《訂正仲景全書金匱要略注》~ (2)
(2)
1. 雜療方第二十三
退五藏虛熱，四時加減柴胡飲子方
冬三月加：柴胡（八分） 白朮（八分） 陳皮（五分） 大腹檳榔（并皮子者四枚） 生薑（五分） 桔梗（七分）
春三月加：枳實；減：白朮（共六味）
夏三月加：生薑（三分） 枳實（五分） 甘草（三分，共八味）
秋三月加：陳皮（三分，共六味）
上各㕮咀，分為三帖，一帖以水三升，煮取二升，分温三服。
如人行四五里，進一服。
如四體壅，添甘草少許，每帖分作三小帖，每小帖以水一升，煮取七合，温服，再合滓為一服，重煮，都成四服（疑非仲景方。
）
【按】此方證不屬，不釋。
白話文：
這方子用於退五臟虛熱，根據不同季節調整藥材。冬季加入柴胡、白朮、陳皮、大腹檳榔、生薑、桔梗；春季加入枳實，減少白朮；夏季加入生薑、枳實、甘草；秋季加入陳皮。將藥材研磨成粉，分成三劑，每劑用水三升煮成二升，分三次溫服。服藥時，可行四五里路再服下一劑。若四肢沉重，可增加少許甘草，每劑分成三小劑，每小劑用水一升煮成七合，溫服，再加入藥渣，重煮，共四服。
長服訶黎勒丸方
訶黎勒 陳皮 厚朴（各三兩）
上三味，末之，煉蜜丸，如桐子大，酒飲眼二十丸，加至三十丸。
【按】此方當在前篇「穀氣之實也」之下。
三物備急丸方
大黃（一兩） 乾薑（一兩） 巴豆（去皮心，熬，外研如脂，一兩）
上藥各須精新，先搗大黃、乾薑為末，研巴豆內中，合治一千杵，用為散，蜜和丸，亦加密器中𫎓之，莫令泄氣。
主心腹諸卒暴百病，若中惡客忤，心腹脹滿，卒痛如錐刺，氣急口噤，停尸卒死者，以暖水苦酒服大豆許三四丸，或不下，捧頭起，灌令下咽，須臾當差；如未差，更與三丸，當腹中鳴，卽吐下，便差；若口噤，亦須折齒灌之。
白話文：
長服訶黎勒丸方
藥材：
- 訶黎勒 三兩
- 陳皮 三兩
- 厚朴 三兩
製法：
將以上三味藥材研磨成粉末，用煉蜜做成丸劑，大小如桐子，每次用酒送服二十丸，可增加至三十丸。
註解：
此方應該放在「穀氣之實也」這一篇章的後面。
三物備急丸方
藥材：
- 大黃 一兩
- 乾薑 一兩
- 巴豆（去皮心，熬製至油脂狀，一兩）
製法：
以上藥材必須精選，先將大黃、乾薑搗成粉末，再將巴豆研磨至細，混合後研磨一千杵，製成散劑。用蜜調和成丸劑，並密封保存，避免藥氣散失。
主治：
主治心腹諸種突發急症，例如中惡、客忤、心腹脹滿、突然劇痛如錐刺、呼吸急促、口噤不語、突然死亡等。
服用方法：
用溫水或苦酒送服大豆大小的丸劑三至四丸。若吞服困難，可以捧住病人頭部，將藥灌入口中。服用後不久即可見效。若無效，可再服用三丸。藥效發揮後，病人會出現腹鳴、嘔吐等現象，即可痊癒。若病人口噤不語，也可將藥折成碎屑，灌入其口中。
【方解】方名備急者，以備暴然諸腹滿、腹急痛及中惡客忤、噤閉卒死者也。
若口噤亦須折齒灌之，是恐人不急救則死之義，然不如後人管吹入鼻中之法為良。
【集解】李彣曰：人卒得病欲死者，皆感毒厲邪陰不正之氣而然。
三物相須，能蕩邪安正，或吐或下，使穢氣上下分消，誠足備一時急需也。
