《訂正仲景全書金匱要略注》~ 卷八 (2)
卷八 (2)
1. 痰飲欬嗽第十三
夫病人飲水多，必暴喘滿。
凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。
〖脈雙弦者，寒也。
皆大下裏虛。
脈偏弦者，飲也。
〗
【按】「微者短氣」句下，古本有「脈雙弦者寒也……」諸句，文義不屬，另分一條，在本門二十七條之次。
假令〔瘦〕｛病｝人臍下有悸，吐涎沫而〔癲〕｛巔｝眩，此水也，五苓散主之。
【按】瘦人之「瘦」字，當是「病」字。
癲眩之「癲」字，當是「巔」字；巔者頭也。
文義始屬，當改之。
夫心下有留飲，其人背寒冷如掌大。
白話文：
病人如果喝水過多，容易出現呼吸急促、胸悶的症狀。
一般來說，吃得少喝得多，水就會積在心臟下方，嚴重的話會心悸，輕微的會呼吸短促。
如果脈象是雙弦脈，代表體內有寒氣，同時也代表身體虛弱，尤其是下焦虛弱。
如果脈象是偏弦脈，代表體內有水飲停滯。
如果病人身體消瘦，腹部以下有心悸，還會吐口水，並且頭昏眼花，這是水飲停滯在體內的表現，可以用五苓散治療。
如果病人心臟下方有水飲停滯，他的背部會感到寒冷，像手掌那麼大。
留飲者，脇下痛引缺盆，欬嗽則轉甚。
胸中有留飲，其人短氣而〔渴〕｛喘｝，四肢厯節痛。
〔脈沉者，有留飲。
〕
【按】此條古本於四肢厯節痛之下，有「脈沉者，有留飲」一句，當另為一條，始合論脈之義。
短氣而渴之「渴」字，當是「喘」字，四肢上，當有缺文。
病者脈伏，其人慾自利，利反快〖，此為留飲欲去故也〗。
雖利，心下續堅滿，甘遂半夏湯主之。
【按】「心下續堅滿」句下，「此為留飲欲去故也」八字，當在「利反快」之下，此傳寫之譌，當移之。
水在心，心下堅築，短氣，惡水不欲飲。
白話文：
留飲的症狀是腋窩疼痛，痛感蔓延到鎖骨上方的凹陷處，咳嗽時疼痛加劇。
胸部有留飲的人，會呼吸短促，喘不過氣來，四肢關節疼痛。
脈象沉的，就是有留飲。
這條古籍中，在「四肢關節疼痛」一句後面，有一句「脈象沉的，就是有留飲」，應該另立一條，才符合論述脈象的原則。
「呼吸短促而口渴」中的「口渴」應為「喘不過氣來」，「四肢」後面應該有缺失的文字。
病人脈象微弱，想排泄小便，但排泄完之後反而感到很舒服，這是留飲想要排出體外的表現。
雖然排泄完之後感到舒服，但心窩處仍然堅硬飽滿，可以用甘遂半夏湯治療。
「心窩處仍然堅硬飽滿」一句後面，應該加上「這是留飲想要排出體外的表現」，這是抄寫錯誤，應該移到「排泄完之後反而感到很舒服」一句下面。
水停留在心臟的位置，心窩處堅硬，呼吸短促，厭惡水，不想喝水。
水在肺，吐涎沫，欲飲水。
水在脾，少氣身重。
水在肝，脇下支滿，嚏而痛。
水在腎，〔心〕｛臍｝下悸。
【按】「心下悸」之「心」字，當是「臍」字，當改之。
支飲〔胸〕｛腹｝滿者，厚朴大黃湯主之。
【按】「支飲胸滿」之「胸」字，當是「腹」字，若是「胸」字，無用承氣湯之理，當改之。
脈弦〔數〕｛遲｝，有寒飲，冬夏難治。
【按】「脈弦數」之「數」字，當是「遲」字，始與寒飲之理合，當改之。
欬逆倚息不得臥，小青龍湯主之。
青龍湯〔下〕｛汗｝已，多唾，口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從少腹上衝胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復下流陰股，小便難，時復冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯，治其氣衝。
【按】按「小青龍湯下已」之「下」字，當是「汗」字，蓋大、小青龍湯，皆汗劑也，當改之。
白話文：
水在肺部，會吐口水，想喝水。水在脾臟，會氣虛乏力，身體沉重。水在肝臟，會脅肋部脹滿，打噴嚏時會疼痛。水在腎臟，會臍下心悸。支飲導致腹部脹滿的，可以用厚朴大黃湯治療。脈象弦而遲，有寒飲，冬夏難以治療。咳嗽逆氣，無法平躺，可以用小青龍湯治療。小青龍湯出汗後，會唾液增多，口乾舌燥，寸脈沉，尺脈微，手腳厥逆，氣從小腹上衝至胸咽，手腳麻木，面部發熱如醉酒狀，然後又流入陰部，小便困難，時而冒汗，可以用茯苓桂枝五味甘草湯治療氣衝。
2. 驚悸吐衄下血胸滿瘀血第十二
病人面無血色，無寒熱，脈〔沉〕｛浮｝弦者，衄；脈〔浮〕｛沉｝弱，手按之絕者，下血；煩欬者，必吐血。
【按】脈沉當是「脈浮」，脈浮當是「脈沉」，文義始屬，當改之。
寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤；減則為寒，芤則為虛。
