《訂正仲景全書金匱要略注》~ (11)
(11)
1. 婦人雜病脈證并治第二十二
【註】詳見《傷寒論·少陽篇》內，不復釋。
婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明了，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室，治之無犯胃氣及上二焦，必自愈。
【註】詳見《傷寒論·少陽篇》內，不復釋。
婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除，脈遲，身涼和，胸脇滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而瀉之。
【註】詳見《傷寒論·少陽篇》內，不復釋。
陽明病，下血，譫語者，此為熱入血室，但頭汗出，當刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出卽愈。
【註】詳見《傷寒論·陽明篇》內，不復釋。
婦人經水不利下，抵當湯主之。
【註】婦人經水不利下，言經行不通利快暢下也。乃婦人恆有之病，不過活瘀導氣，調和衝任，足以愈之。今曰抵當湯主之，夫抵當重劑，文內並無少腹結痛，大便黑，小便利，發狂善忘，寒熱等證，恐藥重病輕，必有殘缺錯簡，讀者審之。
抵當湯方
水蛭（熬，三十個） 虻蟲（熬，去翅足，三十枚） 桃仁（去皮尖，二十個） 大黃（酒浸，三兩）
上四味為末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。
婦人經水閉不利，藏堅癖不止，中有乾血，下白物，礬石丸主之。
【註】藏，陰內也。不止，不去也。經水閉而不通。瘀，宿血也。陰中堅塊不去，血乾凝也。下白物，化血成帶也。用礬石丸坐藥治之。此方治下白物，若從濕化者可也，恐未能攻堅癖乾血也。
【集註】尤怡曰：藏堅癖不止者，子藏乾血堅凝，成癖而不去也。乾血不去，則新血不榮，而經閉不利矣。由是蓄泄不時，胞宮素濕，所積之血，與濕化而成白物，時時自下，是宜先去其藏之濕。礬石燥濕水，杏仁潤乾血也。
礬石丸方
礬石（燒，三分） 杏仁（一分）
上二味，末之。煉蜜和丸，如棗核大，內藏中，劇者，再內之。
婦人六十二種風，及腹中血氣刺痛，紅藍花酒主之。
【註】六十二種風無可考。腹中血氣刺痛，用紅藍花酒通經行血，誠要方也。
紅藍花酒方
紅藍花（一兩）
上一味，以酒一大升，煎減半，頓服一半，未去再服。
婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之。
【註】諸疾腹痛，謂婦人腹中諸種疾痛也。既曰諸疾痛，則寒、熱、虛、實、氣、食等邪，皆令腹痛，豈能以此一方概治諸疾痛耶？當歸芍藥散主之，必是錯簡。
當歸芍藥散方（見妊娠中）
婦人腹中痛，小建中湯主之。
【註】若因木盛土衰，中虛急痛者，用此補虛緩中定痛可也。
小建中湯方（見虛勞中）
問曰：婦人病，飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也？師曰：此名轉胞，不得尿也。以胞系了戾，故致此病。但利小便則愈，宜腎氣丸主之。
【註】病不在胃，故飲食如故也。病在於胞，故不得尿也。陽氣不化，故煩熱也。水不得下行，故倚息不得臥也。名曰轉胞，以胞系乖戾不爽也，故致此病，但當利小便則愈。主之腎氣丸，以温行下焦陽氣，陽氣化則尿出，諸病自解矣。胞者乃謂尿胞，非血胞也。
