《訂正仲景全書金匱要略注》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 卷一
《傷寒論》論傷寒，《金匱要略》論雜病，乃仲景全書。
《傷寒論》得成無己創註，續者五十餘家，故得昌明宇內：《金匱要略》人罕言之，雖有趙良、徐彬等註釋，但其文義古奧，係千載殘編錯簡，頗多疑義，闕文亦復不少，承譌襲謬，隨文蔓衍，宜後人視為迂遠，束諸高閣。
今於其失次者序之，殘缺者補之，博採群書，詳加註釋，俾二書並行於世，庶後之業醫者，不為俗說所誤，知仲景能治傷寒，未嘗不能治雜證也。
2. 痙濕暍病脈證并治第二
病者，身熱足寒，頸項强急，惡寒，時頭熱，面赤，目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。
若發其汗者，寒濕相搏，其表益虛，卽惡寒甚。
發其汗已，其脈如蛇。
【按】諸家以剛、柔二痙，列為首條，今以此為第一條者，蓋剛、柔之辨，俱從此條分出。
痙病之最備者，宜冠諸首。
再痙病也之下，「若發其汗……」六句，與上文義不屬，與後之十一條中「為欲解，脈如故，反伏弦者痙」句，文義相屬，宜分於彼。
【註】病人身熱惡寒，太陽證也；頸項强急，面赤目赤，陽明證也。
頭熱，陽鬱於上也；足寒，陰凝於下也。
太陽之脈循背上頭，陽明之筋上挾於口，風寒客於二經，則有頭搖口噤，反張拘强之證矣。
此皆痙病之形證，故首揭之，以為要領。
【集註】李彣曰：手三陽之筋，結入於頷頰。
足陽明之筋，上挾於口。
風寒乘虛，入其筋則攣，故牙關急而口噤。
夫痙脈，按之緊如弦，直上下行。
【註】痙之為病，其狀勁急强直，故其脈亦勁急强直。
按之緊，勁急之象也，如弦直行之象也。
《脈經》云：痙家，其脈伏堅，直上下。
【註】痙家其脈緊弦，直上下者，以痙病屬太陽表也。
《脈經》所云其脈伏堅，直上下者，以痙病屬陽明裏也。
蓋痙家原屬二經，故有太陽葛根湯汗之，陽明大承氣湯下之之治也。
伏堅，沉實也；直上下，弦直也，卽沉實弦直之脈也。
太陽病發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。
太陽病發熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。
【按】反惡寒之「反」字，衍文也。
玩痙病之條自知當惡寒也。
【註】痙病既屬太陽，當以太陽虛實例之，故曰：太陽病發熱、無汗、惡寒為實邪，名曰剛痙者，强而有力也。
發熱汗出、不惡寒為虛邪，名曰柔痙者，强而無力也。
太陽病，無汗而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。
【註】此申明剛痙在表，以明其治也。
太陽病，為頭項强痛、發熱等證也。
無汗，謂傷寒也。
太陽傷寒，小便不當少，今反少者，是寒氣盛而收引也。
不當氣上衝胸，今氣上衝胸，是寒氣盛而上逆也。
不當口噤不得語，今口噤不得語，是寒氣盛，牙關緊急而甚也。
以太陽傷寒，而有此衝擊勁急之象，是欲作剛痙之病也。
麻黃能治太陽，而不能治陽明，故以葛根湯兼太陽、陽明兩經之治，為剛痙無汗之正法也。
痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，可與大承氣湯。
【註】此申痙病入裏，以明其治也。
痙病而更胸滿，裏氣壅也；臥不著席，反張甚也；腳攣急，勁急甚也；必齘齒，牙緊甚也。
此皆陽明熱盛灼筋，筋急而甚之象，故以大承氣湯直攻其熱，非攻陽明之實也。
其曰可與，非盡言其可與，有慎重之意。
大承氣湯方
大黃（酒洗，四兩） 厚朴（炙，去皮，半斤） 枳實（炙，五枚） 芒硝（三合）
