《訂正仲景全書金匱要略注》~ 卷八 (1)
卷八 (1)
1. 五藏風寒積聚第十一
心中風者，翕翕發熱，不能起，心中飢，食卽嘔吐。
2. 奔豚氣第八
師曰：病有奔豚，有吐膿，有驚怖，有火邪，此四部病，皆從驚發得之。
白話文：
老師說：疾病有奔豚、有吐膿、有驚嚇與恐懼、有火邪這四種類型，這些疾病的產生，都是由驚嚇所引起。
3. 嘔吐噦下利病第十七
下利，肺痛，紫參丸主之。
4. 跌蹶手指臂腫轉筋陰狐疝蚘蟲病第十九
蚘厥者，當吐蚘，今病者靜而復時煩，〔此〕｛非｝為藏寒，蚘上入膈，故煩，須臾復止，得食而嘔又煩者，蚘聞食臭出，其人當自吐蚘。
蚘厥者，烏梅丸主之。
【按】「此為藏寒」之「此」字，當是「非」字，若是「此」字，何以辨寒厥，當改之。
白話文：
如果病人出現蚘厥症狀，應該要吐出蚘蟲。現在這個病人，雖然靜止不動，但偶爾又會感到煩躁，這不是因為身體寒涼，而是蚘蟲上行到膈膜，所以才煩躁。這種情況，煩躁會持續一小段時間，然後又停止，一吃東西就會嘔吐，並且再次感到煩躁。這是因為蚘蟲聞到食物的臭味，想要出來，病人應該自己主動吐出蚘蟲。
蚘厥症狀可以用烏梅丸來治療。
註：「此為藏寒」中的「此」字，應該是「非」字。如果用「此」字，就無法判斷是寒厥，應該要改成「非」字。
5. 婦人妊娠第二十
師曰：婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之。
於法六十日，當有此證；設有醫治逆者，却一月；加吐下者，則絕之。
婦人懷娠六七月，脈弦，發熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇，所以然者，子藏開故也，當以附子湯温其藏。
婦人懷妊，腹中㽲痛，當歸芍藥散主之。
妊娠，小便難，飲食如故，當歸貝母苦參丸主之。
婦人傷胎，懷身腹滿，不得小便，從腰以下重，如有水氣狀，懷身七月，太陰當養不養，此心氣實，當刺瀉勞宮及關元，小便微利則愈。
白話文：
老師說：女人如果脈象平緩，陰脈微弱，她會感到口渴、食慾不振，沒有寒熱症狀，這就是懷孕，可以用桂枝湯治療。
按照正常情況，懷孕六十天就會出現這些症狀；如果有人用逆向的治療方法，就會延遲一個月；如果再用吐瀉的方法，就會導致胎兒流產。
女人懷孕六七個月，脈象弦緊，發熱，胎兒越發膨脹，腹部疼痛，怕冷，小腹像扇子一樣，這是因為子宮開啓的緣故，應該用附子湯溫暖子宮。
女人懷孕期間，腹部疼痛，可以用當歸芍藥散治療。
懷孕期間，小便困難，飲食正常，可以用當歸貝母苦參丸治療。
女人受傷導致胎兒受損，懷孕後肚子脹滿，無法小便，腰部以下沉重，好像有水氣一樣，懷孕七個月，太陰經應該滋養卻沒有滋養，這是心氣充實的表現，應該用針刺瀉勞宮穴和關元穴，小便稍微通暢就會痊癒。
6. 百合狐惑陰陽毒第三
論曰：百合病者，百脈一宗，悉致其病也。
意欲食，復不能食，常默默然，欲臥不能臥，欲行不能行，飲食或有美時，或有不用聞食嗅時，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤；諸藥不能治，得藥則劇吐、利，如有神靈者，身形如和，其脈微數。
每尿時頭痛者，六十日乃愈；若尿時頭不痛，淅然者，四十日愈；若尿快然，但頭眩者，二十日愈。
其證或未病而預見，或病四五日而出，或病二十日或一月微見者，各隨證治之。
白話文：
【論曰：百合病者，百脈一宗，悉致其病也。】 討論指出：百合病，是因為身體的百脈系統受到影響，導致一系列症狀。
