《訂正仲景全書金匱要略注》~ (3)
(3)
1. 婦人雜病脈證并治第二十二
婦人之病，因虛、積冷、結氣，為諸經水斷絕，至有厯年，血寒積結胞門。
寒傷經絡，凝堅在上，嘔吐涎唾，久成肺癰，形體損分。
在中盤結，繞臍寒疝；或兩脇疼痛，與藏相連；或結熱中，痛在關元，脈數無瘡，肌若魚鱗。
時著男子，非止女身。
在下來多，經候不勻，令陰掣痛，少腹惡寒；或引腰脊，下根氣街，氣衝急痛，膝脛疼煩，奄忽眩冒，狀如厥癲；或有憂慘，悲傷多嗔。
此皆帶下，非有鬼神。
久則羸瘦，脈虛多寒。
三十六病，千變萬端，審脈陰陽，虛實緊弦，行其鍼藥，治危得安。
白話文：
婦人之病，因虛、積冷、結氣，為諸經水斷絕，至有歷年，血寒積結胞門。
婦女疾病，往往源於身體虛弱、積聚寒氣、氣血凝結，導致全身經絡的水液循環阻塞，甚至持續多年，寒凝血瘀，阻塞子宮門戶。
寒傷經絡，凝堅在上，嘔吐涎唾，久成肺癰，形體損分。
寒邪傷及經絡，寒氣凝結在上焦，導致嘔吐涎沫，時間久了就會形成肺癰，身體日漸消瘦。
在中盤結，繞臍寒疝；或兩脇疼痛，與藏相連；或結熱中，痛在關元，脈數無瘡，肌若魚鱗。
寒氣在中焦盤結，繞著肚臍，形成寒疝；或者兩側脅肋疼痛，與臟腑相連；也有可能熱結在中焦，疼痛位於關元穴，脈搏頻數，沒有瘡瘍，皮膚像魚鱗般。
時著男子，非止女身。
這類疾病不僅僅發生在女性身上，男性也可能罹患。
在下來多，經候不勻，令陰掣痛，少腹惡寒；或引腰脊，下根氣街，氣衝急痛，膝脛疼煩，奄忽眩冒，狀如厥癲；或有憂慘，悲傷多嗔。
疾病發展到下焦，經期不規律，陰部抽痛，小腹怕冷；或者牽連到腰脊，下肢氣血流通不暢，氣衝穴疼痛，膝蓋和小腿酸痛，頭昏眼花，像是昏厥癲狂；甚至出現憂鬱、悲傷、易怒等情緒變化。
此皆帶下，非有鬼神。
這些症狀都屬於帶下病，並非鬼神作祟。
久則羸瘦，脈虛多寒。
久病不愈，就會導致身體消瘦，脈搏虛弱，手腳冰冷。
三十六病，千變萬端，審脈陰陽，虛實緊弦，行其鍼藥，治危得安。
三十六種疾病，症狀千變萬化，需要仔細辨別脈象的陰陽、虛實、緊緩等變化，運用針灸和藥物治療，才能化險為夷，恢復健康。
其雖同病，脈各異源，子當辨記，勿謂不然。
【按】此條為婦人雜病提綱，當冠篇首，以揭病情，在下來多之「來」字，當是「未」字。
本條皆經水斷絕之病，若系來多，則與上文不合，與下文經候不勻亦不合。
又本條內有「此皆帶下」一句，當在「非有鬼神」之下，文義相屬，是傳寫之譌。
【註】此條為婦女諸病綱領，其病之所以異於男子者，以其有月經也。
其月經致病之根源，則多因虛損、積冷、結氣也。
三者一有所感，皆能使經水斷絕。
至有厯年寒積胞門，以致血凝氣結而不行者。
白話文：
虽然是相同的病症，但脉象却源于不同，你应该仔细辨别，不要误以为一样。
这条是关于妇女杂病的总纲，应该放在篇章开头，用来揭示病情。后面多次出现的“來”字，应该是“未”字。
这条内容都是关于经水断绝的病症，如果“來”字是“來多”，那么就与上文不符，也与下文经候不匀不符。
此外，这条内容中“此皆帶下”一句，应该放在“非有鬼神”之下，两者意思相近，应该是抄写错误。
这条是妇女各种疾病的纲领，她们的病症之所以与男子不同，是因为她们有月经。
月经致病的根源，大多是由于虚损、积冷、结气。
这三者只要有一点受到影响，都能导致经水断绝。
甚至有些患者因为多年寒气积聚在胞门，导致血凝气结而无法流通。
先哲云：女子以經調為無病，若經不調，則變病百出矣。
以下皆言三者阻經之變病。
其變病之不同，各因其人之藏府、經絡、寒熱、虛實之異也。
如寒外傷經絡，其人上焦素寒，則凝堅在上，故上焦胸肺受病也。
形寒傷肺，則氣滯阻飲，故嘔吐涎唾也。
若其人上焦素熱，寒同其化，久則成熱，熱傷其肺，故成肺癰，而形體損瘦也。
若其人中焦素寒，則在中盤結，故繞臍疝痛也，或兩脇疼痛，是中焦之部，連及肝藏故也。
或其人中焦素熱，則不病寒疝，而病結熱於中矣。
中熱故不能為寒疝，而繞臍之痛，仍在關元也。