治傷寒令愈不復，紫石寒食散方
紫石英 白石英 赤石脂 鍾乳（碓煉） 栝蔞根 防風 桔梗 文蛤 鬼臼（各十分） 太乙餘糧（燒，十分） 乾薑 附子（炮，去皮，） 桂枝（去皮，各四分）
上十三味，杵為散，酒服方寸匕。
白話文：
方解
此方名為「備急」，乃用以備不測之腹滿、腹痛、中惡、客忤、噤閉、卒死等症狀。
若病人口噤，亦須折齒灌藥，此乃恐人不加救治便會喪命之意，但不如後人以管吹入鼻之法為佳。
集解
李彣曰：人猝然罹病將死，皆因感毒厲邪陰不正之氣所致。
此方三味藥相輔相成，能蕩除邪氣，安撫正氣，或使之吐出穢氣，或使之瀉下穢氣，上下分消，實為應急之良方。
治傷寒令愈不復，紫石寒食散方
藥材：
- 紫石英：十分
- 白石英：十分
- 赤石脂：十分
- 鍾乳（碓煉）：十分
- 栝蔞根：十分
- 防風：十分
- 桔梗：十分
- 文蛤：十分
- 鬼臼：十分
- 太乙餘糧（燒）：十分
- 乾薑：四分
- 附子（炮，去皮）：四分
- 桂枝（去皮）：四分
製法：
將以上十三味藥材搗碎成散劑。
服用方法：
以酒送服，每次服用約一茶匙。
【按】方未詳，不釋。
尸厥，脈動而無氣。
氣閉不通，故靜而死也。
治方：
菖蒲屑內鼻兩孔中，吹之；令人以桂屑著舌下。
【註】形如不病，人有氣而脈動失常，名曰行尸。
卒死不知人，無氣而脈動如故，名曰尸厥。
尸厥乃正氣暴然為邪氣閉塞不通，故靜而似死。
用菖蒲內鼻，桂著舌下，是通心神啟陽氣也。
又方：
剔取左角髮方寸，燒末，酒和，灌令入喉，立起。
【方解】菖蒲吹鼻，桂著舌下，而不愈者，則用此法，是以髮乃血之餘，血乃心所生，用燒則發其陽，用酒則行氣血。
白話文：
這個方法沒有詳細記載，所以無法解釋。
尸厥是一種病症，患者脈搏還在跳動，但已經沒有呼吸了。
因為氣息閉塞不通，所以病人看起來靜止不動，像死了一樣。
治療方法：
將菖蒲粉末塞進鼻孔裡，吹進去；讓病人含著桂皮粉末在舌頭下面。
註解：
看起來像沒病，其實人有氣息，但脈搏跳動不正常，稱為行尸。
突然死亡，沒有呼吸，但脈搏仍然跳動，稱為尸厥。
尸厥是因為正氣突然被邪氣阻礙不通暢，所以靜止不動，像死了。
用菖蒲塞鼻孔，桂皮放在舌頭下面，是為了通暢心神，恢復陽氣。
另外一種方法：
剪取左邊角上的頭髮一寸長，燒成灰，用酒調和，灌進病人口中，就會立刻醒過來。
方法解析：
菖蒲塞鼻孔，桂皮放在舌頭下面，如果沒有效果，就用這個方法，因為頭髮是血液的殘餘，而血液是由心臟產生的，用火燒可以激發陽氣，用酒可以使氣血運行。
用本人者，喜一氣相通也。
救卒死方
薤搗汁灌鼻中。
【方解】卒然昏死，皆尸厥也。
薤白類蒜而小。
北人謂之小根菜，南人謂之釣喬是也。
其味極辛，搗汁灌鼻，亦通竅取嚏之意也。
又方：
雄雞冠割取血，管吹內鼻中。
猪脂如雞子大，苦酒一升，煮沸灌喉中。
雞肝及血塗面上，以灰圍四旁，立起。
大豆二七粒，以雞子白并酒和，盡以吞之。
【方解】雄雞冠血及肝、卵白、猪脂、大豆、酒、醋等物，無非用陽物以勝陰祟也。
