《訂正仲景全書金匱要略注》~ 卷三 (15)
卷三 (15)
1. 五藏風寒積聚病脈證并治第十一
【集註】李彣曰：肝主疏泄，著則氣鬱不伸，常欲人蹈其胸上，以舒其氣，又以寒氣固結於中，欲飲熱以勝其寒也。
心中風者，翕翕發熱，不能起，心中飢，食卽嘔吐。
【按】翕翕發熱，中風之本證也。不能起，心中飢，食卽嘔吐，文義不屬，必是錯簡，不釋。
心中寒者，其人苦病心如噉蒜狀，劇者心痛徹背，背痛徹心，譬如蠱注，其脈浮者，自吐乃愈。
【註】其人苦病心如噉蒜狀，謂辛辣刺心之狀也。劇者心痛徹背，背痛徹心，謂心背相應而痛也，譬如蠱注，謂似蟲之往來不已而痛也。此皆心中寒邪之證。若其脈浮，是心得本脈，為寒邪上越之候，故自吐則邪去乃愈也。
【集註】徐彬曰：寒則為陰邪，外束之則火內鬱，故如噉蒜狀，其似辣而非痛也。劇則邪盛，故外攻背痛，內攻心痛。徹者相應也。譬如蠱注狀，其綿綿不息。若脈浮，是邪未結，故自吐而愈。
心傷者，其人勞倦，卽頭面赤而下重，心中痛而自煩，發熱，當臍跳，其脈弦，此為心藏傷所致也。
【按】其脈弦之「弦」字，當是「沉」字。沉為腎脈，文義相屬。必是傳寫之譌。
【註】心傷者，謂心傷病之人也。因其人勞倦則擾其心，心之陽盛於上，故頭面赤也。上盛則下虛，故下重而無力也。心中痛，自煩發熱，當臍跳。其脈沉，腎乘心傷之所致也。
【集註】尤怡曰：心傷者，其人勞倦，卽頭面赤而下重。蓋心虛者，其陽易浮，上盛者，其下必虛也。心中痛而自煩發熱者，心虛失養而熱動於中也。當臍跳者，心虛於上，而腎動於下也。
邪哭使魂魄不安者，血氣少也。血氣少者，屬於心。心氣虛者，其人則畏，合目欲眠，夢遠行而精神離散，魂魄妄行。陰氣衰者為癲，陽氣衰者為狂。
【按】陰氣衰者為癲之「癲」字，當是「狂」字；陽氣衰者為狂之「狂」字，當是「癲」字，《內經》曰：重陰者癲，重陽者狂。必是傳寫之譌。
【註】邪哭，謂心傷之人無故而哭也。邪哭則使人魂魄不安，心之血氣少也。血氣少而心虛，則令人畏，合目欲眠則夢遠行，此是精神離散，魂魄妄行也。心之血陰也，陰過衰則陽盛，陽盛則為病狂也；心之氣陽也，陽過衰則陰盛，陰盛則病癲也。
心死藏，浮之實如丸豆，按之益躁疾者，死。
【註】心中風寒之邪，若脈見浮之極實，如丸豆之狀，按之益勁躁疾亂動者，乃心藏之死脈也。
【集註】李彣曰：《難經》云心脈浮大而散，若浮之實如麻豆，按之益躁疾，則真藏脈見，胃氣全無，故死。《內經》云：真心脈至堅而搏，如尋薏苡子，累累然卽如麻豆。意可與此同參。
脾中風者，翕翕發熱，形如醉人，腹中煩重，皮目瞤瞤而短氣。
【按】脾缺中寒之文，必是簡脫。
白話文：
五藏風寒積聚病脈證並治
李彣說：肝臟主疏泄，氣血鬱結不通暢，病人常想讓人踩踏胸部，以舒解鬱滯之氣，又因寒邪凝結於內，所以想喝熱飲來驅寒。
心中有風邪的人，會發熱，感覺身體發燙，無法動彈，感到飢餓，但進食後會嘔吐。
（按：發熱是中風的基本症狀。不能動彈、飢餓、進食後嘔吐，這些描述與上下文不相符，可能是抄寫錯誤，無法解釋。）
