《訂正仲景全書金匱要略注》~ 卷一 (9)
卷一 (9)
1. 藏府經絡先後病脈證第一
夫人秉五常，因風氣而生長。風氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五藏元真通暢，人卽安和。客氣邪風，中人多死，千般疢難，不越三條：一者，經絡受邪人藏府，為內所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室金刃，蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。若人能養慎，不令邪風乾忤經絡；適中經絡，未流傳府藏，卽醫治之：四肢才覺重滯，卽導引吐納，鍼灸膏摩，勿令九竅閉塞；更能無犯王法，禽獸災傷，房室勿令竭乏，服食節其冷熱、苦酸辛甘，不遣形體有衰，病則無由人其腠理。腠者，三焦通會元真之處，為血氣所注。理者，是皮膚藏府之文理也。
【按】此篇乃一書之綱領，前人誤編為次篇，先後失序，今冠於首，以統大意。
【註】五常者，五行也。五行之氣，風、暑、濕、燥、寒也；五行之味，酸、苦、甘、辛、鹹也。夫人稟此而有其形，則藏府日與氣味相通。不曰五氣，而曰風氣者，該他氣而言也。蓋風貫四氣，猶仁貫四德，故曰：因風氣而生長也。然風氣雖能生萬物，亦能害萬物者，蓋主氣正風，從其所居之鄉而來，主長養萬物者也；客氣邪風，從其衝後而來，主殺害萬物者也。人在氣交之中，其生其害，猶水能浮舟亦能覆舟也。天之五氣，人得之則為五藏真元之氣，若通暢相生，雖有客氣邪風，勿之能害，人自安和；如不通暢，則客氣邪風，乘隙而入，中人多死。然人致死之由，雖有千般疢難，大要不外三因：一者，中虛，經絡受邪，卽入藏府，此為內所因也；二者，中實，雖感於邪，藏府不受，惟外病軀體，四肢九竅，血脈壅塞，此為外所中也；三者，房室金刃、蟲獸所傷，非由中外虛實，感召其邪，是為不內外因也，以此三者詳之，千般疢難，病由悉盡矣。若人能慎養形氣，不令客氣邪風乾忤經絡，卽適中經絡，未傳藏府，遂醫治之，自可愈也。四肢九竅，才覺重滯，尚未閉塞，卽導引、吐納、鍼灸、按摩，亦可愈也。更能無犯王法，禽獸災傷，房室勿令竭乏，服食節其冷熱，五味各得其宜，不使形氣有衰，萬病疢難無由而入其腠理矣。腠者，一身空隙，血氣往來之處，三焦通會真元之道路也。理者，皮膚藏府，內外井然，不亂之條理也。
【按】正風者，從八方應時而來，相生和緩之主氣也；邪風者，從其衝後而來，相尅衝烈之客氣也。如時當東風而來西風也，所謂後者，以已過之時言也。
【集註】趙良曰：人在氣交中，秉地之剛柔，以成五藏百骸之形；秉天之陰陽，以成六經之氣。形氣合一，神機發用，駕行穀氣，出入內外，同乎天度，升降浮沉，應夫四時，主宰於身形之中，謂之元真。外感者，客氣也。《靈樞》曰：虛邪不能獨傷，必因身形之虛而後客之。蓋天人之氣，各有正、不正，人氣正則不受邪，不正則邪乘之；天氣正則助其生長，不正則害之。人氣不正者，由七情動中，服食不節，房欲過度，金刃蟲獸，傷其氣血，盡足以受病也。天氣不正者，由四時不和，八風不常，盡足以傷萬物也。
白話文：
人稟受天地五常的運行法則，並因為風氣的影響而生長。風氣雖然能孕育萬物，也能傷害萬物，就像水能載舟也能覆舟一樣。如果五臟的元氣真氣通暢，人就會健康安寧。外來的邪氣侵入人體，往往會導致死亡，各種疾病的發生，不外乎以下三種原因：第一種，是經絡受到邪氣侵襲而進入臟腑，這是屬於內部因素造成的；第二種，是四肢和九竅的血脈運行阻塞不通暢，是由於外在皮膚感受邪氣侵入而引起的；第三種，是因房事、刀劍或蟲獸造成的傷害。綜觀以上所述，所有的病因都可以歸納於此。
