《訂正仲景全書金匱要略注》~ 卷八 (5)
卷八 (5)
1. 消渴小便利淋第十四
厥陰之為病，消渴，氣上衝心，心中疼熱，飢而不欲食，食卽吐蚘，下之利不止。
【按】此條是《傷寒論》厥陰經正病，與雜病消渴之義不同，必是錯簡。
寸口脈浮而遲，浮卽為虛，遲卽為勞，虛則衛氣不足，勞則榮氣竭。
【按】此條當在《虛勞篇》中，錯簡在此。
跗陽脈浮而數，浮卽為氣，數卽消穀而大〖便〗堅，氣盛則溲數，溲數卽堅，堅數相摶，卽為消渴。
【按】「而大堅」句不成文，大字下，當有「便」字，當補之。
白話文：
厥陰經的病症表現為消渴，氣往上衝擊心臟，導致心胸疼痛灼熱，感到飢餓卻不想吃東西，吃了就嘔吐，而且拉肚子不止。
這段描述是《傷寒論》中關於厥陰經正病的記載，與一般所說的消渴症的病因病機不同，可能是書頁錯亂造成的。
寸口脈浮而遲，浮脈代表氣虛，遲脈代表體力勞損，氣虛則衛氣不足，體力勞損則營氣耗竭。
這段內容應該屬於《虛勞篇》，也是因為書頁錯亂才出現在這裡。
跗陽脈浮而數，浮脈代表氣盛，數脈代表消化的食物很快被吸收，但大便卻乾燥，氣盛則小便次數增多，小便次數增多又導致大便乾燥，乾燥與次數增多互相影響，最終導致消渴。 「大便」二字在原文中缺失，應當補上。
2. 肺痿肺癰欬嗽上氣第七
問曰：病欬逆，脈之，何以知此為〖肺痿〗肺癰？當有膿血，吐之則死，其脈何類？師曰：寸口脈〔微〕｛浮｝而數，〔微〕｛浮｝則為風，數則為熱，〔微〕｛浮｝則汗出，數則惡寒。風中於衛，呼氣不入；熱過於榮，吸而不出。風傷皮毛，熱傷血脈。風舍於肺，其人則欬，口乾，喘滿，咽燥不渴，時唾濁沫，時時振寒。熱之所過，血為之凝滯，蓄結癰膿，吐如米粥。始萌可救，膿成則死。
【按】「肺癰」之上，當有「肺痿」二字，不然本文論肺痿之義，則無著落，必是脫簡，當補之。「脈微」之三「微」字，當是三「浮」字，始與文氣相屬，當改之。
〔大〕｛火｝逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。
【按】「大逆上氣」之「大」字，當是「火」字，文義病藥始相屬，當改之。
白話文：
病人咳嗽逆氣，醫生把脈，怎麼知道這是肺痿或肺癰？會有膿血，吐出來就會死，脈象是什麼樣的？
醫生說：寸口脈微浮而數。微浮代表風邪，數代表熱邪；微浮會出汗，數則惡寒。風邪侵犯衛氣，呼氣不暢；熱邪傷及營氣，吸氣困難。風邪傷及皮膚毛髮，熱邪傷及血液。風邪停留在肺部，病人就會咳嗽、口乾、胸悶、咽喉乾燥但不渴，有時吐出濁痰，經常發冷。熱邪侵犯到的地方，血液凝滯，形成膿瘍，吐出的膿液像米粥一樣。剛開始可以治療，膿瘍形成就沒救了。
註解：「肺癰」之前，應該加上「肺痿」二字，否則本文關於肺痿的論述就沒有著落，一定是簡本遺漏，應該補充。「脈微」的三个「微」字，應該是三個「浮」字，這樣文意才通順，應該修改。
火逆上氣，咽喉不舒服，治療逆氣的方法，是用麥門冬湯。
註解：「大逆上氣」的「大」字，應該是「火」字，這樣病症和藥物才相符，應該修改。
3. 黃疸病第十六
腹滿，〔舌〕｛身｝痿黃，躁不得睡，屬黃家。
【按】「舌痿黃」之「舌」字，當是「身」字，當改之。
黃疸病，〖小便不利者，〗茵陳五苓散主之。
【按】「黃疸病」之下，當有「小便不利者」五字，茵陳五苓散方有著落，當補之。
