《訂正仲景全書金匱要略注》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 藏府經絡先後病脈證第一
夫人秉五常，因風氣而生長。
風氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟。
若五藏元真通暢，人卽安和。
客氣邪風，中人多死，千般疢難，不越三條：一者，經絡受邪人藏府，為內所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室金刃，蟲獸所傷。
以此詳之，病由都盡。
若人能養慎，不令邪風乾忤經絡；適中經絡，未流傳府藏，卽醫治之：四肢才覺重滯，卽導引吐納，鍼灸膏摩，勿令九竅閉塞；更能無犯王法，禽獸災傷，房室勿令竭乏，服食節其冷熱、苦酸辛甘，不遣形體有衰，病則無由人其腠理。
白話文：
人類天生具有五行之正氣，依隨風氣的影響而成長。風氣能夠孕育萬物，但同時也會傷害萬物，就像水可以載舟，也能翻舟一樣。
如果五臟元氣流通順暢，那麼人就會健康平穩。反之，當異常之氣和邪風入侵時，人很容易會生病甚至死亡。百種疾病的根本原因，其實不過是以下三種情況：一種是風邪侵入經絡，影響內臟的功能；二種是四肢和九個孔道的血液和脈絡受阻，導致外在皮膚受到傷害；第三種是性行為、刀傷、蟲咬或動物攻擊等外部因素所造成的傷害。
由此可見，疾病的原因總結起來就是這些。如果人們能夠小心養護，不讓邪風幹擾到經絡；一旦風邪進入經絡，但尚未深入內臟，就應及時治療：當四肢開始感到沈重遲緩時，應進行導引、呼吸調息、針灸、按摩等方法，避免九個孔道堵塞；同時還需遵守法律，避免被禽獸傷害，性生活要適度，飲食要節製冷熱、苦酸辛甘之類的食物，以免身體過度消耗，疾病也就沒有機會從皮膚進入體內了。
腠者，三焦通會元真之處，為血氣所注。
理者，是皮膚藏府之文理也。
【按】此篇乃一書之綱領，前人誤編為次篇，先後失序，今冠於首，以統大意。
【註】五常者，五行也。
五行之氣，風、暑、濕、燥、寒也；五行之味，酸、苦、甘、辛、鹹也。
夫人稟此而有其形，則藏府日與氣味相通。
不曰五氣，而曰風氣者，該他氣而言也。
蓋風貫四氣，猶仁貫四德，故曰：因風氣而生長也。
然風氣雖能生萬物，亦能害萬物者，蓋主氣正風，從其所居之鄉而來，主長養萬物者也；客氣邪風，從其衝後而來，主殺害萬物者也。
白話文：
腠，指的是三焦這個調節全身氣血流通的關鍵部位，是身體中血液和氣息聚集的地方。
理，指的是皮膚和內臟之間的結構和組織排列。
【按】這段內容是全書的總要點，過去有人誤將它放在了第二章，導致內容的順序混亂，現在我們將它放在開頭，以便總結全書的主要思想。
【註】五常，指的是五行，也就是金、木、水、火、土。
五行之氣，包括風、暑、濕、燥、寒等五種氣候特徵；五行之味，則是指酸、苦、甘、辛、鹹五種味道。
人類天生就承載著這些元素，因此身體的各個器官和系統會逐漸與這些味道產生聯繫。
這裡不用「五氣」，而是用「風氣」，這是為了涵蓋所有其他類型的氣候特徵。
風氣可以象徵著仁愛，因為它貫穿四季，與仁愛的美德相連，所以說「因風氣而生長」。
然而，風氣雖然能夠促進萬物的生長，但也有可能對萬物造成損害。這是因為主導的風氣是正常的、健康的，它會根據自己所在的位置來影響事物，促進生長；而外來的、異常的風氣，則會從不同的方向來到，對事物造成破壞。
人在氣交之中，其生其害，猶水能浮舟亦能覆舟也。
天之五氣，人得之則為五藏真元之氣，若通暢相生，雖有客氣邪風，勿之能害，人自安和；如不通暢，則客氣邪風，乘隙而入，中人多死。
然人致死之由，雖有千般疢難，大要不外三因：一者，中虛，經絡受邪，卽入藏府，此為內所因也；二者，中實，雖感於邪，藏府不受，惟外病軀體，四肢九竅，血脈壅塞，此為外所中也；三者，房室金刃、蟲獸所傷，非由中外虛實，感召其邪，是為不內外因也，以此三者詳之，千般疢難，病由悉盡矣。
若人能慎養形氣，不令客氣邪風乾忤經絡，卽適中經絡，未傳藏府，遂醫治之，自可愈也。
白話文：
人在氣的交匯中，他的生存與災害，就像水能浮起船也能傾覆它一樣。
天地的五種氣息，人類獲得它們就能成為五臟的真正本源之氣，如果這些氣息流通且相互生成，即使有外來的邪風，也無法對人類造成危害，人們自然會感到平靜和舒適；但如果氣息不流通，那麼外來的邪風就會趁機進入，導致大多數人死亡。
然而讓人死亡的原因，雖然可能有千種疾病困擾，但總的來說主要不外乎三種原因：一種是體內空虛，經絡受到邪氣的侵襲，就進入了臟腑，這是內在的原因；二種是體內實質，雖然受到邪氣的影響，但臟腑不受影響，只有外在的疾病影響身體，四肢和九個孔道，血液和脈絡被堵塞，這是外在的原因；三種是因性生活、金屬刀具、蟲獸的傷害，這並非由內部或外部的虛弱或實質引發的邪氣，是作為不是由內外因素引起的疾病。根據這三個方面詳細分析，所有千種疾病的原因都已經包括在內了。
如果人們能謹慎養護自己的形體和氣息，不讓外來的邪風幹擾經絡，即使中了邪風，還未影響到臟腑，就進行治療，自然可以痊癒。
四肢九竅，才覺重滯，尚未閉塞，卽導引、吐納、鍼灸、按摩，亦可愈也。
更能無犯王法，禽獸災傷，房室勿令竭乏，服食節其冷熱，五味各得其宜，不使形氣有衰，萬病疢難無由而入其腠理矣。
腠者，一身空隙，血氣往來之處，三焦通會真元之道路也。
理者，皮膚藏府，內外井然，不亂之條理也。
【按】正風者，從八方應時而來，相生和緩之主氣也；邪風者，從其衝後而來，相尅衝烈之客氣也。
如時當東風而來西風也，所謂後者，以已過之時言也。
【集註】趙良曰：人在氣交中，秉地之剛柔，以成五藏百骸之形；秉天之陰陽，以成六經之氣。
白話文：
