《訂正仲景全書金匱要略注》~ 卷八 (3)
卷八 (3)
1. 瘧病第四
師曰：瘧脈自弦，弦數者多熱，弦遲者多寒。
弦〔小〕｛沉｝緊者下之瘥，弦遲者可温之，弦〖浮〗緊者，可發汗鍼灸也，弦〔浮〕｛滑｝大者，可吐之，弦數者，風發也，以飲食消息止之。
【按】「弦小緊者」之「小」字，當是「沉」字，則有可下之理。
弦緊者，當是「弦浮緊」，則有可發汗之理。
「弦浮大」者，當是「弦滑大」，則有可吐之理。
且不遺本文瘧脈自弦之意，當改之補之。
師曰：陰氣孤絕，陽氣獨發，則熱而少氣、煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧；若但熱不寒者，邪氣內藏於心，外舍分肉之間，令人消鑠肌肉。
白話文：
老師說，瘧疾的脈象是弦脈，弦數的脈象多為熱證，弦遲的脈象多為寒證。弦脈沉緊的，可以服用瀉藥治療；弦脈遲的，可以用溫補的方法治療；弦脈浮緊的，可以用發汗針灸的方法治療；弦脈浮滑而大的，可以服用吐瀉藥治療。弦脈數的，是風邪引起的，可以用飲食調理的方法治療。
老師又說，陰氣孤絕，陽氣獨發，就會出現發熱、氣短、煩躁、手足發熱、想嘔吐等症狀，稱為癉瘧。如果只是發熱不寒，是邪氣藏於心臟，並停留在肌肉之間，會導致身體消瘦。
【按】此言癉瘧，其文脫簡，《內經》已詳，不復釋。
温瘧者，其脈如平，身無寒，但熱，骨節疼煩，時嘔，白虎加桂枝湯主之。
【按】此言温瘧，其文脫筒，《內經》已詳，不復釋。
瘧多寒者，名曰牝瘧，蜀漆散主之。
【按】此言牝瘧，其文脫簡，《內經》已詳，不復釋。
白話文：
這段話說的是癉瘧、溫瘧和牝瘧。癉瘧的描述很簡略，《內經》已經詳細解釋過了，就不再贅述。溫瘧的脈象平穩，患者不覺得寒冷，只有發熱、骨節疼痛、煩躁不安、偶爾嘔吐，可以用白虎加桂枝湯治療。牝瘧主要是寒症，用蜀漆散治療。牝瘧的描述也很簡略，《內經》已經詳細解釋過了，就不再贅述。
2. 藏府經絡先後第一
師曰：病人語聲寂然，喜驚呼者，骨節間病；語聲喑喑然不徹者，心膈間病；語聲啾啾然細而長者，〔頭〕｛腹｝中病。
【按】「頭中病」之「頭」字，當是「腹」字。
經中從無頭中病之文，且文義不屬，當改之。
師曰：吸而微數，其病在中焦。
實也，當下之卽愈；虛者不治。
在上焦者，其吸〔促〕｛遠｝；在下焦者，其吸〔遠〕｛促｝。
此皆難治。
呼吸動搖振振者，不治。
【按】「吸促」之「促」字，當是「遠」字，「吸遠」之「遠」字，當是「促」字，方合病義，當移之。
問曰：〔寸脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相摶，〕〔血〕｛厥｝氣入藏卽死，入府卽愈，此為卒厥。
白話文：
老師說，病人說話聲音低微，喜歡驚呼的，是骨節間有病；說話聲音嘶啞，聲音無法傳達的，是心膈間有病；說話聲音細長，像是鳥叫一樣的，是腹部有病。
老師說，吸氣時呼吸微弱且次數少的，病在中焦。實證的病人，立即治療就能痊癒；虛證的病人就無法治癒。病在上焦的病人，吸氣時呼吸較遠；病在下焦的病人，吸氣時呼吸較短促。這些都是難以治療的。呼吸急促且不穩定的病人，無法治癒。
問道：寸脈沉大而滑，沉則為實證，滑則為氣證，實氣相合，氣血逆流入藏就會死亡，氣血逆流入府就會痊癒，這就是卒厥。
何謂也？師曰：脣口青，身冷，為入藏，卽死；如身和，汗自出，為入府，卽愈。
【按】「寸脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相摶」之十八字，文理不順，衍文也，當刪之。
血氣入藏之「血」字，當是「厥」字，始與卒厥相合，當改之。
問曰：陽病十八，何謂也？師曰：頭痛，項、腰、脊、臂、腳掣痛。
陰病十八，何謂也？師曰：欬，上氣，喘，噦，咽，腸鳴，脹滿，心痛，拘急。
五藏病各有十八，合為九十病；人又有六微，微有十八病，合為一百八病。
五勞、七傷、六極，婦人三十六病，不在其中。
白話文：