管吹內鼻中，謂將雞冠血或合熱酒，含在不病人口內，以葦管或筆管插入病人鼻孔中，使氣連藥吹之，其藥自能下咽，氣通噤自開也。
白話文：
使用這個方法的人，喜歡氣流通暢。
治療突然昏死的方法：
把薤白搗碎取汁灌入鼻孔中。
【方解】突然昏死，都是屍厥。
薤白跟蒜很像，但比較小。
北方人稱它為小根菜，南方人稱它為釣喬。
它的味道非常辛辣，搗碎取汁灌入鼻孔，可以通竅和引發打噴嚏。
另一個方法：
把雄雞冠割取血，用管子吹入鼻孔中。
取豬油如雞蛋大小，苦酒一升，煮沸後灌入喉嚨。
雞肝和雞血塗抹在臉上，用灰圍住周圍，讓病人直立起來。
取大豆二十七粒，用雞蛋清和酒混合，全部吞服。
【方解】雄雞冠血、雞肝、雞蛋清、豬油、大豆、酒、醋等物，都是用陽性的東西來克服陰邪。
用管子吹入鼻孔中，是指把雞冠血或混合熱酒含在健康人的口中，用葦管或筆管插入病人的鼻孔，讓氣連藥吹進去，藥就能自動下咽，氣流通暢，嘴巴就能張開了。
救卒死而壯熱者方
礬石半觔，以水一斗半煮消，以漬腳，令沒踝。
【註】厥而身壯熱者，陽厥府病也，外以礬水浸腳，蓋以厥起於下，而收攝陽氣也。
【集註】程林曰：厥陽獨行，故卒死而壯熱。
岐伯曰：血之與氣，并走於上則為大厥，厥則暴死。
礬石，收攝藥也，以之浸足，而收斂其厥逆之氣。
救卒死而目閉者方
騎牛臨面，搗薤汁灌耳中，吹皂莢鼻中，立效。
救卒死而張口反折者方
灸手足兩爪後，十四壯了，飲以五毒諸膏散（有巴豆者。
）
【註】卒死張口反折者，用灸以通陽氣，但飲以五毒諸膏方。
白話文：
救治突然死亡且體溫過高的方劑：
取明礬半斤，加水一斗半煮至溶解，然後將腳浸泡在其中，直到腳沒過踝部。
【註釋】如果身體出現突然發熱的情況，這是陽氣在體內異常的現象，可以通過用明礬水浸泡腳部來緩解，因爲這種現象是由下部引發的，通過浸泡可以收斂體內的陽氣。
【集註】程林說：突然發熱是由於陽氣獨行，導致突然死亡。
岐伯說：血液和氣都向上走，則會導致大厥症，發生大厥則會突然死亡。
明礬，是一種收斂藥物，通過浸泡腳部，可以收斂體內逆流的陽氣。
救治突然死亡且眼睛緊閉的方劑：
騎著牛面對患者，搗碎薤葉汁灌入耳朵中，用皂莢吹入鼻孔，立竿見影。
救治突然死亡且嘴巴張開並反向彎曲的方劑：
在手和腳的指甲後各灸一次，灸14次，然後餵服含有巴豆等五種有毒物質的膏藥或散劑。
【註釋】突然死亡且嘴巴張開並反向彎曲的情況，通過艾灸來促進陽氣流通，但需要服用含有五種有毒物質的膏藥或散劑。
救卒死而四肢不收、失便者方
馬屎一升，水三斗，煮取二斗，以洗之；又取牛洞（稀糞也）一升，温酒灌口中；灸心下一寸、臍上三寸、臍下四寸各一百壯，瘥。
【註】尸厥目閉，口張失便，反張，四肢不收，陰厥藏病也。
有如是之證者，用騎牛臨面之法，正所以厭邪也。
薤汁灌耳，皂角吹鼻，皆通其諸竅，而閉塞者可通也。
灸手足甲後，以通外陽法也。
馬屎取吐之法。
灸中脘、關元，以通內陽之法也。
救小兒卒死而吐利，不知是何病方
狗屎一丸，絞取汁，灌之。
無濕者，水煮乾者取汁。
白話文：
