《訂正仲景全書金匱要略注》~ 卷八 (5)
卷八 (5)
1. 消渴小便利淋第十四
厥陰之為病，消渴，氣上衝心，心中疼熱，飢而不欲食，食卽吐蚘，下之利不止。
【按】此條是《傷寒論》厥陰經正病，與雜病消渴之義不同，必是錯簡。
寸口脈浮而遲，浮卽為虛，遲卽為勞，虛則衛氣不足，勞則榮氣竭。
【按】此條當在《虛勞篇》中，錯簡在此。
跗陽脈浮而數，浮卽為氣，數卽消穀而大〖便〗堅，氣盛則溲數，溲數卽堅，堅數相摶，卽為消渴。
【按】「而大堅」句不成文，大字下，當有「便」字，當補之。
白話文：
厥陰經病症表現為口渴，氣上衝擊心臟，胸口疼痛發熱，雖然飢餓卻不想吃，吃東西就嘔吐，腹瀉不止。
這段文字出自《傷寒論》，描述的是厥陰經的正病，與一般雜病中的消渴症不同，可能是抄寫錯誤。
寸口脈浮而遲，浮代表虛，遲代表勞，虛則衛氣不足，勞則榮氣衰竭。
這段文字應該屬於《虛勞篇》，可能是抄寫錯誤。
跗陽脈浮而數，浮代表氣，數代表消穀而大便堅硬，氣盛則小便頻繁，小便頻繁則大便堅硬，堅硬頻繁相互交織，就是消渴症。
「而大堅」這句話不完整，大字下面應該有「便」字，應當補上。
2. 肺痿肺癰欬嗽上氣第七
問曰：病欬逆，脈之，何以知此為〖肺痿〗肺癰？當有膿血，吐之則死，其脈何類？師曰：寸口脈〔微〕｛浮｝而數，〔微〕｛浮｝則為風，數則為熱，〔微〕｛浮｝則汗出，數則惡寒。
風中於衛，呼氣不入；熱過於榮，吸而不出。
風傷皮毛，熱傷血脈。
風舍於肺，其人則欬，口乾，喘滿，咽燥不渴，時唾濁沫，時時振寒。
熱之所過，血為之凝滯，蓄結癰膿，吐如米粥。
始萌可救，膿成則死。
【按】「肺癰」之上，當有「肺痿」二字，不然本文論肺痿之義，則無著落，必是脫簡，當補之。
「脈微」之三「微」字，當是三「浮」字，始與文氣相屬，當改之。
白話文：
病人咳嗽逆氣，醫生把脈，怎麼判斷這是肺痿還是肺癰呢？如果是肺癰，應該有膿血，吐出來就會死，脈象是什麼樣的？老師說，寸口脈浮而數，浮則為風，數則為熱，浮則出汗，數則惡寒。風在衛氣中，呼氣不入；熱在營氣中，吸氣不出。風傷皮毛，熱傷血脈。風停留在肺，病人就會咳嗽、口乾、喘滿、咽喉乾燥卻不渴，時而吐出濁沫，時而發冷。熱氣所到之處，血液凝滯，積聚成膿，吐出來像米粥一樣。剛開始的時候還可以救治，膿液形成就必死無疑了。
〔大〕｛火｝逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。
【按】「大逆上氣」之「大」字，當是「火」字，文義病藥始相屬，當改之。
白話文：
麥門冬湯主要用於治療火逆上氣、咽喉不暢及反胃下氣的症狀。
【註】文中提到的「大」字，應該被理解為「火」字，這樣病症與藥物就能夠相互對應。因此，這部分應予以修正。
3. 黃疸病第十六
腹滿，〔舌〕｛身｝痿黃，躁不得睡，屬黃家。
【按】「舌痿黃」之「舌」字，當是「身」字，當改之。
黃疸病，〖小便不利者，〗茵陳五苓散主之。
【按】「黃疸病」之下，當有「小便不利者」五字，茵陳五苓散方有著落，當補之。
白話文：
肚子脹滿，身體發黃虛弱，煩躁失眠，屬於黃疸病。黃疸病患者小便不利的，可以用茵陳五苓散治療。
4. 婦人雜病第二十二
婦人陷經漏下，黑不解，膠薑湯主之。
5. 雜療第二十三
退五藏虛熱，四時加減柴胡飲子。
治傷寒令愈不復，紫石寒食散方。
6. 嘔吐噦下利第十七
吐後渴欲飲水而貪飲者，兼〔主〕微風，脈緊頭痛〔，文蛤湯主之〕。
【按】「文蛤湯主之」五字，當在頭痛之下，文義始屬，當移之。
