《訂正仲景全書金匱要略注》~ 卷八 (1)
卷八 (1)
1. 五藏風寒積聚第十一
心中風者，翕翕發熱，不能起，心中飢，食卽嘔吐。
白話文：
患有心臟風寒積聚的人，會感到陣陣發熱，無法起身，而且心裡飢餓，但一吃東西就嘔吐。
2. 奔豚氣第八
師曰：病有奔豚，有吐膿，有驚怖，有火邪，此四部病，皆從驚發得之。
白話文：
老師說：疾病中，有奔豚氣、吐膿、驚怖、火邪這四種，都是由受驚嚇而引起的。
3. 嘔吐噦下利病第十七
下利，肺痛，紫參丸主之。
白話文：
腹瀉伴肺痛，可用紫參丸治療。
4. 跌蹶手指臂腫轉筋陰狐疝蚘蟲病第十九
蚘厥者，當吐蚘，今病者靜而復時煩，〔此〕｛非｝為藏寒，蚘上入膈，故煩，須臾復止，得食而嘔又煩者，蚘聞食臭出，其人當自吐蚘。蚘厥者，烏梅丸主之。
【按】「此為藏寒」之「此」字，當是「非」字，若是「此」字，何以辨寒厥，當改之。
白話文：
手指、手臂腫脹、抽筋、陰囊腫痛、疝氣、蟲病的患者，如果出現蟲厥（因蟲阻塞經脈而引起的症狀），應該嘔吐出蟲。現在病人症狀平靜，但時而煩躁不安，這不是因為臟腑寒冷（註：原文「此」字應為「非」字，此處已改正），而是蟲子向上進入膈膜，所以煩躁，過一會兒又停止。如果進食後嘔吐又煩躁，那是因為蟲子聞到食物的氣味而出來，患者應該自行嘔吐出蟲子。因蟲厥引起的症狀，可以用烏梅丸來治療。
5. 婦人妊娠第二十
師曰：婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之。於法六十日，當有此證；設有醫治逆者，却一月；加吐下者，則絕之。
婦人懷娠六七月，脈弦，發熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇，所以然者，子藏開故也，當以附子湯温其藏。
婦人懷妊，腹中㽲痛，當歸芍藥散主之。
妊娠，小便難，飲食如故，當歸貝母苦參丸主之。
婦人傷胎，懷身腹滿，不得小便，從腰以下重，如有水氣狀，懷身七月，太陰當養不養，此心氣實，當刺瀉勞宮及關元，小便微利則愈。
白話文：
婦人懷孕到第二十週左右，如果脈象平和，但陰脈微弱，患者口渴，吃不下東西，沒有寒熱症狀，這是懷孕的表現，可以用桂枝湯治療。按照正常的孕期，六十天左右就會出現這種症狀；如果之前治療方法錯誤，則會延遲到一個月後才出現；如果之前使用了催吐或瀉下的方法，則可能導致胎兒流產。
懷孕六七個月時，如果脈象弦細，發熱，胎兒脹大，腹部疼痛怕冷，小腹像扇子一樣鼓脹，這是因為子宮開合功能失調引起的，應該用附子湯溫補子宮。
懷孕期間，腹部隱隱作痛，可以用當歸芍藥散治療。
懷孕期間，排尿困難，但飲食正常，可以用當歸貝母苦參丸治療。
婦女受傷導致胎兒受損，懷孕後腹部脹滿，無法排尿，腰部以下沉重，像是有水腫的樣子，懷孕七個月了，太陰經該滋養卻沒有得到滋養，這是心氣鬱結導致的，應該用針刺瀉放勞宮穴和關元穴，小便通暢後就會好轉。
6. 百合狐惑陰陽毒第三
論曰：百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食，復不能食，常默默然，欲臥不能臥，欲行不能行，飲食或有美時，或有不用聞食嗅時，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤；諸藥不能治，得藥則劇吐、利，如有神靈者，身形如和，其脈微數。每尿時頭痛者，六十日乃愈；若尿時頭不痛，淅然者，四十日愈；若尿快然，但頭眩者，二十日愈。其證或未病而預見，或病四五日而出，或病二十日或一月微見者，各隨證治之。