寒虛相摶，此名曰革。
婦人則半產漏下，男子則亡血。
【按】此條註詳見《傷寒·辨脈篇》內，故不復釋。
心氣〔不足〕｛有餘｝，吐血衄血，瀉心湯主之。
【按】心氣「不足」二字，當是「有餘」二字，若是不足，如何用此方治之，當改之。
白話文：
患者脸色苍白，没有寒热，脉象沉细，容易鼻出血；脉象浮弱，按压时几乎摸不到，容易出血；如果患者烦躁咳嗽，必然会吐血。
脉象沉细其实是浮脉，浮脉其实是沉脉，原本的文字应该是错误的，应该改过来。
寸口脉象弦紧而大，弦紧代表气血衰减，大代表脉象空虚；气血衰减代表寒性，空虚代表虚弱。
寒性和虚弱互相结合，被称为革脉。
女性会出现月经量多或阴道出血，男性会出现失血。
这一条详细内容可以参考《伤寒论·辨脉篇》，这里不再解释。
心气充盈，导致吐血或鼻出血，可以用泻心汤治疗。
原本的文字中“不足”应该改为“有餘”，如果心气不足，怎么能用泻心汤治疗呢？应该改过来。
3. 五藏風寒積聚第十一
肺中風者，口燥而喘，〔身〕｛頭｝運而重，〔冒〕｛風｝而腫脹。
【按】「身運而重」當是「頭運而身重」，「冒而腫脹」當是「冒風而腫脹」，乃與文義始為相屬，當改之補之。
肝中寒者，〔兩臂不舉，舌本燥，〕喜太息，胸中痛，不得轉側，食則吐〔而汗出〕也。
【按】「兩臂不舉，舌本燥」二句，「而汗出」三字，文義不屬，必是錯簡，不可為後世法，不釋。
肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲飲熱〔，旋覆花湯主之〕。
【按】「旋覆花湯主之」六字，與肝著之病不合，當是衍文。
心傷者，其人勞倦，卽頭面赤而下重，心中痛而自煩，發熱，當臍跳，其脈〔弦〕｛沉｝，此為心藏傷所致也。
白話文：
肺部中風的人，口乾舌燥且呼吸急促，頭部沉重，受風吹襲後會腫脹。
肝臟寒涼的人，兩臂抬不起來，舌根乾燥，喜歡嘆氣，胸部疼痛，無法翻身，吃東西就嘔吐並伴隨出汗。
肝臟積熱的人，總是想要用手按壓自己的胸口，一開始不痛苦，只想要喝熱水。
心臟受傷的人，容易感到疲勞，臉色發紅，身體下半身沉重，胸口疼痛且焦躁不安，發燒，肚臍附近跳動，脈象沉緩。這是心臟受損所導致的。
【按】「其脈弦」之「弦」字，當是「沉」字，沉為腎脈，文義相屬，當改之。
邪哭使魂魄不安者，血氣少也，血氣少者，屬於心。
心氣虛者，其人則畏，合目欲眠，夢遠行而精神離散，魂魄妄行。
陰氣衰者為〔癲〕｛狂｝，陽氣衰者為〔狂〕｛癲｝。
【按】「陰氣衰者為癲」之「癲」字，當是「狂」字；「陽氣衰者為狂」之「狂」字，當是「癲」字。
《內經》曰：重陰者癲，重陽者狂。
當改之。
跗陽脈浮而濇，浮則胃氣强，濇則小便數，浮濇相摶，大便則堅，其脾為約，麻子仁丸主之。
白話文：
「其脈弦」中的「弦」字，應該改成「沉」字，因為沉脈屬於腎經，與文意相符。
如果患者哭鬧不止，魂魄不安，說明血氣不足，而血氣不足則屬於心臟功能弱。
心氣虛的人，容易害怕、閉眼想睡、做夢遠行、精神恍惚、魂魄失控。
陰氣不足的人容易出現狂躁症狀，陽氣不足的人容易出現癲癇症狀。
「陰氣衰者為癲」中的「癲」字，應該改成「狂」字；「陽氣衰者為狂」中的「狂」字，應該改成「癲」字。
《內經》中說：陰氣過盛的人容易出現癲癇，陽氣過盛的人容易出現狂躁。
跗陽脈浮而緊，浮則胃氣強，緊則小便頻繁，浮緊相結合，大便則乾燥，脾臟功能失調，可以用麻子仁丸來治療。
【按】此條註詳見《傷寒論·陽明篇》內，故不復釋。
問曰：病有積，有聚，有〔䅽〕｛漀｝氣，何謂也？師曰：積者，藏病也，終不移；聚者，府病也，發作有時，展轉痛移，為可治。
〔䅽〕｛漀｝氣者，脇下痛，按之則愈，復發為〔䅽〕｛漀｝氣。
諸積大法：脈來細而附骨者，乃積也。
寸口，積在胸中；微出寸口，積在喉中。
關上，積在臍傍；上關上，積在心下；微下關，積在少腹。
尺中，積在氣衝；脈出左，積在左；脈出右，積在右；脈兩出，積在中央，各以其部處之。
【按】䅽作漀解，見首篇。
白話文：
這段文字講述的是中醫對“積”、“聚”、“䅽氣”的解釋。
“積”是指身體裡長時間累積的病邪，很難消除；“聚”是指在某個部位聚集的病邪，會偶爾發作，並伴隨疼痛轉移，是可治療的；“䅽氣”指的是肋骨下方疼痛，按壓時疼痛減輕，但會再次發作。
根據脈象判斷積聚的位置，如果脈搏細弱貼近骨頭，就是積聚。根據脈搏位置的不同，可以判斷積聚的位置：寸口脈，積在胸部；微出寸口脈，積在喉部；關上脈，積在臍旁；上關上脈，積在心下；微下關脈，積在少腹；尺中脈，積在氣衝；脈出左，積在左側；脈出右，積在右側；脈兩出，積在中央。