《訂正仲景全書金匱要略注》~ 卷八 (4)
卷八 (4)
1. 婦人雜病第二十二
婦人之病，因虛、積冷、結氣，為諸經水斷絕，至有厯年，血寒積結胞門。
寒傷經絡，凝堅在上，嘔吐涎唾，久成肺癰，形體損分。
在中盤結，繞臍寒疝；或兩脇疼痛，與藏相連；或結熱中，痛在關元，脈數無瘡，肌若魚鱗。
時著男子，非止女身。
在下〔來〕｛未｝多，經候不勻，令陰掣痛，少腹惡寒；或引腰脊，下根氣街，氣衝急痛，膝脛疼痛，奄忽眩冒，狀如厥癲；或有憂慘，悲傷多嗔。
非有鬼神〖，此皆帶下〗。
久則羸瘦，脈虛多寒。
三十六病，千變萬端，審脈陰陽，虛實緊弦，行其鍼藥，治危得安。
白話文：
婦女的疾病，往往是因為虛弱、積累寒氣、氣血凝結，導致經絡中的水液流通不暢，時間久了，寒氣凝結在子宮口。寒氣侵犯經絡，凝結在上方，引起嘔吐涎液，時間長了會發展成肺癰，身體日漸消瘦。寒氣在腹部盤結，會導致繞臍寒疝；或者兩側肋骨疼痛，與內臟相連；或者寒熱交織，疼痛位於關元穴，脈象浮數，沒有瘡瘍，皮膚如同魚鱗。這種疾病不只發生在女性身上，男性也會得。
月經量少，經期不規律，導致陰部疼痛，下腹部發冷；或者疼痛蔓延到腰部脊椎，下肢氣血運行不暢，氣衝穴急痛，膝蓋和小腿疼痛，突然頭暈目眩，昏迷不醒，像中風一樣；或者心情憂鬱，容易悲傷生氣。這些都不是鬼神作祟，都是由帶下引起的。
時間久了，身體會變得消瘦，脈象虛弱，四肢冰冷。
婦科疾病變化多端，醫生需要仔細辨別陰陽虛實，脈象緊緩，然後根據情況使用針灸和藥物治療，才能消除病痛，恢復健康。
其雖同病，脈各異源，子當辨記，勿謂不然。
【按】「在下來多」之「來」字，當是「未」字。
本條皆經水斷絕之病，若系「來多」，則與上文不合，與下文經候不勻亦不合，當改之。
又本條內「此皆帶下」四字，當在非有鬼神之下，文義始屬，當移之。
婦人藏躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘草小麥大棗湯主之。
【按】甘草小麥大棗湯方，義未詳，必是譌錯。
問曰：婦人年五十，所病下〔利〕｛血｝數十日不止，暮卽發熱，少腹裏急，腹滿，手掌煩熱，脣口乾燥，何也？師曰：此病屬帶下。
白話文：
[ 雖然他們可能患有相同的疾病，但脈象卻各有不同，你應該分辨並記錄這些脈象，不要認為這些差異不存在。
【注釋】「在下來多」中的「來」字，應該是「未」字。
這條原則適用於所有經絡系統受阻的疾病，如果「來多」（來不及或來得過於頻繁）的狀況存在，那麼它將與前文的描述不符，也會與後文關於經絡運行不均勻的情況相衝突，因此需要進行修改。
此外，在這段文字中，「此皆帶下」四個字，應該放在「非有鬼神」的下面，這樣文義才會連貫，應該調整位置。
對於婦女情緒波動不定，喜怒哀樂欲哭無淚，表現出神靈般的行為，頻繁打哈欠的情況，可以使用甘草、小麥和大棗湯來治療。
【注釋】甘草、小麥和大棗湯的配方意義不明，可能是錯誤。
問道：婦女年齡五旬，出現排便頻繁或出血數十日不停，傍晚時發燒，小腹內部緊繃，腹部飽滿，手掌灼熱，嘴脣乾裂，這是為什麼呢？老師回答：這種情況屬於帶下病。 ]
何以故？曾經半產，瘀血在少腹不去。
何以知之？其證脣口乾燥，故知之。
當以温經湯主之。
【按】「所病下利」之「利」字，當是「血」字，文義始屬，當改之。