【意欲食，復不能食，常默默然，欲臥不能臥，欲行不能行，飲食或有美時，或有不用聞食嗅時，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤；諸藥不能治，得藥則劇吐、利，如有神靈者，身形如和，其脈微數。】 患者可能感到食慾忽有忽無，心情低落，無法正常睡眠或活動，對食物的喜好也不穩定，感覺像冷卻了卻又不是，像熱了卻又不是，口腔有苦味，小便呈紅色。一般的藥物治療並不能改善病情，服用藥物後反而會出現劇烈的嘔吐或腹瀉，患者的外在表現看似平靜，脈象細數。
【每尿時頭痛者，六十日乃愈；若尿時頭不痛，淅然者，四十日愈；若尿快然，但頭眩者，二十日愈。】 尿尿時頭痛的患者，需等待六十天才能康復；如果尿尿時頭不痛，只是感到清爽，則需四十天康復；如果尿尿速度很快，只是感到頭暈，則只需二十天就能康復。
【其證或未病而預見，或病四五日而出，或病二十日或一月微見者，各隨證治之。】 這個病症可能在還沒有發病前就有所預兆，或者在病發四到五天後開始顯現，或者在病發二十天到一個月後才稍微出現，根據不同的症狀進行相應的治療。
7. 正誤
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8. 婦人產後第二十一
婦人乳中虛，煩亂，嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之。
產後下利虛極，白頭翁加甘草阿膠湯主之。
白話文：
對於婦女乳房內虛弱，引起心神不寧、噁心反胃的情況，可以使用竹皮大丸來調理。
產後若出現嚴重腹瀉，導致體力極度虛弱的情況，則適用白頭翁加甘草阿膠湯來治療。
9. 藏府經絡先後第一
問曰：陽病十八，何謂也？師曰：頭痛，項，腰、脊、臂、腳掣痛。
陰病十八，何謂也？師曰：欬，上氣，喘，噦，咽，腸鳴，脹滿，心痛，拘急。
五藏病各有十八，合為九十病；人又有六微，微有十八病，合為一百八病。
五勞，七傷，六極，婦人三十六病，不在其中。
清邪居上，濁邪居下。
大邪中表，小邪中裏，䅽飥之邪，從口入者，宿食也。
五邪中人，各有法度：風中於前，寒中於暮，濕傷干下，霧傷於上；風令脈浮，寒令脈急，霧傷皮腠，濕流關節，食傷脾胃。
極寒傷經，極熱傷絡。
白話文：
有人問：「陽病十八，是什麼意思？」老師回答：「頭痛、脖子痛、腰痛、脊背痛、手臂痛、腿抽筋疼痛。」
又問：「陰病十八，是什麼意思？」老師回答：「咳嗽、上氣不接、喘不過氣、呃逆、咽喉痛、腸鳴、肚子脹滿、心痛、身體拘緊。」
五臟的病各有十八種，加起來共九十種疾病；人體還有六個微細部位，每個微細部位也有十八種病，加起來共一百零八種疾病。
五勞、七傷、六極、婦人的三十六種疾病，都不包括在上述的病症中。
清氣邪氣在上，濁氣邪氣在下。
大邪氣侵犯表層，小邪氣侵犯內裡，飲食不節的邪氣，從嘴巴進入，就是積食。
五種邪氣侵犯人體，各有規律：風邪侵犯前部，寒邪侵犯晚上，濕邪侵犯下半身，霧邪侵犯上半身；風邪使脈象浮，寒邪使脈象急，霧邪侵犯皮膚和肌肉，濕邪流注關節，飲食不節傷脾胃。
極度寒冷侵犯經脈，極度炎熱侵犯血脈。
10. 婦人產後病第二十一
產後七八日，無太陽證，少腹堅痛，此惡露不盡〖，熱在裏，結在膀胱也〗。
不大便煩躁發熱，切脈微實，〔再倍〕發熱，日晡時煩躁者不食，食則譫語，至夜卽愈，宜大承氣湯主之。