白話文：
古代賢人說：女子以經期調順為無病，如果經期不調，就會產生各種疾病。
以下都講述三種阻礙經期的病變。
這些病變的不同，各自是因為個人臟腑、經絡、寒熱、虛實的不同而造成的。
比如，寒邪外傷經絡，此人上焦本來就虛寒，寒邪就會凝結在上焦，所以上焦的胸肺就會生病。
寒冷侵襲肺臟，就會導致氣機阻滯，水液停積，所以會嘔吐涎液。
如果此人上焦本來就熱，寒邪與其相合，時間久了就會化為熱邪，熱邪傷及肺臟，就會形成肺癰，導致形體消瘦。
如果此人中焦本來就虛寒，寒邪就會在中焦盤結，所以會出現繞臍疝痛，或者兩脇疼痛，這是因為中焦部位與肝臟相連的緣故。
或者此人中焦本來就熱，就不會得寒疝，而會得熱結於中的病。
中焦熱盛，所以不會得寒疝，但繞臍疼痛，仍然會發生在關元穴附近。
其人脈數當生瘡，若無瘡，則熱必灼陰，皮膚失潤，故肌粗若魚鱗也。
然此嘔吐涎唾，寒疝疼痛，肌若魚鱗等病，亦時著男子，非止女子病也。
在下未多，謂經候不勻，而血不多下也。
邪侵胞中，乃下焦之部，故病陰中掣痛，少腹惡寒也，或痛引腰脊，下根氣街急痛，腰膝疼煩，皆胞中衝任為病所必然也。
或痛極奄忽眩冒，狀如厥癲，亦痛甚之常狀也。
若其人或有憂慘悲傷多嗔之遇，而見此眩冒厥巔之證，實非有鬼神也。
凡此胞中衝任血病，皆能病帶，故諺曰：十女九帶也。
然帶下病久，津液必傷，形必羸瘦，診其脈虛，審其多寒。
白話文：
如果一個人脈象顯示會生瘡，但卻沒有生瘡，就表示體內熱氣過盛，灼傷陰分，導致皮膚失去滋潤，變得粗糙，像魚鱗一樣。
然而，這些症狀，例如嘔吐涎唾、寒疝疼痛、肌膚像魚鱗等，也可能發生在男性身上，並非只限於女性。
下焦血氣不足，可能是經期不規律，導致月經量減少。
邪氣入侵胞宮，也就是下焦部位，因此會導致陰部疼痛、小腹畏寒，甚至痛到腰部、脊柱，下肢氣血流通不暢，腰膝痠痛難耐，這些都是胞宮和衝任脈受損的典型症狀。
如果疼痛劇烈，突然頭昏眼花，神志不清，像中風或癲癇一樣，也是疼痛過度引起的正常反應。
如果患者經常感到憂愁、悲傷、憤怒，出現頭昏眼花、神志不清的症狀，並不是被鬼神附身，而是身體疾病導致。
胞宮、衝任脈和血氣有關，這些疾病都可能導致帶下病，所以民間有句俗話說：「十個女人九個帶下」。
但是，帶下病長期不治，會損傷津液，導致身體虛弱消瘦，脈象虛弱，體寒。
豈止病此三十六病，而千變萬端矣。
雖千變萬端，然必審脈陰陽虛實緊弦，與病參究，行其鍼藥，治危得安也。
其有病雖同而脈不同者，則當詳加審辨，故曰：子當辨記，勿謂不然也。
婦人咽中如有炙臠，半夏厚朴湯主之。
【註】咽中如有炙臠，謂咽中有痰涎，如同炙肉，咯之不出，咽之不下者，卽今之梅核氣病也。
此病得於七情鬱氣，凝涎而生。
故用半夏、厚朴、生薑，辛以散結，苦以降逆，茯苓佐半夏，以利飲行涎，紫蘇芳香，以宣通鬱氣，俾氣舒涎去，病自愈矣。
此證男子亦有，不獨婦人也。
白話文：
不只是這三十六種病，還有許多千變萬化的病症。
即使千變萬化，但一定要仔細診斷脈象的陰陽虛實緊弦，並與病症互相參照，然後施以針藥，才能治癒危症，讓病人恢復健康。
有些病症雖然相同，但脈象卻不同，就要更加詳細審慎地辨別。所以說：你應該仔細辨記，不要認為這是不重要的。
婦女咽喉中好像有炙肉卡住，用半夏厚朴湯治療。
這種病是因為七情鬱結，痰涎凝聚而生。
因此使用半夏、厚朴、生薑，辛味可以散結，苦味可以降逆，茯苓輔助半夏，可以利尿行痰，紫蘇芳香，可以宣通鬱結的氣，讓氣順暢，痰液排出，病自然會痊癒。
這種病症男人也會得，不只是婦女才會。
【集註】尤怡曰：凝痰結氣，阻塞咽嗌之間，《千金》所謂咽中帖帖如有炙肉，吞之不下，吐之不出者是也。
半夏厚朴湯方
半夏（一升） 厚朴（三兩） 茯苓（四兩） 生薑（五兩） 干蘇葉（二兩）
上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。
婦人藏躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。