白話文：
百合病的病因複雜，牽涉全身經脈。患者想吃東西卻吃不下，總是默默不語，想睡卻睡不著，想走卻走不動。食慾時好時壞，有時聞到食物的味道就想吐，感覺忽冷忽熱，卻又說不上是真正冷或熱，口苦，尿液顏色深紅。一般的藥物都無法治療，服藥後反而會加劇嘔吐、腹瀉。但如果病情有所好轉，患者的身體會看起來比較舒服，脈搏則微弱而稍快。如果每次小便後都頭痛，則需要六十天才能痊癒；如果小便後頭痛不嚴重，感覺身體清爽，則四十天痊癒；如果小便順暢，只是頭暈，則二十天痊癒。這種病症有的在發病前就預先出現徵兆，有的發病四五天後才顯現症狀，有的則在發病二十天或一個月後才輕微出現。治療方法要根據不同的症狀而定。
7. 正誤
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8. 婦人產後第二十一
婦人乳中虛，煩亂，嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之。
產後下利虛極，白頭翁加甘草阿膠湯主之。
白話文：
產婦乳汁不足，心煩意亂，嘔吐反胃，應當調理脾胃、益氣補虛，服用竹皮大丸。
產後腹瀉，體力極度虛弱，宜服用白頭翁加甘草阿膠湯。
9. 藏府經絡先後第一
問曰：陽病十八，何謂也？師曰：頭痛，項，腰、脊、臂、腳掣痛。陰病十八，何謂也？師曰：欬，上氣，喘，噦，咽，腸鳴，脹滿，心痛，拘急。五藏病各有十八，合為九十病；人又有六微，微有十八病，合為一百八病。五勞，七傷，六極，婦人三十六病，不在其中。清邪居上，濁邪居下。大邪中表，小邪中裏，䅽飥之邪，從口入者，宿食也。五邪中人，各有法度：風中於前，寒中於暮，濕傷干下，霧傷於上；風令脈浮，寒令脈急，霧傷皮腠，濕流關節，食傷脾胃。極寒傷經，極熱傷絡。
白話文：
藏府經絡先後第一
問：什麼是陽病十八種呢？
答：頭痛、頸項痛、腰脊痛、手臂痛、腿腳抽痛。
問：什麼是陰病十八種呢？
答：咳嗽、上氣喘不過氣、呼吸困難、呃逆(打嗝)、咽喉痛、腸鳴腹脹、腹部脹滿、心痛、肌肉拘緊疼痛。
五臟的疾病各有十八種，合起來就是九十種病；人還有六種輕微的疾病，每種輕微疾病又有十八種，合起來就是一百零八種病。五勞七傷六極，以及婦人的三十六種疾病，都不包含在以上一百零八種病中。
邪氣輕則在上，重則在下。大的邪氣侵犯肌表，小的邪氣侵犯內臟，停滯不散的邪氣，從口進入的，是宿食(積食)。
五種邪氣侵犯人體，各有其規律：風邪多在白天侵犯，寒邪多在晚上侵犯，濕邪傷害下部，霧邪傷害上部；風邪使脈象浮，寒邪使脈象急，霧邪傷害皮膚肌肉，濕邪流注關節，飲食不節傷脾胃。極度的寒冷損傷經脈，極度的炎熱損傷絡脈。
10. 婦人產後病第二十一
產後七八日，無太陽證，少腹堅痛，此惡露不盡〖，熱在裏，結在膀胱也〗。不大便煩躁發熱，切脈微實，〔再倍〕發熱，日晡時煩躁者不食，食則譫語，至夜卽愈，宜大承氣湯主之。
【按】「熱在裏，結在膀胱也」之八字，當在本條上文「惡露不盡」之下，未有大承氣湯下膀胱血之理，當移之。「再倍」二字，當是衍文。
產後中風，〖病痙者，〗發熱面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。