四肢和九個孔道，一旦感到沈重或遲鈍，還沒有完全堵塞，即可通過導引、吐納、針灸、按摩等方法進行治療，通常可以痊癒。
更能避免違反法律，以及受到禽獸的傷害，在房事上不要過度，保持適度，飲食要注意食物的冷熱適度，各種味道要均衡，確保身體機能不衰弱，這樣疾病就很少會侵入你的皮膚和組織了。
「腠」指的是全身的空隙，血液和氣息來迴流動的地方，三焦是連接真正元氣的道路。
「理」指的是皮膚、臟器和組織，它們有序地排列在內部和外部，保持著整齊的順序。
【按】「正風」指的是按照四季更迭而來的平和、相生的主導風向；「邪風」則是指那些衝擊後面的風向，具有相剋和衝擊、烈性的外來風向。
如果季節本應來東風卻來了西風，這裏的「後者」指的是已經過去的時間。
【集註】趙良認為，人們生活在天地間，根據地的剛柔特質形成五臟和百骨的形態；根據天的陰陽特性形成六經的氣息。
形氣合一，神機發用，駕行穀氣，出入內外，同乎天度，升降浮沉，應夫四時，主宰於身形之中，謂之元真。
外感者，客氣也。
《靈樞》曰：虛邪不能獨傷，必因身形之虛而後客之。
蓋天人之氣，各有正、不正，人氣正則不受邪，不正則邪乘之；天氣正則助其生長，不正則害之。
人氣不正者，由七情動中，服食不節，房欲過度，金刃蟲獸，傷其氣血，盡足以受病也。
天氣不正者，由四時不和，八風不常，盡足以傷萬物也。
問曰：上工治未病，何也：師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾；四季脾王不受邪，卽勿補之。
白話文：
形氣合一，神機發用，駕行穀氣，出入內外，同乎天度，升降浮沈，應夫四時，主宰於身形之中，謂之元真。
外感疾病，是異常的侵襲。
《靈樞》說：虛弱的邪氣無法單獨傷害人，必須在人體虛弱的情況下，纔能夠侵入。
因為天地之間的氣息，各自有正與非正之分。人體氣息正常時不會受到邪氣的侵擾，如果氣息不正常，邪氣就會趁機侵入；天氣正常時能幫助生物生長，若不正常，反而會對生物造成損害。
人體氣息不正常，多由於情緒波動，飲食不規律，性生活過度，刀傷蟲咬，導致氣血受損，這些都是容易生病的原因。
天氣不正常，則是由於四季不和諧，風氣不穩定，這樣就能夠傷害到萬物。
問道：上等的醫術是預防疾病，這是什麼意思？師回答：預防疾病的醫術，當發現肝病時，預見肝經可能傳至脾經，應該首先強健脾經；四季中脾經主事時，不接受邪氣的侵入，因此不必補強脾經。
中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。
夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調之。
酸入肝，焦苦入心，甘入脾，脾能傷腎，腎氣微弱，則水不行，水不行，則心火氣盛，心火氣盛，則傷肺，肺被傷，則金氣不行，金氣不行，則肝氣盛，肝氣盛，則肝自愈，此治肝補脾之要妙也。
肝虛則用此法，實則不在用之。
經曰：虛虛實實，補不足，損有餘。
是其義也。
餘藏準此。
【註】此承上條受病三因，以明其治也。
上工，良醫也。
中工，常醫也。
已病，已然之病也。
白話文：
古代醫學家在治療疾病時，常常遵循著一套精確的原則。當遇到肝病時，他們往往只針對肝進行治療，而忽略了對其他相關器官的考慮，這是一種較為簡單但可能不全面的治療方式。
對於肝病，醫學上提倡使用酸味藥物來滋養肝臟，使用焦苦味藥物來輔助心臟功能，並使用甘味藥物來強化脾臟。酸味進入肝臟，焦苦味進入心臟，甘味進入脾臟。然而，脾臟的功能若過度強大，可能會傷害到腎臟。當腎臟功能減弱，水液的運轉會受阻，進而導致心火過旺，心火過旺又會傷害肺部，肺部受傷後，金屬元素的循環會受阻，金屬元素循環受阻又會使肝氣過旺，最後，肝氣過旺自然可以自我恢復，這種治療肝臟並強化脾臟的方法非常巧妙。
在肝臟虛弱的情況下，可以使用上述方法；若肝臟過於強壯，就不必再使用這些方法了。《內經》中提到：“虛者補之，實者去之”，這就是這個原則的意義所在。所有臟器的治療原則都應該遵循這一原則。
上工指的是高明的醫生，中工指的是普通水平的醫生，已病是指已經發生的疾病。
未病，未然之病也，假如現在肝病，此已然之病也；肝病將來傳脾，此未然之病也。
良醫知肝病傳脾，見人病肝，先審天時衰旺，次審脾土虛實，時旺脾實則知不受肝邪，不須補脾，直治已病之肝；若時衰脾虛，則知肝必傳脾，先補未病之脾，兼治已病之肝。
彼常醫不曉四時所勝，五藏相傳之理，見肝之病，惟瀉已病之肝，不知補未病之脾也。
上工不但知肝實必傳脾虛之病，而且知肝虛不傳脾虛反受肺邪之病。
故治肝虛、脾虛之病，則用酸入肝，以補已病之肝，用焦苦入心，以助不病之心，用甘入脾，以益不實之脾。
白話文：
未病，指的是尚未發生的疾病，比方說現在有肝病，這就是已經發生的疾病了；而肝病未來會傳到脾臟，這就是還未發生的疾病。
優秀的醫生知道肝病會傳到脾臟，看到有人得了肝病，會先觀察天氣的盛衰，其次觀察脾臟的虛實。如果天氣旺盛脾臟實在，就知道不會受到肝病的影響，不必補脾，直接治療已經發生的肝病；但如果天氣衰弱脾臟虛弱，就會知道肝病必定會傳到脾臟，先補充尚未發生的脾病，同時治療已經發生的肝病。
有些常見的醫生不懂得四季所主的元素如何相互影響，看到肝病，只會清空已經發生的肝病，卻不知道要補充尚未發生的脾病。
高明的醫生不僅知道肝病旺盛會導致脾病虛弱，還知道肝病虛弱反而會受到肺病的影響。
所以，在治療肝病和脾病時，會使用酸性食物進入肝臟，補充已經發生的肝病，使用焦苦的食物進入心臟，幫助未生病的心臟，使用甘甜的食物進入脾臟，增強脾臟的實力。
使火生土，使土制水，水弱則火旺，火旺則制金，金被制則木不受邪，而肝病自愈矣。
此亢則害，承乃制，制則生化，化生不病之理，隔二、隔三之治，故曰：此治肝補脾之要妙也。