兼主之「主」字，衍文也。
問曰：病人脈數，數為熱，當消穀引食，而反吐者，何也？師曰：以發其汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數，數為客熱，不能消穀，胃中虛冷故也。
脈弦者虛也，胃氣無餘，朝食暮吐，變為胃反，寒在於上，醫反下之。
今脈反弦，故名曰虛。
【按】「問曰：病人脈數」，至「胃中虛冷故也」等句，已詳《傷寒論·陽明篇》內，錯簡在此，且與「脈弦者虛也」，文義不屬。
白話文：
如果一個人嘔吐後感到口渴，忍不住想喝大量的水，並且伴隨輕微的風寒症狀、脈搏緊弦和頭痛，可以用文蛤湯來治療。
病人脈搏跳動頻繁，通常是身體發熱，應該要吃東西補充營養，但卻反覆嘔吐，這是因為之前使用了發汗的方法，導致陽氣衰微，膈膜氣虛，因此脈搏才變得頻繁，這是虛熱，無法消化食物，胃部也變得虛寒。
脈搏弦緊代表身體虛弱，胃氣不足，早上吃的東西晚上就吐出來，變成胃反，寒氣在上焦，醫生卻用下焦的藥物治療，這是錯誤的。
現在脈搏弦緊，所以叫做虛。
跗陽脈浮而濇，浮則為虛，〔虛〕｛濇｝則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿穀不化，名曰胃反，脈緊而濇，其病難治。
【按】「虛則傷脾」之「虛」字，應是「濇」字，當改之。
下利，手足厥冷，無脈者，灸之不温，若脈不還，反微喘者，死。
〔少陰負跗陽者，為順也。
〕
【按】此條「反微喘者死」之下，有「少陰負跗陽者，為順也」一句，文義不屬，其註已詳見《傷寒論·辨脈篇》內，故不復釋。
下利清穀，不可攻其表，汗出必脹滿。
【按】此條註詳見《傷寒論·太陰篇》內，故不復釋。
白話文：
腳背上的跗陽脈浮起而有力，浮則代表虛弱，虛則傷害脾臟，脾臟受損則無法消化食物，早上吃的食物晚上吐出來，晚上吃的食物早上吐出來，宿食無法消化，稱為胃反。脈象緊而有力，這種病難以治療。
下痢，手腳冰冷，沒有脈搏，灸治也無法溫暖，如果脈搏沒有恢復，反而出現微喘，就會死亡。
下痢排出清澈的穀物，不可攻其表，出汗必然腹脹。
下利脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀者，必鬱冒，汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴陽，下虛故也。
【按】此條註詳見《傷寒論·厥陰篇》內，故不復釋。
下利腹脹滿，身體疼痛者，先温其裏，乃攻其表，温裏宜四逆湯；攻表宜桂枝湯。
【按】此條註詳見《傷寒論·太陰篇》內，故不復釋。
下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩也，梔子豉湯主之。
【按】此條註詳見《傷寒論·太陽中篇》，故不復釋。
白話文：
如果拉肚子時脈搏沉而緩慢，臉色略顯蒼白，身體微微發熱，拉的是稀薄的米湯，那一定是寒氣鬱積導致的。出汗後便可緩解，患者可能會稍微昏厥。這是因為臉色蒼白代表陽氣不足，而下利則說明身體虛弱。
如果拉肚子後肚子脹滿疼痛，先要溫暖內部，再治療外寒，溫內可用四逆湯，治療外寒可用桂枝湯。
如果拉肚子後感到煩躁，用手按壓心窩部位感覺濕潤，這是虛煩的表現，可用梔子豉湯治療。
7. 血痹虛勞第六
人年五六十，其病脈大者，痹俠背行，〔若腸鳴，〕馬刀，俠〔癭〕｛瘰｝者，皆為勞得之。
【按】「若腸鳴」三字，與上下文不屬，必是錯簡，當刪之。