【按】甘草小麥大棗湯，方義未詳，必是譌錯。
【註】藏，心藏也，心靜則神藏。
若為七情所傷，則心不得靜，而神躁擾不寧也。
故喜悲傷欲哭，是神不能主情也。
象如神靈所憑，是心不能神明也，卽今之失志癲狂病也。
白話文：
尤怡說：痰液凝結，氣體阻塞，卡在咽喉之間，這就是《千金方》中所說的「咽中黏黏，好像有炙肉，吞不下，吐不出」的情況。
半夏厚朴湯的藥方：
半夏（一升）、厚朴（三兩）、茯苓（四兩）、生薑（五兩）、乾蘇葉（二兩）
以上五味藥材，用七升水煮到四升，分溫四服，一天服三次，晚上服一次。
婦女如果心神煩躁，喜歡悲傷想哭，表現得像神靈附體一樣，經常打哈欠，可以用甘麥大棗湯來治療。
註解：藏，指的是心藏神，心靜才能神藏。
如果受到七情所傷，心就無法安靜，神就會煩躁不安。
所以喜歡悲傷想哭，是因為神無法控制情緒。
表現得像神靈附體一樣，是心神不清明，也就是現在的失志癲狂病。
數欠伸，喝欠也，喝欠頓悶，肝之病也，母能令子實，故證及也。
甘草小麥大棗湯方
甘草（三兩） 小麥（一升） 大棗（十枚）
上三味，以水六升，煮取三升，温分三服，亦補脾氣。
婦人吐涎沫，醫反下之，心下卽痞，當先治其吐涎沫，小青龍湯主之。
涎沫止，乃治痞，瀉心湯主之。
【註】吐涎沫，形寒飲冷也，不温散而反下之，則寒飲虛結成痞硬也。
當先治其吐涎沫，以小青龍湯治外寒內飲，俟涎沫止，以半夏瀉心湯，乃治痞也。
【集註】尤怡曰：吐涎沫，上焦有寒飲也，不與温散而反下之，則寒內入而成痞。
白話文：
經常打呵欠，是肝臟有病的表現。母親能影響孩子，所以孩子也會出現相關症狀。
甘草小麥大棗湯的配方：
甘草三兩、小麥一升、大棗十枚。
將以上三味藥材用六升水煮成三升，溫熱分三次服用，可以補脾氣。
如果婦女出現吐口水的情況，醫生卻用瀉藥治療，就會導致心下痞硬。應該先治療吐口水，可以用小青龍湯。
等到口水止住後，再治療痞硬，可以用瀉心湯。
吐口水是身體有寒飲的症狀，不溫散寒而用瀉藥，就會使寒飲積聚形成痞硬。
應該先用小青龍湯治療外寒內飲，等到口水止住後，再用半夏瀉心湯治療痞硬。
吐口水是上焦有寒飲，如果不溫散而用瀉藥，寒飲就會進入內部形成痞硬。
然雖痞而猶吐涎沫，是寒飲未已，不可治痞，當先治飲，而後治痞，亦如傷寒例，表解乃可攻痞也。
小青龍湯方（見肺癰中）
瀉心湯方（見驚悸中）
問曰：婦人年五十，所病下利，數十日不止，暮卽發熱，少腹裏急，腹滿，手掌煩熱，唇口乾燥，何也？師曰：此病屬帶下。
何以故？曾經半產，瘀血在少腹不去。
何以知之？其證唇口乾燥，故知之。
當以温經湯主之。
【按】所病下利之「利」字，當是「血」字，文義相屬，必是傳寫之譌。
【註】婦人年已五十，衝任皆虛，天癸當竭，地道不通矣。
白話文：
虽然病人腹胀，但仍能吐出涎沫，说明寒饮未除，不可直接治疗腹胀，应该先治寒饮，然后再治腹胀。这就像治疗伤寒一样，必须先解表，才能攻治寒邪。
小青龙汤方（见肺痈中）
泻心汤方（见惊悸中）
问：一位五十岁的妇女，患下利病，持续数十日不愈，傍晚便发热，少腹里急，腹胀，手掌烦热，口唇干燥，这是怎么回事？师曰：此病属于带下。
为何如此？因为曾经有过半产，瘀血滞留在少腹未除。
如何得知？因为她的症状是口唇干燥，所以才能判断。
应该用温经汤治疗。
【按】“下利”中的“利”字，应该是“血”字，文义相属，一定是传写错误。
【註】妇女年已五十，冲任二脉皆虚，天癸将绝，经脉不通畅了。
今下血數十日不止，宿瘀下也。
五心煩熱，陰血虛也；唇口乾燥，任衝血傷，不上榮也；少腹急滿，胞中有寒，瘀不行也。
此皆曾經半產崩中，新血難生，瘀血未盡，風寒客於胞中，為帶下，為崩中，為經水愆期，為胞寒不孕。
均用温經湯主之者，以此方生新去瘀，暖子宮補衝任也。
【集註】李彣曰：婦人年五十，則已過七七之期，任脈虛，太衝脈衰，天癸竭，地道不通時也。
所病下利，據本文帶下觀之，當是崩淋下血之病。