然肝虛則用此法，若肝實則不用此法也。
中工不曉虛實，虛者瀉之，是為虛虛；實者補之，是為實實。
非其義也。
上工知其虛實，補其不足，損其有餘。
是其義也。
其餘四藏，皆準此法。
傷字，作制字看。
【集註】徐彬曰：假如肝經之病，肝木勝脾土，知邪必傳脾經，治宜實脾為先，此脾未病而先實之，所謂治未病也。
白話文：
使火生土，使土製水，當水勢衰弱時火勢就會旺盛，火勢旺盛就能夠抑制金，金受到抑制則木就不會受到邪氣的侵害，肝病自然痊癒。
這就是過度則有害，相繼制衡，制衡就能夠促進生長和化育，化育產生無病的道理，隔兩天或三天的治療方法，所以說這是治療肝臟補益脾臟的精妙之處。
然而，如果肝臟虛弱就使用這種方法，但如果肝臟實則不應用這種方法。
中等水平的醫生不懂得分辨虛實，對於虛弱的情況進行放任，這叫做「虛虛」；對於實在的情況進行補充，這叫做「實實」，這是不合乎道理的。
高明的醫生知道虛實之別，對虛弱的部分進行補充，對過多的部分進行削減。
這是符合道理的做法。其他四個臟器，都遵循這樣的原則。
「傷」字，應當作為「制」字來理解。
【集註】徐彬認為：如果肝經有病，肝木強迫脾土，我們知道邪氣必然會傳到脾經，治療應該首先強化脾臟，這是脾臟尚未生病就先行強化，也就是所謂的預防疾病。
不憂本藏之虛，而憂相傳不已，其病益深，故先以實脾為急務也。
程林曰：經云：因其輕而揚之，因其重而減之，因其衰而彰之。
所謂因者，乘其機也。
治未病者，謂治未病之藏府，非治未病之人也。
見肝之病，當先實脾，使土旺則能勝水，水不行則火盛而制金，金不能干木，肝自愈矣。
此治肝補脾，治未病之法也。
高世栻曰：實脾專為制水，使火盛金衰，肝不受制，則肝自愈，其理甚精微，故曰：此治肝補脾之要妙也。
問曰：病人有氣色見於面部，願聞其說？師曰：鼻頭色青，腹中痛，苦冷者死（一云，腹中冷，苦痛者死）；鼻頭色微黑者，有水氣；色黃者，胸上有寒；色白者，亡血也；設微赤非時者，死。
白話文：
不擔心本源的空虛，卻擔心病情不斷傳遞，導致病情更加嚴重，因此首先要緊的是補充脾氣。
程林說：經典中提到，根據病情的輕重來調節，根據患者的衰弱程度來加強治療。
這裏的「因」指的是抓住治療的最佳時機。
「治未病」是指治療還未出現的病症，而非預防病人的健康問題。
如果發現肝部有問題，應該首先強化脾臟，讓脾氣旺盛就能夠剋制腎水，腎水不流動則會導致火氣過旺而抑制金屬，金屬不會影響木質，這樣肝部自然就能恢復健康。
這是治療肝臟同時補強脾臟的方法。
高世栻表示，強化脾臟是為了控制水分，讓火氣旺盛、金屬衰落，肝部不再受制，這樣肝部自然就能恢復健康，這種方法的道理非常精確微妙，所以他說這是治療肝臟同時補強脾臟的關鍵所在。
問道：病人的面部表現出不同的情緒或身體狀況，請問這是什麼意思？老師說：鼻子顏色青紫，腹部疼痛，且感到寒冷，表示死亡；鼻子顏色稍微偏黑，表示有水分積聚；顏色黃亮，表示胸部有寒氣；顏色白皙，表示血液流失；若顏色微微泛紅但不合時節，表示死亡。
其目正圓者痙，不治。
又色青為痛，色黑為勞，色赤為風，色黃者便難，色鮮明者有留飲。
【註】氣色見於面部，而知病之死生者，以五氣入鼻，藏於五藏，其精外榮於面也。
色者，青、赤、黃、白、黑也。
氣者，五色之光華也。
氣色相得者，有氣有色，平人之色也。
卽經云：青如翠羽，赤如雞冠，黃如蟹黃，白如豚膏，黑如烏羽者，生也。
氣色相失者，色或淺深，氣或顯晦，病人之色也。
卽經云：浮澤為外，沉濁為內，察其浮沉，以知淺深，察其夭澤，以觀成敗，察其散搏，以知新故，視色上下，以知病處，色粗以明，沉夭為甚，不明不澤，其病不甚也。
白話文：
眼睛圓整的人，表示有肌肉緊繃的情況，這是無法治療的。
如果臉部的顏色呈現青色，代表有疼痛；呈現黑色，代表有勞損；呈現紅色，代表有風邪；呈現黃色，代表有排便困難；顏色鮮豔的則可能有滯留的飲食在體內。
注釋：臉上的顏色可以反映出身體的健康狀況和生死預期，因為五種不同的氣息進入鼻腔，藏於五臟，並在外表上表現為臉部的光彩。
顏色有青、赤、黃、白、黑五種。
氣息指的是五種顏色的光彩。
當氣息和顏色相互配合時，這代表著正常人的健康狀態。
經典中提到，如果臉色像翠鳥的羽毛一樣青綠，像公雞的冠一樣紅潤，像蟹黃一樣黃亮，像豬油一樣白皙，像烏鴉的羽毛一樣黑沈，那麼這就是一種健康的情況。
如果氣息和顏色失去平衡，臉色可能忽深忽淺，氣息可能忽隱忽現，這代表著病人的臉色。
經典中提到，浮現且有光澤的顏色表示外部問題，沈澱且混濁的顏色表示內部問題，觀察顏色的浮沈，可以瞭解問題的深淺；觀察顏色的鮮明程度，可以預測病情的好壞；觀察顏色的散開或聚集，可以判斷病情的新舊；觀察臉色的上昇或下降，可以確定病竈的位置；顏色粗糙而明亮的表示病情嚴重，顏色模糊且暗淡的表示病情較輕。
有色無氣者，色枯不澤，死人之色也。
卽經云：青如藍葉，黃如黃土，赤如衃血，白如枯骨，黑如炱者，死也。
鼻者，明堂也。
明堂光澤，則無病矣。
而曰見青色為腹中痛，鼻苦冷甚者死；黑色為水為勞，黃色為上寒下熱，小便難；面目鮮明，內有留飲；色白為亡血；色赤為熱為風，若見於冬，為非其時者，死。
目直視，正圓不合，如魚眼者，痙，不治。
此氣色主病之大略也，其詳皆載《內經》。
師曰：病人語聲寂然，喜驚呼者，骨節間病；語聲喑喑然不徹者，心膈間病；語聲啾啾然細而長者，頭中病（一作痛）。
白話文：
有顏色但缺乏氣息，顏色乾枯不光澤，是死亡的顏色。
經典上說：青色像藍葉，黃色像黃土，紅色像凝固的血液，白色像枯骨，黑色像煤灰，這些都是死亡的表現。
鼻子，就像是臉上的「明堂」。
如果鼻子光澤好，那麼就沒有疾病。
