《訂正仲景全書金匱要略注》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 卷一
《傷寒論》論傷寒，《金匱要略》論雜病，乃仲景全書。《傷寒論》得成無己創註，續者五十餘家，故得昌明宇內：《金匱要略》人罕言之，雖有趙良、徐彬等註釋，但其文義古奧，係千載殘編錯簡，頗多疑義，闕文亦復不少，承譌襲謬，隨文蔓衍，宜後人視為迂遠，束諸高閣。今於其失次者序之，殘缺者補之，博採群書，詳加註釋，俾二書並行於世，庶後之業醫者，不為俗說所誤，知仲景能治傷寒，未嘗不能治雜證也。
白話文：
[卷一]
《傷寒論》講的是傷寒病，《金匱要略》講的是各種雜病，這兩本書是張仲景醫學著作的全部。 《傷寒論》因為有了成無己的註解，後世又有五十多家續註，所以才能廣為流傳。但《金匱要略》卻鮮有人研究，雖然趙良、徐彬等人也曾註釋，但它的文字艱澀古奧，而且是流傳千年的殘缺不全的版本，有很多疑難之處，缺失的部分也不少，文字錯誤和謬誤更是互相傳抄、蔓延，所以後人往往把它束之高閣，視為深奧難懂的書籍。 我現在將其錯亂的順序整理好，缺失的部分補充完整，廣泛參考其他書籍，詳細加以註釋，使這兩本書都能流傳於世，讓後世的醫生們不再被一些膚淺的說法所迷惑，明白張仲景不僅能治傷寒病，也能治療各種其他疾病。
2. 痙濕暍病脈證并治第二
病者，身熱足寒，頸項强急，惡寒，時頭熱，面赤，目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。若發其汗者，寒濕相搏，其表益虛，卽惡寒甚。發其汗已，其脈如蛇。
【按】諸家以剛、柔二痙，列為首條，今以此為第一條者，蓋剛、柔之辨，俱從此條分出。痙病之最備者，宜冠諸首。再痙病也之下，「若發其汗……」六句，與上文義不屬，與後之十一條中「為欲解，脈如故，反伏弦者痙」句，文義相屬，宜分於彼。
【註】病人身熱惡寒，太陽證也；頸項强急，面赤目赤，陽明證也。頭熱，陽鬱於上也；足寒，陰凝於下也。太陽之脈循背上頭，陽明之筋上挾於口，風寒客於二經，則有頭搖口噤，反張拘强之證矣。此皆痙病之形證，故首揭之，以為要領。
【集註】李彣曰：手三陽之筋，結入於頷頰。足陽明之筋，上挾於口。風寒乘虛，入其筋則攣，故牙關急而口噤。
夫痙脈，按之緊如弦，直上下行。
【註】痙之為病，其狀勁急强直，故其脈亦勁急强直。按之緊，勁急之象也，如弦直行之象也。
《脈經》云：痙家，其脈伏堅，直上下。
【註】痙家其脈緊弦，直上下者，以痙病屬太陽表也。《脈經》所云其脈伏堅，直上下者，以痙病屬陽明裏也。蓋痙家原屬二經，故有太陽葛根湯汗之，陽明大承氣湯下之之治也。伏堅，沉實也；直上下，弦直也，卽沉實弦直之脈也。
太陽病發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。太陽病發熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。
【按】反惡寒之「反」字，衍文也。玩痙病之條自知當惡寒也。
【註】痙病既屬太陽，當以太陽虛實例之，故曰：太陽病發熱、無汗、惡寒為實邪，名曰剛痙者，强而有力也。發熱汗出、不惡寒為虛邪，名曰柔痙者，强而無力也。
太陽病，無汗而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。
【註】此申明剛痙在表，以明其治也。太陽病，為頭項强痛、發熱等證也。無汗，謂傷寒也。太陽傷寒，小便不當少，今反少者，是寒氣盛而收引也。不當氣上衝胸，今氣上衝胸，是寒氣盛而上逆也。不當口噤不得語，今口噤不得語，是寒氣盛，牙關緊急而甚也。以太陽傷寒，而有此衝擊勁急之象，是欲作剛痙之病也。麻黃湯能治太陽，而不能治陽明，故以葛根湯兼太陽、陽明兩經之治，為剛痙無汗之正法也。
痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，可與大承氣湯。