蓋血屬陰，陰虛故發熱，暮亦屬陰也。
任主胞胎，衝為血海，二脈皆起於胞宮，而出於會陰，正當少腹部分，衝脈俠臍上行，故衝任脈虛，則少腹裏急，有乾血亦令腹滿。
白話文：
現在出血已經好幾十天了，停不下來，是舊血積聚造成的。
患者五心煩熱，是陰血虧虛；嘴唇和嘴巴乾燥，是任脈和衝脈血虛，無法上輸滋養；下腹部脹滿，是子宮內有寒氣，瘀血無法排出。
這些症狀都是因為曾經經歷過流產或月經量過多，新血難以生成，舊血尚未排乾淨，風寒入侵子宮，導致白帶異常、月經量過多、月經週期不規律，甚至不孕。
治療這些病症都需要用溫經湯，可以促進血液循環，清除瘀血，溫暖子宮，補益衝任二脈。
女性到了五十歲，就過了七七之期，任脈虛弱，太衝脈衰退，天癸精氣耗竭，氣血流通不暢。
出現的腹瀉，根據文中白帶的描述來看，應該是崩漏下血的病症。
因為血液屬陰，陰虛就會發熱，傍晚也屬陰。
任脈主管子宮，衝脈是血海，兩條經脈都起源於子宮，從會陰處穿出，正好在小腹部位，衝脈沿著臍上行，所以衝任二脈虛弱就會導致小腹裏急、有乾血也會導致腹脹。
《內經》云：任脈為病，女子帶下瘕聚是也。
手背為陽，掌心為陰，乃手三陰過脈之處，陰虛，故掌中煩熱也。
陽明脈俠口環唇，與衝脈會於氣街，皆屬於帶脈。
《難經》云：血主濡之。
以衝脈血阻不行，則陽明津液衰少，不能濡潤，故唇口乾燥。
斷以病屬帶下，以曾經半產，少腹瘀血不去，則津液不布，新血不生，此則唇口乾燥之所由生也。
温經湯方
吳茱萸（三兩） 當歸 芎藭 芍藥（各二兩） 人參 桂枝 牡丹皮 阿膠 生薑（各二兩） 甘草（二兩） 半夏（半升） 麥門冬（去心，一升）
白話文：
《內經》提到，任脈出問題時，會表現為女性的帶下、癥塊聚集等症狀。
手背代表陽，掌心代表陰，這是因為手三陰的脈絡經過這裡，若陰虛，則手掌會感到煩熱。
陽明脈沿著嘴邊環繞嘴脣，與衝脈在氣街匯合，都與帶脈有關連。
《難經》說，血負責滋潤身體。
由於衝脈中的血液阻塞無法流通，導致陽明脈的津液減少，無法充分滋潤，因此嘴脣和嘴巴會變得乾燥。
根據診斷，這類症狀歸屬於帶下問題，可能是因為曾經有過小產，導致腹部積聚了瘀血，使得津液分佈不均勻，新生成的血液也無法正常生成，這些都是導致嘴脣和嘴巴乾燥的原因。
溫經湯配方：
- 吳茱萸（三兩）
- 當歸（二兩）
- 芎藭（二兩）
- 芍藥（二兩）
- 人參（二兩）
- 桂枝（二兩）
- 牡丹皮（二兩）
- 阿膠（二兩）
- 生薑（二兩）
- 甘草（二兩）
- 半夏（半升）
- 麥門冬（去心，一升）
上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。
亦主婦人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水來過多，及至期不來。
【集解】李彣曰：《內經》云：血氣虛者，喜温而惡寒，寒則凝濇不流，温則消而去之。
此湯名温經，以瘀血得温卽行也。
方內皆補養氣血之藥，未嘗以逐瘀為事，而瘀血自去者，此養正邪自消之法也。
故婦人崩淋不孕，月事不調者，並主之。
帶下經水不利，少腹滿痛，經一月再見者，土瓜根散主之。
【按】「再」字當是「不」字，若是「再」字，一月兩來，與上文不利不合，是傳寫之譌。
白話文：
將上列十二味藥材，用一斗水煮，煮到剩下三升，分三次溫熱服用。
此方也可用於治療婦女小腹寒冷、久不懷孕，以及伴隨子宮出血、月經量過多或月經不調等症狀。
李彣說：《內經》中提到：血氣虛弱的人，喜歡溫暖，厭惡寒冷，寒冷會使血氣凝滯不流動，溫暖則能使血氣消散而去。
此湯名為「溫經湯」，因為瘀血遇到溫暖就會流動。
方中所有藥材都是滋補氣血的，並未刻意使用祛瘀的藥物，但瘀血卻能自行消失，這就是「養正邪自消」的道理。
因此，此方可用於治療婦女崩漏、淋漓不孕、月經不調等症狀。
對於帶下、經水不利、小腹脹痛、一個月才來一次月經的婦女，可以用土瓜根散來治療。