上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，內大黃，煮取二升，去滓，內芒硝，更上火，微一二沸，分温再服，得下止服。
太陽病，其證備，身體强，几几然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝主之。
【註】太陽病，其證備，謂頭痛、項强、發熱、惡風寒具見也。
而更身體强，有几几然俯仰不能自如之象，痙病也。
但脈反見沉遲太陰之脈，非太陽浮緊無汗剛痙者比，故不與葛根湯，而與栝蔞桂枝，和太陽之表，清太陰之裏也。
栝蔞桂枝方
栝蔞根（二兩） 桂枝（三兩） 芍藥（三兩） 甘草（二兩） 生薑（三兩） 大棗（十二枚）
上六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汗；汗不出，食頃，啜熱粥發之。
太陽病，發熱，脈沉而細者，名曰痙，為難治。
【註】發熱，太陽病也。
脈沉細，少陰脈也。
而名曰痙者，必有或剛或柔之證見也。
以太陽痙證，而見少陰之脈，表裏兼病也。
夫太陽之邪鬱於外，故病發熱；少陰之邪凝於內，故脈沉細。
然痙病而見弦緊之脈，是為本脈，卽或沉遲，尚為可治。
今沉而細，邪入少陰，陽氣已衰，豈易治乎？故曰難也。
夫風病，下之則痙，復發汗。
必拘急。
【註】以上論痙，皆外感風、寒、濕而為病也。
亦有因風邪為病，不應下而下之傷液，不應汗而汗之傷津，以致津液枯燥，筋失所養而病痙者，故曰：風病下之則痙，復發汗必拘急。
此不可以外感痙病治之，當以專養津液為務也。
太陽病，發汗太多，因致痙。
【註】此承上文，詳申發汗過多成痙之義也。
太陽病當發汗，若發汗太過，腠理大開，表氣不固，邪風乘虛而入，因成痙者，乃內虛所召入也，宜以桂枝加附子湯主之，固表温經也。
由此推之，凡病出汗過多，新產、金瘡破傷出血過多，而變生此證者，皆其類也。
暴腹脹大者，為欲解；脈如故，反伏弦者，痙。
【按】本門首條「痙病也」之下「若發其汗……」六句，當移於此條之首，文義始屬。
此條「暴腹脹大者」句，衍文也，當刪之。
【註】不但風病，發汗過多則痙，卽寒濕相摶之病，發汗過多亦痙也。
發汗過多，其表益虛，表虛則必卽惡寒甚也。
發寒濕汗後，其脈不直緊，如蛇之曲緩，則為邪退，不成痙病，為欲解也。
若脈仍直緊不緩，或不直緊反伏堅弦急者，為邪不退，成痙病矣。
瘡家，雖身疼痛，不可發汗，汗出則痙。
【註】瘡家初起，毒熱未成，法當汗散。
已經潰後，血氣被傷，雖有身痛表證，亦不可發汗，恐汗出血液愈竭，筋失所養，因而成痙，或邪風乘之，亦令痙也。
痙病有灸瘡，難治。
【註】痙病宜灸，如有灸瘡，若不發膿，則為營衛已絕，故曰難治。
濕家之為病，一身盡疼，發熱，身色如熏黃也。
【註】濕家，謂病濕之人。
濕之為病，或因外受濕氣，則一身盡痛；或因內生濕病，則發熱身黃。
若內外同病，則一身盡痛，發熱，身色如熏黃也。
濕家之身痛發黃，不似傷寒之身痛發黃者，以無六經之形證也。
【集註】徐彬曰：此言全乎濕而久鬱為熱者。
若濕挾風者，風走空竅，故痛只在關節；今單濕為病，則浸淫遍體，一身盡痛，不止關節矣。
然濕久而鬱，鬱則熱，故發熱。
熱久而氣蒸於皮毛，故疼之所至，卽濕之所至，濕之所至，卽熱之所至。
而色如熏黃者，熏火氣也。
濕為火氣所熏，故髮色黃帶黑而不亮也。
濕家，病身疼發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內藥鼻中則愈。
【註】此申上條，詳其義，出其脈，別其治也。
濕家病，身疼發熱，面黃而喘，此內生外受之濕病也。
外宜羌活勝濕湯；內宜茵陳五苓散；喘甚，大陷胸丸。
若更頭痛鼻塞而煩，其脈大，證類傷寒，但其人裏和能食，知非傷寒，不可發汗，乃頭中寒濕之邪，故頭痛鼻塞，惟宜納藥鼻中，取黃水從涕出，而寒濕以泄，病可愈也。