【註】此申痙病入裏，以明其治也。痙病而更胸滿，裏氣壅也；臥不著席，反張甚也；腳攣急，勁急甚也；必齘齒，牙緊甚也。此皆陽明熱盛灼筋，筋急而甚之象，故以大承氣湯直攻其熱，非攻陽明之實也。其曰可與，非盡言其可與，有慎重之意。
白話文：
病人身體發熱卻腳冷，脖子僵硬緊繃，怕冷，有時頭部發熱，臉色發紅，眼睛也紅，頭部會不由自主地晃動，突然間嘴巴緊閉，背部向後反張，這種情況就是痙病。如果用發汗的方式來治療，寒氣和濕氣會互相影響，導致身體表面更加虛弱，會更加怕冷。如果已經發過汗，摸脈象會像蛇一樣滑動。
（說明：古代醫家把痙病分為剛痙和柔痙，但這裡把這個病放在第一條，是因為剛痙和柔痙的區分都是從這個病症來的，痙病最完整的表現應該放在最前面。另外，「若發其汗……」這六句話和前面的意思不太連貫，反而和後面第十一條中「為了想要緩解，脈象和之前一樣，反而變成了伏弦脈，也是痙病」這句話的意思比較接近，應該把它歸到後面。）
（解釋：病人身體發熱又怕冷，這是太陽經的病證；脖子僵硬緊繃，臉紅眼紅，這是陽明經的病證。頭部發熱，是陽氣鬱積在上面；腳冷，是陰氣凝結在下面。太陽經的脈絡是沿著背部向上到頭部，陽明經的筋脈向上夾在口部，風寒侵襲這兩個經絡，就會出現頭部搖晃、嘴巴緊閉、背部反張、拘攣僵硬等症狀。這些都是痙病的表現，所以放在最前面，作為要領。）
（補充說明：李彣說，手三陽經的筋，連接到下巴和臉頰。足陽明經的筋，向上夾在口部。風寒趁著身體虛弱，侵入筋脈，就會導致筋脈攣縮，所以會出現牙關緊閉，嘴巴閉合。）
痙病的脈象，摸起來很緊繃，像弓弦一樣，而且是直上直下的。
（解釋：痙病的特點是勁急、僵硬、挺直，所以脈象也應該是勁急、僵硬、挺直的。摸起來緊繃，是勁急的表現，像弓弦一樣直上直下，也是一種表現。）
《脈經》說：痙病的脈象是伏而堅硬，直上直下。
（解釋：痙病的脈象是緊弦，直上直下，是因為痙病屬於太陽經的病。而《脈經》所說的伏而堅硬，直上直下，則是因為痙病也屬於陽明經的病。痙病本來就同時屬於兩個經絡，所以有太陽經的葛根湯發汗治療，也有陽明經的大承氣湯攻下治療。伏而堅硬，指的是脈象沉實；直上直下，指的是脈象弦直，也就是沉實而弦直的脈象。）
太陽經的病，發熱但沒有汗，反而怕冷，這叫做剛痙。太陽經的病，發熱又有汗，而且不怕冷，這叫做柔痙。
（說明：這裡的「反而」兩個字是多餘的，從痙病的條文就可以知道，應該是怕冷才對。）
（解釋：痙病既然屬於太陽經，就應該按照太陽經的虛實來區分，所以說：太陽經的病，發熱、沒有汗、怕冷，這是實邪，叫做剛痙，表示比較強而有力。發熱、有汗、不怕冷，這是虛邪，叫做柔痙，表示比較強但沒有力氣。）
太陽經的病，沒有汗，而且小便反而減少，氣向上衝到胸部，嘴巴緊閉說不出話，這是要變成剛痙的徵兆，可以用葛根湯治療。
（解釋：這裡說明了剛痙是屬於表證，也說明了治療方法。太陽經的病，表現為頭部和脖子僵硬疼痛、發熱等症狀。沒有汗，是屬於傷寒。太陽傷寒，小便不應該減少，現在反而減少，是寒氣旺盛而收縮的緣故。不應該氣上衝胸，現在卻氣上衝胸，是寒氣旺盛而向上逆行的緣故。不應該嘴巴緊閉說不出話，現在嘴巴緊閉說不出話，是寒氣旺盛，牙關緊急的緣故。太陽傷寒，出現了這種衝擊和勁急的現象，表示要變成剛痙了。麻黃湯雖然能治療太陽經的病，但不能治療陽明經的病，所以用葛根湯同時治療太陽和陽明兩個經絡，這是治療剛痙無汗的正確方法。）
痙病，如果出現胸悶、嘴巴緊閉、身體僵硬得不能躺在床上、腳抽筋，而且一定會磨牙，可以用大承氣湯治療。
（解釋：這裡說明了痙病已經入裡，也說明了治療方法。痙病又出現胸悶，表示裡面的氣阻塞；身體僵硬得不能躺在床上，表示背部反張得厲害；腳抽筋，表示肢體僵硬得厲害；一定會磨牙，表示牙關緊閉得很厲害。這些都是陽明經熱邪太盛，灼傷筋脈，導致筋脈攣縮得很厲害的表現，所以用大承氣湯直接攻下熱邪，並不是要攻下陽明經的實邪。這裡說「可以用」，並不是說完全可以用，而是帶有謹慎的意思。）