然而，見到青色可能會表示腹部疼痛，鼻頭感到寒冷嚴重，這可能意味著死亡；黑色可能代表水腫或勞損，黃色可能表示上半身寒冷而下半身熱，小便困難；如果臉部和眼睛非常明亮，可能表明體內有積存的飲食；白色可能代表失血；紅色可能代表熱症或風症，如果在冬天出現，可能表示非正常季節的現象，這都可能是死亡的預兆。
眼睛直視，圓形的眼珠不能合上，就像魚的眼睛，這可能表示肌肉痙攣，無法治療。
這是一些關於氣色與疾病的大概關係，更詳細的說明都在《內經》裡。
老師說：如果病人的說話聲音沈寂，喜歡驚呼，可能表示骨骼間有疾病；如果說話聲音沙啞，無法清晰傳達，可能表示心臟或胸膈有問題；如果說話聲音細微且長，可能表示頭部有問題（或疼痛）。
【按】頭中病之「頭」字，當是「腹」字。
經中從無頭中病之文，且文義不屬，必是傳寫之譌。
【註】病人語聲寂然，謂寂然不語也；若惡人語是心病也。
喜驚呼者，謂不惡人語，且喜驚呼，是知其病不在心而在外也，故曰：骨節間病也。
病人語聲喑喑然不徹者，謂聲不響亮而不了徹也，此有礙於息氣，故知為心膈間病也。
病人語聲啾啾然細而長者，謂唧唧噥噥小而悠長也，因不敢使氣急促動中，故知腹中病也。
師曰：息搖肩者，心中堅；息引胸中上氣者，欬；息張口短氣者，肺痿唾沫。
【註】息者，一呼一吸也。
白話文：
【按】頭中病之「頭」字，應當是「腹」字。
經典中從未提及頭中病的情況，且從文義上來看並不符合常理，必定是抄錄過程中的誤記。
【註】病患語音寂然，指的是完全不發出聲音；如果病患厭惡與人交談，可能是心病。
喜悅或驚訝地呼喊，指的是病患不厭惡與人交談，反而喜歡驚訝地呼喊，這表明病患的病症不在心臟，而是在外部，所以可以說是發生在骨節間的病症。
病人的語音嘶啞，不清晰，指的是聲音既不高亢也不清楚，這可能影響了呼吸，因此可以推斷是心臟和膈肌之間的病症。
病人的語音細微而長，像是唧唧噥噥的小聲音，因為不敢讓呼吸過於急促，所以可以認為是腹中出現了病症。
師傅說：呼吸時肩膀搖晃，表示心臟堵塞；呼吸時引發胸部上氣，表示咳嗽；呼吸時張開嘴巴，喘不上氣，表示肺部萎縮，唾液增多。
【註】呼吸，指的是每次吸氣和呼氣的過程。
搖肩，謂抬肩也。
心中堅，謂胸中壅滿也。
呼吸之息，動形抬肩，胸中壅氣上逆者，喘病也。
呼吸引胸中之氣上逆，喉中作癢梗氣者，欬病也。
呼吸張口。
不能續息，似喘而不抬肩者，短氣病也。
蓋肺氣壅滿，邪有餘之喘也，肺氣不續息，正不足之短氣也。
然不足之喘，亦有不續息者；有餘之短氣，亦有胸中壅滿者，肺氣上逆者，必欬也。
欬時唾痰，嗽也。
若欬唾涎沫不已者，非欬病也，乃肺痿也。
師曰：吸而微數，其病在中焦。
實也，當下之卽愈；虛者不治。
白話文：
搖肩，指的是抬起肩膀。
心中堅，指的是胸部有阻塞和積聚的症狀。
呼吸之息，動形抬肩，胸中壅氣上逆者，喘病也。 意思是當人們在呼吸時，胸部的積聚氣體上逆，導致的症狀就是哮喘。
呼吸引胸中之氣上逆，喉中作癢梗氣者，欬病也。 指的是呼吸時胸部的氣體上逆到喉嚨，造成喉嚨瘙癢和堵塞感，這是咳嗽的症狀。
呼吸張口。 指的是在呼吸時張開嘴巴，而不是通過鼻子呼吸。
不能續息，似喘而不抬肩者，短氣病也。 意味著無法連續呼吸，類似於喘息但沒有抬起肩膀，這是短氣病的症狀。
蓋肺氣壅滿，邪有餘之喘也，肺氣不續息，正不足之短氣也。 表示肺部積聚了過多的氣體，這會導致喘息；而肺氣不足，則會導致短氣。
然而，有些喘息的症狀可能並不會出現無法連續呼吸的情況；有些短氣的症狀也可能會有胸部積聚的情況。當肺部的氣體上逆時，一定會出現咳嗽。
欬時唾痰，嗽也。 指的是咳嗽時吐出痰液，這叫做咳嗽。
若欬唾涎沫不已者，非欬病也，乃肺痿也。 如果咳嗽不斷地吐出涎沫，這並不是咳嗽的問題，而是肺痿（一種肺部萎縮的疾病）。
師曰：吸而微數，其病在中焦。 這表示在吸氣時，如果呼吸略顯急促，那麼疾病可能在中焦（胃和腸道的區域）。
這是實症，應該使用下法來治療，即可痊癒；如果是虛症，則不需進行治療。
在上焦者，其吸促；在下焦者，其吸遠。
此皆難治。
呼吸動搖振振者，不治。
【按】吸促之「促」字，當是「遠」字；吸遠之「遠」字，當是「促」字，方合病義，必傳寫之譌。
【註】此承上文，言喘分三焦，有可治、不可治之辨也。
喘，肺病也，肺主氣，司呼吸，故以呼吸氣促，謂之喘也，若呼吸氣均促，是病在呼吸，阻升降之氣也，故知喘在中焦也。
呼之氣促，吸之氣長，病在呼，呼出心與肺，故知喘在上焦也；呼之氣長，吸之氣短，病在吸，吸入腎與肝，故知喘在下焦也。
喘之實者，謂邪氣盛，則實也，中實，則必腹滿便硬，當下之，可治也。
白話文：
在上焦的情況，呼吸會顯得急促；在下焦的情況，呼吸則會延遲。這些情況都比較難以治療。
呼吸不穩定、震顫的情形，通常表示病情嚴重，無法救治。
「按」：「促」字在「吸促」中應理解為「遠」，反之亦然，這樣解釋才符合病情的邏輯，可能是抄寫錯誤。
「註」：這段是接續上文，談論喘息與三焦的關係，並指出有可治和不可治的不同。
喘息是肺部疾病，因為肺主管氣息，控制呼吸，所以當呼吸急促時，就被稱為喘息。如果呼吸急促的程度相同，這代表病在呼吸系統，阻礙了氣息的升降，因此可以推斷喘息可能在中焦。
呼氣急促，吸氣正常，表示喘息在上焦，因為呼出的氣息涉及到心和肺；呼氣長而吸氣短，表示喘息在下焦，因為吸入的氣息涉及腎和肝。
實喘指的是由於邪氣過盛所引起的喘息，如果中焦實喘，可能會導致腹部脹滿、大便堅硬等症狀，這種情況可以用藥物排泄（如通便藥）來治療。
喘之虛者，謂正氣奪則虛也，中虛，則必腹軟便滋，不堪下，難治也。
若喘而呼吸動搖，振振不能擎身者，則為形氣不相保，勿論虛實不治也。
曰吸而微數，數卽促也，促卽短也，遠卽長也。
吸不言呼，略辭也，猶言呼吸均短，呼短吸長，吸短呼長也。
師曰：寸口脈動者，因其王時而動，假令肝旺色青。
四時各隨其色。
肝色青而反色白，非其時色脈，皆當病。
