《訂正仲景全書金匱要略注》~ 卷四 (20)
卷四 (20)
1. 水氣病脈證并治第十五
黃汗之病，兩脛自冷；假令發熱，此屬厯節。食已汗出，又身常暮臥盜汗出者，此勞氣也。若汗出已，反發熱者，久久其身必甲錯；發熱不止者，必生惡瘡。若身重，汗出已輒輕者，久久必身瞤，瞤卽胸中痛，又從腰以上必汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃耆湯主之。
【按】此承黃汗詳申其證也。但文義未屬，必是錯簡，不釋。
桂枝加黃耆湯方
桂枝 芍藥（各二兩） 甘草（二兩） 生薑（三兩） 大棗（十二枚） 黃耆（二兩）
上六味，以水八升，煮取三升，温服一升，須臾，飲熱稀粥一升餘，以助藥力，温覆取微汗，若不汗更服。
寸口脈浮而遲，浮脈則熱，遲脈則潛，熱潛相搏，名曰沉。跗陽脈浮而數，浮脈卽熱，數脈卽止，熱止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉則絡脈虛，伏則小便難，虛難相搏，水走皮膚，卽為水矣。
【按】此條文義不屬，不釋。
寸口脈弦而緊，弦則衛氣不行，卽惡寒，水不沾流，走於腸間。
【按】此條必有脫簡，不釋。
問曰：病者苦水，面目、身體、四肢皆腫，小便不利。脈之，不言水，反言胸中痛，氣上衝咽，狀如炙肉，當微欬喘。審如師言，其脈何類？師曰：寸口脈沉而緊，沉則為水，緊則為寒；沉緊相搏，結在關元，始時當微，年盛不覺，陽衰之後，榮衛相干，陽損陰盛，結寒微動，腎氣上衝，咽喉塞噎，脇下急痛。醫以為流飲，而大下之。氣擊不去，其病不除；後重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水穀不化，面目手足浮腫。又與葶藶丸下水，當時如小瘥，食飲過度，腫復如前，胸脇苦痛，象若奔豚，其水揚溢，則浮欬喘逆。當先攻擊衝氣，令止，乃治欬，欬止其喘自瘥，先治新病，病當在後。
【按】此條文義不屬，不釋。
白話文：
黃汗病症，患者兩腿冰冷；即使發熱，也是關節疼痛。飯後出汗，且經常傍晚臥床盜汗，這是勞累傷氣所致。如果出汗後反而發熱，久而久之身體必然會出現麻木不仁；如果發熱不止，必然會生出惡瘡。如果覺得身體沉重，出汗後就覺得輕快，久而久之必然會出現胸痛，胸痛同時伴隨腰部以上出汗，腰部以下不出汗，腰髖關節疼痛，感覺好像皮膚裡有東西，嚴重者不能進食，渾身疼痛沉重，煩躁不安，小便不利，這就是黃汗病，可用桂枝加黃耆湯治療。
桂枝加黃耆湯組成：桂枝、芍藥各二兩，甘草二兩，生薑三兩，大棗十二枚，黃耆二兩。 用法：以上六味藥，加水八升，煎煮至三升，溫服一升，片刻後，再喝一升多點熱稀粥，以增強藥效，溫暖覆蓋取微汗，若不出汗則再服用。
寸口脈浮而遲，浮脈代表熱，遲脈代表潛藏，熱和潛藏互相搏結，稱為沉。跗陽脈浮而數，浮脈代表熱，數脈代表停滯，熱和停滯互相搏結，稱為伏。沉伏互相搏結，稱為水。沉則絡脈虛弱，伏則小便困難，虛弱和困難互相搏結，水氣就流注皮膚，這就是水腫了。
寸口脈弦而緊，弦脈代表衛氣不行，就會惡寒，水氣不能順利流動，停留在腸道之間。
患者水腫，面目、身體、四肢都腫脹，小便不利。診脈時，卻不顯現水腫的脈象，反而表現為胸痛，氣體上衝咽喉，感覺像炙烤的肉，伴隨輕微咳嗽氣喘。根據老師的診斷，這種脈象是什麼類型呢？老師說：寸口脈沉而緊，沉則為水，緊則為寒；沉緊互相搏結，阻塞在關元穴，初期症狀輕微，壯年時可能感覺不到，等到年老陽氣衰弱之後，榮衛之氣互相影響，陽氣受損陰氣盛，寒邪略微活動，腎氣上衝，咽喉堵塞，脅肋下疼痛。醫生誤認為是水液停滯，就大量使用瀉下藥。但氣機衝擊不去，病情就不能痊癒；後來又用催吐的方法，導致胃氣虛弱煩躁，咽喉乾燥想喝水，小便不利，水穀不化，面目手足浮腫。又用葶藶丸瀉水，當時症狀略微好轉，但飲食過度，腫脹又如先前一樣，胸脅疼痛劇烈，像奔豚病一樣，水氣上溢，就會出現浮腫咳嗽氣喘。應該先治療衝氣，讓它停止，然後再治療咳嗽，咳嗽停止了，氣喘自然就會痊癒，應先治新病，舊病則會隨之而解。