所納之藥，如瓜蒂散之類。
【集註】魏荔彤曰；頭中為諸陽之首，非寒濕能犯之地。
今頭中有寒濕，則熱氣挾之上炎，非寒濕外邪自能然也，有濕熱則內為之主持也。
熱引濕邪，上干清分，鼻必為塞。
故用納鼻藥，宣通清氣而病愈矣。
濕家，身煩疼，可與麻黃加朮湯，發其汗為宜，慎不可以火攻之。
【註】濕家外證，身痛甚者，羌活勝濕湯；內證發黃甚者，茵陳五苓散。
若惟身煩痛而不發黃者，則為外感寒濕，與麻黃加朮湯發其汗，寒濕兩解也。
慎不可以火攻之者，謂不可以火劫大發其汗，必致變也。
【集註】趙良曰：濕與寒合，令人身疼。
大法，表實成熱，則可發汗。
無熱是陽氣尚微，汗之恐虛其表。
是證雖不云熱而煩，以生煩由熱也，所以服藥不敢大發其汗。
且濕亦非暴汗可散，用麻黃治寒，加朮去濕，使其微汗耳。
不可火攻，火攻則增其熱，必有他變，所以戒人慎之。
喻昌曰：麻黃加朮，則雖發汗不至多汗，而朮得麻黃，并可以行表裏之濕。
不可以火攻者，反增發熱也。
麻黃加朮湯方
麻黃（去節，三兩） 桂枝（去皮，二兩） 甘草（炙，二兩） 杏仁（去皮、尖，七十個） 白朮（四兩）
上五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗。
【按】桂枝氣味辛甘，全在於皮，若去皮是枯木矣，如何有解肌發汗之功？宜刪此二字，後倣此。
太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名濕痹。
濕痹之候，小便不利，大便反快。
但當利其小便。
【註】此承上條互詳其義，謂濕家身痛不可發汗，當有利小便之法也。
太陽病，一身關節煩疼，若脈浮細者，濕在外也，當汗之；小便不利，大便反快，脈沉細者，濕在內也，當利之。
今濕氣淫於內外，故關節煩疼，著而不行，小便不利，大便反快，此名濕痹。
雖有身痛，其脈不浮細，故不可發汗。
設脈沉細，故但當利小便。
若小便利，濡瀉止，痹不愈，身仍疼痛，汗之可也。
【集註】趙良曰：痹，痛也。
因其關節煩疼，脈沉而細，則名曰濕痹也。
經云：濕勝則濡瀉。
小便不利，大便反快者，是濕氣內勝也，但當先利小便，以瀉腹中濕氣，故云：治濕不利小便，非其治也。
設小便利已，而關節之痹不去，又必自表治之。
李彣曰：太陽經行身之表，外邪皆得傷之，故亦受濕氣也。
關節疼痛者，濕留關節也。
濕氣鬱蒸而生熱，故煩也。
經云：沉潛水蓄，沉細為內濕脈。
痹者，閉塞不通之謂，卽《內經》濕氣勝者為著痹之意。
今小便不利，是濕盛於內也，卽《內經》「濕勝則濡泄」也。
利小便則濕去，而瀉煩止矣。
濕家，其人但頭汗出，背强，欲得被覆、向火，若下之早則噦，或胸滿，小便不利，舌上如苔者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水，而不能飲，則口燥煩也。
【註】濕家頭汗出者，乃上濕下熱，蒸而使然，非陽明內實之熱，蒸而上越之汗也，背强者，乃濕邪重著之强，非風濕拘急之强也。
欲覆被向火者，乃一時濕盛生寒，非傷寒之惡寒也。
若誤以陽明內濕之熱上越之頭汗，而遂下之，則濕從寒化，卽乘虛入於上，則肺氣逆而胸滿；入於中，則胃不和而為噦；入於下，則膀胱氣化不行，為小便不利，舌上白滑如苔者，蓋以誤下熱陷，丹田有熱也。
寒聚於上，胸中有寒也，所以渴欲得水，而不能飲。
由下有熱而生口燥煩，由上有寒而不化生津液，雖口燥舌乾，而不能多飲也。
濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者，死；下利不止者，亦死。
【註】此承上條互詳誤下，以明濕家頭汗之死證也。
夫誤下，額汗微喘，若小便不利，是濕家額汗之喘，未可言死也。
今小便反利，則知非濕氣上溢，乃上脫額汗之喘，故曰死。
