《訂正仲景全書金匱要略注》~ 卷八 (8)
卷八 (8)
1. 婦人雜病第二十二
胃氣下泄，陰吹而正喧，此穀氣之實也，〔膏髮煎導之，〕〖長服訶黎勒丸〗。
【按】「膏髮煎導之」五字，當是衍文。此「穀氣之實也」之下，當有「長服訶黎勒丸」之六字。後陰下氣謂之氣利，用訶黎勒散；前陰下氣謂之陰吹，用訶黎勒丸，文義始屬。蓋訶黎勒丸以訶黎勒固下氣之虛，以厚朴、陳皮平穀氣之實，藥病相合，此方錯簡在《雜療篇》內。下小兒疳蟲蝕齒一方，殺蟲解毒，或另有小兒門，或列在雜方內，茲列於婦人雜病之末，亦錯簡也。
白話文：
胃氣下垂，陰道吹氣聲音很大，這是因為穀氣積聚太多。應該服用訶黎勒丸長期調理。
文中「膏髮煎導之」五個字，應該是多餘的文字。 「穀氣之實也」之後，應當直接接「長服訶黎勒丸」六個字。後陰下墜的氣稱為「氣利」，用訶黎勒散治療；前陰下墜的氣稱為「陰吹」，用訶黎勒丸治療，這樣文義才通順。因為訶黎勒丸能固攝下焦虛弱之氣，厚朴、陳皮又能調和穀氣積聚，藥物與病症相符。這個方子在《雜療篇》中是錯排的。治療小兒疳蟲蝕齒的方子，有殺蟲解毒的作用，應該放在小兒科，或者雜方部分，卻被錯排在婦人雜病的最後，也是錯排的結果。
2. 存疑
3. 痰飲欬嗽第十三
欬逆倚息不得臥，小青龍湯主之。青龍湯下已，多唾，口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從少腹上衝胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復下流陰股，小便難，時復冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯，治其氣衝。衝氣卽低，而反更欬、胸滿者，用苓桂五味甘草湯，去桂，加乾薑、細辛，以治其欬滿。欬滿卽止，而更復渴，衝氣復發者，以細辛、乾薑為熱藥也，服之當遂渴。而渴反止者，為支飲也。支飲者，法當冒，冒者必嘔，嘔者復內半夏以去其水。水去嘔止，其人形腫者，加杏仁主之。其證應內麻黃，以其人遂痹，故不內之；若逆而內之者，必厥，所以然者，以其人血虛，麻黃發其陽故也。若面熱如醉，此為胃熱上衝熏其面，加大黃以利之。
白話文：
咳嗽劇烈，倚靠著才能喘息，無法平躺，用小青龍湯治療。服用小青龍湯後，出現唾液增多、口乾、寸脈沉弱、尺脈微弱、手腳厥冷、氣體從下腹部衝向上胸和咽喉、手腳麻痹、臉色潮紅發熱像喝醉酒一樣的症狀，而且病情又向下蔓延至陰部大腿，小便困難，有時又會突然發作，此時服用茯苓桂枝五味甘草湯治療氣衝上逆。如果氣衝上逆的症狀減輕，但咳嗽加重、胸部滿悶，就用茯苓桂枝五味甘草湯去除桂枝，再加入乾薑、細辛，治療咳嗽胸悶。咳嗽胸悶的症狀減輕後，又出現口渴，氣衝上逆再次發作，這是因為細辛、乾薑屬於溫熱藥，服用後會加重口渴。但如果口渴反而減輕，那就是支飲（一種水濕停滯的病症）。支飲的症狀通常會突然發作，發作時必會嘔吐，嘔吐時再服用半夏以去除體內水分。水分排出，嘔吐停止，如果患者出現水腫，就加杏仁治療。雖然這個病症應該內服麻黃，但因為患者已經麻痹，所以不服用麻黃；如果勉強服用，必然會加重厥冷，這是因為患者血虛，麻黃會發散陽氣的緣故。如果臉色潮紅像喝醉酒一樣，這是胃熱上衝熏蒸面部造成的，就加大黃瀉熱。
4. 水氣病第十五