「再」字應該是「不」字，如果是「再」字，一個月來兩次，與上文「不利」不符，應該是抄寫錯誤。
【註】此亦前條在下未多，經候不勻之證。
帶下，胞中病也。
胞中有宿瘀，從氣分或寒化，則為白帶；從血分或熱化，則為赤帶；從氣血寒熱錯雜之化，則為雜色之帶也。
若兼經水不利，少腹滿痛，乃有瘀血故也。
其經至期不見，主以土瓜根散者，土瓜能逐瘀血，䗪蟲能開血閉，桂枝合芍藥舒陽益陰，通和營氣，則瘀去血和，經調帶止矣。
土瓜根散方
土瓜根 芍藥 桂枝 䗪蟲（各三分）
上四味，杵為散，酒服方寸匕，日三服。
寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤；減則為寒，芤則為虛；寒虛相搏，此名曰革。
白話文：
【註】這段內容是關於前一章中提到的，經血週期不穩定的症狀。
帶下，指的是婦女生殖系統中的疾病。
如果在生殖系統中存有舊的瘀血，它可能會從氣體循環或者寒涼轉化，形成白色帶下；如果從血液循環或者熱度轉化，則會形成紅色帶下；當氣血寒熱混雜轉化時，則會形成各種顏色的帶下。
如果有兼顧經血排出不順暢，小腹飽脹疼痛的情況，這通常是因為有瘀血造成的。
如果在預定的時間內沒有看到來經，使用土瓜根散可以治療，土瓜能夠清除瘀血，地鱉蟲能夠打開血塊阻塞，桂枝與芍藥能夠調和陽氣與陰氣，通暢身體氣血，這樣瘀血清除後血氣和諧，經血調理，帶下自然停止。
土瓜根散配方如下：
土瓜根、芍藥、桂枝、地鱉蟲（各三分）
以上四種材料研磨成粉末，用酒服用，每次一小撮，每日三次。
寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤；減則為寒，芤則為虛；寒虛相搏，此名曰革。
婦人則半產漏下，旋覆花湯主之。
【按】此條詳在《傷寒論·辨脈法篇》，錯簡在此。
「旋覆花湯主之」一句，亦必是錯簡。
半產漏下，則氣已下陷，焉有再用旋覆下氣之理。
旋覆花湯方
旋覆花（三兩） 蔥（十四莖） 新絳（少許）
上三味，以水三各升，煮取一升，頓服之。
婦人陷經漏下，黑不解，膠薑湯主之。
【註】陷經者，謂經血下陷，卽今之漏下崩中病也。
黑不解不成文，膠薑湯方亦缺。
【集註】李彣曰：陷經漏下，謂經脈下陷，而血漏下不止，乃氣不攝血也。
白話文：
婦女若出現半產漏下的情況，可以服用旋覆花湯治療。
不過這條記載可能出現在錯誤的地方，因為旋覆花湯通常用於下氣，而半產漏下代表氣已經下陷，再用旋覆花湯反而不合適。
旋覆花湯的配方如下：旋覆花三兩、蔥十四莖、新絳少許，用水三升煮成一升，一次喝完。
婦女如果出現經血下陷導致的漏下崩中，並且顏色黑且凝固，可以使用膠薑湯治療。
不過「黑不解」這句話可能也有錯誤，膠薑湯的配方也缺失了。
李彣解釋說，陷經漏下是指經脈下陷，血不斷漏下，這是因為氣無法攝住血的緣故。
黑不解者，瘀血不去，則新血不生，榮氣腐敗也。
然氣血喜温惡寒，用膠薑湯温養氣血，則氣盛血充，推陳致新，而經自調矣。
【按】此條文義，必有缺誤，姑採此註，以見大意。
婦人少腹滿如敦狀，小便微難而不渴，生後者，此為水與血俱結在血室也，大黃甘遂湯主之。
【註】敦，大也。
少腹，胞之室也。
胞為血海，有滿大之狀，是血蓄也。
若小便微難而不渴者，水亦蓄也。
此病若在生育之後，則為水與血俱結在血室也。
主之大黃甘遂湯，是水血並攻之法也。
大黃甘遂湯方
白話文：
血瘀阻塞不通，就會阻礙新血生成，導致氣血腐敗。
然而氣血喜歡溫暖，害怕寒冷，用膠薑湯溫養氣血，就能使氣血充盈，新陳代謝，經脈自然恢復正常。
婦人下腹飽滿如鼓，小便略微困難但不口渴，尤其產後出現這種情況，說明水液和血都積聚在血室。用大黃甘遂湯治療。
下腹是子宮所在之處，子宮如同血海，飽滿如鼓，說明血瘀積聚。
若小便略微困難但不口渴，說明水液也積聚了。
這種病症若發生在生產之後，就是水液和血都積聚在血室。
用大黃甘遂湯治療，是攻散水液和血瘀的方法。
大黃甘遂湯方：......
