《訂正仲景全書金匱要略注》~ 卷八 (3)
卷八 (3)
1. 瘧病第四
師曰：瘧脈自弦，弦數者多熱，弦遲者多寒。
弦〔小〕｛沉｝緊者下之瘥，弦遲者可温之，弦〖浮〗緊者，可發汗鍼灸也，弦〔浮〕｛滑｝大者，可吐之，弦數者，風發也，以飲食消息止之。
【按】「弦小緊者」之「小」字，當是「沉」字，則有可下之理。
弦緊者，當是「弦浮緊」，則有可發汗之理。
「弦浮大」者，當是「弦滑大」，則有可吐之理。
且不遺本文瘧脈自弦之意，當改之補之。
師曰：陰氣孤絕，陽氣獨發，則熱而少氣、煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧；若但熱不寒者，邪氣內藏於心，外舍分肉之間，令人消鑠肌肉。
【按】此言癉瘧，其文脫簡，《內經》已詳，不復釋。
温瘧者，其脈如平，身無寒，但熱，骨節疼煩，時嘔，白虎加桂枝湯主之。
【按】此言温瘧，其文脫筒，《內經》已詳，不復釋。
瘧多寒者，名曰牝瘧，蜀漆散主之。
【按】此言牝瘧，其文脫簡，《內經》已詳，不復釋。
2. 藏府經絡先後第一
師曰：病人語聲寂然，喜驚呼者，骨節間病；語聲喑喑然不徹者，心膈間病；語聲啾啾然細而長者，〔頭〕｛腹｝中病。
【按】「頭中病」之「頭」字，當是「腹」字。
經中從無頭中病之文，且文義不屬，當改之。
師曰：吸而微數，其病在中焦。
實也，當下之卽愈；虛者不治。
在上焦者，其吸〔促〕｛遠｝；在下焦者，其吸〔遠〕｛促｝。
此皆難治。
呼吸動搖振振者，不治。
【按】「吸促」之「促」字，當是「遠」字，「吸遠」之「遠」字，當是「促」字，方合病義，當移之。
問曰：〔寸脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相摶，〕〔血〕｛厥｝氣入藏卽死，入府卽愈，此為卒厥。
何謂也？師曰：脣口青，身冷，為入藏，卽死；如身和，汗自出，為入府，卽愈。
【按】「寸脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相摶」之十八字，文理不順，衍文也，當刪之。
血氣入藏之「血」字，當是「厥」字，始與卒厥相合，當改之。
問曰：陽病十八，何謂也？師曰：頭痛，項、腰、脊、臂、腳掣痛。
陰病十八，何謂也？師曰：欬，上氣，喘，噦，咽，腸鳴，脹滿，心痛，拘急。
五藏病各有十八，合為九十病；人又有六微，微有十八病，合為一百八病。
五勞、七傷、六極，婦人三十六病，不在其中。
清邪居上，濁邪居下。
大邪中表，小邪中裏。
〔䅽〕｛漀｝飥之邪，從口入者，宿食也。
五邪中人，各有法度：風中於前，寒中於暮，濕傷於下，霧傷於上；風令脈浮，寒令脈急，霧傷皮腠，濕流關節，食傷脾胃。
極寒傷經，極熱傷絡。
【按】字典無「䅽」字，當是「漀」字。
漀音傾，側水也。
後之積聚門，䅽氣之「䅽」字，亦誤。
問曰：病有急當救裏救表者，何謂也？師曰：病，醫下之，續得下利清穀不止，身體疼痛者，急當救裏；後身體疼痛，清便自調者，急當救表也。
【按】此條註詳見《傷寒論·太陰篇》內，故不復釋。
夫諸病在藏，欲攻之，當隨其所得而攻之，如渴者〖小便不利〗，與猪苓湯。
餘皆倣此。
【按】「如渴者」之下，當有「小便不利」四字。
必是遺失，當補之。
3. 黃疸病第十六
諸黃，猪膏髮煎主之。
4. 驚悸吐衄下血胸滿瘀血病第十二
火邪者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。
心下悸者，半夏麻黃丸主之。
5. 果實菜穀禁忌第二十五
食躁〔式〕｛或｝躁方
【按】食躁式躁之「式」字，當是「或」字，應改之。
6. 雜療第二十三
〔長服訶黎勒丸方。
〕
【按】此方當移在前篇「穀氣之實也」之下。
7. 痙濕暍第二
病者，身熱足寒，頸項强急，惡寒，時頭熱，面赤，目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。
〔若發其汗者，寒濕相摶，其表益虛，卽惡寒甚。
發其汗已，其脈如蛇。
〕
【按】「痙病也」之下諸句，與上文義不屬。
與後條之「為欲解，脈如故」諸句，文義相屬，宜分於彼。
太陽病，發熱無汗，〔反〕惡寒者，名曰剛痙。
【按】「反惡寒」之「反」字，衍文也。
玩痙病之條自知，當惡寒也。
宜刪之。
〖若發其汗者，寒濕相摶，其表益虛，卽惡寒甚，發其汗已，其脈如蛇。
〗〔暴腹脹大者，〕為欲解；脈如故，反伏弦者，痙。
【按】「暴腹脹大者」五字，衍文也，當刪之。
8. 中風厯節第五
寸口脈〔遲〕｛浮｝而緩，〔遲〕｛浮｝則為〔寒〕｛風｝，緩則為虛；榮緩則為亡血，衛緩則為中風；邪氣中經，〔浮者血虛，〕絡脈空虛，賊邪不瀉，或左或右；邪氣反緩，正氣卽急，正氣引邪，喎僻不遂。
邪在於絡，肌膚不仁；邪在於經，卽重不勝；邪入於府，卽不識人；邪入於藏，舌卽難言，口吐涎。
【按】「寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相摶，邪在皮膚」，此五句原文在本條之首，當在後條之首。
「寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛；榮緩則為亡血，衛緩則為中風；邪氣中經」，此六句原文在後條，當在此條之首，文氣始各得相屬，必系錯簡，當移之。
其中有「浮者血虛」一句，必是衍文，當刪之。
寸口脈遲而緩，遲則為寒，二「遲」字當是「浮」字，「寒」字當是「風」字，始得文義了然，且遲緩二脈不能並見，當改之。
寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為〔虛〕｛風｝，寒〔虛〕｛風｝相摶，邪在皮膚，則身癢而癮疹；心氣不足，邪氣入中，則胸滿而短氣。
【按】「浮則為虛，寒虛相摶」二「虛」字，應是「風」字，當改之。
味酸則傷筋，筋傷則緩，名曰泄；鹹則傷骨，骨傷則痿，名曰枯。
枯泄相摶，名曰斷〔泄〕｛絕｝，榮氣不通，衛不獨行，榮衛俱微，三焦無所御，四屬斷絕，身體羸瘦。
獨足腫大，黃汗出，脛冷。
假令發熱，便為厯節也。
病厯節，不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。
【按】「名曰斷泄」之「泄」字，當是「絕」字，始與下文相屬，當改之。
諸肢節疼痛，身體尫羸，腳腫如脫，頭眩短氣，〔温温〕｛嗢嗢｝欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。
【按】温温應是「嗢嗢」，當改之。