帶下經水不利，少腹滿痛，經一月〔再〕｛不｝見者，土瓜根散主之。
【按】「再」字當是「不」字，若是「再」字，一月兩來，與上文不利不合，當改之。
寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤；減則為寒，芤則為虛；寒虛相摶，此名曰革。
婦人則半產漏下〔，旋覆花湯主之〕。
【按】此條詳在《傷寒論·辨脈法篇》，錯簡在此。
白話文：
為什麼呢？因為曾經有過流產，瘀血在小腹積存不去。
怎麼知道的呢？因為她的嘴唇和嘴巴乾燥，所以知道。
應該用溫經湯來治療。
「所病下利」中的「利」字，應該是「血」字，這樣文義才通順，應該改過來。
白帶和經血不順暢，小腹脹痛，一個月沒來，可以用土瓜根散來治療。
「再」字應該是「不」字，如果用「再」字，一個月來兩次，與上面不順暢的描述不符，應該改過來。
寸口脈弦而大，弦代表脈象減弱，大代表脈象虛浮；減弱代表寒，虛浮代表虛，寒虛交織，這就是革脈。
婦女如果出現流產後陰道出血，可以用旋覆花湯治療。
這條內容在《傷寒論·辨脈法篇》中有詳細的描述，這裡只是簡略記載，有錯誤。
「旋覆花湯主之」一句，亦必是錯簡，半產漏下，則氣已下陷，焉有再用旋覆花下氣之理？
婦人中風七八日，續來寒熱，發作有時，經水適斷，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。
【按】此條註詳見《傷寒論·少陽篇》內，故不復釋。
婦人傷寒發熱；經水適來，晝日明了，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室，治之無犯胃氣及上二焦，必自愈。
【按】此條註詳見《傷寒論·少陽篇》內，故不復釋。
婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除，脈遲，身涼和，胸脇滿，結胸狀，譫語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而瀉之。
白話文：
“旋覆花汤主之”这句话肯定错了，应该是写错了字，半产漏下，气已经下陷了，怎么还能用旋覆花来降气呢？
女人中风七八天，接着出现寒热，发作时有时无，月经正好停止，这是热入血室，血必然凝结，所以才会像疟疾一样，发作时有时无，小柴胡汤可以治疗。
这条注解详细记载在《伤寒论·少阳篇》里，所以不再解释。
女人伤寒发热，月经正好来，白天神志清醒，晚上就说胡话，像看到鬼一样，这是热入血室，治疗时不要犯胃气和上焦，自然会痊愈。
这条注解详细记载在《伤寒论·少阳篇》里，所以不再解释。
女人中风，发热怕冷，月经正好来，得病七八天，热退了，脉搏缓慢，身体凉爽和缓，胸胁胀满，像结胸一样，说胡话，这是热入血室，应该用针刺期门穴，根据病情实际情况放血。
【按】此條註詳見《傷寒論·少陽篇》內，故不復釋。
陽明病，下血，譫語者，此為熱入血室，但頭汗出，當刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出則愈。
【按】此條註詳見《傷寒論·陽明篇》內，故不復釋。
胃氣下泄，陰吹而正喧，此穀氣之實也，〔膏髮煎導之，〕〖長服訶黎勒丸〗。