俠癭之「癭」字。
當是「瘰」字，且先勞後瘰，先瘰後勞者有之，從未見勞癭先後病也，當改之。
勞之為病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬瘥，陰〔寒〕｛虛｝精自出，酸削不能行。
【按】「陰寒精自出」之「寒」字，應是「虛」字，當改之。
男子面色白者，主渴及亡血，卒喘悸。
〔脈浮者，裏虛也。
〕
【按】「脈浮者，裏虛也」句，當是衍文。
白話文：
人到五六十歲，如果病症脈象很大，關節疼痛、背部僵硬，而且伴隨脖子腫塊，這些都是勞累所致。勞累導致的病症，脈象浮大，手腳發麻，春夏季節病情嚴重，秋冬季節減輕，陰虛精液自溢，身體酸軟無力。男性面色蒼白，容易口渴、失血，突然呼吸急促心悸。
夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，發洛，脈極虛、芤、遲，為清穀亡血失精。
〔脈得諸芤，動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之。
〕
【按】此條「脈得諸芤……」五句，與上文義不屬，衍文也。
另分一條，在本門十二條之次。
脈弦而大，弦則為減，大則為芤；減則為寒，芤則為虛，虛寒相摶，此名為革。
婦人則半產漏下，男子則亡血失精。
【按】此條註詳見《傷寒論·辨脈篇》內，故不復釋。
五勞極虛，羸瘦，腹滿，不能飲食，〖緩中補虛〗。
食傷、憂傷、飲傷、房室傷、飢傷、勞傷、經絡營衛氣傷，內有乾血，肌膚甲錯，兩目黯黑，大黃䗪蟲丸主之。
【按】「兩目黯黑」句下「緩中補虛」四字，當在不能飲食之下，必是傳寫之譌，當移之。
白話文：
【夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，發落，脈極虛、芤、遲，為清穀亡血失精。】
對於那些失精的病家，他們的少腹會感到弦緊，陰部會有寒冷感，常出現眩暈的情況，頭髮會脫落，脈象極為虛弱，甚至有芤和遲的現象，這通常表現為消化道出血或血液流失。
【脈得諸芤，動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之。】
如果脈搏出現諸芤（脈搏忽強忽弱，忽大忽小）且伴有動微緊的情況，代表男性可能有失精的問題，女性則可能夢到交合的情景，應使用桂枝龍骨牡蠣湯來治療。
【按】此條「脈得諸芤……」五句，與上文義不屬，衍文也。
另分一條，在本門十二條之次。
脈弦而大，弦則為減，大則為芤；減則為寒，芤則為虛，虛寒相摶，此名為革。
婦人則半產漏下，男子則亡血失精。
【按】此條註詳見《傷寒論·辨脈篇》內，故不復釋。
五勞極虛，羸瘦，腹滿，不能飲食，〖緩中補虛〗。
食傷、憂傷、飲傷、房室傷、飢傷、勞傷、經絡營衛氣傷，內有乾血，肌膚甲錯，兩目黯黑，大黃䗪蟲丸主之。
【按】「兩目黯黑」句下「緩中補虛」四字，當在不能飲食之下，必是傳寫之譌，當移之。
【按】對於這部分的解釋，請參考《傷寒論·辨脈篇》的詳細說明，這裡就不做重複解釋了。
勞累到極度的虛弱狀態，造成身體瘦弱、腹部滿脹，無法進食的症狀，應採取緩中補虛的治療策略。
由於過度飲食、憂慮、飲酒、房事、饑餓、勞累、以及經絡和營衛氣受損等原因，導致體內積聚乾血，皮膚變得粗糙，雙眼呈現暗沈黑色的現象，可使用大黃䗪蟲丸來進行治療。注意：「兩目黯黑」四字應放在「不能飲食」的下方，可能是抄寫錯誤。