《訂正仲景全書金匱要略注》~ (8)
(8)
1. 中風厯節病脈證并治第五
夫風之為病，當半身不遂；或但臂不遂者，此為痹。脈微而數，中風使然。
【註】風病，《內經》論之詳矣。但往往與痹合論，後人惑之，故仲景復言之曰：風之為病，當半身不遂，卽經所謂偏枯也；或但兩臂不遂者，非中風也，卽痹病也。蓋痹為陰病，脈多沉濇，風為陽病，脈多浮緩，今脈微而數，中風使然。其脈微者，正氣虛也，數者，邪氣勝也。故病中風之人，因虛而召風者，未有不見微弱之脈者也；因熱而生風者，未有不見數急之脈者也。
【集註】沈明宗曰：此分中風與痹也。風之為病，非傷於衛，卽侵於榮，故當半身不遂，謂半身之氣傷而不用也。若但臂不遂，此為痹；痹者，閉也，謂一節之氣，閉而不仁也。於是診之於脈，必微而數。微者，陽之微也；數者，風之數也。此中風使然，謂風乘虛入，而後使半身不遂也。
寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相搏，邪在皮膚。浮者血虛，絡脈空虛，賊邪不瀉，或左或右；邪氣反緩，正氣卽急，正氣引邪，喎僻不遂。邪在於絡，肌膚不仁；邪在於經，卽重不勝；邪入於府，卽不識人；邪入於藏，舌則難言，口吐涎。
【按】「寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相搏，邪在皮膚」，此五句與本條文義不屬，當在後條之首。後條「寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛；榮緩則為亡血，衛緩則為中風；邪氣中經」，此六句亦與本條文義不屬，當在此條之首，文氣相屬，必是錯簡。其中有「浮者血虛」一句，必是衍文。浮則為虛，寒虛相搏，二「虛」字當是「風」字，是傳寫之譌。
【註】中風虛邪之脈，皆當浮緩，以浮主風，緩主虛也，榮分見緩，經絡之血亡也；衛分見緩，經絡之氣空也。蓋邪風中人，未有不由經絡血氣空虛而中也。賊邪不瀉，留而不去，在左則病左，在右則病右，淺則病經絡，深則病藏府。邪在於絡，則為病肌膚，麻木不仁也；邪在於經，則為病身肢偏重，喎斜不遂也；邪入於府，則為病九竅閉不識人也；邪入於藏，則為病舌喑難言，唇緩吐涎也。
寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛；榮緩則為亡血，衛緩則為中風；邪氣中經，則身痒而癮疹；心氣不足，邪氣入中，則胸滿而氣短。
【按】寸口脈遲而緩，遲則為寒，二「遲」字當是「浮」字，「寒」字當是「風」字，始得文義了然，且遲、緩二脈不能並見，必是傳寫之譌。
【註】上條發明虛邪賊風之為病，此條發明榮衛風寒之為病也。寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為風，風寒之邪，相搏於表，鬱於皮膚經絡，則令人身痒而發癮疹也。若其人心氣不足，謂心胸之氣不足，而邪氣入心胸，故令人胸滿而短氣也。
白話文：
關於中風這種疾病，通常會出現半身不遂的狀況，或者只有手臂不能活動，這就是所謂的「痹症」。如果脈象微弱且頻數，這就是中風引起的。
【說明】關於風病，《內經》已經詳細論述過了。但常常把風病和痹症混在一起討論，讓後人感到困惑，所以張仲景再次說明：風病，通常會導致半身不遂，也就是經書上說的「偏枯」；如果只有兩條手臂不能活動，那不是中風，而是痹症。因為痹症是陰性疾病，脈象多為沉澀；風病是陽性疾病，脈象多為浮緩。現在脈象微弱且頻數，是中風引起的。脈微弱，是因為正氣虛弱；脈頻數，是因為邪氣旺盛。所以，患中風的人，如果是因為身體虛弱而招致風邪，一定會出現脈象微弱；如果是因為體內有熱而生風，一定會出現脈象頻數而急促。
【集註】沈明宗說：這是在區分中風和痹症。風病，不是傷在衛分，就是侵入榮分，所以會導致半身不遂，是說半邊身體的氣機受損而不能使用。如果只有手臂不能動，那就是痹症。痹，是閉塞的意思，指某一關節的氣機閉塞而不靈活。所以診斷脈象，必定是微弱而頻數。微弱，是陽氣微弱；頻數，是風邪的特性。這是中風所導致的，是指風邪趁虛而入，才導致半身不遂。
如果寸口脈象浮而且緊，緊脈代表寒邪，浮脈代表虛弱，寒邪和虛弱相互搏擊，邪氣就停留在皮膚表面。浮脈代表血虛，經絡空虛，如果邪氣不去，就會侵犯左邊或右邊的身體。邪氣反而變得遲緩，正氣就變得急迫，正氣牽引邪氣，就會導致口眼歪斜、身體不能活動。邪氣在經絡，會導致皮膚麻木不仁；邪氣在經脈，會感到身體沉重無力；邪氣進入腑，就會失去意識，不認得人；邪氣進入臟，就會出現說話困難、口吐涎沫的症狀。
【說明】「寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相搏，邪在皮膚」這五句話和這段條文的意思不符合，應該放在後面的條文開頭。後面的條文「寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛；榮緩則為亡血，衛緩則為中風；邪氣中經」，這六句話也和這段條文的意思不符合，應該放在這段條文的開頭，這樣文氣才順暢，一定是錯簡。其中「浮者血虛」這句話，肯定是多餘的。浮脈表示虛弱，寒邪和虛弱相搏，兩個「虛」字應該是「風」字，是抄寫錯誤。
【說明】中風這種虛邪引起的脈象，都應該是浮緩的。浮脈代表風邪，緩脈代表虛弱。榮分出現緩脈，表示經絡中的血液流失；衛分出現緩脈，表示經絡中的氣血空虛。風邪侵入人體，都是因為經絡氣血空虛而趁虛而入的。邪氣如果留滯不去，在左邊就會導致左邊生病，在右邊就會導致右邊生病。邪氣在淺層，會影響經絡；在深層，會影響臟腑。邪氣在經絡，就會導致皮膚麻木不仁；邪氣在經脈，就會導致身體偏重、口眼歪斜、活動不便；邪氣進入腑，就會導致九竅閉塞，失去意識；邪氣進入臟，就會導致舌頭僵硬、難以說話、嘴唇鬆弛，流出口水。
如果寸口脈象遲而且緩，遲脈代表寒邪，緩脈代表虛弱。榮分出現緩脈，代表血液流失；衛分出現緩脈，代表中風。邪氣進入經脈，就會感到身體瘙癢，出現疹子。如果心氣不足，邪氣就會侵入心胸，導致胸悶、氣短。
【說明】寸口脈遲而緩，遲脈應該是浮脈，代表風邪，「寒」字應該是「風」字，這樣才能理解文意。遲脈和緩脈不可能同時出現，一定是抄寫錯誤。
【說明】上一條說明了虛邪賊風引起的疾病，這一條說明了榮衛氣血感受風寒引起的疾病。寸口脈象浮而且緊，緊脈代表寒邪，浮脈代表風邪。風寒邪氣在表層互相搏擊，鬱積在皮膚經絡，就會導致身體瘙癢，出現疹子。如果人體心氣不足，也就是心胸之氣不足，邪氣就會侵入心胸，導致胸悶和氣短。