若下利不止，亦知非濕去之利，乃中脫直下之利，故曰亦死。
【集註】趙良曰：此妄下之，因而致逆，逆則陽自上越，陰自下脫。
其額上汗出、微喘者，陽之越；小便利與下利不止者，陰之脫也。
陰陽離決，必死之兆也。
自此而推之，下之雖額上汗出微喘，若大小便不利者，是陰氣不脫，而陽之根猶在也；下之雖大小便利，設額上無汗與喘，是陽氣不越，而陰之根猶在也，則非離決，可以隨其證而治之。
李瑋西曰：前云濕家當利小便，以濕氣內瘀，小便原自不利，宜用藥利之。
此下後裏虛，小便自利，液脫而死，不可一例概也。
病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，名風濕。
此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。
【註】病者，謂一身盡痛之病人也。
濕家一身盡痛，風濕亦一身盡痛，然濕家痛，則重著不能轉側；風濕痛，則輕掣不可屈伸。
此痛之有別者也。
濕家發熱，早暮不分微甚；風濕之熱，日晡所必劇，蓋以濕無來去，而風有休作，故名風濕。
原其由來，或為汗出當風，或為久傷取冷，相合而致，則麻黃杏仁薏苡甘草湯，發散風濕，可與也明矣。
【集註】程林曰：一身盡疼發熱，風濕在表也。
日晡，申時也。
陽明王於申酉戌，土惡濕，今為風濕所干，當其旺時，邪正相搏，則反劇也。
汗亦濕類，或汗出當風而成風濕者，或勞傷汗出而入冷水者，皆成風濕之病也。
魏荔彤曰：痙家非風不成，雖有寒，亦附於風；濕痹無寒不作，雖有風，亦附於寒。
此一定之理也。
麻黃杏仁薏苡甘草湯方
麻黃（去節，湯泡，半兩） 甘草（炙，一兩） 薏苡仁（半兩） 杏仁（去皮尖，炒，十枚）
上銼麻豆大，每服四錢，水盞半，煮八分，去滓，温服，有微汗，避風。
風濕，脈浮，身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之。
【註】脈浮風也，身重濕也，寒濕則脈沉，風濕則脈浮。
若浮而汗不出惡風者，為實邪，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯汗之。
浮而汗出惡風者，為虛邪，故以防己、白朮以去濕，黃耆、甘草以固表，生薑、大棗以和營衛也。
【集註】趙良曰：此證風濕皆從表受之，其病在外，故脈浮汗出。
凡身重，有肌肉痿而重者，有骨痿而重者。
此之身重，乃風濕在皮毛之表，故不作疼。
虛其衛氣，而濕著為身重，故以黃耆實衛，甘草佐之；防己去濕，白朮佐之。
然則風濕二邪，獨無散風之藥何耶？蓋汗多，知其風已不留，以表虛而風出入乎其間，因之惡風爾。
惟實其衛，正氣壯則風自退，此不治而治者也。
尤怡曰：風濕在表，法當從汗而解，乃汗不得發而自出，表尚未解而已虛，汗解之法，不可守矣。
故不用麻黃，出之皮毛之表，而用防己，驅之肌膚之裏。
服後如蟲行皮中及腰下如冰，皆濕下行之徵也。
然非耆、朮、甘草，焉能使衛陽復振，而驅濕下行哉。
防己黃耆湯方
防己（一兩） 甘草（半兩） 白朮（七錢半） 黃耆（去蘆，一兩一分）
上銼麻豆大，每抄五錢匕，生薑四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓温服，良久再服。
喘者，加麻黃半兩。
胃中不和者，加芍藥三分。
氣上衝者，加桂枝三分。
下有陳寒者，加細辛三分。
服後當如蟲行皮中，從腰下如冰，後坐被上，又以一被繞腰以下，温令微汗瘥。
風濕相摶，一身盡疼痛，法當汗出而解。
值天陰雨不止，醫云此可發汗，汗之病不愈者，何也？蓋發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。
