《訂正仲景全書金匱要略注》~ 卷八 (4)
卷八 (4)
1. 婦人雜病第二十二
婦人之病，因虛、積冷、結氣，為諸經水斷絕，至有厯年，血寒積結胞門。
寒傷經絡，凝堅在上，嘔吐涎唾，久成肺癰，形體損分。
在中盤結，繞臍寒疝；或兩脇疼痛，與藏相連；或結熱中，痛在關元，脈數無瘡，肌若魚鱗。
時著男子，非止女身。
在下〔來〕｛未｝多，經候不勻，令陰掣痛，少腹惡寒；或引腰脊，下根氣街，氣衝急痛，膝脛疼痛，奄忽眩冒，狀如厥癲；或有憂慘，悲傷多嗔。
非有鬼神〖，此皆帶下〗。
久則羸瘦，脈虛多寒。
三十六病，千變萬端，審脈陰陽，虛實緊弦，行其鍼藥，治危得安。
其雖同病，脈各異源，子當辨記，勿謂不然。
【按】「在下來多」之「來」字，當是「未」字。
本條皆經水斷絕之病，若系「來多」，則與上文不合，與下文經候不勻亦不合，當改之。
又本條內「此皆帶下」四字，當在非有鬼神之下，文義始屬，當移之。
婦人藏躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘草小麥大棗湯主之。
【按】甘草小麥大棗湯方，義未詳，必是譌錯。
問曰：婦人年五十，所病下〔利〕｛血｝數十日不止，暮卽發熱，少腹裏急，腹滿，手掌煩熱，脣口乾燥，何也？師曰：此病屬帶下。
何以故？曾經半產，瘀血在少腹不去。
何以知之？其證脣口乾燥，故知之。
當以温經湯主之。
【按】「所病下利」之「利」字，當是「血」字，文義始屬，當改之。
帶下經水不利，少腹滿痛，經一月〔再〕｛不｝見者，土瓜根散主之。
【按】「再」字當是「不」字，若是「再」字，一月兩來，與上文不利不合，當改之。
寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤；減則為寒，芤則為虛；寒虛相摶，此名曰革。
婦人則半產漏下〔，旋覆花湯主之〕。
【按】此條詳在《傷寒論·辨脈法篇》，錯簡在此。
「旋覆花湯主之」一句，亦必是錯簡，半產漏下，則氣已下陷，焉有再用旋覆花下氣之理？
婦人中風七八日，續來寒熱，發作有時，經水適斷，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。
【按】此條註詳見《傷寒論·少陽篇》內，故不復釋。
婦人傷寒發熱；經水適來，晝日明了，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室，治之無犯胃氣及上二焦，必自愈。
【按】此條註詳見《傷寒論·少陽篇》內，故不復釋。
婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除，脈遲，身涼和，胸脇滿，結胸狀，譫語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而瀉之。
【按】此條註詳見《傷寒論·少陽篇》內，故不復釋。
陽明病，下血，譫語者，此為熱入血室，但頭汗出，當刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出則愈。
【按】此條註詳見《傷寒論·陽明篇》內，故不復釋。
胃氣下泄，陰吹而正喧，此穀氣之實也，〔膏髮煎導之，〕〖長服訶黎勒丸〗。
【按】「膏髮煎導之」五字，當是衍文。
此「穀氣之實也」之下，當有「長服訶黎勒丸」之六字。
後陰下氣謂之氣利，用訶黎勒散；前陰下氣謂之陰吹，用訶黎勒丸，文義始屬。
蓋訶黎勒丸以訶黎勒固下氣之虛，以厚朴、陳皮平穀氣之實，藥病相合，此方錯簡在《雜療篇》內。
下小兒疳蟲蝕齒一方，殺蟲解毒，或另有小兒門，或列在雜方內，茲列於婦人雜病之末，亦錯簡也。
2. 存疑
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3. 痰飲欬嗽第十三
欬逆倚息不得臥，小青龍湯主之。
青龍湯下已，多唾，口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從少腹上衝胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復下流陰股，小便難，時復冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯，治其氣衝。
衝氣卽低，而反更欬、胸滿者，用苓桂五味甘草湯，去桂，加乾薑、細辛，以治其欬滿。
欬滿卽止，而更復渴，衝氣復發者，以細辛、乾薑為熱藥也，服之當遂渴。
而渴反止者，為支飲也。
支飲者，法當冒，冒者必嘔，嘔者復內半夏以去其水。
水去嘔止，其人形腫者，加杏仁主之。
其證應內麻黃，以其人遂痹，故不內之；若逆而內之者，必厥，所以然者，以其人血虛，麻黃發其陽故也。
若面熱如醉，此為胃熱上衝熏其面，加大黃以利之。
4. 水氣病第十五
寸口脈浮而遲，浮脈則熱，遲脈則潛，熱潛相摶，名曰沉。
跗陽脈浮而數，浮脈卽熱，數脈卽止，熱止相搏，名曰伏。
沉伏相搏，名曰水。
沉則絡脈虛，伏則小便難，虛難相摶，水走皮膚，卽為水矣。
寸口脈弦而緊，弦則衛氣不行，卽惡寒，水不沾流，走於腸間。
問曰：病者苦水，面目、身體、四肢皆腫，小便不利。
脈之，不言水，反言胸中痛，氣上衝咽，狀如炙肉，當微欬喘。
審如師言，其脈何類？師曰：寸口脈沉而緊，沉則為水，緊則為寒；沉緊相搏，結在關元。
始時當微，年盛不覺，陽衰之後，營衛相干，陽損陰盛，結寒微動，腎氣上衝，咽喉塞噎，脇下急痛。
醫以為留飲而大下之，氣擊不去，其病不除；後重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水穀不化，面目手足浮腫。
又與葶藶丸下水，當時如小瘥，食飲過度，腫復如前，胸脇苦痛，象若奔豚，其水揚溢，則浮欬喘逆。
當先攻擊衝氣，令止，乃治欬，欬止其喘自瘥，先治新病，病當在後。
黃汗之病，兩脛自冷；假令發熱，此屬厯節。
食已汗出，又身常暮臥盜汗出者，此榮氣也。
若汗出已，反發熱者，久久其身必甲錯；發熱不止者，必生惡瘡。
若身重，汗出已輒輕者，久久必身瞤，瞤卽胸中痛，又從腰以上必汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃耆湯主之。