白話文：
肚子脹滿，全身皮膚萎黃，煩躁不安睡不著，屬於黃疸。
（註：原文「舌痿黃」中的「舌」字應為「身」字。）
如果黃疸病人小便不利，可以用茵陳五苓散治療。
（註：原文「黃疸病」後應加上「小便不利者」五個字，才能與茵陳五苓散的應用對應起來。）
4. 婦人雜病第二十二
婦人陷經漏下，黑不解，膠薑湯主之。
白話文：
婦女月經不調，經血量少且顏色發黑，經期持續時間長，用膠薑湯治療。
5. 雜療第二十三
退五藏虛熱，四時加減柴胡飲子。
治傷寒令愈不復，紫石寒食散方。
白話文：
消除五臟虛熱，可根據四季調整加減柴胡飲子的劑量。
治療傷寒痊癒後不再復發，可用紫石寒食散。
6. 嘔吐噦下利第十七
吐後渴欲飲水而貪飲者，兼〔主〕微風，脈緊頭痛〔，文蛤湯主之〕。
【按】「文蛤湯主之」五字，當在頭痛之下，文義始屬，當移之。兼主之「主」字，衍文也。
問曰：病人脈數，數為熱，當消穀引食，而反吐者，何也？師曰：以發其汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數，數為客熱，不能消穀，胃中虛冷故也。脈弦者虛也，胃氣無餘，朝食暮吐，變為胃反，寒在於上，醫反下之。今脈反弦，故名曰虛。
【按】「問曰：病人脈數」，至「胃中虛冷故也」等句，已詳《傷寒論·陽明篇》內，錯簡在此，且與「脈弦者虛也」，文義不屬。
跗陽脈浮而濇，浮則為虛，〔虛〕｛濇｝則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿穀不化，名曰胃反，脈緊而濇，其病難治。
【按】「虛則傷脾」之「虛」字，應是「濇」字，當改之。
下利，手足厥冷，無脈者，灸之不温，若脈不還，反微喘者，死。〔少陰負跗陽者，為順也。〕
【按】此條「反微喘者死」之下，有「少陰負跗陽者，為順也」一句，文義不屬，其註已詳見《傷寒論·辨脈篇》內，故不復釋。
下利清穀，不可攻其表，汗出必脹滿。
【按】此條註詳見《傷寒論·太陰篇》內，故不復釋。
下利脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀者，必鬱冒，汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴陽，下虛故也。
【按】此條註詳見《傷寒論·厥陰篇》內，故不復釋。
下利腹脹滿，身體疼痛者，先温其裏，乃攻其表，温裏宜四逆湯；攻表宜桂枝湯。
【按】此條註詳見《傷寒論·太陰篇》內，故不復釋。
下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩也，梔子豉湯主之。
【按】此條註詳見《傷寒論·太陽中篇》，故不復釋。
白話文：
嘔吐、呃逆、下痢
吐後感到口渴想喝水，而且喝很多水，同時伴有輕微的風寒症狀、脈象緊緊的、頭痛，可用文蛤湯治療。
病人脈象頻數，頻數代表有熱症，應該能消化食物，卻反而嘔吐，這是什麼原因呢？因為發汗過多導致陽氣不足，導致膈肌氣虛，所以脈象頻數，頻數的脈象是外感熱邪，無法消化食物，胃中虛寒所致。脈象弦細代表虛弱，胃氣不足，早上吃飯晚上吐，或晚上吃飯早上吐，宿食不能消化，稱為胃反，脈象緊緊的、弦細，這種病很難治癒。