大黃（四兩） 甘遂（二兩） 阿膠（二兩）
上三味，以水三升，煮取一升，頓服之，其血當下。
婦人中風七八日，續來寒熱，發作有時，經水適斷，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。
【註】詳見《傷寒論·少陽篇》內，不復釋。
婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明了，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室，治之無犯胃氣及上二焦，必自愈。
【註】詳見《傷寒論·少陽篇》內，不復釋。
婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除，脈遲，身涼和，胸脇滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而瀉之。
白話文：
大黃四兩、甘遂二兩、阿膠二兩，用水三升煮成一升，一次喝下，血就會流出來。
婦女中風七、八天，之後出現寒熱交替，發作有規律，月經剛好停止，這是熱邪入侵血室，導致血液凝滯，因此像瘧疾一樣發作，有規律性，可用小柴胡湯治療。
婦女傷寒發熱，月經正好來，白天神志清醒，晚上卻胡言亂語，像是看到鬼一樣，這是熱邪入侵血室，治療時要避免傷及胃氣和上焦，這樣就能自然痊癒。
婦女中風，發熱怕冷，月經剛好來，七、八天後熱退，脈搏遲緩，身體涼爽舒適，胸脇滿悶，像是有結塊一樣，還胡言亂語，這是熱邪入侵血室，應該刺期門穴，根據病情調節出血量。
【註】詳見《傷寒論·少陽篇》內，不復釋。
陽明病，下血，譫語者，此為熱入血室，但頭汗出，當刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出卽愈。
【註】詳見《傷寒論·陽明篇》內，不復釋。
婦人經水不利下，抵當湯主之。
【註】婦人經水不利下，言經行不通利快暢下也。
乃婦人恆有之病，不過活瘀導氣，調和衝任，足以愈之。
今曰抵當湯主之，夫抵當重劑，文內並無少腹結痛，大便黑，小便利，發狂善忘，寒熱等證，恐藥重病輕，必有殘缺錯簡，讀者審之。
抵當湯方
水蛭（熬，三十個） 虻蟲（熬，去翅足，三十枚） 桃仁（去皮尖，二十個） 大黃（酒浸，三兩）
白話文：
陽明病患者出現下血、神志不清的症狀，這是熱氣侵入血脈所致，但伴隨頭部出汗，應當針刺期門穴，根據患者的實際情況施以瀉法，待患者大量出汗後即可痊癒。
婦女經期不順，抵當湯可以治療。
婦女經期不順是指經血運行不暢通、不順利。
這屬於婦女常見的病症，只要活血化瘀、疏通氣機，調和沖任二脈，就能治癒。
現在說抵當湯可以治療，但抵當湯屬於重劑，文中並沒有提及少腹疼痛、大便黑、小便不利、精神失常、健忘、寒熱等症狀，恐怕是藥重病輕，文本可能存在遺漏或錯誤，讀者需仔細斟酌。
抵當湯的藥方如下：
水蛭（熬製，三十個）、虻蟲（熬製，去翅足，三十枚）、桃仁（去皮尖，二十個）、大黃（酒浸，三兩）。
上四味為末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。
婦人經水閉不利，藏堅癖不止，中有乾血，下白物，礬石丸主之。
【註】藏，陰內也。
不止，不去也。
經水閉而不通。
瘀，宿血也。
陰中堅塊不去，血乾凝也。
下白物，化血成帶也。
用礬石丸坐藥治之。
此方治下白物，若從濕化者可也，恐未能攻堅癖乾血也。
【集註】尤怡曰：藏堅癖不止者，子藏乾血堅凝，成癖而不去也。
乾血不去，則新血不榮，而經閉不利矣。
由是蓄泄不時，胞宮素濕，所積之血，與濕化而成白物，時時自下，是宜先去其藏之濕。
白話文：
以上四種草藥研磨為粉末，以五升水煮沸後取得三升濃汁，然後去除濾渣，溫熱服用一升。
對於婦女的月經不通暢，私處有硬塊且持續存在，內部有乾燥的血液，排出白色物質的情況，可以使用礬石丸來治療。
「註」：藏，指的是女性生殖器官的內部。
「不止」，指的是病症沒有得到緩解。
「經水閉而不通」，指的是月經不能正常流通。
「瘀」，指的是長期積存的血液。
「陰中堅塊不去」，指的是女性生殖器官內部的堅硬塊狀物沒有消散，是因為血液乾燥凝固所致。
「下白物」，指的是化為帶狀的血液。
使用礬石丸作為坐浴藥物進行治療。
這個方子主要用於治療排出的白色物質，如果是由濕氣化生的，這種情況是可行的，但可能無法有效攻破堅硬的塊狀物和乾燥的血液。
「集註」：尤怡認為，對於私處有硬塊且持續存在的問題，這是因為女性生殖器官內部的乾燥血液堅硬凝聚，形成塊狀物並沒有消散。
如果不處理乾燥的血液，新鮮血液就不能充盈，導致月經不通暢。
