《訂正仲景全書金匱要略注》~ (4)
(4)
1. 肺痿肺癰欬嗽上氣病脈證并治第七
射干麻黃湯方
射干（三兩） 麻黃（四兩） 生薑（四兩） 細辛 紫菀 款冬花（各三兩） 五味子（半升） 大棗（七枚） 半夏（半升）
上九味，以水一斗二升，先煮麻黃兩沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，分温三服。
【集解】程林曰：欬而上氣，如水雞聲連連不絕者，是湯主之。《內經》曰：肺苦氣上逆，急食苦以瀉之。射干、紫菀之苦，所以泄逆氣也。以辛瀉之，麻黃、生薑、細辛、半夏、款冬花之辛，所以瀉風邪也。以酸收之，以酸補之，五味子之酸，以補不足。虛則補其母，大棗之甘，所以補其母也。
大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。
【按】大逆上氣之「大」字，當是「火」字，文義病藥始屬，必是傳寫之譌。
【註】欬而上氣，咽喉有水雞聲而連連者，是寒飲上逆也。今欬而上氣，咽喉無水雞聲而不利者，是火氣上逆也。不利者，謂咽喉若有物相礙，不爽利也。主之以麥門冬湯，止其火逆，下其上氣也。
麥門冬湯方
麥門冬（七升） 半夏（一升） 人參（三兩） 甘草（二兩） 粳米（三合） 大棗（十二枚）
上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三，夜一服。
【集解】周揚俊曰：喻昌云：此胃中津液枯燥，虛火上炎之證，麥冬湯乃治本之良法也。夫用降火之藥而火反升，用寒涼之藥而熱轉熾者，不惟無益，而反害之。凡病有胃氣則生，無胃氣卽死，胃氣者，肺之母氣也。《本草》有知母之名者，謂肺藉其清涼，知清涼為肺之母也。有貝母之名者，謂肺藉其豁痰實，豁痰為肺之母也；然屢施於火逆上氣，咽喉不利之證，而屢不應，名不稱矣。孰知仲景有此妙法，於麥冬、人參、甘草、粳米大補中氣，大生津液隊中，增入半夏之辛温一味，其利咽下氣，非半夏之功，實善用半夏之功，擅古今未有之奇矣。
欬逆上氣，時時唾濁，但坐不得眠，皂莢圓主之。
【註】欬逆上氣，喉中有水雞聲者，是寒飲衝肺，射干麻黃湯證也。欬逆上氣，咽喉不利者，是火氣衝肺，麥門冬湯證也。今欬逆上氣，惟時時唾濁，痰涎多也。但坐不得臥，氣逆甚也。此痰氣為病，非寒飲亦非火氣。主之以皂莢丸者，宣導其痰，通達其氣也；佐棗膏之甘，以藥性剽悍緩其勢也。
【集註】程林曰：濁唾壅塞於肺，則不得臥，故時時唾濁也。皂莢味辛鹹，辛能散，鹹能軟，宣壅導滯，利竅消風，莫過於此。故欬逆上氣，時時唾濁，坐不得臥者宜之。然藥性剽悍，佐棗膏之甘，以緩其藥勢。
魏荔彤曰：欬逆上氣，時時吐濁，但坐不得眠，則較重於喉中水雞聲者矣。聲滯者，挾外感之因；唾濁則內傷之故；但坐不得臥，而肺癰之證將成矣。是上焦有熱，痰血包裹，結聚成患，不可不急為宣通其結聚，而後可津液徐生，枯乾獲潤也，皂莢丸主之，皂莢驅風理痹，正為其有除瘀滌垢之能也。欬逆上氣，時時唾濁，胸膈惡臭之痰血已結，可不急為滌蕩，使之湔洗不留乎？如今用皂莢澡浴以除垢膩，卽此理也。用丸俾徐徐潤化，自上而下，而上部方清。若用湯直瀉無餘，不能治上部之膠凝矣，古人立法誠善哉。此為預治肺癰將成者主治也。
白話文：
肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證並治第七
射干麻黃湯方
此方藥材包含：射干、麻黃、生薑、細辛、紫菀、款冬花、五味子、大棗、半夏。 以一定比例的水煎煮，先煮麻黃至沸騰兩次，去除浮沫，再加入其他藥材，煎煮至規定量，分溫三次服用。
此方適用於咳嗽伴隨上氣，聲音像水雞叫聲一樣連續不斷的症狀。射干、紫菀味苦，可以瀉去逆氣；麻黃、生薑、細辛、半夏、款冬花味辛，可以瀉去風邪；五味子味酸，可以補益不足；大棗味甘，可以補益肺氣（肺之母氣）。
大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。
原文中「大逆上氣」的「大」字，應是「火」字的誤寫。
麥門冬湯方
此方藥材包含：麥門冬、半夏、人參、甘草、粳米、大棗。以一定比例的水煎煮至規定量，溫服，一日三次，夜間服一次。
此方適用於胃中津液乾燥，虛火上炎的症狀。 麥門冬湯能治本，直接解決根本問題。 使用此方，能補益中氣，生津液，半夏雖辛溫，卻能有效幫助利咽下氣。
咳嗽逆上氣，時時唾濁，只能坐著不能睡覺的，皂莢丸主之。
此方適用於咳嗽逆上氣，經常吐出濁痰，只能坐著不能躺著睡覺的症狀。此症非寒飲上逆，也非火氣上逆，而是痰氣阻滯。皂莢丸可以宣通痰氣，大棗膏可以緩解藥性。
此症狀，濁痰阻塞肺部，所以無法躺臥，經常吐出濁痰。皂莢味辛鹹，可以宣通壅滯，利竅消風。藥性較為峻烈，因此佐以大棗膏緩和藥性。
此症比單純喉中水雞聲的症狀更嚴重。水雞聲是外感，唾濁則是內傷，只能坐著不能躺著，則肺癰將成。上焦有熱，痰血阻塞，必須迅速宣通，才能使津液再生，乾燥得到滋潤。皂莢丸能驅風理痹，清除瘀血，如同用皂莢水清洗污垢一樣。用丸劑緩慢潤化，由上而下，上焦才能清除乾淨。如果用湯劑直接瀉下，則無法治療上焦的凝滯。此方是預防肺癰的良方。