【註】寸口者，統言左右三部脈也。
脈動法乎四時，命乎五藏，然必因其旺時而動，則為平脈也。
假令肝旺於春，隨其時，色當青，脈當弦，此不病之色脈也，若色反白，脈反浮，此非其時，乃病之色脈也。
白話文：
關於喘息的虛弱情況，指的是體內正氣流失所導致的虛弱。如果中焦虛弱，就會出現腹部軟弱、消化不良的情況，這樣的狀況難以進行治療。
如果喘息伴有呼吸劇烈，身體顫抖無法自行支撐的情況，那麼這就是形體與氣息之間失去了平衡，這種情況無論是虛或是實都無需再進行治療。
「吸氣微數」，這裡的「數」指的是急促，「促」指的是短促，「遠」指的是長久。
「吸氣不提及呼氣」，這是一種簡略的描述，可以理解為吸氣和呼氣都短促，其中吸氣更短，呼氣可能更長，或者反之。
老師說：「寸口脈動」，指的是脈搏在特定的時間節點上跳動，比如肝氣旺盛時脈搏呈現青色。
四季應隨其相應的顏色變化。
如果肝色應該是青色，但實際呈現白色，且不是該季節的顏色和脈象，那麼這都是生病的徵兆。
【註解】寸口是指左右三部脈象的統稱。
脈動要符合四季的節律，命運連接著五臟的健康，然而必須在肝氣旺盛的季節脈動，這樣纔是正常的脈象。例如，如果肝氣在春季旺盛，按照季節，顏色應該是青色，脈象應該是弦的，這是健康的脈象。但如果顏色反常為白色，脈象反而浮現，這表示不在該季節的正常脈象，這是生病的脈象。
四時準此。
【集註】尤怡曰：旺時，當時至而氣旺，乃脈乘之而動，其色亦應之。
如肝旺於春，脈弦而色青，此其常也。
推之四時，無不皆然。
若色當青而反白，為非其時而有是色，不特肝病為然，卽肺亦當病矣。
問曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太過，何謂也？師曰：冬至之後，甲子夜半，少陽起。
少陽之時，陽始生，天得温和。
以未得甲子，天因温和，此為未至而至也；似得甲子，而天未温和，此為至而不至也；以得甲子，而天大寒不解，此為至而不去也；以得甲子，而天温如盛夏五六月時，此為至而太過也。
白話文：
一年四季的節氣變化，都遵循著這樣的規律。
尤怡指出，在每個季節的旺季期間，當季節到來且氣候相應變化，脈搏會隨著氣候的轉變而產生變化，膚色也會隨之反應。
例如在春季，如果肝氣旺盛，脈象會變得強韌（弦脈），膚色呈現青綠色，這是正常的情況。
這個原則可以應用到四季的每個季節，都是如此。如果在應該呈現青綠色的季節，卻出現了白色膚色，這表示不是正常的季節變化導致的色變，不僅肝病有可能存在，肺部也可能出現問題。
有人問道：有的季節提前來臨，有的季節遲到，有的季節沒有結束，有的季節來得太過，這又是怎麼回事呢？師傅回答說：在冬至後的甲子日夜晚，少陽之氣開始升起。
在少陽之季，陽氣開始生長，天地間會感到溫和。但如果是還沒有達到甲子日，天地間已經表現出溫和，這就是季節提前來臨的情況；如果已經接近甲子日，但天地間還沒有感受到溫和，這就是季節遲到的情況；如果已經到了甲子日，但天地間依然非常寒冷，這就是季節沒有結束的情況；如果到了甲子日，但天地間的溫度如同盛夏五六月的熱度，這就是季節來得太過的情況。
【註】冬至之後，得甲子日夜半，少陽之氣始生，天漸温和，氣之常也。
若未得甲子，天卽温和，此為未至而至也。
氣未應至而先至者，是來氣有餘也。
已得甲子，陽氣漸盛，天未温和，此為至而不至也，氣應至而不至者，是來氣不足也。
若天大寒不解，此為至而不去也。
氣應去而不去者，是去氣太過也。
若天過温如盛夏時，此為至而太過也。
氣應至而甚者，是至氣太過也。
太過者，其氣淫，則薄其所不勝，乘其所勝也；不及者，其氣迫，則所勝妄行，所生者受病，所不勝薄之也。
白話文：
【注】冬至後，得到甲子日夜半時，少陽之氣開始生成，天氣逐漸溫和，這是氣候的常態。
如果沒有等到甲子，但天氣已經溫和，這代表提前進入了溫暖季節。
氣候在應該到來之前就到來，表示來臨的氣候強度有餘。
已經到了甲子，陽氣逐漸旺盛，但天氣並未變得溫和，這代表來臨的氣候強度不足。
如果天氣極度寒冷而不解凍，這代表氣候過於寒冷，未能退去。
氣候應該退去卻仍停留，表示退去的氣候過於強烈。
如果天氣過於溫暖如同盛夏，這代表氣候過度溫暖。
氣候應該變冷卻仍然過熱，這代表來臨的氣候過度強烈。
過度的情況下，氣候會過分，導致不適合的季節影響，比如侵襲不適應的季節；不足的情況下，氣候緊迫，導致較弱的季節影響，比如勝季的錯誤表現，對相應季節產生影響。
此《內經》所謂謹候其時，氣可與期。
餘皆倣此。
師曰：病人脈，浮者在前，其病在表；浮者在後，其病在裏。
腰痛背强不能行，必短氣而極也。
【註】脈浮，虛風之候也。
關前之寸脈浮者，病在表也；關後之尺脈浮者，病在裏也。
虛風在表，故主腰痛背强不能行也；虛風在裏，故主短氣而極也。
問曰：經云：厥陽獨行。
何謂也？師曰：此為有陽無陰，故稱厥陽。
【註】陰陽偕行，順也；陰陽獨行，逆也。
厥，逆也。
逆陽獨行，此為有陽無陰，故稱厥陽也。
白話文：
「《內經》所說的，是謹慎等待正確的時機，氣息可以預期。
其他的都按照這個方法來做。
老師說：病人的脈象，如果浮現於前，那麼病症就在皮膚表面；如果浮現於後，那麼病症就在體內。
腰部疼痛，背部僵硬無法行走，這一定是呼吸困難並且感到極度疲憊。
【註】脈象浮現，表示風邪的症狀。
關節前方的寸脈浮現，表示病症在皮膚表面；關節後方的尺脈浮現，表示病症在體內。
風邪在表面，所以會導致腰部疼痛和背部僵硬無法行走；風邪在體內，所以會導致呼吸困難並感到極度疲憊。
問道：經典上說：厥陽獨行。
這是什麼意思？老師說：這是因為只有陽氣沒有陰氣，所以稱為厥陽。
【註】陰陽並行，是順序；陰陽單獨行動，則是逆序。
厥，是逆的意思。
