《訂正仲景全書金匱要略注》~ (15)
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1. 婦人妊娠病脈證并治第二十
婦人懷娠六七月，脈弦，發熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇，所以然者，子藏開故也，當以附子湯温其藏。（方未見）
【註】婦人懷娠六七月，脈弦發熱，似表證也；若其胎愈脹，腹痛惡寒，而無頭痛身痛，則非表證也。少腹如扇狀，其惡寒如扇風之侵襲也。所以然者，因其人陽虛子藏開，寒邪侵入，故用附子湯温子藏而逐寒，但方缺，文亦不純，必有殘缺。
【集註】程林曰：胎脹腹痛，亦令人發熱惡寒。少腹如扇者，陰寒勝也。妊娠陰陽調和，則胎氣安，今陽虛陰盛，不能約束胞胎，故子藏為之開也。附子湯用以温經。
李彣曰：按子藏卽子宮也。臍下三寸為關元，關元左二寸為胞門，右二寸為子戶，命門為女子系胞之處，非謂命門卽子藏也。蓋命門是穴名，在腰後兩腎中，附脊骨之第十四椎之兩旁。今經文明說少腹如扇者，子藏開，則子藏在少腹明矣。豈有在少腹者，而反謂其在脊後者乎？此誤也。
尤怡曰：脈弦發熱，有似表證，而乃身不痛而腹反痛，背不惡寒而腹反惡寒，甚至少腹陣陣作冷，若或扇之者，其所以然者，子藏開不能闔，而風冷之氣乘之也。夫藏開風入，其陰內勝，則其脈弦為陰氣，而發熱且為格陽矣。胎脹者，熱則消，寒則脹也。附子湯方未見，然温裏散寒之意概可推矣。
師曰：婦人有漏下者，有半產後，因續下血都不絕者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。
【註】五六月墮胎者，謂之半產。婦人有漏下、下血之疾，至五六月墮胎而下血不絕者，此癥痼之害也。若無癥痼下血，惟腹中痛者，則為胞阻。胞阻者，胞中氣血不和，而阻其化育也，故用芎歸膠艾湯温和其血，血和而胎育也。
【集註】程林曰：漏下者，妊娠經來，脈經以陽不足謂之激經也。半產者，以四五月墮胎，墮胎必傷其血海，血因續下不絕也，若妊娠下血腹中痛，為胞阻，則用膠艾湯以治。
尤怡曰：婦人經水淋瀝，及胎產前後下血不止者，皆衝任脈虛，而陰氣不能守也，是惟膠艾湯能補而固之。
芎歸膠艾湯方
芎藭 阿膠 甘草（各二兩） 艾葉 當歸（各三兩） 芍藥（四兩） 乾地黃
上七味，以水五升，清酒三升，合煮取三升，去滓，內膠，令消盡，温服一升，日三服，不瘥更作。
婦人懷娠，腹中㽲痛，當歸芍藥散主之。
【按】妊娠腹中急痛用此方，未詳其義，必是脫簡，不釋。
當歸芍藥散方
當歸（三兩） 芍藥（一斤） 茯苓（四兩） 白朮（四兩） 澤瀉（半斤） 芎藭（半斤）
上六味，杵為散，取方寸匕，酒和，日二服。
妊娠，嘔吐不止，乾薑人參半夏丸主之。
【註】妊娠嘔吐謂之惡阻。惡阻者，謂胃中素有寒飲，惡阻其胎而妨飲食也。主之以乾薑去寒，半夏止嘔；惡阻之人，日日嘔吐，必傷胃氣，故又佐人參也。
白話文：
婦人懷孕六七個月，脈象弦細，發熱，胎兒越脹越大，腹痛怕冷，小腹像扇子一樣，原因是子宮張開了，應該用附子湯溫暖子宮。（藥方未記載）
懷孕六七個月，脈象弦細發熱，看似表證；但胎兒越脹越大，腹痛怕冷，卻沒有頭痛身痛，就不是表證。小腹像扇子一樣，怕冷像風吹一樣。原因是患者陽氣虛弱，子宮張開，寒邪入侵，所以用附子湯溫暖子宮驅寒，但藥方缺失，原文也不完整，一定有遺漏。
程林說：胎兒脹大腹痛，也會讓人發熱怕冷。小腹像扇子一樣，是陰寒盛的表現。懷孕時陰陽調和，胎氣就安穩，現在陽虛陰盛，不能約束胎兒，所以子宮張開。附子湯用來溫經。
李彣說：子宮就是子宮。肚臍下三寸是關元穴，關元穴左邊二寸是胞門穴，右邊二寸是子戶穴，命門穴是女子胞胎繫帶的地方，但命門穴不是子宮。命門穴是穴位名稱，在腰後兩腎之間，脊椎骨第十四節的兩旁。經文中明確說小腹像扇子一樣，是因為子宮張開，說明子宮在小腹。怎麼可能在小腹的器官，反而說在脊椎後面呢？這是錯誤的。
尤怡說：脈象弦細發熱，像表證，但身體不痛反而肚子痛，後背不畏寒反而肚子畏寒，甚至小腹陣陣發冷，像扇子扇一樣，原因是子宮張開不能閉合，風寒之氣乘虛而入。子宮張開，風寒入侵，陰氣內盛，所以脈象弦細是陰氣的表現，發熱是陽氣被阻礙。胎兒脹大，熱則消，寒則脹。附子湯方子沒有記載，但溫裡散寒的意思大概可以推測。
老師說：婦女有漏下（陰道異常分泌物）、有流產後持續出血不止的、有懷孕出血的，如果懷孕時肚子痛，是胞阻（胎兒受阻），用膠艾湯治療。
五六月流產叫半產。婦女有漏下、出血的疾病，到五六月流產出血不止，這是久病成疾。如果沒有久病成疾而只是肚子痛，就是胞阻。胞阻是胞中氣血不和，阻礙胎兒發育，所以用芎歸膠艾湯溫和血液，血液調和了，胎兒就能發育。
程林說：漏下，懷孕時來月經，脈象是陽氣不足，稱為激經。半產，是四五個月流產，流產一定會傷到血海，所以血一直流不止。如果懷孕出血肚子痛，是胞阻，就用膠艾湯治療。
尤怡說：婦女經水淋漓，以及胎產前後出血不止，都是衝任脈虛弱，陰氣不能固守，只有膠艾湯能補益和固守。
芎歸膠艾湯藥方：
芎藭、阿膠、甘草（各二兩）、艾葉、當歸（各三兩）、芍藥（四兩）、乾地黃
以上七味藥，用水五升，清酒三升，一起煮成三升，去渣，加入阿膠，使其溶解，溫服一升，一天三次，如果沒好再繼續服用。
婦女懷孕，肚子絞痛，用當歸芍藥散治療。
懷孕肚子劇痛用這個藥方，其原因不明，可能是簡略了，無法解釋。
當歸芍藥散藥方：
當歸（三兩）、芍藥（一斤）、茯苓（四兩）、白朮（四兩）、澤瀉（半斤）、芎藭（半斤）
以上六味藥，研磨成粉，每次服用一錢，用酒調服，一天二次。
懷孕嘔吐不止，用乾薑人參半夏丸治療。
懷孕嘔吐叫妊娠惡阻。惡阻是指胃中本來就有寒飲，阻礙胎兒，妨礙飲食。用乾薑去除寒氣，半夏止嘔；惡阻的人，每天都嘔吐，一定會傷到胃氣，所以再加人參。