什麼叫做入藏？老師說：嘴唇和嘴巴發青，身體冰冷，就是入藏，馬上就會死；如果身體還算溫暖，汗水自然流出來，就是入府，就會痊癒。
「寸脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相摶」這十八個字，文理不通順，是多餘的文字，應該刪除。
血氣入藏的「血」字，應該是「厥」字，才能跟卒厥相符合，應該改過來。
問：陽病十八，是什麼意思？老師說：頭痛，頸部、腰部、脊椎、手臂、腳抽痛。
陰病十八，是什麼意思？老師說：咳嗽、上氣、喘不過氣、呃逆、咽喉痛、腸鳴、腹脹、心痛、肌肉拘緊。
五臟的疾病各有十八種，加起來是九十種疾病；人還有六種微恙，每種微恙又有十八種疾病，加起來是一百零八種疾病。
五勞、七傷、六極、婦人的三十六種疾病，都不包括在其中。
清邪居上，濁邪居下。
大邪中表，小邪中裏。
〔䅽〕｛漀｝飥之邪，從口入者，宿食也。
五邪中人，各有法度：風中於前，寒中於暮，濕傷於下，霧傷於上；風令脈浮，寒令脈急，霧傷皮腠，濕流關節，食傷脾胃。
極寒傷經，極熱傷絡。
【按】字典無「䅽」字，當是「漀」字。
漀音傾，側水也。
後之積聚門，䅽氣之「䅽」字，亦誤。
問曰：病有急當救裏救表者，何謂也？師曰：病，醫下之，續得下利清穀不止，身體疼痛者，急當救裏；後身體疼痛，清便自調者，急當救表也。
【按】此條註詳見《傷寒論·太陰篇》內，故不復釋。
白話文：
邪氣輕則浮於表面，重則沉於深層。大的邪氣侵犯於外，小的邪氣侵犯於內。
由飲食不節所造成的邪氣，從口入者，大多是積食。
五種邪氣侵犯人體，各有不同的表現：風邪從前面侵入，寒邪從傍晚侵入，濕邪侵犯下部，霧邪侵犯上部；風邪導致脈象浮，寒邪導致脈象急，霧邪侵犯肌膚腠理，濕邪流注關節，食邪傷及脾胃。
極度的寒冷傷害經脈，極度的炎熱傷害血脈。
當病人出現腹瀉、清穀不止、身體疼痛等症狀時，應急救裡；而如果病人身體疼痛，但大便已經恢復正常，則應急救表。
夫諸病在藏，欲攻之，當隨其所得而攻之，如渴者〖小便不利〗，與猪苓湯。
餘皆倣此。
【按】「如渴者」之下，當有「小便不利」四字。
必是遺失，當補之。
白話文：
在治療藏象（人體內臟）的疾病時，若要進行治療，應該根據病人的症狀來選擇相應的方法。例如，如果病人表現出口渴但小便不順暢的症狀，則可以使用豬苓湯來進行治療。 其他類似的病情也應該按照這種方法來處理。「如渴者」下面應該加上「小便不利」這四個字，似乎是遺漏了，應該補上。
3. 黃疸病第十六
諸黃，猪膏髮煎主之。
4. 驚悸吐衄下血胸滿瘀血病第十二
火邪者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。
心下悸者，半夏麻黃丸主之。
白話文：
【火邪】指的是，使用桂枝去除芍藥並加入蜀漆、牡蠣和龍骨的救逆湯來治療。
【心下悸】指的是，使用半夏和麻黃的丸藥來治療。
5. 果實菜穀禁忌第二十五
食躁〔式〕｛或｝躁方
【按】食躁式躁之「式」字，當是「或」字，應改之。
白話文：
【說明】食躁或躁方中的「式」字，應該是「或」字，需要進行修改。
6. 雜療第二十三
〔長服訶黎勒丸方。
〕
【按】此方當移在前篇「穀氣之實也」之下。
白話文：
【說明】這個配方應該放在前面一章「穀氣之實也」下面。
7. 痙濕暍第二
病者，身熱足寒，頸項强急，惡寒，時頭熱，面赤，目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。
〔若發其汗者，寒濕相摶，其表益虛，卽惡寒甚。
發其汗已，其脈如蛇。
〕
【按】「痙病也」之下諸句，與上文義不屬。
與後條之「為欲解，脈如故」諸句，文義相屬，宜分於彼。
太陽病，發熱無汗，〔反〕惡寒者，名曰剛痙。
【按】「反惡寒」之「反」字，衍文也。
玩痙病之條自知，當惡寒也。
宜刪之。
〖若發其汗者，寒濕相摶，其表益虛，卽惡寒甚，發其汗已，其脈如蛇。
白話文：