逆著陽氣單獨行動，這是因為只有陽氣沒有陰氣，所以稱為厥陽。」
【集註】李彣曰：厥陽卽陽厥也。
《內經》云：陽氣衰於下則為寒厥，陰氣衰於下則為熱厥。
此厥陽獨行，有陽無陰之大概也。
高世栻曰：按此為有陽無陰，是為厥陽也。
經曰：陰氣衰於下，則為熱厥。
帝曰：熱厥何如而然也？岐伯曰：陰氣虛，則陽氣入；陽氣入，則胃不和；胃不和，則精氣竭；精氣竭，則不營於四肢也。
乃腎氣日衰，陽氣獨勝，此所以為有陽無陰，而為厥陽獨行也。
問曰：寸脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣。
實氣相搏，血氣入藏卽死，入府卽愈，此為卒厥。
白話文：
【集註】李彥說：厥陽就是指陽氣過盛的情況。
《內經》提到：如果體內的陽氣在下部衰弱，就會導致寒厥；如果陰氣在下部衰弱，則會出現熱厥。
這表明厥陽現象是隻有陽氣而沒有陰氣的一種主要特徵。
高世栻指出：按照這種情況，如果只有陽氣而沒有陰氣，那就是厥陽現象。
《內經》中又說：如果陰氣在下部衰弱，則會導致熱厥。
黃帝問道：什麼樣的情況會造成熱厥呢？岐伯回答：當陰氣虛弱時，陽氣就會進入體內；陽氣進入後，胃部就無法正常運作；胃部運作失常，就會耗盡體內的精氣；精氣耗盡後，四肢也就得不到養護了。
因此，當腎氣逐漸衰弱，陽氣獨自強盛，這就是為什麼會出現只有陽氣而沒有陰氣，並呈現出厥陽獨行的情況。
有人詢問：如果脈象沈而大且滑動，沈表示有實邪，滑表示有氣體。
實邪與氣體相互作用，血液和氣體進入臟器後，人就會死亡；若進入腑臟，則可能得到恢復，這是一種突然發生的厥逆症狀。
何謂也？師曰：脣口青，身冷，為入藏，卽死；如身和，汗自出，為入府，卽愈。
【按】「寸脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相搏」之十八字，文理不順，衍文也。
血氣入藏之「血」字，當是「厥」字，始與卒厥相合，必傳寫之譌也。
【註】此詳申陽厥、陰厥生死之義也。
厥氣者，逆氣也，卽逆陽逆陰之氣也。
氣逆則亂於胸中，故忽然眩仆，名曰卒厥。
若脣口青，身冷，是陰進陽退，則為入藏，卽死也；若身温汗自出，是陰消陽長，則為入府，卽愈也。
【集註】沈明宗曰：邪氣入藏，神明昏憒，卒倒無知，謂之卒厥。
白話文：
什麼是這個說法呢？老師說：嘴脣和口腔呈現青色，身體發冷，這表示邪氣已經深入內臟，這種情況下，患者通常會馬上死亡；如果身體還保持平和，並且開始出汗，這表示邪氣已經進入皮膚，這種情況下，患者會康復。
【按】「寸脈沈大而滑，沈則為實，滑則為氣，實氣相搏」這十八個字，文意不順，可能是文字的誤寫或增寫。
「血氣入藏之『血』字」，應該是「厥」字，這樣才與「卒厥」（突然昏迷）的詞語相匹配，這是因為在抄寫過程中的錯誤。
【註】這裡詳細說明瞭陽厥和陰厥生死的含義。
「厥氣」，指的是逆氣，即是逆反的陽氣或陰氣。
氣逆亂在胸中，導致突然昏倒，這種情況被稱為「卒厥」。
如果嘴脣和口腔呈現青色，身體發冷，這表示陰氣上升而陽氣下降，這就是進入內臟，這種情況下，患者會死亡；如果身體溫暖且開始出汗，這表示陰氣消散而陽氣增長，這種情況下，患者會康復。
【集註】沈明宗說：邪氣進入內臟，使神智模糊不清，突然倒下失去意識，這就是「卒厥」。
若脣口青，身冷，神機不能出入，藏氣垂絕，所以主死。
經曰：血氣並走於上，則為大厥、暴厥是也。
若身和汗出，乃邪氣入府，不得出入，一時卒倒，非藏絕之比，頃時陽機外達，邪氣隨之外泄，故知入府卽愈。
問曰：脈脫入藏卽死，入府卽愈，何謂也？師曰：非為一病，百病皆然。
譬如浸淫瘡，從口起流向四肢者，可治；從四肢流來入口者，不可治。
病在外者，可治；入裏者，卽死。
【註】此詳申入藏卽死、入府卽愈之義也。
卒厥之病，多脈脫而不見，脈脫不見而死者，是正氣不反也；脈脫不見而生者，是邪氣閉而復通也。
白話文：
如果嘴脣和口腔呈現青色，身體感到寒冷，精神活動無法正常進行，生命體徵瀕臨終止，這就是預示死亡的徵兆。
經典中有提到，當血液和氣息一起向上運行，就形成了大厥或暴厥的情況。
如果身體感覺舒適且有汗水排出，這是因為體內邪氣進入了內部器官，使得身體無法正常進出氣息，突然昏倒。這種情況並非因內臟功能完全喪失，不久後，陽氣會向外發散，邪氣也會隨之排出，因此這種情況下，進入內部器官後就會很快恢復。
問道：脈搏消失進入內臟即表示死亡，進入內部器官後卻能康復，這是什麼原因？老師回答：這並不是同一種疾病，所有疾病都遵循著這樣的規律。
就像浸泡蔓延的傷口，從嘴開始向四肢擴散的可以治療；從四肢向嘴流動的，則無法治療。
疾病在外部時，可以治療；進入內部（指五臟）時，則代表死亡。
【注】這裡詳細闡述了進入內臟即表示死亡，進入內部器官後即可康復的含義。
急劇昏厥的病情，經常會出現脈搏消失的現象，脈搏消失而死亡的，表示正氣已經無法回轉；脈搏消失但仍然存活的，表示邪氣被封閉，然後重新流通。
非為厥氣一病，百病入藏入府皆然也。
譬如浸淫、癘風等瘡，從口起流向四肢，可治；從四肢流來入口者，不可治也。
蓋以病向外者，可治；病入裏者，難醫，亦此義也。
【集註】趙良曰：脫者去也，經脈乃藏府之隧道。
為邪氣所逼，故絕氣脫去其脈而入於內。
五藏陰也，六府陽也，陰主死而陽主生，所以入藏卽死，入府卽愈，而可治。
非惟藏府之陰陽然也，凡內外陰陽之邪毒出入表裏者，皆然也。
徐彬曰：凡病邪能出陽為淺，故生；閉陰不出為深，故死。
非止一病，百病皆然。
白話文：
這段文字談的是中醫理論中的「厥氣」病狀，以及疾病的治療原則。
「厥氣」並非一種特定的疾病，而是指百種疾病進入內臟或官府後的共同現象。例如，像浸淫、瘡瘍、麻風等皮膚疾病，從口部開始蔓延至四肢，是可以治療的。反之，如果疾病從四肢傳到口部，則難以治療。這是因為，疾病向外擴散是可治的，向內深入就變得困難，這正是厥氣的特性。