因此，由於積累的血液與濕氣一起化生成白色物質，並且會時常自行排出，所以應該先去除其內部的濕氣。
礬石燥濕水，杏仁潤乾血也。
礬石丸方
礬石（燒，三分） 杏仁（一分）
上二味，末之。
煉蜜和丸，如棗核大，內藏中，劇者，再內之。
婦人六十二種風，及腹中血氣刺痛，澤瀉主之。
【註】六十二種風無可考。
腹中血氣刺痛，用澤瀉通經行血，誠要方也。
澤瀉方
紅藍花（一兩）
上一味，以酒一大升，煎減半，頓服一半，未去再服。
婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之。
【註】諸疾腹痛，謂婦人腹中諸種疾痛也。
既曰諸疾痛，則寒、熱、虛、實、氣、食等邪，皆令腹痛，豈能以此一方概治諸疾痛耶？當歸芍藥散主之，必是錯簡。
白話文：
礬石能去除濕氣，杏仁則滋潤乾燥的血液。
礬石丸的製作方法：
將礬石燒成粉末，取三分，杏仁取一分，研磨成細粉，加入煉蜜混合成丸，大小如棗核，吞服，症狀嚴重者，可以再服用一次。
婦女有六十二種風疾，以及腹部血氣刺痛，可用澤瀉來治療。
澤瀉的用法：
將紅藍花一兩，用酒一大升煎煮，煎至剩一半，一次喝一半，未痊癒者，可以再服用。
婦女腹部各種疾病引起的疼痛，可用當歸芍藥散來治療。
當歸芍藥散方（見妊娠中）
婦人腹中痛，小建中湯主之。
【註】若因木盛土衰，中虛急痛者，用此補虛緩中定痛可也。
小建中湯方（見虛勞中）
問曰：婦人病，飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也？師曰：此名轉胞，不得尿也。
以胞系了戾，故致此病。
但利小便則愈，宜腎氣丸主之。
【註】病不在胃，故飲食如故也。
病在於胞，故不得尿也。
陽氣不化，故煩熱也。
水不得下行，故倚息不得臥也。
名曰轉胞，以胞系乖戾不爽也，故致此病，但當利小便則愈。
白話文：
婦女懷孕期間肚子痛，可以服用小建中湯。若因脾虛導致腹部急痛，可以用當歸芍藥散來補虛緩解疼痛。
小建中湯主要用於治療虛勞。婦女生病，食慾正常，但感到煩熱，無法平躺，只能靠著休息，這是因為胞宮轉移，導致尿液無法排泄，稱為轉胞。由於胞宮繫帶失調，所以才會出現這種病症。只要利尿就能治癒，可以服用腎氣丸。
這種病症不在胃部，所以食慾正常。病症出現在胞宮，所以無法排尿。陽氣不化，所以感到煩熱。水分無法向下流動，所以只能靠著休息，無法平躺。這稱為轉胞，因為胞宮繫帶失調，所以才會導致這種病症，只要利尿就能治癒。
主之腎氣丸，以温行下焦陽氣，陽氣化則尿出，諸病自解矣。
胞者乃謂尿胞，非血胞也。
【集註】趙良曰：此方在虛勞中，治腰痛小便不利，小便拘急，此亦用之何也？蓋因腎虛用之也，用此補腎則氣化，氣化則水行而愈矣。
然轉胞之病，豈盡由下焦腎虛氣不化出致耶？或中焦脾虛，不能散精歸於胞，及上焦肺虛，不能下輸布於胞，或胎重壓其胞，或忍尿入房，皆足成此病，必求其所因以治之也。
腎氣丸方
乾地黃（八兩） 薯蕷（四兩） 山茱萸（四兩） 澤瀉（三兩） 茯苓（三兩） 牡丹皮（三兩） 桂枝 附子（炮，各一兩）
白話文：
腎氣丸主要作用溫暖下焦陽氣，使陽氣運化，則尿液排出，各種疾病自然痊癒。
胞指的是尿胞，不是血胞。
趙良說：此方適用於虛勞患者，治療腰痛、小便不利、小便澀痛等症狀。這是因為腎虛導致的，使用此方補腎，則氣機運化，水液流通，疾病自然痊癒。
然而，轉胞病症不一定是下焦腎虛導致氣化不暢引起的，也可能是中焦脾虛，不能將精氣散布到膀胱，或是上焦肺虛，不能將水液輸布到膀胱，或胎兒過重壓迫膀胱，或忍尿過久，這些因素都會導致轉胞病症。因此，要根據病因治療。
腎氣丸的組成：
熟地黃（八兩） 山藥（四兩） 山茱萸（四兩） 澤瀉（三兩） 茯苓（三兩） 丹皮（三兩） 桂枝（一兩） 附子（炮製，一兩）
上八味，末之，煉蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。
【集解】李彣曰：方名腎氣丸者，氣屬陽，補腎中真陽之氣也。
內具六味丸，壯腎水以滋小便之源，附、桂益命門火，以化膀胱之氣，則熏蒸津液，水道以通，而小便自利。
此所以不用五苓散，而用腎氣丸也。
婦人陰寒，温中坐藥，蛇牀子散主之。
【註】陰寒，前陰寒也，治以温中坐藥。
蛇牀子，性温熱能壯陽，故納之以助陽驅陰也。
【集註】沈明宗曰：此治陰掣痛，少腹惡寒之方也。
胞門陽虛受寒，現證不一，非惟少腹惡寒之一證也。
白話文：
以上八種草藥，研磨成粉末，與煉製的蜂蜜調和成丸狀，每個丸子大小如梧桐籽，服用十五個丸子，可以增加到二十五個丸子，每日分兩次服用。
【集解】李彥認為，命名為「腎氣丸」的原因是，氣屬於陽，這藥方旨在補充腎中的真陽之氣。