【按】「產後中風」之下，當有「病痙者」三字，始與方合。若無此三字，則人參。附子施之於中風發熱可乎？而又以竹葉命名者何所謂也？且方內有「頸項强用大附子」之文，本篇有證尤方，則可知必有脫簡，當補之。
白話文：
產後七八天，沒有太陽病的症狀，小腹堅硬疼痛，這是惡露沒有排乾淨，體內有熱，停留在膀胱。患者不大便，煩躁發熱，脈象微弱而有力，發熱症狀加重，下午煩躁不安，不吃東西，吃了就胡言亂語，到晚上症狀就好了，應該服用大承氣湯。
產後中風，出現抽搐的情況，發熱、臉色紅赤、呼吸急促、頭痛，應該服用竹葉湯。
11. 血痹虛勞第六
男子平人脈，虛弱細微者，善盜汗也。
白話文：
男子如果脈象平和，但脈氣虛弱細微，容易盜汗。
12. 跌蹶手指臂腫轉筋陰狐疝蚘蟲病第十九
師曰：病跌蹶，其人但能前，不能却。刺腨入二寸。此太陽經傷也。
病人，常以手指臂腫動，此人身體瞤瞤者，黎蘆甘草湯主之。
問曰：病腹痛有蟲，其脈何以別之？師曰：腹中痛，其脈當沉，若弦，反洪大，故有蚘蟲。
白話文：
老師說：病人跌倒，只能往前走，不能往後退，就在腨穴刺入二寸深。這是太陽經受傷了。
病人手指手臂腫痛，而且身體常抽搐，用黎蘆甘草湯治療。
有人問：患有腹痛蟲症，脈象有什麼特徵？老師說：腹部疼痛，脈象應該沉而弦，反而洪大，就是有蚘蟲（腸道寄生蟲）。
13. 腹滿寒疝宿食第十
寒氣厥逆，赤丸主之。
白話文：
腹部脹滿、寒疝（疝氣）、宿食等症狀，若因寒氣逆亂所致，可用赤丸來治療。
14. 正誤存疑篇
《金匱要略》一書，其世遠而就闕誤也，與《傷寒論》等。如「漀飥」之「䅽」字，與緩中補虛用大黃䗪蟲丸主之之類，俱不可以為法。爰加斟酌其改移刪補諸式，與夫存疑之二十八條，悉倣《傷寒論》敘次云。
白話文：
《金匱要略》這本書，年代久遠，流傳過程中出現了不少錯誤，跟《傷寒論》一樣。例如「胊飥」中的「䅽」字，以及緩解脾胃虛弱而使用大黃蟲丸之類的療法，都不能作為規範。因此，我仔細考量，對原文進行了修改、刪除和增補，並列出二十八條存疑之處，所有條目都仿照《傷寒論》的編排方式。
15. 卷八
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16. 腹滿寒疝宿食第十
腹滿時減，復如故，此為寒，當與温藥。〖宜厚朴生薑甘草半夏人參湯主之。〗
【按】此篇無治虛寒腹滿之方。當與温藥之下，當有「宜厚朴生薑甘草半夏人參湯主之」十四字，必是脫簡。閱《傷寒論·太陰篇》自知，當補之。
病者痿黃，〔躁〕｛燥｝而不渴，〔胸〕｛胃｝中寒實而利不止者，死。
【按】「躁而不渴」當是「燥而不渴」，文氣通順。「胸中寒實」當是「胃中寒實」，若是胸中寒實，如何曰下利不止者死，當改之。
〔其脈數而緊，乃弦，狀如弓弦，按之不移，脈數弦者。〕脈緊大而遲者，必心下堅〖，當下其寒〗。脈大而緊者，陽中有陰，可下之。
【按】「其脈數而緊，乃弦，狀如弓弦，按之不移，脈數弦者」之十九字，當是衍文，閱《傷寒論·辨脈法》自知，刪之。「當下其寒」四字，當在「必心下堅」之下，文義始屬，當移之。
脇下〔偏〕｛滿｝痛，發熱，其脈緊弦，此寒也，以温藥下之，宜大黃附子湯。
【按】「脇下偏痛」之「偏」字，當是「滿」字，當改之。
按之心下滿痛〖，有潮熱〗者，此為實也，當下之，宜大柴胡湯。
【按】「按之心下滿痛」之下，當有「有潮熱」三字，若無此三字，則不當與大柴胡湯，當補之。