病人身體發熱但腳冰冷，脖子僵硬，怕冷，偶爾頭發熱、臉紅、眼睛紅，頭部單獨搖動，突然嘴巴緊閉，背部反弓，這是痙病。
（註：以下兩句與上文意思不符，應該移到後文「為欲解，脈如故」的段落。）
如果病人出汗，寒濕交纏，表層更加虛弱，所以更怕冷。
病人出汗後，脈象像蛇一樣。
（註：以下兩句為後文「為欲解，脈如故」的段落。）
太陽病，發熱不汗，反倒怕冷，稱為剛痙。
（註：此處「反」字為多餘的字。）
由痙病的條目可知，病人應該怕冷。
（註：此處「反惡寒」之「反」字為多餘的字，可刪除。）
〗〔暴腹脹大者，〕為欲解；脈如故，反伏弦者，痙。
【按】「暴腹脹大者」五字，衍文也，當刪之。
白話文：
"突然腹部脹大"的情況，表示正在消化；如果脈象與之前一樣，反而變得深沈緊繃，則是肌肉收縮的徵兆。
【解析】"突然腹部脹大者"這五個字是多餘的文字，應該刪除。
8. 中風厯節第五
寸口脈〔遲〕｛浮｝而緩，〔遲〕｛浮｝則為〔寒〕｛風｝，緩則為虛；榮緩則為亡血，衛緩則為中風；邪氣中經，〔浮者血虛，〕絡脈空虛，賊邪不瀉，或左或右；邪氣反緩，正氣卽急，正氣引邪，喎僻不遂。
邪在於絡，肌膚不仁；邪在於經，卽重不勝；邪入於府，卽不識人；邪入於藏，舌卽難言，口吐涎。
【按】「寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相摶，邪在皮膚」，此五句原文在本條之首，當在後條之首。
「寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛；榮緩則為亡血，衛緩則為中風；邪氣中經」，此六句原文在後條，當在此條之首，文氣始各得相屬，必系錯簡，當移之。
白話文：
寸口脈摸起來遲緩而浮，遲緩代表寒風，浮則代表虛弱；若脈象是榮緩，代表失血，衛緩則代表中風。邪氣侵犯經絡，脈浮代表血虛，絡脈空虛，邪氣無法消散，可能出現偏左或偏右的症狀。邪氣逆流，正氣反而急促，正氣引導邪氣，導致身體歪斜不便。
邪氣停留在經絡，則肌膚失去知覺；邪氣侵犯經絡，則身體沉重無力；邪氣入侵臟腑，則不認得人；邪氣深入內臟，則舌頭難以說話，還會吐口水。
其中有「浮者血虛」一句，必是衍文，當刪之。
寸口脈遲而緩，遲則為寒，二「遲」字當是「浮」字，「寒」字當是「風」字，始得文義了然，且遲緩二脈不能並見，當改之。
寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為〔虛〕｛風｝，寒〔虛〕｛風｝相摶，邪在皮膚，則身癢而癮疹；心氣不足，邪氣入中，則胸滿而短氣。
【按】「浮則為虛，寒虛相摶」二「虛」字，應是「風」字，當改之。
味酸則傷筋，筋傷則緩，名曰泄；鹹則傷骨，骨傷則痿，名曰枯。
枯泄相摶，名曰斷〔泄〕｛絕｝，榮氣不通，衛不獨行，榮衛俱微，三焦無所御，四屬斷絕，身體羸瘦。
白話文：
寸口脈浮而緩，浮則為風，緩則為寒，風寒相搏，邪氣在皮膚，則身體發癢起疹子；心氣不足，邪氣入侵，則胸悶氣短。
味酸傷筋，筋傷則脈緩，稱為泄；味鹹傷骨，骨傷則肌肉萎縮，稱為枯。
枯泄相搏，稱為絕，氣血運行不暢，衛氣不能獨行，榮衛都衰弱，三焦失其功能，四肢無力，身體消瘦。
獨足腫大，黃汗出，脛冷。
假令發熱，便為厯節也。
病厯節，不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。
【按】「名曰斷泄」之「泄」字，當是「絕」字，始與下文相屬，當改之。
諸肢節疼痛，身體尫羸，腳腫如脫，頭眩短氣，〔温温〕｛嗢嗢｝欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。
【按】温温應是「嗢嗢」，當改之。
白話文：
如果單腳腫脹，伴隨黃色汗水排出，小腿冰冷，且發熱，就可能是歷節病。歷節病會造成關節無法彎曲伸直，疼痛難忍，烏頭湯可以治療。
各種肢體關節疼痛，身體虛弱，腳腫脹得像要脫落，頭暈氣短，噁心欲吐，桂枝芍藥知母湯可以治療。