《訂正仲景全書金匱要略注》~ 卷四 (14)
卷四 (14)
1. 水氣病脈證并治第十五
尤怡曰：身半以下，腎氣主之，水在腎，則腰痛臍腫腹大也。不得尿，陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷者，腎為陰，水亦為陰，兩陰相得，陽氣不行，而濕寒獨勝也。面反瘦者，面為陽，陰盛於下，則陽衰於上也。
師曰：寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相搏，跗陽脈伏，水穀不化，脾氣衰則鶩溏，胃氣衰則身腫，少陽脈卑，少陰脈細，男子則小便不利，婦人則經水不通，經為血，血不利則為水，名曰血分。
【註】寸口，兩寸也。脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，水寒相搏於胸中，則陽氣不運，故跗陽兩關之脈伏而不起，水穀不化也。若脾氣衰則鶩溏，胃氣衰則身腫也。少陽右尺脈陷下，少陰左尺脈細小，亦因寒水太甚，命火受制，故男子水精不化，小便為之不利，女子血化為水，經水為之不通也，經血而曰經水者，以水為血之體也，女子以血為主，故曰：血分也。
【集註】趙良曰：仲景脈法寸口多與跗陽合，何也？蓋寸口屬肺，手太陰之所過，肺朝百脈，十二經各以其時，來見於寸口。脾、胃二經，出在右關。胃乃水穀之海，五藏皆稟氣於胃，則胃又五藏之本，所以經脈尤為諸經之要領也。邪或干於胃者，必再就跗陽診之。跗陽，胃脈之源也。
尤怡曰：此合診寸口跗陽，而知為寒水勝，而胃陽不行也。胃陽不行，則水穀不化，水穀不化，則脾胃俱衰。脾氣主裏，故衰則騖溏；胃氣主表，故衰則身腫也。少陽者生氣也，少陰者地道也，而俱受氣於脾胃，脾胃衰則少陽脈卑，而生氣不榮，少陰脈細，而地道不通，男子則小便不利，婦人則經血不通。而其所以然者，則皆陽氣不行，陰氣乃結之故。曰血分者，謂雖病於水，而實出於血也。
師曰：寸口脈遲而濇，遲則為寒，濇為血不足；跗陽脈微而遲，微則為氣，遲則為寒。寒氣不足，則手足逆冷；手足逆冷，則榮衛不利；榮衛不利，則腹滿腸鳴相逐，氣轉膀胱；榮衛俱勞，陽氣不通，卽身冷；陰氣不通，卽骨疼。陽氣前通則惡寒，陰氣前通則痹不仁。陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散，實則失氣，虛則遺尿，名曰氣分。
【按】「名曰氣分」之下，當有下條「桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯主之」十五字。
【註】寸口脈遲為寒，脈濇少血，跗陽脈微乏氣，遲亦為寒。是則氣血俱虛，為寒氣所干，榮衛不利，陰陽不通，故身寒骨痛，手足逆冷，腹滿腸鳴，惡寒麻痹，失氣遺尿也。此氣血俱虛，寒氣內客氣脹，故曰氣分。而下條發明主治，用桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯者，温養榮衛陰陽，發散寒邪之氣也。
【集註】程林曰：氣散必從前後而去，邪氣實則失氣於後，正氣虛則遺尿於前也。
白話文：
水氣病脈證並治
尤怡說：身體下半身由腎氣主宰，水停留在腎臟，就會腰痛、肚臍腫脹、腹部膨大。排不出尿，下陰潮濕像牛鼻子上的汗，腳冰冷，這是因為腎屬陰，水也屬陰，兩種陰性物質互相助長，陽氣運行受阻，而濕寒之邪獨佔優勢。臉部反而消瘦，是因為臉部屬陽，陰盛於下，陽氣就衰弱於上。
老師說：寸口脈沉而遲，沉代表水，遲代表寒，寒水相搏，跗陽脈潛伏，水穀不能消化，脾氣虛弱則大便稀溏，胃氣虛弱則身體浮腫，少陽脈微弱，少陰脈細小，男性則小便不利，女性則經血不通，經血不通也是一種水濕症狀，稱為血分證。
尤怡說：這需要同時診斷寸口脈和跗陽脈，才能知道是寒水盛行，胃陽運行不暢。胃陽運行不暢，則水穀不能消化，水穀不能消化，則脾胃都虛弱。脾氣主裡，所以虛弱則大便稀溏；胃氣主表，所以虛弱則身體浮腫。少陽是生氣之處，少陰是地道之處，都受氣於脾胃，脾胃虛弱則少陽脈微弱，生氣不旺盛，少陰脈細小，地道不通，男性則小便不利，女性則經血不通。這些症狀的根本原因，都是陽氣運行不暢，陰氣凝聚的結果。所謂血分，是指雖然是水濕病，但實際上是源於血的病變。
老師說：寸口脈遲而澀，遲代表寒，澀代表血不足；跗陽脈微弱而遲，微弱代表氣虛，遲代表寒。寒氣不足，則手腳冰冷；手腳冰冷，則榮衛失調；榮衛失調，則腹脹腸鳴，氣逆衝擊膀胱；榮衛俱疲，陽氣不通，則身體寒冷；陰氣不通，則骨頭疼痛。陽氣先通則惡寒，陰氣先通則麻木不仁。陰陽調和，氣機才能運行，氣機一旦運行，則氣血就能散開，實證則氣機失調，虛證則遺尿，稱為氣分證。
程林說：氣散失必然從前後排出，邪氣盛則氣從後排出，正氣虛則尿液從前排出。