心中有寒邪的人，會感到心臟不舒服，像吃了蒜一樣辛辣刺痛，嚴重者心痛會蔓延到後背，後背痛也會蔓延到心臟，痛感像蟲子在體內爬動一樣，脈象浮的，只要嘔吐出來就能痊癒。
（註：像吃了蒜一樣的感受，是指辛辣刺痛的感覺。心痛蔓延到後背，後背痛蔓延到心臟，是指心臟與後背互相牽連疼痛。像蟲子在體內爬動一樣，是指疼痛感綿延不斷。這些都是心臟寒邪的症狀。如果脈象浮，表示心臟本來的脈象還存在，是寒邪上逆的徵兆，所以嘔吐邪氣排出後就能痊癒。）
徐彬說：寒邪屬陰邪，在外束縛，則內火鬱結，所以會有像吃了蒜一樣辛辣刺痛的感覺，但不是真正的疼痛。病情嚴重時，邪氣盛，則外邪攻向後背導致背痛，內邪攻向心臟導致心痛。疼痛蔓延是指心臟與後背互相牽連。像蟲子在體內爬動一樣，是指疼痛綿綿不絕。如果脈象浮，表示邪氣還沒有凝結，所以嘔吐就能痊癒。
心臟受損的人，勞累後會臉面發紅，下肢沉重，心痛煩躁，發熱，肚臍附近跳動，脈象弦緊，這是心臟受損造成的。
（按：「弦」字應為「沉」字。沉脈是腎臟的脈象，與上下文意義相符，可能是抄寫錯誤。）
（註：心臟受損是指心臟患病。因為勞累擾亂心神，心陽之氣上浮，所以臉面發紅。上盛則下虛，所以下肢沉重無力。心痛、煩躁、發熱、肚臍附近跳動，脈象沉，都是腎臟虛弱乘克心臟所致。）
尤怡說：心臟受損的人，勞累後臉面發紅，下肢沉重。這是因為心臟虛弱，陽氣容易上浮，上部充盈，下部必然虛弱。心痛、煩躁、發熱，是因為心臟虛弱，氣血不足，導致內熱。肚臍附近跳動，是因為心臟虛弱，而腎臟活動加劇。
無緣無故哭泣，使魂魄不安，是因為氣血不足。氣血不足屬於心臟問題。心氣虛弱的人，會感到害怕，閉眼想睡，做夢會到很遠的地方，精神渙散，魂魄遊離。陰氣衰弱則會發狂，陽氣衰弱則會發癲。
（按：「陰氣衰弱則會發癲」中的「癲」字應為「狂」字；「陽氣衰弱則會發狂」中的「狂」字應為「癲」字。《內經》說：陰氣過盛則發癲，陽氣過盛則發狂。這肯定是抄寫錯誤。）
（註：無緣無故哭泣，是指心臟受損的人無故哭泣。無故哭泣使魂魄不安，是因為心臟氣血不足。氣血不足，心臟虛弱，則會感到害怕，閉眼想睡，做夢會到很遠的地方，這是精神渙散，魂魄遊離的表現。心臟屬於陰，陰氣過度衰弱則陽氣過盛，陽氣過盛則會發狂；心臟屬於陽，陽氣過度衰弱則陰氣過盛，陰氣過盛則會發癲。）
如果心臟已死，脈象浮而實，像豆子一樣，按壓後更為躁動不安，則必死無疑。
（註：如果心臟受到風寒邪氣侵襲，脈象浮而實，像豆子一樣，按壓後更為躁動不安，這就是心臟死亡的脈象。）
李彣說：《難經》記載，心脈浮大而散，如果浮而實，像麻豆一樣，按壓後更為躁動不安，則代表心臟的真脈出現，胃氣全無，所以會死亡。《內經》記載，健康的心臟脈搏有力而堅實，像薏苡仁一樣，一顆顆的，像麻豆一樣。這兩個記載的含義可以互相參照。
脾臟受風的人，會發熱，感覺身體發燙，像醉酒一樣，腹部沉重，皮膚和眼睛跳動，呼吸急促。
（按：關於脾臟受寒的描述，可能遺漏了。）