若治風濕者，發其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也。
【註】風濕相摶，一身盡痛，法當從汗而解，而汗亦不可失其宜也。
值雨淫濕盛之時，若發其汗使大出，亦不能愈，以風氣去，濕氣在，故不愈。
然治風濕者，必俟其天氣晴明發其汗，使微微似欲汗出者，則風濕皆去，病斯愈矣。
【集註】徐彬曰：此言風濕當汗解，而不可過也。
謂風濕相摶疼痛，原當汗解，值天陰雨，則濕更甚，可汗無疑。
而不愈何故？蓋風性急可驟驅，濕性滯當漸解，汗大出則驟，風去而濕不去，故不愈。
若發之微，則出之緩，緩則風濕俱去矣。
然則濕在人身，黏滯難去，驟汗且不可，而況驟下乎？故前章曰下之死，此但云不愈，見用法不當，而非誤下比也。
傷寒八九日，風濕相摶，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而濇者，桂枝附子湯主之；若大便堅，小便自利者，去桂枝加白朮湯主之。
【註】此承上條詳申脈證，以明其治也。
謂此風濕之病，雖得之傷寒八九日，而不嘔不渴，是無傷寒裏病之證也。
脈浮虛濇，是無傷寒表病之脈也。
脈浮虛，表虛風也。
濇者，濕也。
身體煩疼，風也。
不能轉側，濕也。
乃風濕相摶之身體疼痛，非傷寒骨節疼痛也。
與桂枝附子湯温散其風濕，從表而解也。
若脈浮實者，則又當以麻黃加朮湯，大發其風濕也，如其人有是證，雖大便硬，小便自利，而不議下者，以其非邪熱入裏之硬，乃風燥濕去之硬，故仍以桂枝附子湯。
去桂枝者，以大便堅，小便自利，不欲其發汗，再奪津液也。
加白朮者，以身重著濕在肌分，用以佐附子逐水氣於皮中也。
【集註】程林曰：風淫所勝，則身煩疼；濕淫所勝，則身體難轉側。
風濕相摶於營衛之間，不干於裏，故不嘔不渴也。
脈浮為風。
濇為濕，以其脈近於虛，故用桂枝附子湯温經以散風濕。
小便利者，大便必硬，桂枝近於解肌，恐大汗故去之；白朮能去肌濕，不妨乎內，故加之。
凡方後有如蟲、如醉、如冒等狀者，皆藥勢將行使然。
周揚俊曰：傷寒至八九日，亦云久矣。
既不傳經，復不入府者，因風濕持之也。
所現外證煩疼者風也，不能轉側者濕也，不嘔不渴者無裏證也，其脈浮虛而濇，正與相應。
然後知風濕之邪，在肌肉而不在筋節，故以桂枝表之。
不發熱為陽氣素虛，故以附子逐濕。
兩相綰合，自不能留矣。
桂枝附子湯方
桂枝（去皮，四兩） 附子（炮，去皮，破八片，三枚） 甘草（炙，二兩） 生薑（切，三兩） 大棗（擘，十二枚）
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
白朮附子湯方
白朮（二兩） 附子（炮，去皮，一枚半） 甘草（炙，一兩） 生薑（切，一兩半） 大棗（擘，六枚）
上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分温三服，一服覺身痹，半日許再服，三服都盡，其人如冒狀勿怪，卽是朮附并走皮中，逐水氣未得除故耳！
風濕相摶，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。
【註】風濕相摶，身體煩疼重著，不能轉側者，濕勝風也。
今掣痛不可屈伸，風勝濕也。
掣痛不可屈伸，近之則痛劇，汗出、短氣、惡風不欲去衣，皆風邪壅盛也。
小便不利，濕內蓄也。
身微腫者，濕外摶也。
以甘草附子湯微汗之，祛風為主，除濕次之也。
此上二條，皆詳風濕之義，以明風濕之治也。
甘草附子湯方
甘草（炙，二兩） 附子（炮，去皮，二枚） 白朮（二兩） 桂枝（去皮，四兩）
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
初服得微汗，則解能食。
汗出復煩者，服五合。
恐一升多者，宜服六七合為妙。
