《訂正仲景全書金匱要略注》~ (7)
(7)
1. 肺痿肺癰欬嗽上氣病脈證并治第七
沈明宗曰：詳《金匱》欬嗽病，本於肺則一，大綱有三：一者，熱刑肺金，氣弱不振，欬而唾沫為肺痿；二者，風傷衛分，則病欬上氣喘為肺脹；三者，邪傳營血，凝而不行為肺癰。然肺脹之中，又分風、寒、表、裏，飲多、風少，風多、飲少之治。故氣喘而躁，脈浮者，為心下有水，欲作風水，當以小青龍兩解表裏，加石膏以清風熱。目如脫狀，乃風寒多而飲少，以越婢驅風，加半夏而下痰逆。風寒外束，火熱內鬱，喉中水雞聲者，射干麻黃湯，宣通表裏之邪。風熱壅逆，津液不布，化而為涎，時時唾濁，但坐不得眠者，皂莢丸以驅風鬱之涎。若欬而脈浮，邪居肺氣，以厚朴麻黃湯，俾從表解。欬而脈沉，邪入於營，將成肺癰，以澤漆而破壅結。火逆上氣，咽喉不利，是無外邪，治當麥門冬湯，清潤滋降。若見浮腫肩息，脈浮大而下利，真氣上浮下脫，則為不治。以上皆外邪兼內飲合病，微細之辨，臨證又當合《內經》五藏六府，互相傳乘之欬而辨之，則盡善矣。
白話文：
沈明宗說：《金匱要略》中關於咳嗽的疾病，其根本都在肺，大致可分為三類：一是肺金受熱損傷，氣虛無力，咳嗽並咳出唾沫，稱為肺痿；二是風邪傷及衛氣，則病發咳嗽、上氣喘促，稱為肺脹；三是邪氣入侵營血，停滯不行，形成肺癰。然而，肺脹之中，又可以根據風、寒、表、裡、飲多、飲少、風多、風少等情況，採取不同的治療方法。所以，氣喘而煩躁，脈象浮的，是心下有水，將要發展成水腫，應當用小青龍湯治療表裡，再加石膏來清泄風熱。眼睛像要脫出來一樣的，是風寒多而水液少的，要用越婢湯驅除風寒，再加半夏來化痰止逆。風寒外束，裡邊又有熱鬱，喉嚨裡有像水雞一樣的聲音，要用射干麻黃湯宣通表裡的邪氣。風熱壅塞，津液不能布散，轉化為唾液，經常咳出濁痰，坐著也睡不著覺的，要用皂莢丸驅除風邪和鬱滯的唾液。如果咳嗽，脈象浮，邪氣停留在肺氣，要用厚朴麻黃湯讓邪氣從表解。如果咳嗽，脈象沉，邪氣已經入侵營血，將要形成肺癰，要用澤漆來破除壅塞。火邪逆上，咽喉不利，這是沒有外邪的，治療要用麥門冬湯滋陰降火。如果出現浮腫、呼吸困難，脈象浮大而且腹瀉，是真氣上浮下陷，那就沒辦法治療了。以上都是外邪與內飲互相結合的疾病，細微的辨別，臨床治療還要參考《內經》中關於五臟六腑互相影響的咳嗽病理，才能做到完善。