「集註」部分則解釋道，「脫」字在此意為「離去」，經脈是連接內臟和器官的通道。邪氣會迫使氣息離開經脈進入內部。內臟屬陰，官府屬陽，陰主死亡，陽主生命。因此，疾病進入內臟就會導致死亡，進入官府則可以治癒，這就是厥氣的特點。
這樣的原則不僅適用於藏府的陰陽，對所有在表裏之間進出的內外陰陽邪毒也都適用。徐彬指出，疾病能由陽轉為淺層，因此有生存的可能；如果陰閉不外溢，病情就趨於深重，導致死亡。這並非僅限於一種疾病，而是所有疾病都遵循這種原則。
這段文字強調了疾病進展方向與治療可能性之間的關係，以及疾病的表裡之分對於診斷和治療的重要性。
復以浸淫瘡喻之：若從口起而流向四肢者，是邪從內發於外，泄而不進，故可治；若從四肢起，流入口者，是邪由外入於內，進而不泄，此藏氣傷敗，故不可治。
問曰：陽病十八，何謂也？師曰：頭痛，項，腰、脊、臂、腳掣痛。
陰病十八，何謂也？師曰：欬、上氣、喘、噦、咽、腸鳴、脹滿、心痛、拘急。
五藏病各有十八，合為九十病；人又有六微，微有十八病，合為一百八病。
五勞、七傷、六極、婦人三十六病，不在其中。
清邪居上，濁邪居下。
大邪中表，小邪中裏。
䅽飥之邪，從口入者，宿食也。
白話文：
以浸淫瘡作為比喻：如果從口開始蔓延到四肢，這是邪氣從內部發出到外部，排出而不深入，因此可以治療；如果從四肢開始，流回至口，這是邪氣由外部進入到內部，深入而不排出，這代表藏於體內的氣血已經損傷，因此無法治療。
問道：陽病有十八種，指的是什麼？師答：頭痛，頸部、腰背、手臂、腳部的抽搐疼痛。
陰病有十八種，指的是什麼？師答：咳嗽、上氣、喘息、呃逆、咽喉痛、腸鳴、腹脹、心痛、筋骨緊縮。
五臟疾病各有十八種，合共為九十種疾病；人類又有六種微小的疾病，每種微小疾病有十八種，合共為一百零八種疾病。
五勞、七傷、六極、婦人三十六種疾病，都不在其中。
清潔的邪氣停留於上部，混濁的邪氣停留於下部。
大的邪氣侵襲皮膚和表層，小的邪氣侵入內臟。
飢餓或暴飲暴食的邪氣，從口中進入，通常是消化不良或宿食所致。
五邪中人，各有法度：風中於前，寒中於暮，濕傷於下，霧傷於上；風令脈浮，寒令脈急，霧傷皮腠，濕流關節，食傷脾胃。
極寒傷經，極熱傷絡。
【按】字典無「䅽」字，當是「漀」字。
漀音傾，側水也。
後之積聚門，䅽氣之「䅽」字亦誤。
【註】此章曰十八、曰九十等文，乃古醫書之文，今不可考，難以强釋。
五勞七傷等說，亦詳在《千金》，故不復註也。
頭痛，項、腰、脊、臂、腳掣痛，病皆在外，故為陽病也；欬、上氣、喘、噦、咽、腸鳴、脹滿、心痛、拘急，病皆在內，故為陰病也。
白話文：
中醫學認為，外邪入侵人體各有特定的機制：
- 風邪主要影響在早晨或初醒時。
- 寒邪則在傍晚時節最易侵入。
- 濕邪則多從下部進入人體。
- 霧邪則影響在上部。
- 風邪會使脈搏浮現，寒邪會使脈搏緊縮，霧邪會影響皮膚，濕邪會使關節滲出液體，飲食過量會傷害脾胃。
極度寒冷會傷及經絡，極度高熱則會傷及細小的絡脈。
「漀」字在字典中並未出現，應是「漀」字的錯誤寫法，「漀」讀作「傾」，指的是側面的水流。
在討論積聚症狀的篇章中，「漀」字同樣存在誤用。
頭痛、肩頸、腰背、手臂、腳部的抽搐疼痛，這些症狀多發生在外在部位，因此被認為是陽病。咳嗽、喘息、腹脹、腸鳴、心痛、肌肉緊繃等症狀，則多發生在內部器官，因此被視為陰病。
清邪居上，謂霧邪本乎天也；濁邪居下，謂濕邪本乎地也。
六淫天邪，故名大邪，六淫傷外，故曰中表也；七情人邪，故名小邪，七情傷內，故曰中裏也。
䅽飥者，飲食也。
飲食之邪，從口而入，食傷隔夜不化，故名曰宿食也。
五邪，謂風、寒、濕、霧、飲食也。
夫五邪之中人，莫不各以類而相從。
前者早也，風中於早，從陽類也。
寒中於暮，從陰類也。
霧邪清輕，故傷皮膚。
濕邪濁重，故流關節。
飲食失節，故傷脾胃。
極寒之食傷經，以經屬陰也；極熱之食傷絡，以絡屬陽也。
白話文：
清邪處於上部，指的是霧邪源自於天空；濁邪處於下部，指的是濕邪源自於大地。
六種異常氣候（風、寒、暑、濕、燥、火）以及自然界的異常氣象，我們稱為大邪，因為它們會傷害到人的外表，所以我們稱之為中表；七種情緒（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）對人產生的影響，我們稱為小邪，因為它們會傷害到人的內部，所以我們稱之為中裏。
「穀飩」指的是飲食。
飲食所產生的邪氣，從嘴巴進入，如果食物隔夜未消化，就稱為宿食。
五邪，指的是風、寒、濕、霧以及飲食這五種因素。
當五邪侵襲人體時，它們各自以相似的方式進行。
風邪在早晨發作，與陽性特質相匹配。
寒邪在傍晚發作，與陰性特質相匹配。
霧邪清涼輕盈，因此會傷害皮膚。
濕邪厚重混濁，因此會影響關節。
飲食不規律，就會傷害到脾和胃。
極度寒冷的食物傷害經脈，因為經脈屬於陰性；極度熱的食物傷害絡脈，因為絡脈屬於陽性。
問曰：病有急當救裏救表者，何謂也？師曰：病，醫下之，續得下利清穀不止，身體疼痛者，急當救裏；後身體疼痛，清便自調者，急當救表也。
【註】詳見《傷寒論·太陰篇》內，不復釋。
夫病痼疾，加以卒病，當先治其卒病，後乃治其痼疾也。
【註】痼疾，舊病也。
卒病，新疾也。
當以舊病為本、為緩，新疾為標、為急，急則治標，緩則治本，故先治卒病，後治痼疾也。
【集註】趙良曰：痼疾病已沉痼，非旦夕可取效者；卒病謂卒然而來，新感之病，可取效於旦夕者，乘其所入未深，急去其邪，不使稽留而為患也。
白話文：
問曰：疾病有急需同時救治內部和外部狀況的，這是什麼意思？師曰：當病人在醫藥治療後，出現持續性的下利（即大便溏瀉）和清穀（指大便中帶有穀物或食物未消化的部分），並伴有全身疼痛時，這就是急需從內部進行救治；若後續出現全身疼痛但大便正常，這時就需要對外部（即表面的症狀）進行急救。