方中包含了六味丸，強壯腎水以滋潤尿液來源，附子和肉桂增強命門的火力，以轉化膀胱的氣息，使尿液蒸騰，通暢尿道，讓小便自然流暢。
這是因為不用五苓散，而是選擇了腎氣丸的原因。
對於女性陰部寒冷的情況，使用溫暖的草藥治療，蛇牀子散便是主要藥方。
【註】陰寒是指女性陰部的寒冷，治療方式是使用溫暖的草藥。
蛇牀子具有溫熱性質，能夠壯陽，因此被加入藥方中以助陽驅除陰寒。
【集註】沈明宗表示，這是一個用於治療陰部疼痛和小腹寒冷的方子。
女性胞門處的陽氣不足，受到寒冷侵襲，現象可能各異，並非僅限於小腹寒冷的一種症狀。
但寒從陰戶所受，不從表出，當温其受邪之處，則病得愈，故以蛇牀子一味，大熱温助其陽，納入陰中，俾子宮得暖，邪去而病自愈矣。
蛇牀子散方
蛇牀子仁
上一味末，以白粉少許，和合相得，如棗大，綿裹內之，自然温。
少陰脈滑而數者，陰中卽生瘡，陰中蝕瘡爛者，狼牙湯洗之。
【註】陰中，卽前陰也。
生瘡蝕爛，乃濕熱不潔而生𧏾也。
用狼牙湯洗之，以除濕熱殺𧏾也。
狼牙非狼之牙，乃狼牙草也，如不得，以狼毒代之亦可。
其瘡深，洗不可及，則用後法也。
【集註】李彣曰：少陰屬腎。
白話文：
寒氣的來源是從女性的陰戶，而不是皮膚表面，因此應該要溫暖受寒的地方，這樣病症就會痊癒。所以只使用一種藥材-蛇牀子，它有強大的溫熱效果，能夠幫助提升身體的陽氣，放入陰道中，讓子宮得到溫暖，寒邪被驅散，病症自然就能好轉。
蛇牀子散方：
成分：蛇牀子仁。
做法：將蛇牀子仁磨成粉末，加入少量的白色粉末，調和至適度，大小如棗子般，用綿布包裹，放入陰道中，自然會感到溫暖。
若少陰脈脈搏滑且快速，陰部就會產生潰瘍；如果陰部的潰瘍開始腐爛，可以使用「狼牙湯」來清洗，以去除濕熱和殺死病菌。
「陰中」指的是女性的外陰部。
潰瘍腐爛，通常是因為濕熱不潔導致的。使用「狼牙湯」清洗，可以清除濕熱，殺滅病菌。
這裡的「狼牙」並不是狼的牙齒，而是指一種叫做「狼牙草」的植物。如果找不到這種草，也可以用「狼毒」來替代。
如果潰瘍很深，湯水無法達到，則需要使用下一個方法。
李彥認為，少陰屬於腎。
陰中，腎之竅也。
《內經》曰：滑者陰氣有餘。
又云：數則為熱。
故陰中生瘡蝕爛，皆濕熱所致。
狼牙味苦性寒，寒能勝熱，苦能殺蟲，故主洗之。
狼牙湯方
狼牙（四兩）
上一味，以水四升，煮取半升，以綿纏筋如繭，浸湯瀝陰中，日四遍。
胃氣下泄，陰吹而正喧，此穀氣之實也，膏髮煎導之。
【按】「膏髮煎導之」之五字，當是衍文。
「此穀氣之實也」之下，當有「長服訶梨勒丸」之六字，後陰下氣，謂之氣利，用訶梨勒散；前陰下氣，謂之陰吹，用訶梨勒丸。
文義始屬，藥病亦對。
白話文：
陰部，是腎的通道。 《內經》中提到：分泌物滑膩表示陰氣過盛。 又說：分泌頻繁則可能是熱毒。 所以，如果陰部出現創傷腐爛，這都是由於濕熱引起的。
狼牙味道苦，性涼，涼可以制熱，苦可以殺蟲，因此可以使用來清洗。
狼牙湯方：
狼牙（四兩）
只用這種材料，加四升水煮沸，得到的濃縮液量為一半，然後用綿線編織成線狀，浸泡在湯中，每天清洗陰部四次。
胃部的氣體向下排泄，引起陰部的風聲大作，這是糧食氣質過於飽滿的表現，應使用膏髮煎進行調節。
「膏髮煎導之」這五個字可能是誤植。 「此穀氣之實也」之後，應該接著「長服訶梨勒丸」六個字，後面的陰部氣息，稱為氣利，應使用訶梨勒散；前面的陰部氣息，稱為陰吹，應使用訶梨勒丸。
文本的意思已經清晰，藥物與疾病也相對應。
蓋訶梨勒丸，以訶梨勒固下氣之虛，以厚朴、陳皮平穀氣之實，亦相允合。
方錯簡在《雜療篇》內。
下小兒疳蟲蝕齒一方，殺蟲解毒，或另有小兒門，或列在雜方內，今於婦人雜病之末，亦錯簡也。
【註】腎虛不固，則氣下泄。
陰吹而正喧，謂前陰出氣有聲也。
此穀氣之實，謂胃氣實而腎氣虛也。
以訶黎勒丸，固下氣而瀉穀氣也。
膏髮煎方（見黃疸中）
小兒疳蟲蝕齒方
雄黃 葶藶
上二味，未之，取臘月猪脂熔，以槐枝綿裹頭，四五枚，點藥烙之。
白話文：
訶梨勒丸是用訶梨勒來固攝下焦虛弱的氣，用厚朴、陳皮來平調胃氣的實證，兩者互相配合。這個方子原本應該放在《雜療篇》裡，現在卻出現在這裡，是錯簡了。
另外，治療小兒疳蟲蝕齒的方子，應該屬於殺蟲解毒的藥方，或是放在小兒科的藥方中，或是列在雜方裡，現在卻放在婦科雜病的最後面，也是錯簡了。
註解：腎虛不能固攝，就會導致氣往下泄。
陰吹而正喧，是指前陰部位有氣體排出，並且發出聲音。
這裡說的穀氣實，是指胃氣實而腎氣虛。
訶黎勒丸可以固攝下焦的虛氣，同時也能瀉掉胃氣的實證。
膏髮煎方（見黃疸篇）
小兒疳蟲蝕齒方
雄黃 葶藶
以上兩味藥磨成粉末，用臘月豬脂熔化後，用槐枝綿包裹四五枚藥丸，用火點燃藥丸烙患處。