如果人能注重養生保健，不讓外來的邪風侵犯經絡，及時治療剛侵犯經絡、還沒傳到臟腑的疾病，就能夠痊癒。如果四肢才感到沉重不適，就應該進行導引、吐納等養生功法，並配合針灸、按摩等方法，來疏通經絡，不要讓九竅閉塞。此外，還應該避免觸犯法律、遭受禽獸傷害，房事要有節制，飲食要適當，避免過冷、過熱、過苦、過酸、過辛、過甜的食物，不讓身體虛弱，這樣病邪就沒有辦法侵入皮膚和肌肉紋理之間。所謂的「腠」，是指三焦經脈交會之處，是元氣所注的地方，也是血液流動的地方。「理」是指皮膚和臟腑之間的紋理脈絡。
【註釋】 五常是指五行，五行之氣包含風、暑、濕、燥、寒，五行之味包含酸、苦、甘、辛、鹹。人稟受這些氣味而形成身體，臟腑每天都與氣味相通。這裡不說五氣，而說風氣，是因為風能涵蓋其他四氣。風氣貫穿四氣，就像仁德貫穿其他四德，所以說「因風氣而生長」。風氣雖然能生長萬物，也能傷害萬物，是因為主氣正風，是順應自然時令、從其本來方位而來的，它主宰著萬物的生長；而客氣邪風，是逆時令、從相反方向而來的，它主宰著萬物的衰敗。人在天地陰陽之氣交會之中，它的生與害，就像水能載舟也能覆舟一樣。天地的五氣，人吸收後轉化為五臟的元氣，如果通暢和諧，即使有外來的邪氣，也不能傷害人，人自然安康；如果不通暢，外來的邪氣就會趁虛而入，往往會導致死亡。而導致人死亡的原因，雖然有千百種疾病，但主要不外乎三種：第一種，是身體虛弱，經絡受邪，邪氣深入臟腑，這是內部因素造成的；第二種，是身體強健，即使感受邪氣，臟腑也不會受損，但會影響到體外，導致四肢九竅的血脈阻塞，這是外部感受邪氣造成的；第三種，是房事、刀劍、蟲獸所造成的傷害，這不屬於內部或外部因素導致的，而是獨立於內外因素之外的病因。仔細分析這三種病因，就可以了解所有疾病的成因。如果人能謹慎保養身體，不讓外來的邪氣干擾經絡，及時治療剛侵犯經絡、還沒傳到臟腑的疾病，就能夠痊癒。四肢和九竅，如果剛感到沉重不適，還沒有完全閉塞，就應該及時進行導引、吐納、針灸、按摩等方法，也可以痊癒。此外，還應該避免觸犯法律、遭受禽獸傷害，房事要有節制，飲食要節制冷熱，五味要調和適中，不讓身體虛弱，各種疾病就無法侵入皮膚和肌肉的紋理之間。所謂的「腠」，是指身體的空隙，是血氣運行的通道，也是三焦經脈交會，元氣流通的地方。「理」是指皮膚和臟腑之間，內外有序、脈絡分明的紋理。
【按語】 正風是指順應八方時令而來、和緩相生的主導氣候；邪風是指從其反向而來、相剋猛烈的客氣。比如正值東風時節，卻吹來西風，所謂的「反向」，是指已經過去的時節。
【集註】 趙良說：人處在天地陰陽之氣的交會中，稟受大地的剛柔之氣，形成五臟百骸的形體；稟受天地的陰陽之氣，形成六經的氣機。形體與氣機合一，精神功能開始運作，推動水穀精氣，在內外之間出入流動，與天道運行一致，升降浮沉，順應四時變化，主宰身體的運行，這就稱為元真之氣。外感病邪，是指外來的客氣。《靈樞經》說：「虛邪不能單獨侵入人體，必定是人體本身虛弱後，才會侵入。」天地的氣候和人體的氣機，各有正氣和不正之氣。人體的氣機如果正常，就不會被病邪侵襲，如果不正，病邪就會乘虛而入；天氣的氣機如果正常，就會幫助萬物生長，如果不正，就會傷害萬物。人體的氣機不正，是由於七情擾動內心，飲食不節制，房事過度，或被刀劍、蟲獸所傷，導致氣血受損，因此容易生病。天氣的氣機不正，是由於四季不調和，八風不正，也會傷害萬物。