【註】詳細內容請參閱《傷寒論·太陰篇》，這裡不再重複解釋。
對於長期存在的疾病（稱為「痼疾」），再加上突然發生的新病（稱為「卒病」），應當首先處理突然發生的新病，然後再處理長期存在的舊病。
【註】「痼疾」指的是久治不愈的老病。「卒病」指的是突然發生的新病。
應當以舊病為基礎，視其為緩慢發展的情況，新病則為臨時出現的症狀，應視為緊急狀態，因此先救治新病，後處理舊病。
【集註】趙良表示：「痼疾」是已經沈痾已久、難以迅速獲得改善的疾病；「卒病」是指突然來襲、由新感染引發的疾病，可以在一天之內獲得治療效果。趁著新病的影響還未深入，迅速去除病因，避免病情進一步惡化。
且痼疾之人，正氣素虛，邪尤易傳，設多瞻顧，致令兩邪相合，為患不淺，故仲景立言於此，使後學者知所先後也。
沈明宗曰：此有舊疾，復感新邪，當分先後治也。
痼者，邪氣堅固難拔；卒者，邪氣驟來而易去也。
若病者素有痼疾，而忽加卒病，務當先治卒病，不使邪氣相併，轉增舊疾。
但久病乃非朝夕可除，須當緩圖，所以後乃治其痼疾也。
師曰：五藏病各有得者愈；五藏病各有所惡，各隨其所不喜者為病。
病者素不應食，而反暴思之，必發熱也。
【註】此明五藏各有所得而愈，言以情志相勝也，卽如怒傷肝，得悲而愈，此悲勝怒也。
白話文：
對於長期患有慢性疾病的患者，他們的正氣（身體的自然防禦能力）通常比較虛弱，因此更容易受到邪氣（疾病或病因）的侵襲。如果對病情處理不當，導致新舊疾病互相影響，會使病情變得更加嚴重。所以，名醫張仲景在這段話中強調了治療的順序和方法，讓後世的醫學學習者能瞭解如何進行正確的診療。
沈明宗認為，這種情況是既有舊病，又遭受新病的侵擾，需要分別按照先後進行治療。
「痼」指的是邪氣深固，難以去除；「卒」則表示邪氣突然來襲，較容易消散。
如果患者原本就有慢性疾病，卻突然出現急性病狀，應該首先治療急性病，避免新病與舊病相互影響，加重原有的疾病。
然而，長期的疾病並不容易迅速痊癒，需要逐步治療，因此在治療慢性疾病上，必須有耐心和策略，這就是為什麼要最後處理慢性疾病的原因。
老師說：每一個臟器（心、肺、脾、肝、腎）都有它們各自能恢復健康的特點；每一個臟器也有它們各自的忌諱，根據它們不喜歡的元素來治療，就能達到治病的效果。
如果患者的飲食習慣本來不合適，卻突然出現強烈的食慾，那麼這可能會引發發燒等症狀。
【註】這段話明確地指出，每一個臟器都有它們各自適合的元素可以幫助恢復健康，這就是情志（情緒和心態）可以互相剋制的道理。例如，怒傷肝，得到悲的情緒可以幫助肝恢復，這就是悲勝怒的道理。
亦有得之時日而愈者，經曰：病在肝，愈於夏，是喜得子氣，制其勝我者也；夏不愈，勝於秋，是惡其勝我者，得旺氣也；秋不死，持於冬，是我喜得母氣以生我也；起於春，是喜自得其位而氣旺也，餘藏倣此。
病者云云，謂平素不愛食之物，及當病之時，而反暴思食，是病邪藏氣之變，故雖思食，而食之必發熱也。
【集註】程林曰：《內經》云：肝色青，宜食甘；心色赤，宜食酸；肺色白，宜食苦；脾色黃，宜食酸；腎色黑，宜食辛。
此五藏得飲食而愈者。
肝病愈於丙丁，起於甲乙；心病愈於戊己，起於丙丁；脾病愈於庚辛，起於戊己；肺病愈於壬癸，起於庚辛；腎病愈於甲乙，起於壬癸。
白話文：
有時候，疾病會在特定的時間得到痊癒。經典中提到，如果病在肝臟，那麼在夏天痊癒的可能性較大，這是因為喜愛夏天的溫暖和濕潤，可以抑制對自己不利的因素；如果夏天沒有痊癒，那麼在秋天痊癒的機會就大了，因為秋天的乾燥對自己有利；如果秋天沒有死亡，那麼冬天的寒冷會讓病情有所緩解，因為冬天的寒冷是自己喜歡的；春天來臨，病情開始好轉，因為春天的生機勃勃對自己有益。其他器官的痊癒原則也大致相同。
當患者描述說，他們平常不喜歡吃的食物，在生病的時候反而強烈地想要食用，這代表著疾病正在改變體內的氣質。因此，即使他們想吃東西，吃了之後身體也會發熱。
【集註】程林認為，《內經》提到，肝屬青色，適合食用甘味的食物；心屬赤色，適合食用酸味的食物；肺屬白色，適合食用苦味的食物；脾屬黃色，適合食用酸味的食物；腎屬黑色，適合食用辛味的食物。
這些都是五臟通過飲食得到康復的情況。
肝病在丙丁（夏天）時痊癒，起始於甲乙（春天）；心病在戊己（夏天）時痊癒，起始於丙丁（夏天）；脾病在庚辛（秋天）時痊癒，起始於戊己（夏天）；肺病在壬癸（冬天）時痊癒，起始於庚辛（秋天）；腎病在甲乙（春天）時痊癒，起始於壬癸（冬天）。
此五藏自得其位而愈者。
五藏所惡，心惡熱，肺惡寒，肝惡風，脾惡濕，腎惡燥，各隨其所惡而不喜者為病也。
若病人素不食而暴食之，則入於陰，長氣於陽，必發熱也。
夫諸病在藏，欲攻之，當隨其所得而攻之，如渴者，與猪苓湯。
餘皆倣此。
【按】如渴者之下，當有「小便不利」四字，必傳寫之遺也。
【註】藏者裏也。
凡諸病在裏有可攻之證，雖欲攻之，當隨其所得之輕重而攻之，不可卒意而攻之也。
如渴者、小便不利，先與猪苓湯利其小便，俟小便利乃可攻也。
餘皆倣此，謂他證或有未可遽攻者，皆倣此也。
白話文：
五臟各司其職，各得其所，身體才能健康。五臟各有其所忌諱，心怕熱，肺怕寒，肝怕風，脾怕濕，腎怕燥，若長期接觸到這些惡物，就會生病。如果病人平時吃得少，突然暴食，就會導致陰盛陽虛，容易發熱。
治療疾病要針對病灶，例如病人口渴，就應該用猪苓湯利尿。其他情況也應以此類推。
需要注意的是，如果病人有内在疾病，想要治療，一定要根據病情的輕重程度來進行，不能急於求成。例如病人口渴、小便不利，應該先用猪苓湯利尿，等小便通暢了才能進一步治療。其他情況也應以此類推，不能輕易用藥。