《訂正仲景全書金匱要略注》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 百合狐惑陰陽毒病脈證并治第三
苦參湯方
苦參（一升）
水一斗，煮取七升，熏洗日三。
雄黃熏方
雄黃
上一味為末，筒瓦二枚，合之燒，向肛熏之。
《脈經》云：病人或從呼吸，上蝕其咽；或從下焦，蝕其肛陰。蝕上為惑，蝕下為狐。狐惑病者，猪苓散主之。
病者脈數，無熱，微煩，默默但欲臥，汗出。初得之三四日，目赤如鳩眼，七八日，目四眥黑，若能食者，膿己成也，赤小豆當歸散主之。
【註】病者脈數，謂病狐惑之人脈數也。數主瘡主熱，今外無身熱，而內有瘡熱，瘡之熱在於陰，故默默但欲臥也。熱在於陽，故微煩汗出也，然其病初得之三四日，目赤如鳩眼者，是熱蘊於血，故眥絡赤也。七八日四眥皆黑者，是熱瘀血腐，故眥絡黑也。若不能食，其毒尚伏諸裏，若已能食，其毒已化成膿也。故以赤小豆排癰腫，當歸調瘍血，米漿和胃氣也。
【集註】李彣曰：經云：脈數不止，而熱不解，則生惡瘡。今膿成何處？大率在喉與陰肛。蓋積熱生蟲，亦積熱成膿，是亦惡瘡之類也。
赤小豆當歸散方
赤小豆（浸令芽出，曝乾，三升） 當歸
上二味，杵為散，漿水服方寸匕，日三服。
陽毒之為病，面赤斑斑如錦文，咽喉痛，唾膿血。五日可治，七日不可治。升麻鱉甲湯主之。
陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治。升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒主之。
【註】陰陽平，正氣也；陰陽偏，邪氣也；陰陽變，異氣也。正氣者，卽四時令平之氣也，中人為病，徐而淺；邪氣者，卽四時不和之氣也，中人為病，速而危；異氣者，非常災癘之氣也，中人為病，暴而死。所以過五日不治，以五藏相摶俱受邪也，此氣適中人之陽，則為陽毒；適中人之陰，則為陰毒。非後人所論陰寒極、陽熱極之陰毒、陽毒也。觀其所主之方，要不過升麻、甘草、當歸、鱉甲、蜀椒、雄黃，而並不用大寒大熱之藥，則可知仲景所論陰毒陽毒，非陰寒極、陽熱極之謂也。此二證卽今世俗所稱痧證是也。陽毒終屬陽邪，故見面赤斑斑如錦文，唾膿血之熱證；陰毒終屬陰邪，故見面目青，身痛如被杖之寒證。二證俱咽喉痛者，以此證乃邪從口鼻而下入咽喉，故痛也。
【按】由此推之，凡邪所過之處無不痛也。故中此氣之人，不止咽喉痛，身痛，甚至有心腹絞痛，大滿大脹，通身絡脈青紫暴出，手足指甲色如靛葉，口噤牙緊，心中忙亂，死在旦夕者。若謂必從皮毛而入，未有為病如是之速者也，是必從口鼻，而下入咽喉無疑。況陰毒反去雄黃、蜀椒，必傳寫之譌。故治是證者，不必問其陰陽，但刺其尺澤、委中、手中十指脈絡暴出之處出血，輕則用刮痧法，隨卽服紫金錠，或吐、或下、或汗出而愈者不少，若吐瀉不止，厥逆冷汗，脈微欲絕，用炮附子、炮川烏、吳茱萸、丁香、生乾薑、甘草，虛者加人參救之，亦多得生。
白話文：
百合狐惑陰陽毒病脈證並治第三
苦參湯方：用苦參一升，加水一斗，煎煮至七升，每日熏洗三次。
