《訂正仲景全書金匱要略注》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 卷二
2. 百合狐惑陰陽毒病脈證并治第三
論曰：百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食復不能食，常默默然，欲臥不能臥，欲行不能行，欲飲食或有美時，或有不用聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐、利，如有神靈者，身形如和，其脈微數。每尿時頭痛者，六十日乃愈；若尿時頭不痛者，淅然者，四十日愈；若尿快然，但頭眩者，二十日愈。其證或未病而預見，或病四五日而出，或病二十日或一月微見者，各隨證治之。
【註】百合，百瓣一蒂，如人百脈一宗，命名取治，皆此義也。百合病者，謂人百脈一宗，悉致其病也。日百脈卽一脈也，猶言百體一體也，是蓋以周身言之也，周身之脈，分而言之曰百，合而言之曰一，故曰百脈一宗。若曰百合之病，總脈病也。脈者謂十二脈，三百六十五絡脈也。傷寒大病之後，餘熱未解，百脈未和，或平素多思不斷，情志不遂，或偶觸驚疑，卒臨景遇，因而形神俱病，故有如是之現證也。百脈周於身，脈病則身病，故身形如和不和，欲臥不能臥，欲行不能行也。百脈通於心，脈病則心病，故常默默也。如寒無寒，如熱無熱，似外感而非外感也。意欲食復不能食，或有美時，或聞食臭，有不用時，似裏病而非裏病也。至脈數、口苦、小便赤者，是鬱結之熱，雖侵裏而其熱未甚也。方其初病之時，醫者不識，誤為表裏之病，以藥汗下之，故劇吐利也。雖劇吐利，不變諸逆。若有神靈，身形如前之和，而脈則比前微數，故其勢卽不能遽進，不覺加甚，而亦不能速愈也。試以緩愈之期，約略言之，重者不過六十日，輕者不過二十日，輕重之間者，不過四十日可愈也。然愈必以每尿時頭痛不頭痛，惡風不惡風，快然不快然辨者，以經脈之邪，莫不由太陽而愈也。頭痛惡風，是其經之候也；尿時快然，是其府之徵也。其證或未病而預見者，其證指百合病等證言也。未病，言未病傷寒病也，猶言未病傷寒之前，而預先見百合欲食不食等證也。或病四五日而出，謂已病傷寒之後，而始見百合病證也。預先見者，是先有情志不遂，偶觸驚疑而召病也，或病二十日或一月才見者，是因傷寒病後而才見也。故曰：各隨證治之也。
【集註】李彣曰：《活人書》云：傷寒大病後，氣血未得平復，變成百合病。今由百脈一宗，悉致其病觀之，當是心、肺二經之病也。如行臥、飲食、寒熱等證，皆有莫可形容之狀，在《內經》解㑊病似之。觀篇中有如神靈者，豈非以心藏神、肺藏魄，人生神魄失守，斯有恍惚錯妄之情乎？又曰：《內經》云：凡傷於寒，則為病熱。熱氣遺留不去，伏於脈中，則昏昏默默，凡行臥、飲食、寒熱，皆有一種虛煩不耐之象矣。
白話文：
關於百合病，是因為全身的經脈都受到影響而導致的疾病。患者會出現想吃東西卻吃不下，常常默默不語，想躺下又睡不著，想走動卻沒力氣，有時想吃東西，有時又聞到食物的味道就反胃。身體感覺忽冷忽熱，但又不是真正的發冷或發熱，嘴巴會覺得苦，小便顏色偏紅，吃任何藥都沒效，吃了藥反而會嚴重嘔吐或拉肚子。當身體狀況好像恢復正常時，脈搏卻會變得微弱且頻數。如果每次小便時頭痛，大約需要六十天才能痊癒；如果小便時頭不痛，但身體會發冷，大約四十天會好；如果小便時感覺舒暢，只是頭暈，大約二十天就會痊癒。這種病可能會在還沒生病時就出現徵兆，也可能在生病四五天後才出現，也可能在生病二十天或一個月後才稍微出現，治療方法會根據不同的情況而有所不同。