腹痛，脈弦而緊，弦則衛氣不行，卽惡寒，緊則不欲食，邪正相摶，卽為寒疝。繞臍痛苦，發則〔白〕｛自｝汗出，手足厥冷，〔其脈沉緊者，〕大烏頭煎主之。
【按】此條脈重出，下條有證無脈，「其脈沉緊者」五字，當在下條「裏急」之下。然脈弦而緊，是勁急之甚，當屬寒疝之重者。其白汗之「白」字，當是「自」字，改之。下條「其脈沉緊者」，是裏痛之脈，當屬寒疝之輕者，當移之。
寒疝，腹中痛，及脇痛裏急，〖其脈沉緊者，〗當歸生薑羊肉湯主之。
【按】「脇痛裏急」之下，當有上條「其脈沉緊者」五字。
寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺、諸藥不能治，〔抵當〕烏頭桂枝湯主之。
【按】「抵當」二字，衍文也。
問曰：人病有宿食，何以別之？師曰：寸口脈浮而大，按之反濇，尺中亦〔微〕｛大｝而濇，故知有宿食，大承氣湯主之。
【按】「尺中亦微而濇」之「微」字，當按《傷寒論》作「大」是字，當改之。
白話文：
腹部脹滿時好時壞，反覆如常，這是寒症，應該用溫熱的藥物治療。宜用厚朴、生薑、甘草、半夏、人參湯來治療。
這篇沒有治療虛寒腹脹的方劑。在「應該用溫熱的藥物治療」之後，應該有「宜用厚朴、生薑、甘草、半夏、人參湯來治療」這十四個字，一定是抄寫時遺漏了。參考《傷寒論·太陰篇》就能明白，這裡應該補充上。
病人身體消瘦發黃，乾燥而不口渴，胃中寒邪積聚且腹瀉不止，會危及生命。
「乾燥而不口渴」應為「燥而不渴」，這樣文意才通順。「胃中寒邪積聚」應為「胃中寒邪積聚」，如果是胸中寒邪積聚，怎麼會說腹瀉不止就會死亡呢？這裏應該修改。
脈象數而緊，如同弓弦般，按壓不移，脈數而弦。脈大而緊而遲，一定是心下堅硬，應該去除寒邪。脈大而緊，是陽中有陰，可以瀉下。
「脈象數而緊，如同弓弦般，按壓不移，脈數而弦」這十九個字，應該是多餘的文字，參考《傷寒論·辨脈法》就能明白，應該刪除。「應該去除寒邪」這四個字，應該放在「一定是心下堅硬」之後，這樣文意才通順，應該移到後面。
脅下脹滿疼痛，發熱，脈象緊弦，這是寒症，用溫熱的藥物瀉下，宜用大黃附子湯。
「脅下偏痛」中的「偏」字，應為「滿」字，應該修改。
按壓心下脹滿疼痛，伴有潮熱，這是實證，應該瀉下，宜用大柴胡湯。
「按壓心下脹滿疼痛」之後，應該有「伴有潮熱」三個字，如果沒有這三個字，就不應該用大柴胡湯，應該補充上。
腹痛，脈象弦緊，弦則衛氣不通，就會惡寒；緊則不想吃東西，邪正相爭，就是寒疝。繞臍劇痛，發作時自汗出，手足厥冷，大烏頭煎主之。
這條脈象重複了，下一條有症狀但沒有脈象，「大烏頭煎主之」這五個字，應該放在下一條「裡急」之後。但是脈象弦緊，是勁急得很厲害，應屬寒疝重症。 「白汗」中的「白」字，應為「自」字，應該修改。下一條「大烏頭煎主之」，是裡痛的脈象，應屬寒疝輕症，應該移到前面。
寒疝，腹部疼痛，及脅痛裡急，當歸生薑羊肉湯主之。
「脅痛裡急」之後，應該加上上一條的「大烏頭煎主之」五個字。
寒疝，腹部疼痛，畏寒，手足麻木，如果全身疼痛，灸刺、各種藥物都無法治療，烏頭桂枝湯主之。
「抵當」兩個字，是多餘的文字。
有人問：病人有宿食，怎麼區分呢？老師說：寸口脈浮大，按壓反而收縮，尺脈也大而收縮，就知道有宿食，大承氣湯主之。
「尺脈也微而收縮」中的「微」字，應該根據《傷寒論》改成「大」字，應該修改。