《訂正仲景全書金匱要略注》~ 卷八 (6)
卷八 (6)
1. 水氣病第十五
〔少陰脈，緊而沉，沉則為水，小便卽難，〕脈得諸沉者，當責有水，身體腫重。
【按】「脈得諸沉者」一條，乃始論水氣病之脈，當列於篇首。
但古本「脈得諸沉」之上，有「少陰脈緊而沉……」四句，文義不屬，并有脫簡，不釋，且刪之。
夫水病人，目下有臥蠶，面目鮮澤，脈伏，其人消渴。
〔病水腹大，小便不利，其脈沉絕者，有水，可下之。
〕
【按】「其人消渴」之下。
古本有「病水腹大，小便不利，其脈沉絕者，有水，可下之」四句，與上文義不屬，當另分為一條，在本門五條之次，始合裏水脈證。
白話文：
少陰脈緊而沉，沉則代表水氣積聚，導致小便困難。脈象沉，就應該考慮水氣問題，身體會因此腫脹沉重。水氣病人的眼睛下方會有臥蠶，面容光澤黯淡，脈象沉伏，並且會出現口渴的症狀。如果腹部腫大，小便不暢，脈象沉而微弱，代表體內有水氣，可以考慮使用瀉藥治療。
裏水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水，假如小便自利，此亡津液，故令渴也。
〔越婢加朮湯主之。
〕
【按】「越婢加朮湯主之」七字，當在後「太陽病脈浮而緊」條內，「發汗卽愈」之下，文義始屬，必是錯簡在此，觀其裏有水之之文，豈有用越婢加朮湯發表之藥，自可知也。
心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁〔，其人陰腫〕。
【按】「其人陰腫」四字，當在腎水條內，錯簡在此，當移之。
腎水者，其腹大臍腫，腰痛不得尿，陰下濕，如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦〖，其人陰腫〗。
白話文：
內有水濕的人，全身及臉部會出現腫脹的情況，脈搏沈而小便不順暢，因此導致水濕積聚在體內。如果小便能順利排出，則是因為身體流失了水分，所以會感到口渴。
[越婢加朮湯可以治療這種情況。]
【註】「越婢加朮湯可以治療這種情況」這七個字，應該在「太陽病脈浮而緊」這一條的最後，「發汗即痊癒」之後，才能正確理解文意。顯然它被錯位放置在這裡，由於有關於體內有水濕的描述，可以清楚地知道它並不是用於發汗的藥物治療。
心水的情況，會讓人覺得身體沈重且呼吸困難，無法平躺休息，感到煩躁。[這種情況下，患者的陰部會腫脹。]
【註】「這種情況下，患者的陰部會腫脹」這四個字，應該放在「腎水」這一條目下，被錯置在這裡，應該把它移回去。
腎水的情況，腹部會膨脹且肚臍處腫起，腰部疼痛，排尿困難，陰部會有潮濕感，類似牛鼻頭的汗水，腳部反而感到冰冷，但臉部卻變得消瘦。[這種情況下，患者的陰部也會腫脹。]
【按】「面反瘦」之下，當補上條「其人陰腫」四字。
師曰：寸口脈遲而濇，遲則為寒，濇為血不足；跗陽脈微而遲，微則為氣，遲則為寒。
寒氣不足，則手足逆冷；手足逆冷，則榮衛不利；榮衛不利，則腹滿腸鳴相逐，氣轉膀胱；榮衛俱勞，陽氣不通卽身冷；陰氣不通卽骨疼；陽氣前通則惡寒，陰氣前通則痹不仁；陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散、實則失氣，虛則遺尿，名曰氣分〖，桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯主之〗。
【按】「名曰氣分」之下，當補入下條「桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯主之」十五字。
〔氣分，心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作，〕桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯主之。
白話文：
【按】在「面反瘦」的表述後面，應該補充「其人陰腫」四個字。
老師說：寸口脈遲而濇，遲表示有寒氣，濇表示血液不足；跗陽脈微而遲，微表示氣血不足，遲表示有寒氣。
如果寒氣不足，就會導致手腳逆冷；手腳逆冷，就會影響到營衛的運行；營衛運行受阻，就會導致腹脹、腸鳴聲響，氣體轉移到膀胱；營衛都感到疲勞，陽氣不通暢就會使身體變冷；陰氣不通暢就會導致骨頭疼痛；陽氣先得到通暢就會感到怕冷，陰氣先得到通暢就會導致關節僵硬、麻木；陰陽調和，氣血才能順暢流通，大氣循環一次，氣血就能分散開來，實症會失去氣血，虛症會出現遺尿，這種情況被稱為氣分問題，應使用桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯來治療。