【按】「熱在裏，結在膀胱也」之八字，當在本條上文「惡露不盡」之下，未有大承氣湯下膀胱血之理，當移之。
「再倍」二字，當是衍文。
產後中風，〖病痙者，〗發熱面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。
【按】「產後中風」之下，當有「病痙者」三字，始與方合。
若無此三字，則人參。
附子施之於中風發熱可乎？而又以竹葉命名者何所謂也？且方內有「頸項强用大附子」之文，本篇有證尤方，則可知必有脫簡，當補之。
白話文：
產後七、八天，沒有太陽症，小腹堅硬疼痛，這是惡露不盡，熱在裡面，結在膀胱。不大便，煩躁發熱，切脈微實，發熱，下午煩躁，不愛吃東西，吃了就胡言亂語，到晚上就恢復正常，應該用大承氣湯來治療。
「熱在裡面，結在膀胱」這八個字應該放在「惡露不盡」的下面，因為大承氣湯並沒有治療膀胱積血的道理，所以應該把這句話移到「惡露不盡」下面。
「再倍」兩個字應該是多出來的字。
產後中風，病痙者，發熱面部發紅，呼吸急促並且頭痛，應該用竹葉湯來治療。
「產後中風」下面應該有「病痙者」三個字，這樣才符合藥方。
如果沒有這三個字，就用人參、附子來治療。
附子可以用來治療中風發熱嗎？為什麼要用竹葉來命名這個藥方呢？而且方子裡面有「頸項強用大附子」的記載，這篇論述中有證據也有藥方，所以可以知道這裡肯定有漏字，應該補上。
11. 血痹虛勞第六
男子平人脈，虛弱細微者，善盜汗也。
12. 跌蹶手指臂腫轉筋陰狐疝蚘蟲病第十九
師曰：病跌蹶，其人但能前，不能却。
刺腨入二寸。
此太陽經傷也。
病人，常以手指臂腫動，此人身體瞤瞤者，黎蘆甘草湯主之。
問曰：病腹痛有蟲，其脈何以別之？師曰：腹中痛，其脈當沉，若弦，反洪大，故有蚘蟲。
白話文：
師曰：病跌蹶，其人但能前，不能却。刺腨入二寸。此太陽經傷也。
老師說： 病人跌倒後，只能往前走，不能往後退，這是太陽經受傷了。針刺腨穴，刺入二寸。
病人，常以手指臂腫動，此人身體瞤瞤者，黎蘆甘草湯主之。
病人經常用手摸手臂，發現腫脹並且身體顫抖，可以用黎蘆甘草湯來治療。
問曰：病腹痛有蟲，其脈何以別之？師曰：腹中痛，其脈當沉，若弦，反洪大，故有蚘蟲。
問： 病人腹痛，可能是肚子裡有蟲，脈象怎麼辨別呢？
老師說： 腹痛的病人，脈象應該沉而弦，但卻反而是洪大，這就說明有蚘蟲。
13. 腹滿寒疝宿食第十
寒氣厥逆，赤丸主之。
14. 正誤存疑篇
《金匱要略》一書，其世遠而就闕誤也，與《傷寒論》等。
如「漀飥」之「䅽」字，與緩中補虛用大黃䗪蟲丸主之之類，俱不可以為法。
爰加斟酌其改移刪補諸式，與夫存疑之二十八條，悉倣《傷寒論》敘次云。
白話文：
《金匱要略》這本書，年代久遠，難免有缺漏錯誤，就像《傷寒論》一樣。
比如書中出現的「漀飥」的「䅽」字，還有像「緩中補虛用大黃䗪蟲丸主之」這類的記載，都不能作為治療的依據。
因此，我仔細斟酌，對書中的內容進行了改移、刪減和補充，並將存疑的二十八條內容，全部按照《傷寒論》的格式進行整理說明。
15. 卷八
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16. 腹滿寒疝宿食第十
腹滿時減，復如故，此為寒，當與温藥。
〖宜厚朴生薑甘草半夏人參湯主之。
〗
【按】此篇無治虛寒腹滿之方。
當與温藥之下，當有「宜厚朴生薑甘草半夏人參湯主之」十四字，必是脫簡。
閱《傷寒論·太陰篇》自知，當補之。