【註解】百合，有多瓣且共用一個蒂，就像人體的百脈都歸於一個整體。所以用「百合」來命名這個疾病，其治療的原理也是基於這個概念。「百合病」的意思是指，人體全身的經脈都受到影響而導致的疾病。「百脈一宗」的意思是，全身的經脈都歸於一體，就像全身各個部位都屬於同一個身體一樣，這是用全身的角度來看待。全身的經脈，分開來說有許多條，合起來說則是一條，所以說是「百脈一宗」。所謂「百合病」，就是所有經脈都出問題的病。這裡所說的「脈」，指的是十二經脈和三百六十五絡脈。在經歷傷寒等大病之後，如果身體的餘熱沒有完全消退，全身經脈沒有恢復平衡，或者平時思慮過多、情緒不順，或是突然受到驚嚇、遇到突發狀況，都可能導致身心俱病，出現這些症狀。全身的經脈遍布全身，經脈生病則身體也會生病，所以身體會感覺好像正常又好像不正常，想躺下又睡不著，想走動又沒力氣。全身的經脈通往心臟，經脈生病則心臟也會受到影響，所以會常常默默不語。感覺忽冷忽熱，但又不是真正的外感疾病。想吃東西卻吃不下，有時想吃，有時又聞到食物的味道就反胃，這好像是內在疾病，但又不完全是。至於脈搏頻數、嘴巴苦、小便紅，這是體內鬱結的熱，雖然影響到體內，但熱的程度還不算太嚴重。在剛開始發病的時候，醫生如果沒有正確判斷，誤以為是外感或內在疾病，用發汗或瀉下的藥物來治療，就會導致嚴重的嘔吐或拉肚子。雖然出現嚴重的嘔吐和拉肚子，但病情不會因此而逆轉。如果身體狀況好像恢復正常，但脈搏卻比之前更微弱且頻數，說明病情沒有快速好轉，也沒有繼續惡化，但也無法很快痊癒。從痊癒的時間來看，比較嚴重的可能需要六十天，比較輕微的可能只需要二十天，介於兩者之間的可能需要四十天左右。而判斷是否痊癒，要根據每次小便時是否頭痛、是否怕風、小便時是否感到舒暢來判斷，因為經脈的邪氣都是從太陽經而逐漸消退的。頭痛怕風是太陽經受到影響的表現，小便時感到舒暢是膀胱（太陽經所屬的腑）恢復正常的徵兆。這種病也可能在還沒有生病時就出現徵兆，這裡說的「證」是指百合病等症狀。所謂「未病」，是指還沒得傷寒等病，也就是在得傷寒之前，就已經出現了想吃東西卻吃不下等百合病的症狀。也有可能在得傷寒後四五天才出現百合病的症狀。提前出現徵兆的，是因為先前有情緒不順或突然受到驚嚇等原因。也有可能是在得傷寒病後二十天或一個月才出現，所以說要根據不同的情況來治療。
【集註】李彣認為，《活人書》中說，傷寒大病後，氣血還沒有恢復平衡，就可能轉變成百合病。現在從「全身經脈都受到影響而導致的疾病」來看，這應該是心經和肺經的疾病。像無法正常行走、躺臥、飲食、以及忽冷忽熱等症狀，都無法用一般的狀況來形容，這跟《內經》中描述的「解㑊病」很相似。文章中說「如有神靈」，難道不是因為心藏神、肺藏魄，當人的神和魄失去控制時，就會出現精神恍惚、錯亂的情形嗎？他又說，《內經》提到，凡是受到寒邪侵襲而導致的疾病，都會轉變成熱。如果熱氣沒有完全消退，潛伏在經脈中，就會出現昏昏沉沉、默默不語的狀況，在行走、躺臥、飲食、以及寒熱方面都會有虛煩、無法忍受的感覺。