若病人突然死亡，四肢僵硬、大小便失禁，可用馬糞一升，水三斗，煮沸至二斗，用藥液清洗全身；再取牛糞一升，溫酒灌入口中；並在心下一寸、肚臍上三寸、肚臍下四寸各灸一百壯，即可痊癒。
若小孩突然死亡，出現嘔吐腹瀉，不明原因，可用狗糞一丸，絞汁灌服。若狗糞乾燥，則用水煮沸後取汁灌服。
【方解】凡屎皆發陽氣，用狗屎亦取發陽氣也。
救卒死、客忤死，還魂湯主之。
方：
麻黃（去節，三兩） 杏仁（去皮尖，七十個） 甘草（炙，一兩）
上三味，以水八升，煮取三升，去滓，分令咽之，通治諸感忤。
【註】中惡客忤，便閉裏實者，仲景用備急丸，可知無汗表實者，不當用備急丸通裏，當用還魂湯以通表也。
通裏者，抑諸陰氣也；通表者，扶諸陽氣也。
昧者不知，以麻黃為入太陽發汗之藥，抑知不温覆取汗，則為入太陰通陽之藥也，陽氣通動，魂可還矣。
又方
韭根（一把） 烏梅（二七個） 吳茱萸（炒，半升）
白話文：
方解
凡屎皆發陽氣，用狗屎亦取發陽氣也。
所有糞便都能發散陽氣，使用狗屎也是取其發散陽氣的功效。
救卒死、客忤死，還魂湯主之。
針對突然猝死、中邪昏迷而亡的病症，還魂湯可以治療。
方：
麻黃（去節，三兩）
杏仁（去皮尖，七十個）
甘草（炙，一兩）
以上三味藥材，以水八升，煮至三升，去渣，分多次服用，可以治療各種感邪昏迷的病症。
【註】
中惡客忤，便閉裏實者，仲景用備急丸，可知無汗表實者，不當用備急丸通裏，當用還魂湯以通表也。
對於中惡客忤、大便不通、腹內積實的病人，仲景先生使用備急丸治療。這說明對於無汗、表證實結的病人，不應該使用備急丸通裏，應該使用還魂湯以通表。
通裏者，抑諸陰氣也；通表者，扶諸陽氣也。
通裏是抑制陰氣，通表是扶助陽氣。
昧者不知，以麻黃為入太陽發汗之藥，抑知不温覆取汗，則為入太陰通陽之藥也，陽氣通動，魂可還矣。
有些人不知道，麻黃雖然是入太陽經發汗的藥物，但如果用溫熱的方法覆蓋取汗，就變成入太陰經通陽的藥物了。陽氣通暢，魂魄就能歸位。
又方
韭根（一把）
烏梅（二七個）
吳茱萸（炒，半升）
上三味，以水一斗煮之，以病人櫛內中三沸，櫛浮者生，沉者死，煮取三升，云滓，分飲之。
【方解】韭根、吳茱萸、烏梅之治，亦收陽氣法也。
浮為陽，沉為陰，陽生陰死義也。
救自縊死，旦至暮雖已冷，必可治；暮至旦，小難也。
恐此當言分氣盛故也。
然夏時夜短於晝，又熱，猶應可治。
又云：心下若微温者，一日以上猶可治之。
方：
徐徐抱解，不得截繩。
上下安被臥之，一人以腳踏其兩肩，手少挽其髮，常弦弦勿縱之；一人以手按揉胸上，數動之；一人摩捋臂脛屈伸之。
白話文：
將這三味藥材，用一斗水煮沸，讓病人用梳子在藥湯中浸泡三次，梳子浮起來的人就會活，沉下去的人就會死。煮到剩下三升，過濾掉藥渣，分開飲用。
這個方子用韭菜根、吳茱萸和烏梅來治療，也是利用了收納陽氣的方法。
浮起來代表陽氣，沉下去代表陰氣，陽氣旺盛則生，陰氣過重則死。
如果有人被吊死，從早上到晚上，即使已經冰冷，仍然可以治療；從晚上到早上，就比較難治了。
可能是因為這個時候陽氣已經衰弱了。
