《訂正仲景全書金匱要略注》~ 卷八 (7)
卷八 (7)
1. 婦人雜病第二十二
婦人之病，因虛、積冷、結氣，為諸經水斷絕，至有厯年，血寒積結胞門。寒傷經絡，凝堅在上，嘔吐涎唾，久成肺癰，形體損分。在中盤結，繞臍寒疝；或兩脇疼痛，與藏相連；或結熱中，痛在關元，脈數無瘡，肌若魚鱗。時著男子，非止女身。在下〔來〕｛未｝多，經候不勻，令陰掣痛，少腹惡寒；或引腰脊，下根氣街，氣衝急痛，膝脛疼痛，奄忽眩冒，狀如厥癲；或有憂慘，悲傷多嗔。非有鬼神〖，此皆帶下〗。久則羸瘦，脈虛多寒。三十六病，千變萬端，審脈陰陽，虛實緊弦，行其鍼藥，治危得安。其雖同病，脈各異源，子當辨記，勿謂不然。
【按】「在下來多」之「來」字，當是「未」字。本條皆經水斷絕之病，若系「來多」，則與上文不合，與下文經候不勻亦不合，當改之。又本條內「此皆帶下」四字，當在非有鬼神之下，文義始屬，當移之。
婦人藏躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘草小麥大棗湯主之。
【按】甘草小麥大棗湯方，義未詳，必是譌錯。
問曰：婦人年五十，所病下〔利〕｛血｝數十日不止，暮卽發熱，少腹裏急，腹滿，手掌煩熱，脣口乾燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經半產，瘀血在少腹不去。何以知之？其證脣口乾燥，故知之。當以温經湯主之。
【按】「所病下利」之「利」字，當是「血」字，文義始屬，當改之。
帶下經水不利，少腹滿痛，經一月〔再〕｛不｝見者，土瓜根散主之。
【按】「再」字當是「不」字，若是「再」字，一月兩來，與上文不利不合，當改之。
寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤；減則為寒，芤則為虛；寒虛相摶，此名曰革。婦人則半產漏下〔，旋覆花湯主之〕。
【按】此條詳在《傷寒論·辨脈法篇》，錯簡在此。「旋覆花湯主之」一句，亦必是錯簡，半產漏下，則氣已下陷，焉有再用旋覆花下氣之理？
婦人中風七八日，續來寒熱，發作有時，經水適斷，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。
【按】此條註詳見《傷寒論·少陽篇》內，故不復釋。
婦人傷寒發熱；經水適來，晝日明了，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室，治之無犯胃氣及上二焦，必自愈。
【按】此條註詳見《傷寒論·少陽篇》內，故不復釋。
婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除，脈遲，身涼和，胸脇滿，結胸狀，譫語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而瀉之。
【按】此條註詳見《傷寒論·少陽篇》內，故不復釋。
陽明病，下血，譫語者，此為熱入血室，但頭汗出，當刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出則愈。
【按】此條註詳見《傷寒論·陽明篇》內，故不復釋。
白話文：
婦人各種疾病的成因，多為體虛、寒邪積聚、氣滯不通，導致經血不通，時間長達數年，寒邪凝結於胞宮，寒邪侵犯經絡，凝結成塊，位於上焦，出現嘔吐涎沫的症狀，時間久了就會發展成肺癰，身體消瘦。若寒邪積聚於中焦，則繞臍而痛，像疝氣一樣；或兩側脅肋疼痛，與臟腑相連；或寒邪與熱邪交結於下焦，則關元穴疼痛，脈象數而無瘡瘍，皮膚像魚鱗一樣。這種疾病不限於女性，男性也可能患病。經血量少或沒有，月經不調，導致陰部抽搐疼痛，小腹怕冷；或者疼痛牽引至腰脊，下腹部氣機阻滯，氣衝穴疼痛劇烈，膝蓋脛骨疼痛，突然頭暈目眩，像中風或癲癇一樣；或者情緒憂鬱，悲傷易怒。這些症狀都不是鬼神作祟，而是帶下病的症狀。時間久了就會消瘦，脈象虛弱，多寒邪。婦科疾病有三十六種，變化多端，要仔細辨別脈象的陰陽虛實，以及脈象的緊緩，然後施以針藥治療，才能轉危為安。雖然是相同的疾病，但脈象卻各有不同，醫師應當仔細辨別，不要認為都是一樣的。
婦人藏有鬱怒，喜歡悲傷哭泣，表現得像神靈作祟一樣，經常伸懶腰，可以用甘草小麥大棗湯治療。
婦人五十歲，下血數十日不止，傍晚發熱，小腹裡急腹脹，手掌心煩熱，口唇乾燥，這是什麼原因呢？這是帶下病。為什麼會這樣呢？因為曾經經歷過流產，瘀血滯留在小腹沒有排出。怎麼知道的呢？因為她的口唇乾燥，所以知道是這個原因。應該用溫經湯治療。
帶下和經血不通，小腹脹痛，一個月沒有來月經，可以用土瓜根散治療。
寸口脈弦大，弦脈代表氣血不足，大脈代表氣血虛弱；氣血不足則為寒邪，氣血虛弱則為虛證；寒邪與虛證互相交錯，稱為革脈。婦女如果出現流產後陰道出血，可以用旋覆花湯治療。
婦人中風七八日，接著出現寒熱交替，發作有規律，經期剛結束，這是熱邪進入血室，血必然瘀結，所以像瘧疾一樣，發作有規律，可以用小柴胡湯治療。
婦人患傷寒發熱，經期剛來，白天症狀清楚，晚上則胡言亂語，像看見鬼一樣，這是熱邪進入血室，治療時不要傷及胃氣及上焦，自然會痊癒。
婦人中風，發熱惡寒，經期剛來，持續七八日，熱退，脈象遲緩，身體涼爽，胸脅部脹滿，像胸痺一樣，胡言亂語，這是熱邪進入血室，應該刺期門穴，根據病情瀉血。
陽明病，下血，胡言亂語，這是熱邪進入血室，但頭部出汗，應該刺期門穴，根據病情瀉血，汗出後即可痊癒。
胃氣下陷，陰部吹氣而聲音洪亮，這是谷氣壅盛，應該服用訶黎勒丸。