《訂正仲景全書金匱要略注》~ 卷八 (6)
卷八 (6)
1. 水氣病第十五
〔少陰脈，緊而沉，沉則為水，小便卽難，〕脈得諸沉者，當責有水，身體腫重。
【按】「脈得諸沉者」一條，乃始論水氣病之脈，當列於篇首。
但古本「脈得諸沉」之上，有「少陰脈緊而沉……」四句，文義不屬，并有脫簡，不釋，且刪之。
夫水病人，目下有臥蠶，面目鮮澤，脈伏，其人消渴。
〔病水腹大，小便不利，其脈沉絕者，有水，可下之。
〕
【按】「其人消渴」之下。
古本有「病水腹大，小便不利，其脈沉絕者，有水，可下之」四句，與上文義不屬，當另分為一條，在本門五條之次，始合裏水脈證。
裏水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水，假如小便自利，此亡津液，故令渴也。
〔越婢加朮湯主之。
〕
【按】「越婢加朮湯主之」七字，當在後「太陽病脈浮而緊」條內，「發汗卽愈」之下，文義始屬，必是錯簡在此，觀其裏有水之之文，豈有用越婢加朮湯發表之藥，自可知也。
心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁〔，其人陰腫〕。
【按】「其人陰腫」四字，當在腎水條內，錯簡在此，當移之。
腎水者，其腹大臍腫，腰痛不得尿，陰下濕，如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦〖，其人陰腫〗。
【按】「面反瘦」之下，當補上條「其人陰腫」四字。
師曰：寸口脈遲而濇，遲則為寒，濇為血不足；跗陽脈微而遲，微則為氣，遲則為寒。
寒氣不足，則手足逆冷；手足逆冷，則榮衛不利；榮衛不利，則腹滿腸鳴相逐，氣轉膀胱；榮衛俱勞，陽氣不通卽身冷；陰氣不通卽骨疼；陽氣前通則惡寒，陰氣前通則痹不仁；陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散、實則失氣，虛則遺尿，名曰氣分〖，桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯主之〗。
【按】「名曰氣分」之下，當補入下條「桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯主之」十五字。
〔氣分，心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作，〕桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯主之。
【按】「氣分心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作」之十六字，當是衍文，觀心下堅之本條自知。
「桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯主之」之十五字，當在上條氣分之下，文氣始屬，正是氣分之治法，必是錯簡在此，當移之。
脈浮而洪，浮則為風，洪則為氣。
風氣相摶，風强則為隱疹，身體為癢，癢為泄風，久為痂癩；氣强則為水，難以俯仰。
風氣相擊，身體〔洪〕｛浮｝腫，汗出乃愈。
惡風則虛，此為風水；不惡風者，小便通利，上焦有寒，其口多涎〔，此為黃汗〕。
【按】「身體洪腫」之「洪」字，當是「浮」字，改之，「此為黃汗」四字，當是衍文。
太陽病脈浮而緊，法當骨節疼痛，反不疼，身體反重而酸，其人不渴，汗出卽愈，此「為風水。
惡寒者，此為極虛，發汗得之。
渴而不惡寒者，此為皮水。
身腫而冷，狀如周痹，胸中窒不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此為黃汗，痛在骨節。
欬而喘，不渴者，此為〔脾〕｛肺｝脹，其狀如腫，發汗卽愈〖，越婢加朮湯主之〗。
然諸病此者，渴而下利，小便數者，皆不可發汗。
【按】「脾脹」之「脾」字，當是「肺」字，改之，發汗卽愈之下，當補入前條之「越婢加朮湯主之」七字。
〔裏〕｛皮｝水越婢加朮湯主之，甘草麻黃湯亦主之。
【按】「裏水」，之「裏」字，當是「皮」字，豈有裏水，而用麻黃之理，當改之。
〔厥而〕皮水者，蒲灰散主之。
【按】「厥而」二字，當是衍文。
水之為病，其脈沉小，屬少陰。
浮者為風，無水虛脹者為〔氣〕｛風｝水。
發其汗卽已。
脈沉者宜麻黃附子湯，浮者宜杏子湯。
【按】「為氣水」之「氣」字，當是「風」字，若是「氣」字，則無發汗之理，且通篇並無氣水之病，當改之。