【按】「膏髮煎導之」五字，當是衍文。
此「穀氣之實也」之下，當有「長服訶黎勒丸」之六字。
後陰下氣謂之氣利，用訶黎勒散；前陰下氣謂之陰吹，用訶黎勒丸，文義始屬。
蓋訶黎勒丸以訶黎勒固下氣之虛，以厚朴、陳皮平穀氣之實，藥病相合，此方錯簡在《雜療篇》內。
下小兒疳蟲蝕齒一方，殺蟲解毒，或另有小兒門，或列在雜方內，茲列於婦人雜病之末，亦錯簡也。
白話文：
陽明病患者如果出現下血、神志不清的症狀，這是因為熱邪入侵血分，但頭部卻出汗，此時應該用針刺期門穴，根據患者的實際情況瀉血，如果能流暢地出汗，病就會痊癒。
胃氣下降，從下陰道吹出氣體，這是因為穀氣積聚，應該服用訶黎勒丸。
後陰道排出氣體稱為氣利，可用訶黎勒散治療；前陰道吹出氣體稱為陰吹，可用訶黎勒丸治療，這樣文義才通順。
訶黎勒丸用訶黎勒來固補下焦氣虛，用厚朴、陳皮來平調脾胃穀氣積實，藥物和病症相合，這個方子原本應該在《雜療篇》中。
治療小兒疳蟲蝕齒的方子，應該放在小兒疾病篇章，或者列在雜方中，放在婦人雜病篇章的末尾，也是錯誤的。
2. 存疑
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3. 痰飲欬嗽第十三
欬逆倚息不得臥，小青龍湯主之。
青龍湯下已，多唾，口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從少腹上衝胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復下流陰股，小便難，時復冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯，治其氣衝。
衝氣卽低，而反更欬、胸滿者，用苓桂五味甘草湯，去桂，加乾薑、細辛，以治其欬滿。
欬滿卽止，而更復渴，衝氣復發者，以細辛、乾薑為熱藥也，服之當遂渴。
而渴反止者，為支飲也。
支飲者，法當冒，冒者必嘔，嘔者復內半夏以去其水。
水去嘔止，其人形腫者，加杏仁主之。
其證應內麻黃，以其人遂痹，故不內之；若逆而內之者，必厥，所以然者，以其人血虛，麻黃發其陽故也。
若面熱如醉，此為胃熱上衝熏其面，加大黃以利之。
白話文：
咳嗽得厲害，躺下就喘不過氣，無法平躺休息，可以用小青龍湯治療。
服用小青龍湯之後，如果出現大量唾液、口乾、寸脈沉、尺脈微弱、手腳冰冷、氣從下腹部往上衝到胸口和喉嚨、手腳麻痺、臉部發熱像喝醉一樣、並且往下流到陰部，小便困難，偶爾還會冒汗，可以用茯苓桂枝五味甘草湯來治療氣衝上衝的症狀。
如果氣衝上衝的症狀減輕，但是又開始咳嗽、胸悶，可以用苓桂五味甘草湯，去掉桂枝，加上乾薑和細辛來治療咳嗽和胸悶。
如果咳嗽和胸悶停止，卻又開始口渴，氣衝上衝又再次出現，這是因為細辛和乾薑屬於熱藥，服用後會導致口渴。
如果口渴症狀反而消失了，就說明是支飲。
支飲應該要冒汗，冒汗就會嘔吐，嘔吐就再服用半夏來去除體內的水分。
水分去除，嘔吐停止，但身體卻腫脹，就再加杏仁來治療。
這種情況原本應該要服用麻黃，但病人已經出現麻痺的症狀，所以不能服用。如果冒險服用，就會導致昏厥。這是因為病人血虛，麻黃會發散陽氣的緣故。
如果臉部發熱像喝醉一樣，這是因為胃熱上衝燻到臉部，可以用加大黃來通便。