足陽明經脈浮而緊，浮則為虛，緊則傷脾，脾臟受損則消化功能不良，早上吃飯晚上吐，或晚上吃飯早上吐，宿食不消化，稱為胃反，脈象緊緊的、弦細，此病難治。
下痢，手腳冰冷，摸不到脈搏，灸治後也不溫暖，如果脈搏仍未恢復，反而出現輕微喘息，就會死亡。
下痢排出清稀的未消化食物，不可治療其表症，出汗則會腹脹。
下痢，脈象沉而遲，病人面色略少紅潤，身體微微發熱，排出清稀的未消化食物，一定是鬱氣閉塞不通，出汗後即可緩解，病人會稍微出現厥逆症狀，原因是面部陽氣充盈，而下焦虛弱所致。
下痢伴隨腹部脹滿、身體疼痛，應先溫暖內臟，再治療表症，溫暖內臟宜用四逆湯；治療表症宜用桂枝湯。
下痢之後感到煩躁，按壓心窩部感覺潮濕，這是虛煩，可用梔子豉湯治療。
7. 血痹虛勞第六
人年五六十，其病脈大者，痹俠背行，〔若腸鳴，〕馬刀，俠〔癭〕｛瘰｝者，皆為勞得之。
【按】「若腸鳴」三字，與上下文不屬，必是錯簡，當刪之。俠癭之「癭」字。當是「瘰」字，且先勞後瘰，先瘰後勞者有之，從未見勞癭先後病也，當改之。
勞之為病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬瘥，陰〔寒〕｛虛｝精自出，酸削不能行。
【按】「陰寒精自出」之「寒」字，應是「虛」字，當改之。
男子面色白者，主渴及亡血，卒喘悸。〔脈浮者，裏虛也。〕
【按】「脈浮者，裏虛也」句，當是衍文。
夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，發洛，脈極虛、芤、遲，為清穀亡血失精。〔脈得諸芤，動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之。〕
【按】此條「脈得諸芤……」五句，與上文義不屬，衍文也。另分一條，在本門十二條之次。
脈弦而大，弦則為減，大則為芤；減則為寒，芤則為虛，虛寒相摶，此名為革。婦人則半產漏下，男子則亡血失精。
【按】此條註詳見《傷寒論·辨脈篇》內，故不復釋。
五勞極虛，羸瘦，腹滿，不能飲食，〖緩中補虛〗。食傷、憂傷、飲傷、房室傷、飢傷、勞傷、經絡營衛氣傷，內有乾血，肌膚甲錯，兩目黯黑，大黃䗪蟲丸主之。
【按】「兩目黯黑」句下「緩中補虛」四字，當在不能飲食之下，必是傳寫之譌，當移之。
白話文：
血痹虛勞第六
五十歲到六十歲的人，患病脈象洪大，痹症沿著背部行走，若出現頸部淋巴結腫大，都屬於勞損所致。
勞損所致的疾病，脈象浮大，手腳煩躁，春夏病情加重，秋冬減輕，陰虛精液自行流出，感到酸痛無力。
男子面色蒼白，主要症狀是口渴和失血，突然出現喘息和心悸。
精液遺失的人，下腹部弦急，陰部冰冷，頭暈目眩，頭髮脫落，脈象極度虛弱、空虛、遲緩，這是由於元氣虧損、失血、遺精造成的。
脈象弦大，弦代表氣血不足，大代表脈象空虛；不足代表陽氣虛寒，空虛代表陰精虧損，虛寒交雜，稱為革。女性表現為月經量減少或陰道出血，男性則表現為失血和遺精。
五種勞損導致極度虛弱，消瘦，腹部脹滿，無法進食，應緩慢調理，補益元氣。飲食不節、憂思過度、飲酒過量、房事過度、飢餓、勞累、經絡氣血受損，體內有瘀血，皮膚甲錯，眼睛黯黑，可用大黃蟲丸治療。