寸口脈浮而遲，浮脈則熱，遲脈則潛，熱潛相摶，名曰沉。跗陽脈浮而數，浮脈卽熱，數脈卽止，熱止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉則絡脈虛，伏則小便難，虛難相摶，水走皮膚，卽為水矣。
寸口脈弦而緊，弦則衛氣不行，卽惡寒，水不沾流，走於腸間。
問曰：病者苦水，面目、身體、四肢皆腫，小便不利。脈之，不言水，反言胸中痛，氣上衝咽，狀如炙肉，當微欬喘。審如師言，其脈何類？師曰：寸口脈沉而緊，沉則為水，緊則為寒；沉緊相搏，結在關元。始時當微，年盛不覺，陽衰之後，營衛相干，陽損陰盛，結寒微動，腎氣上衝，咽喉塞噎，脇下急痛。醫以為留飲而大下之，氣擊不去，其病不除；後重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水穀不化，面目手足浮腫。又與葶藶丸下水，當時如小瘥，食飲過度，腫復如前，胸脇苦痛，象若奔豚，其水揚溢，則浮欬喘逆。當先攻擊衝氣，令止，乃治欬，欬止其喘自瘥，先治新病，病當在後。
黃汗之病，兩脛自冷；假令發熱，此屬厯節。食已汗出，又身常暮臥盜汗出者，此榮氣也。若汗出已，反發熱者，久久其身必甲錯；發熱不止者，必生惡瘡。若身重，汗出已輒輕者，久久必身瞤，瞤卽胸中痛，又從腰以上必汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃耆湯主之。
白話文：
水氣病第十五
手腕寸口脈浮而遲，浮脈代表有熱，遲脈代表氣血潛藏，熱和潛藏的氣血互相搏結，稱為「沉」。腳背跗陽脈浮而數，浮脈代表有熱，數脈代表氣血停滯，熱和停滯的氣血互相搏結，稱為「伏」。「沉」和「伏」互相搏結，就稱為「水」。「沉」則導致經絡虛弱，「伏」則導致小便困難，經絡虛弱和小便困難互相搏結，水氣就會侵入皮膚，這就是水腫。
手腕寸口脈弦而緊，弦脈表示衛氣運行不暢，就會惡寒，水氣無法順利運行，就會停留在腸胃之間。
問：病人水腫，面目、身體、四肢都腫脹，小便不利。診脈時，卻沒有表現出水腫的脈象，反而表現出胸痛，氣往上衝到咽喉，感覺像炙烤的肉一樣，還會輕微咳嗽喘息。請問這是什麼樣的脈象？
答：寸口脈沉而緊，沉則代表水腫，緊則代表寒邪；沉和緊互相搏結，積聚在關元穴（下腹部）。初期症狀輕微，年輕時可能感覺不到，但年紀大了，陽氣衰弱後，營衛之氣互相影響，陽氣受損陰氣盛，寒邪稍微活動，腎氣上衝，咽喉阻塞，脅下疼痛。如果醫生誤以為是停飲（積聚的水液），用瀉下藥猛烈治療，但氣機無法疏通，病情就無法痊癒；如果之後又用催吐的方法，胃氣就會虛弱煩躁，咽喉乾燥想喝水，小便不利，水谷無法消化，面目手足浮腫。如果再用葶藶丸瀉水，雖然當時症狀略微好轉，但如果飲食過度，腫脹又會像以前一樣，胸脅疼痛，像奔豚病一樣，水氣上溢，就會出現浮腫、咳嗽、喘息。應該先治療衝氣（氣逆），使其平息，然後再治療咳嗽，咳嗽好了，喘息自然就會痊癒。應該先治療新發生的疾病，舊疾就會跟著好轉。
黃汗病，兩腿冰冷；如果同時發熱，則屬於歷節病（關節炎）。飯後出汗，或者經常在傍晚睡覺時盜汗，這是榮氣虛弱。如果汗止之後反而發熱，久了身體就會出現甲錯（皮膚病變）；如果發熱不止，就會生出惡瘡。如果身體沉重，出汗後就覺得輕快，久了就會出現肢體抽搐，抽搐的時候胸痛，而且從腰以上都會出汗，腰以下不出汗，腰髖關節疼痛，感覺像皮膚裡有什麼東西，嚴重時不能吃飯，身體疼痛沉重，煩躁，小便不利，這就是黃汗病，用桂枝加黃耆湯治療。