4. 水氣病第十五
寸口脈浮而遲，浮脈則熱，遲脈則潛，熱潛相摶，名曰沉。
跗陽脈浮而數，浮脈卽熱，數脈卽止，熱止相搏，名曰伏。
沉伏相搏，名曰水。
沉則絡脈虛，伏則小便難，虛難相摶，水走皮膚，卽為水矣。
寸口脈弦而緊，弦則衛氣不行，卽惡寒，水不沾流，走於腸間。
問曰：病者苦水，面目、身體、四肢皆腫，小便不利。
脈之，不言水，反言胸中痛，氣上衝咽，狀如炙肉，當微欬喘。
審如師言，其脈何類？師曰：寸口脈沉而緊，沉則為水，緊則為寒；沉緊相搏，結在關元。
始時當微，年盛不覺，陽衰之後，營衛相干，陽損陰盛，結寒微動，腎氣上衝，咽喉塞噎，脇下急痛。
白話文：
病人寸口脈浮而遲，浮脈代表熱，遲脈代表潛，熱和潛相互交纏，稱為沉。跗陽脈浮而數，浮脈代表熱，數脈代表止，熱和止相互交搏，稱為伏。沉伏相搏，稱為水。沉代表絡脈虛，伏代表小便難，虛和難相互交纏，水流向皮膚，就是水病。
寸口脈弦而緊，弦代表衛氣運行不暢，就是惡寒，水不流通，流到腸間。病人苦水，面目、身體、四肢皆腫，小便不利。醫生把脈，不說水病，反而說胸中痛，氣上衝咽，狀如炙肉，會輕微咳嗽喘氣。
醫生說，這種情況的脈象是寸口脈沉而緊，沉代表水，緊代表寒；沉緊相互交搏，結在關元穴。起初病症會比較輕微，年輕力壯的時候可能不覺得，等到陽氣衰退之後，營氣和衛氣互相影響，陽氣損傷陰氣盛，結寒微動，腎氣上衝，咽喉堵塞，脇下疼痛。
醫以為留飲而大下之，氣擊不去，其病不除；後重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水穀不化，面目手足浮腫。
又與葶藶丸下水，當時如小瘥，食飲過度，腫復如前，胸脇苦痛，象若奔豚，其水揚溢，則浮欬喘逆。
當先攻擊衝氣，令止，乃治欬，欬止其喘自瘥，先治新病，病當在後。
黃汗之病，兩脛自冷；假令發熱，此屬厯節。
食已汗出，又身常暮臥盜汗出者，此榮氣也。
若汗出已，反發熱者，久久其身必甲錯；發熱不止者，必生惡瘡。
若身重，汗出已輒輕者，久久必身瞤，瞤卽胸中痛，又從腰以上必汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃耆湯主之。
白話文：
醫生認為是留下的水濕導致腫脹，於是猛烈地使用瀉藥，結果氣機受阻，病症沒有消除。後來又催吐，導致胃氣虛弱，口乾舌燥想喝水，小便不暢，飲食不能消化，臉部、手腳浮腫。
又服用葶藶丸來排出水分，當時病情看似減輕，但稍稍進食飲水，腫脹又恢復如前，胸口兩側疼痛，感覺像奔走的豬一樣，體內水液上溢，則出現浮腫咳嗽、呼吸急促。
應該先治療氣機阻滯，使之平息，然後再治療咳嗽，咳嗽停止了，呼吸困難自然會好轉，先治新病，舊病則會自然痊癒。
黃汗病症，患者小腿會感到冰冷；如果伴隨發熱，則屬於歷節病。
飯後出汗，並且經常在晚上睡覺時盜汗，這是榮氣不足的表現。
如果汗出後反覆發熱，長期下去就會出現皮膚甲錯的症狀；發熱持續不退，則可能出現惡瘡。
如果身體沉重，出汗後馬上感到輕便，長期下去就會出現胸中疼痛，並且從腰部以上會一直出汗，而腰部以下不出汗，腰部和髖部疼痛，感覺像皮膚中有東西一樣，嚴重者不能進食，身體疼痛沉重，煩躁不安，小便不暢，這就是黃汗病，可以用桂枝加黃耆湯來治療。