不過，夏季夜晚比白天短，而且天氣炎熱，應該還是可以治療的。
另外，如果病人胸口摸起來微溫，即使吊死了一天以上，仍然有救。
方法是：
慢慢解開繩索，不能直接切斷。
讓病人平躺在床上，蓋上被子，一個人用腳踩住他的雙肩，一隻手拉住他的頭髮，要一直用力拉著，不要鬆開；另一個人用手按揉病人的胸部，不斷地按揉；還有一個人幫病人揉搓手臂和小腿，並做屈伸運動。
若已僵，但漸漸强屈之，并按其腹。
如此一炊頃，氣從口出，呼吸，眼開，而猶引按莫置，亦勿苦勞之。
須臾，可少桂湯及粥清含之，令濡喉，漸漸能嚥，及稍止，更令兩人，以兩管吹其兩耳朵。
此法最善，無不活者。
【註】旦至暮，陽氣有餘，陽主生，故雖已冷必可治也。
暮至旦，陰氣有餘，陰主死，故稍難也。
自縊之人，必可治者，恐此當有言語忿爭，氣盛不散，故可治也。
暮至旦，固難治；然遇夏時夜短於晝，又熱，皆陽氣有餘，猶應可治。
又云：心下若微温者，雖一日以上，猶可治之。
白話文：
如果已經僵硬，就要慢慢地彎曲四肢，並按壓腹部。這樣持續一會兒，氣就會從口裡出來，開始呼吸，眼睛也會睜開，但要繼續按壓，不要停止，也不要過度勞累。
過了一段時間，可以給他喝少量桂花湯或稀粥，讓他潤潤喉嚨，慢慢地就能吞咽了。等情況稍微穩定後，再找两个人，用兩根管子分別吹他的兩隻耳朵。
這種方法效果最好，幾乎沒有救不活的。
值得注意的是，從早上到晚上，陽氣充足，陽氣主生，所以即使已經很冷，還是可以治療。
而從晚上到早上，陰氣充足，陰氣主死，所以救治就比較困難。
上吊的人，一般都能救活，可能是因為他們生前可能發生了言語爭執，導致氣盛不散，所以才容易救治。
雖然晚上到早上比較難治，但如果是在夏天，夜晚比白天短，而且天氣炎熱，都是陽氣充足的時節，應該還是可以救治。
另外，如果患者心口還有微微的溫熱，即使已經昏迷一天以上，也還有救治的希望。
觀此諄諄告切，仲景仁心，惟恐人畏其繁瑣而不治也。
此法嘗試之，十全八九，始知言果不謬。
弦弦，猶言緊緊也。
揉胸按腹，摩臂脛屈伸之，皆引導其氣之法也。
凡中暍死，不可使得冷，得冷便死。
療之方：
屈草帶繞暍人臍，使三兩人尿其中，令温。
亦可用熱泥和屈草，亦可扣瓦碗底，按及車缸，以著暍人，取令尿須得流去。
此謂道路窮，卒無湯。
當令尿其中，欲使多人尿，取令温，若湯便可與之，不可泥及車缸，恐此物冷。
暍既在夏月，得熱泥土、暖車缸，亦可用也。
白話文：
看到張仲景如此懇切地叮囑，就能感受到他仁慈的醫者之心，唯恐人們害怕他的方法繁瑣而拒絕使用。
實際嘗試過這個方法的人，十之八九都能成功，才真正明白他所言非虛。
「弦弦」的意思，就是緊緊的意思。
揉胸按腹，按摩手臂小腿，伸屈肢體，這些都是引導氣血的方法。
凡是中暑昏迷的人，絕對不能接觸到冰冷的東西，一接觸就會致命。
治療方法如下：
將屈草綁在中暑的人臍部，讓三到兩個人往裡面小便，使它變溫。
也可以用熱泥土和屈草，或者用燒熱的瓦碗底，按著車缸，放在中暑的人身上，目的是讓尿液流出去。
這也就是說，如果路途遙遠，臨時找不到熱水，