【方解】甘草附子湯，卽桂枝附子湯去薑、棗加白朮也。
去薑、棗者，畏過散也。
加白朮者，燥中濕也。
日三服，初服一升，不得汗，則仍服一升，若得微汗則解，解則能食，解已徹也，可止再服，若汗出而復煩者，是解未徹，仍當服也，但不可服一升，恐已經汗出而過汗也，服五合可也。
如不解，再服六七合為妙。
似此服法，總是示人不可盡劑之意，學者宜詳求之。
太陽中熱者，暍是也。
汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。
【註】中暑熱病，亦由太陽而入，故曰太陽中熱者，暍是也。
汗出惡寒，身熱而渴，頗似太陽温熱之病，但温熱無惡寒，以熱從裏生，故雖汗出而不惡寒也。
中暍暑邪，由表而入，故汗出惡寒也。
究之於脈，温熱之浮，浮而實，中暍之浮，浮而虛，以暑熱傷氣也。
究之於渴，温熱之渴，初病不過欲飲，中暍之渴，初病卽大引飲也。
温熱則傳經，變病不一；中暍則不傳，不愈卽死也。
雖同為太陽經中之病，而虛實施治，自有不同。
用白虎加人參湯主之者，蓋以益氣為主，清暑熱次之也。
【集註】李彣曰：熱傷氣，氣泄則汗出，氣虛則惡寒，熱蒸肌腠則身熱，熱傷津液則作渴，此惡寒身熱，與傷寒相類。
然所異者，傷寒初起無汗不渴，中暍初起卽汗出而渴也。
白虎加人參湯方
知母（六兩） 石膏（碎，一斤） 甘草（二兩） 粳米（六合） 人參（三兩）
上五味，以水一斗，煮米熟，湯成去滓，温服一升，日三服。
太陽中暍，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，洒洒然毛聳，手足逆冷，小有勞，身卽熱，口開，前板齒燥。
若發其汗，則惡寒甚；加温鍼，則發熱甚；數下之，則淋甚。
【註】此承上文互詳證脈，不可妄行汗、下也，中暍本有汗，若發熱無汗，身重疼痛者，雖證似傷寒，然見弦細芤遲虛脈，則非傷寒也。
且有小便己，洒洒然惡寒毛聳之狀，皆太陽膀胱表氣，為暑所傷而畏也；手足逆冷者，暑傷氣，氣不能達四肢則寒也；小有勞，身卽發熱，口開，前板齒燥者，勞則動熱，暑熱益烈，傷陰液也。
此皆中暍危證。
若以發熱無汗，惡寒身痛，誤為傷寒之表，妄行發汗，則表氣愈虛，惡寒更甚也。
若以手足逆冷，誤為陽虛，妄加温鍼，則暑邪愈盛，發熱更熾也。
若以壯熱齒乾，誤為胃火，而數下之，則水源竭濇，尿淋窘甚也。
凡此之證，皆中暍，妄行汗，下、温鍼致變，以白虎加人參湯主之，或人參湯調辰砂六一散亦可也。
【集註】程林曰：《內經》云：先夏至為病温，後夏至為病暑。
又曰：熱病者，皆傷寒之類也。
以其太陽受病與傷寒相似，亦令發熱惡寒，身重而疼痛也。
經曰：寒傷形，暑傷氣。
氣傷則氣消而脈虛弱，所以弦細芤遲也。
小便已毛聳者，陽氣內陷，不能衛外，手足亦逆冷也。
勞動則擾乎陽，故熱甚，則口開，口開則前板齒燥也。
發汗虛其陽，則惡寒甚。
温鍼動火邪，則發熱甚。
下之亡津液，則淋甚也。
太陽中暍，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂湯主之。
【註】太陽中暍之證，身熱而倦者，暑也；身熱疼重者，濕也；脈微弱者，暑傷氣也。
以此證脈揆之，乃因夏月中暑之人，暴貪風涼，過飲冷水，水氣雖輸行於皮中，不得汗瀉所致也。
此時卽以香薷飲、大順散汗之，可立愈矣。
若稍緩，水氣既不得外瀉，勢必內攻於中而作喘腫脹矣。
喘則以葶藶大棗湯，腫脹則以瓜蒂一物湯下之可也。
【集註】周揚俊曰：無形之熱傷其肺金，則用白虎加人參湯；有形之水傷其肺金，則用瓜蒂湯，各有所主也。
李彣曰：中暍邪在表，故身熱。
傷冷水，故身疼。
中暑傷氣，氣虛故脈微弱也。
瓜蒂治身面四肢浮腫，散皮膚中水氣，苦以泄之也。
一物瓜蒂湯方
瓜蒂（二十個）
上銼，以水一升，煮取五合，去滓，頓服。