【按】在「名曰氣分」的表述後面，應該補充「桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯主之」這十五個字。
[氣分，心下堅硬，形狀像盤子，邊緣圓滑，是因飲食過多導致，應使用桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯來治療。]
【按】「氣分心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作」之十六字，當是衍文，觀心下堅之本條自知。
「桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯主之」之十五字，當在上條氣分之下，文氣始屬，正是氣分之治法，必是錯簡在此，當移之。
脈浮而洪，浮則為風，洪則為氣。
風氣相摶，風强則為隱疹，身體為癢，癢為泄風，久為痂癩；氣强則為水，難以俯仰。
風氣相擊，身體〔洪〕｛浮｝腫，汗出乃愈。
惡風則虛，此為風水；不惡風者，小便通利，上焦有寒，其口多涎〔，此為黃汗〕。
【按】「身體洪腫」之「洪」字，當是「浮」字，改之，「此為黃汗」四字，當是衍文。
白話文：
「氣分心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作」這十六個字，應該是後人添加的，從「心下堅」這條文意就可以理解。
「桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯主之」這十五個字，應該放在上面「氣分」的條目下面，這樣文意才順暢，而且也符合「氣分」的治療方法。這段文字很可能是抄寫時出現錯誤，才會出現在錯誤的地方。
脈象浮而洪，浮代表風，洪代表氣。
風氣互相交纏，風盛就會出現隱疹，身體會發癢，癢是泄去風邪的表現，時間久了就會變成痂癩；氣盛就會變成水腫，難以彎腰抬頭。
風氣互相衝擊，身體浮腫，出汗就可以治癒。
怕風就是虛寒，這是風水邪氣入侵的表現；不怕風的人，小便通暢，上焦有寒，口裡會流口水。
「身體洪腫」的「洪」字應該是「浮」字，應該改過來。「此為黃汗」這四個字應該是後人添加的。
太陽病脈浮而緊，法當骨節疼痛，反不疼，身體反重而酸，其人不渴，汗出卽愈，此「為風水。
惡寒者，此為極虛，發汗得之。
渴而不惡寒者，此為皮水。
身腫而冷，狀如周痹，胸中窒不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此為黃汗，痛在骨節。
欬而喘，不渴者，此為〔脾〕｛肺｝脹，其狀如腫，發汗卽愈〖，越婢加朮湯主之〗。
然諸病此者，渴而下利，小便數者，皆不可發汗。
【按】「脾脹」之「脾」字，當是「肺」字，改之，發汗卽愈之下，當補入前條之「越婢加朮湯主之」七字。
〔裏〕｛皮｝水越婢加朮湯主之，甘草麻黃湯亦主之。
白話文：
太陽病脈搏浮而緊，通常會伴隨骨節疼痛，如果沒有疼痛，反而覺得身體沉重酸痛，而且不渴，只要出汗就能痊癒，這是風水症。
若伴隨惡寒，則體虛，發汗即可治癒。
若口渴但不惡寒，則是皮水症。
若身體腫脹且冰冷，如同周痹，胸悶難以進食，反而集中疼痛，傍晚躁動難以入眠，這是黃汗症，疼痛位於骨節。
若咳嗽且喘不過氣，但不渴，這是肺脹，症狀如同腫脹，發汗即可治癒，越婢加朮湯可以治療。
然而，這些病症如果伴隨口渴、腹瀉、頻繁小便，則不能發汗治療。
皮水症可以服用越婢加朮湯或甘草麻黃湯治療。
【按】「裏水」，之「裏」字，當是「皮」字，豈有裏水，而用麻黃之理，當改之。
〔厥而〕皮水者，蒲灰散主之。
【按】「厥而」二字，當是衍文。
水之為病，其脈沉小，屬少陰。
浮者為風，無水虛脹者為〔氣〕｛風｝水。
發其汗卽已。
脈沉者宜麻黃附子湯，浮者宜杏子湯。
【按】「為氣水」之「氣」字，當是「風」字，若是「氣」字，則無發汗之理，且通篇並無氣水之病，當改之。
白話文：
「裏水」中的「裏」字，應該是「皮」字，哪有裏水這種病症呢？使用麻黃的治療方法也不合適，應該修改。
皮水症，可以用蒲灰散治療。
「厥而」兩個字應該是多餘的字。
水病的脈象沉小，屬於少陰經。
脈象浮的屬於風，沒有水份而虛脹的屬於風水。
只要發汗就能治好。
脈象沉的病人適合用麻黃附子湯，脈象浮的病人適合用杏子湯。
「為氣水」中的「氣」字，應該是「風」字，如果是「氣」字，就沒有發汗的道理，而且整篇文章都沒有氣水這種病症，應該修改。