白話文：
婦人雜病脈證並治第二十二
婦女傷寒發燒，月經剛好來，白天症狀清楚，晚上卻胡言亂語，像看到鬼一樣，這是熱邪侵入子宮，治療時務必不傷及胃氣和上焦，自然會痊癒。
婦女中風，發燒畏寒，月經剛好來，發病七到八天後，發燒退了，脈象遲緩，身體涼爽舒適，胸脇部脹滿，像胸部阻塞一樣，並伴有胡言亂語，這也是熱邪侵入子宮，應該刺絡期門穴，根據實際情況放血治療。
陽明病，下血，胡言亂語，這是熱邪侵入子宮，但頭部出汗，應該刺絡期門穴，根據實際情況放血治療，大量出汗後就會痊癒。
婦女月經不通，用抵當湯治療。
（註解：月經不通是指月經運行不暢。這是婦女常見疾病，只要活血化瘀，調和衝任二脈，就能痊癒。但這裡提到用抵當湯治療，抵當湯藥性較重，文中卻沒有提到少腹疼痛、大便黑色、小便不利、發狂健忘、寒熱等症狀，恐怕是藥重病輕，或者有錯簡漏抄，讀者需仔細斟酌。）
抵當湯藥方：
水蛭（熬製，三十個）、虻蟲（熬製，去翅足，三十個）、桃仁（去皮尖，二十個）、大黃（酒浸，三兩）
以上四味藥磨成粉末，加水五升，煮成三升，過濾去渣，溫服一升。
婦女月經閉塞不通，子宮內有堅硬腫塊，經久不愈，伴隨陰道排出乾燥的血塊和白色分泌物，用礬石丸治療。
（註解：藏，指子宮內部。不止，指症狀持續存在。月經閉塞不通，瘀血指停滯的血液。子宮內部堅硬腫塊不消，是血液乾燥凝固。排出白色分泌物，是血液轉化為白帶。用礬石丸塞入陰道治療。這個方子治療白色分泌物，如果由濕邪引起可以，但恐怕不能治療堅硬腫塊和乾燥的血塊。）
（集註：尤怡說：子宮內有堅硬腫塊持續存在，是指子宮內乾燥的血液凝固成塊，久久不消。乾燥的血液不排除，則新鮮血液無法滋養，導致月經閉塞不通。因此，蓄血泄血失常，子宮本身又潮濕，積聚的血液與濕邪化合而成白色分泌物，時常排出，因此應該先去除子宮內的濕邪。礬石能燥濕，杏仁能潤澤乾燥的血液。）
礬石丸藥方：
礬石（燒製，三分）、杏仁（一分）
以上二味藥磨成粉末，用蜂蜜調和成丸藥，如棗核大小，塞入陰道內，症狀嚴重者，可以再塞一次。
婦女各種風證及腹部血氣刺痛，用紅藍花酒治療。
（註解：各種風證無法考證。腹部血氣刺痛，用紅藍花酒通經活血，的確是很重要的方劑。）
紅藍花酒藥方：
紅藍花（一兩）
取一兩紅藍花，加酒一升，煎煮至一半，一次服用一半，藥渣再煎煮服用。
婦女腹部各種疼痛，用當歸芍藥散治療。
（註解：各種腹部疼痛，是指婦女腹部各種疼痛。既然是各種疼痛，那寒、熱、虛、實、氣、食等邪氣都會導致腹部疼痛，怎麼可能用一個方子治療所有腹部疼痛呢？用當歸芍藥散治療，肯定是錯簡。）
當歸芍藥散藥方：（見妊娠篇）
婦女腹部疼痛，用小建中湯治療。
（註解：如果因肝木過盛，脾土虛弱，導致腹部空虛疼痛，用這個方子補虛緩解疼痛是可以的。）
小建中湯藥方：（見虛勞篇）
問：婦女患病，飲食如常，煩熱不能平臥，只能依靠著休息，這是什麼原因？
答：這叫做胞宮移位，不能排尿。因為胞宮系帶錯亂，才導致這種疾病。只要利尿就能痊癒，宜用腎氣丸治療。
（註解：病不在胃，所以飲食如常。病在胞宮，所以不能排尿。陽氣不能化氣，所以煩熱。水液不能下降，所以只能倚靠著休息，不能平臥。稱為胞宮移位，是因胞宮系帶錯亂，才導致這種疾病，只要利尿就能痊癒。用腎氣丸治療，是為了溫通下焦陽氣，陽氣化則尿液排出，諸病自解。這裡的胞宮是指膀胱，不是子宮。）