《訂正仲景全書金匱要略注》~ (18)
(18)
1. 血痹虛勞病脈證并治第六
尤怡曰：內有乾血不去，適足以留新血而滲灌不周，故去之不可不早也。此方潤以濡其乾，蟲以動其瘀，通以去其閉，而以地黃、芍藥、甘草和養其虛，攻血而仍滋夫血也。
大黃䗪蟲丸方
大黃（蒸，十分） 黃芩（二兩） 甘草（三兩） 桃仁（一升） 杏仁（一升） 芍藥（四兩） 乾漆（一兩） 虻蟲（一升） 水蛭（百枚） 䗪蟲（半升） 蠐螬（一升） 乾地黃（十兩）
上十二味，末之，煉蜜為丸，小豆大，酒飲服五丸，日三服。
虛勞諸不足，風氣百疾，薯蕷圓方主之。
【註】虛勞諸不足者，謂五勞。諸虛、百損也。上條以熱傷乾血為言，此條以風氣百疾立論。熱傷其上之血分，則病肺癰；熱傷其下之血分，則病乾血。風中其外之氣分，則病肺痿；風中其內之氣分，則病百疾。主之以薯蕷丸，散諸風邪，補諸不足，滋諸枯槁，調諸榮衛，故其藥温潤共劑，補散同方也。
【集註】徐彬曰：虛勞不足證，多有兼風者，正不可著急治風氣，故仲景以四君、四物，養其氣血；麥冬、阿膠、乾薑、大棗，補其肺胃；而以桔梗、杏仁、開提肺氣；桂枝行陽；防風運牌；神麯開鬱；黃卷宣腎；柴胡升少陽之氣；白蘞化入營之風。雖有風氣未嘗專治之，謂正氣運而風氣自去也。然以薯蕷名丸者，取其不寒不熱，不燥不滑，脾腎兼宜，故多用以為君，則諸藥相助以為理耳。
薯蕷圓方
薯蕷（三十分） 當歸 桂枝 神麯 乾地黃 豆黃卷（各十分） 甘草（二十八分） 人參（七分） 芎藭 芍藥 白朮 麥門冬 杏仁（各六分） 柴胡 桔梗 茯苓（各五分） 阿膠（七分） 乾薑（三分） 白蘞（二分） 防風（六分） 大棗（為膏，百枚）
上二十一味，末之，煉蜜和丸，如彈子大，空腹酒服一丸，一百丸為劑。
白話文：
內有乾涸血液未排出，容易滯留新鮮血液，導致血液循環不暢，因此必須及早清除。這個方子以滋潤來濡養乾涸之血，以蟲藥來活血化瘀，以通經藥來疏通閉塞，並用地黃、芍藥、甘草來滋補虛損，既能攻血又能養血。
大黃䗪蟲丸藥方：
大黃（蒸過，十分） 黃芩（二兩） 甘草（三兩） 桃仁（一升） 杏仁（一升） 芍藥（四兩） 乾漆（一兩） 虻蟲（一升） 水蛭（百枚） 䗪蟲（半升） 蠐螬（一升） 乾地黃（十兩）
以上十二味藥材，磨成粉末，用蜂蜜煉成小豆大小的丸藥，每次服用五丸，用酒送服，一日三次。
對於虛勞、各種不足、風邪百病，則用薯蕷圓方治療。
註釋：虛勞諸不足指的是五勞七傷導致的各種虛損。上文論述的是熱邪損傷血液，本文則從風邪百病的角度闡述。熱邪損傷上焦血液則會導致肺癰；熱邪損傷下焦血液則會導致乾血病。風邪侵襲外在的氣分則會導致肺痿；風邪侵襲內在的氣分則會導致各種疾病。薯蕷圓方能散除風邪，補充不足，滋養枯竭，調和營衛，因此藥性溫潤平和，具有補益和散邪的功效。
集註：徐彬說：虛勞不足的症狀，很多都伴隨風邪，正治時不應急於治療風邪，因此張仲景用四君子湯、四物湯來養護氣血；用麥冬、阿膠、乾薑、大棗來滋補肺胃；用桔梗、杏仁來宣通肺氣；用桂枝來溫通陽氣；用防風來祛風；用神麴來疏肝解鬱；用黃卷（黃柏）來宣通腎氣；用柴胡來升舉少陽之氣；用白蘞來化解營血中的風邪。雖然有風邪，卻沒有專門治療風邪，認為只要正氣充足，風邪自然就會消散。然而，用薯蕷命名此丸藥，是因為薯蕷性味平和，不寒不熱，不燥不滑，對脾腎都有益，因此多用作君藥，其他藥材則輔佐其功效。
薯蕷圓方：
薯蕷（三十分） 當歸 桂枝 神麴 乾地黃 豆黃卷（各十分） 甘草（二十八分） 人參（七分） 芎藭 芍藥 白朮 麥門冬 杏仁（各六分） 柴胡 桔梗 茯苓（各五分） 阿膠（七分） 乾薑（三分） 白蘞（二分） 防風（六分） 大棗（製成膏，百枚）
以上二十一種藥材，磨成粉末，用蜂蜜煉成彈子大小的丸藥，空腹時用酒送服一丸，一百丸為一療程。