雄黃熏方：將雄黃研磨成粉末，用兩個筒瓦合起來燒熱，用來熏烤肛門。
《脈經》記載：此病可能從呼吸道入侵，腐蝕咽喉（惑）；或從下焦入侵，腐蝕肛門（狐）。狐惑病可用豬苓散治療。
患者脈搏頻數，無發熱，略感煩躁，只想臥床休息，並伴有汗出。發病三四日，眼睛充血，像鴿子的眼睛一樣紅；七八日，眼角發黑。如果能進食，則表示膿已形成，可用赤小豆當歸散治療。
【註釋】患者脈搏頻數是指患狐惑病的人脈搏頻數。脈搏頻數通常與瘡瘍和發熱相關，但此病外無身熱，內有瘡熱，瘡熱在陰部，所以患者只想臥床休息；熱在陽部，所以略感煩躁並出汗。發病三四日，眼睛充血像鴿子眼一樣紅，是因為熱邪蘊積於血液，導致眼周血管充血；七八日眼角發黑，是因為熱邪瘀積血肉腐敗，導致眼周血管變黑。如果不能進食，表示毒邪仍在體內潛伏；如果能進食，表示毒邪已化膿。所以用赤小豆來排泄癰腫，用當歸來調和瘀血，用米漿來調和胃氣。
【集註】李彣說：《脈經》記載：脈搏頻數不止，發熱不退，就會生出惡瘡。膿瘡長在哪裡呢？大多在喉嚨和肛門。這是因為積熱生蟲，也因為積熱成膿，都屬於惡瘡一類。
赤小豆當歸散方：取赤小豆（浸泡至發芽，曬乾，三升）和當歸，搗成粉末，用米漿送服，每次方寸匕，每日三次。
陽毒的症狀：面部出現紅斑，像錦緞上的紋理一樣，咽喉疼痛，吐出膿血。五日內可治癒，七日內未治癒則難以痊癒。可用升麻鱉甲湯治療。
陰毒的症狀：面色青紫，全身疼痛，像被棍棒打過一樣，咽喉疼痛。五日內可治癒，七日內未治癒則難以痊癒。可用去雄黃蜀椒的升麻鱉甲湯治療。
【註釋】陰陽平衡是正氣；陰陽偏盛偏衰是邪氣；陰陽變異是異氣。正氣是指四季氣候平和的氣，正氣傷人，病程緩慢；邪氣是指四季氣候失調的氣，邪氣傷人，病程迅速危急；異氣是指非常災害瘟疫的氣，異氣傷人，病程迅速致死。所以超過五日不治，是因為五臟互相搏鬥，都受到邪氣侵犯。這種氣如果侵犯人體陽氣，就成為陽毒；如果侵犯人體陰氣，就成為陰毒。這與後人所說的陰寒極度和陽熱極度的陰毒陽毒不同。觀察其主要藥物，不過是升麻、甘草、當歸、鱉甲、蜀椒、雄黃，並沒有使用寒熱極端的藥物，所以可以知道仲景所說的陰毒陽毒，並不是陰寒極度和陽熱極度。這兩種病症就是現在俗稱的痧證。陽毒屬於陽邪，所以表現為面部紅斑，像錦緞上的紋理一樣，並吐出膿血的熱證；陰毒屬於陰邪，所以表現為面色青紫，全身疼痛像被棍棒打過一樣的寒證。兩種病症都咽喉疼痛，是因為邪氣從口鼻進入咽喉，所以疼痛。
【按語】由此推斷，凡是邪氣經過的地方都會疼痛。所以中邪的人，不只是咽喉疼痛，全身疼痛，甚至還有心腹絞痛，腹部脹滿，全身經絡青紫凸起，手腳指甲顏色像靛青葉，嘴巴緊閉，牙關緊咬，心中煩亂，隨時可能死亡。如果說邪氣一定從皮膚進入，則沒有病症如此迅速的。所以一定是由口鼻進入咽喉，毫無疑問。況且陰毒反而去掉雄黃、蜀椒，一定是抄寫錯誤。所以治療這種病症，不必區分陰陽，只要刺破尺澤、委中、手部十指脈絡凸起的地方放血，輕者用刮痧法，然後服用紫金錠，或者吐、或者瀉、或者出汗而痊癒的人很多。如果吐瀉不止，出現厥逆冷汗，脈搏微弱將死，則使用炮附子、炮川烏、吳茱萸、丁香、生薑、甘草，虛弱者加人參救治，也能救活許多人。