下，明代醫學家吳謙等人承擔起「訂正」與「詳加注釋」的重任，編撰了《訂正仲景全書金匱要略注》，旨在釐清原典，使其精髓得以彰顯，指導後世醫者。

本書的編撰，首先體現了對《金匱要略》原文的嚴謹考訂與整理。如其卷一開篇所言，針對原書「千載殘編錯簡，頗多疑義，闕文亦復不少」，作者團隊進行了序次調整（「於其失次者序之」）和文本補充（「殘缺者補之」）。這種「訂正」工作，在【按】語中屢有體現。例如，《痙濕暍病脈證并治》篇中，【按】語就指出「諸家以剛、柔二痙，列為首條，今以此為第一條者，蓋剛、柔之辨，俱從此條分出」，並認為原文中關於發汗後脈象的描述「與上文義不屬，與後之十一條中……文義相屬，宜分於彼」，顯示了編者對原文邏輯結構的細緻分析和對誤傳的糾正。又如，將原先編排次序靠後的《藏府經絡先後病脈證第一》冠於全書之首，【按】語解釋這是因為此篇闡述了「三因致病」的綱領性理論（內所因、外所中、不內外因），「乃一書之綱領」，原先是「前人誤編為次篇，先後失序」，應「今冠於首，以統大意」。這種對篇章結構的「訂正」，有助於讀者更好地把握《金匱要略》的整體思路和理論框架，體現了編者對仲景學術體系的深刻理解和重構努力。

其次，本書的核心價值在於其對《金匱要略》內容的「詳加注釋」。注釋主要通過【註】語來實現，其內容極為豐富。它不僅逐句解釋原文的字面含義，更深入闡述了病證的病機、症狀的意義以及治療原則。例如，在《痙濕暍病脈證并治》中，【註】語詳細解釋了痙病的症狀（身熱惡寒、頸項强急等）如何與太陽、陽明兩經相關聯，並結合病機（風寒客於二經，入其筋）來解釋口噤、反張等表現。對於痙病的脈象，不僅解釋了「緊如弦，直上下行」的特徵及其與病狀的關係，還對比引用了《脈經》中「伏堅，直上下」的描述，並進一步闡明這兩類脈象分別對應痙病屬太陽表證和陽明里證，從而引出葛根湯、大承氣湯這兩條不同治法的理論依據。這種結合病機、脈象、經絡理論來解釋病證和方藥，是中醫經典注釋的典型方法，也是本書的核心內容。

本書的另一大特色是「博採群書」並將其體現在【集註】中。編者廣泛徵引前代及同代醫家（如李彣、趙良、周揚俊、喻昌等）的觀點和臨證經驗，對原文進行多角度的闡釋和補充。在《藏府經絡先後病脈證第一》的【集註】中，趙良的注釋進一步發揮了「三因」說，闡述了「虛邪不能獨傷，必因身形之虛而後客之」的觀點，並列舉了七情、服食、房欲、金刃蟲獸、四時不和、八風等具體致病因素。這不僅豐富了對原文的理解，也展現了歷代醫家對仲景學說的傳承與發展。在《肺痿肺癰欬嗽上氣病脈證并治第七》中，【集註】引用了周揚俊和喻昌對肺痿臨床表現（如「行動數武，氣卽喘鳴」）的描述，將抽象的理論與具體的臨床觀察相結合，極大地增強了本書的實用性。這種集歷代名家之大成的方式，使得本書不僅是吳謙等人的注釋，更是《金匱要略》學術史上一個重要的文獻匯編，為後世學者提供了豐富的研究資料和思路。

此外，本書在內容上涵蓋了《金匱要略》原書的各個方面，包括病因病機、診斷、辨證、治療方藥等。從提供的片段中即可見其對病因總論（藏府經絡篇）、典型病證（痙病、肺痿肺癰）的詳細論述。注釋對於病證的鑑別尤為重視，如在《肺痿肺癰欬嗽上氣病脈證并治》中，【註】語清晰地區分了肺痿（口中反有濁唾涎沫，脈數虛）與肺癰（口中辟辟燥，欬卽胸中隱隱痛，脈反滑數，欬唾膿血）的關鍵特徵和病機差異（肺痿因重亡津液致肺熱乾痿，肺癰則為熱盛灼肺成癰）。這種精細的鑑別診斷，體現了《金匱要略》理論的臨床指導價值，也通過注釋得以更為清晰地呈現。

總體而言，《訂正仲景全書金匱要略注》是明代醫家吳謙等對張仲景《金匱要略》進行的一次全面而系統的整理與闡釋。它糾正了原文的錯亂，補充了闕失，並以詳細的注釋、豐富的集註將《金匱要略》深奧的內容化為相對易懂的文字。通過對病機的深入分析、對症狀的精確辨析、對治法的詳盡闡述以及對歷代醫家經驗的廣泛徵引，本書不僅成功地「訂正」了《金匱要略》的文本面貌，更重要的是，它重新點燃了後世醫者對《金匱要略》及其所載雜病理論的研究熱情，使其得以與《傷寒論》並駕齊驅，成為指導臨床實踐的關鍵經典。吳謙等人的這部著作，集校勘學、文獻學、醫學理論與臨床應用於一體，對仲景學說的傳承與發展做出了傑出貢獻，至今仍是學習和研究《金匱要略》的重要參考書。