病者痿黃，〔躁〕｛燥｝而不渴，〔胸〕｛胃｝中寒實而利不止者，死。
【按】「躁而不渴」當是「燥而不渴」，文氣通順。
「胸中寒實」當是「胃中寒實」，若是胸中寒實，如何曰下利不止者死，當改之。
〔其脈數而緊，乃弦，狀如弓弦，按之不移，脈數弦者。
白話文：
肚子脹滿的時候減輕，又恢復原狀，這是寒症，應該用溫熱的藥物治療。建議使用厚朴、生薑、甘草、半夏、人參等藥材熬湯服用。
〕脈緊大而遲者，必心下堅〖，當下其寒〗。
脈大而緊者，陽中有陰，可下之。
【按】「其脈數而緊，乃弦，狀如弓弦，按之不移，脈數弦者」之十九字，當是衍文，閱《傷寒論·辨脈法》自知，刪之。
「當下其寒」四字，當在「必心下堅」之下，文義始屬，當移之。
脇下〔偏〕｛滿｝痛，發熱，其脈緊弦，此寒也，以温藥下之，宜大黃附子湯。
【按】「脇下偏痛」之「偏」字，當是「滿」字，當改之。
按之心下滿痛〖，有潮熱〗者，此為實也，當下之，宜大柴胡湯。
【按】「按之心下滿痛」之下，當有「有潮熱」三字，若無此三字，則不當與大柴胡湯，當補之。
白話文：
脈搏緊實有力又遲緩的人，必定是心下堅硬，應該要服用寒涼的藥物。脈搏強勁而緊實的人，表示陽氣中有陰氣，可以服用瀉下藥物。
脇下脹痛發熱，脈搏緊而弦，這是寒症，應該服用溫熱的瀉下藥物，適合服用大黃附子湯。
按壓心下感到脹痛，並且伴隨有潮熱症狀，這是實症，應該服用瀉下藥物，適合服用大柴胡湯。
腹痛，脈弦而緊，弦則衛氣不行，卽惡寒，緊則不欲食，邪正相摶，卽為寒疝。
繞臍痛苦，發則〔白〕｛自｝汗出，手足厥冷，〔其脈沉緊者，〕大烏頭煎主之。
【按】此條脈重出，下條有證無脈，「其脈沉緊者」五字，當在下條「裏急」之下。
然脈弦而緊，是勁急之甚，當屬寒疝之重者。
其白汗之「白」字，當是「自」字，改之。
下條「其脈沉緊者」，是裏痛之脈，當屬寒疝之輕者，當移之。
寒疝，腹中痛，及脇痛裏急，〖其脈沉緊者，〗當歸生薑羊肉湯主之。
【按】「脇痛裏急」之下，當有上條「其脈沉緊者」五字。
白話文：
肚子痛，脈象弦緊，弦代表衛氣運行不暢，因此感到惡寒，緊則代表不想吃東西，邪氣和正氣相互糾纏，就是寒疝。
繞著肚臍痛，發作時會自發出汗，手腳冰冷，脈象沉緊的，用大烏頭煎劑治療。
注：脈象的描述重複出現，下一條有症狀但沒有脈象，因此「其脈沉緊者」五個字應該放在下一條「裏急」之後。
不過，脈象弦緊，代表疼痛程度非常嚴重，應該屬於嚴重的寒疝。
白汗的「白」字，應該是「自」字，應該更正。
下一條的「其脈沉緊者」，是腹痛的脈象，應該屬於輕微的寒疝，應該移到下一條。
寒疝，肚子痛，以及兩肋痛，裡急，脈象沉緊的，用當歸生薑羊肉湯治療。
注：在「脇痛裏急」之下，應該加上上一條的「其脈沉緊者」五個字。
寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺、諸藥不能治，〔抵當〕烏頭桂枝湯主之。
【按】「抵當」二字，衍文也。
問曰：人病有宿食，何以別之？師曰：寸口脈浮而大，按之反濇，尺中亦〔微〕｛大｝而濇，故知有宿食，大承氣湯主之。
【按】「尺中亦微而濇」之「微」字，當按《傷寒論》作「大」是字，當改之。
白話文：
患有寒疝，腹部疼痛，伴隨畏寒，手腳麻木，即使身體疼痛，灸刺和各種藥物都無法治癒，可以用烏頭桂枝湯治療。
有人問：如何判斷一個人是否患有宿食？老師回答：寸口脈浮大，按壓後反而沉澀，尺中脈也大而沉澀，就知道有宿食，可以用大承氣湯治療。