就讓多人小便在裡面，取暖，如果能達到熱水的溫度，就可以用來灌服中暑的人，但不能用泥土和車缸，因為它們太冷。
中暑通常發生在夏季，可以使用熱泥土、溫暖的車缸，也是可以的。
【註】中暑卒死之人，不可置放陰涼之處，恐其閉熱在內，猶被凍之人，不可沃以熱湯，恐其閉寒在內，反為大害也。
救溺死方
取竈中灰二石餘，以埋人從頭至足，水出七孔卽活。
嘗試蠅子落水而死者，用竈灰埋之自活。
【集解】李彣曰：竈灰得火土相生之氣，以埋人則外温衛氣，而內滲水濕，故能使水出七孔而活。
治墜馬及一切筋骨損方
大黃（切，浸湯成汁，一兩） 緋帛（燒灰，如手大） 亂髮（燒灰用，如雞子大） 久用炊單布（燒灰，一尺） 敗蒲（一握三寸） 桃仁（去皮尖，熬，四十九個） 甘草（炙，銼，如中指節）
白話文：
中暑死掉的人，不能放在陰涼的地方，怕熱氣悶在體內；就像凍僵的人，不能用熱湯澆，怕寒氣悶在體內，反而會造成更大的傷害。
救溺死的方法
取灶中灰兩石多，用來埋住溺死的人，從頭到腳，水從七竅流出就活了。
曾經試過蒼蠅掉進水裡死了，用灶灰埋起來就活了。
李彣說：灶灰獲得火土相生的氣，用來埋人，就能使外溫衛氣，而內滲水濕，因此能使水從七竅流出而活。
治療墜馬以及各種筋骨損傷的方法
大黃（切片，浸泡在湯裡熬成汁，一兩） 緋帛（燒成灰，如手大小） 亂髮（燒成灰，如雞蛋大小） 長期用來炊飯的單布（燒成灰，一尺長） 敗蒲（一握三寸） 桃仁（去皮尖，熬煮，四十九個） 甘草（炙烤，銼成末，如中指節大小）
上七味，以童子小便，量多少，煎湯成，內酒一大盞，次下大黃，去滓，分温三服。
先銼敗蒲席半領，煎湯浴，衣被蓋覆，斯須通利數行，痛處立瘥。
利及浴水赤，勿怪，卽瘀血也。
【註】外浴以散其瘀，內服以下其瘀，斯兩得之矣。
【集註】徐彬曰：從高墜下，法當救損傷筋骨為主。
然頓跌之勢，內外之血必無不瘀，瘀不去，則氣不行，氣不行，則傷不愈，故以桃仁、大黃，逐瘀為主，緋帛紅花之餘，亂髮血之餘，合童便以消瘀血。
湯浴能活周身氣血，然筋骨瘀血必有熱氣滯鬱，故以炊單布受氣最多而易消者，以散滯通氣，從其類也。
加少炙甘草，補中以和諸藥也。
白話文：
取七味藥材，用童子尿浸泡，依照尿液的量煎煮成湯，加入一大盞酒，接著放入大黃，去渣，分三次溫服。
事先將敗蒲席切碎一小塊，煎煮成湯水沐浴，用衣被蓋好身體，過一會兒就會通暢排泄數次，疼痛的地方馬上就會好轉。
排泄物和洗澡水呈現紅色，不用擔心，那是瘀血。
註：外敷可以散瘀，內服可以化瘀，這樣就能達到雙重效果。
集註：徐彬說：從高處跌落，治療的重點應該是救治損傷的筋骨。
但跌倒的衝擊力會造成內外出血，瘀血不散，氣血就不流通，氣血不通，傷口就不會癒合，所以用桃仁、大黃來化瘀為主，再加上緋帛紅花和亂髮血的藥效，並配合童子尿來消散瘀血。
沐浴可以使全身氣血循環順暢，但筋骨瘀血會伴隨熱氣鬱結，因此用炊單布，因為這種布料最容易吸附熱氣，也最容易消散，所以可以散除鬱結，通暢氣血，這就是根據其特性來治療。
另外加一點炙甘草，可以補中和調和藥性。