《訂正仲景全書金匱要略注》~ 卷四 (19)
卷四 (19)
1. 水氣病脈證并治第十五
麻黃附子湯方
麻黃（三兩） 甘草（二兩） 附子（炮，一枚）
上三味，以水七升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取二升半，温服八合，日三服。
【集解】沈明宗曰：麻黃附子湯，今人置之不講，余特舉而明之。麻黃、附子通陽開竅，治水妙劑。今人惟用腎氣湯、丸壅補其內，致陽氣不宣，轉補轉壅，邪無出路，水腫日增，欬血而死者，不知凡幾矣。
杏子湯方
麻黃（四兩） 杏仁（五十個） 甘草（炙，二兩）
上水七升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，温服一升，得汗止服。
問曰：黃汗之為病，身體腫，發熱，汗出而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃如柏汁，脈自沉，何從得之？師曰：以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，宜黃耆芍藥桂枝苦酒湯主之。
【註】此承黃汗互詳其證，以明其治也。黃汗屬濕，故身體腫；屬風，故發熱、汗出而渴。狀如風水者，謂面目浮腫也。汗沾衣，色正黃如柏汁，謂汗出黏黃也。脈自沉者，謂從水得之也。究其得之之由，以汗出入冷水中浴，則悽愴之寒內入，遏鬱汗液於肌腠，從土蒸化而出，故色黃也。宜黃耆、桂枝解肌邪，以固衛氣；白芍、苦酒止汗液，以攝營氣。營衛調和，其病已矣。
【集註】程林曰：汗出則元府開，入水浴則悽愴之水寒，藏留於腠理皮膚之中，則身腫發熱也。汗出沾衣如柏汁，則津液內竭，是以汗出而渴也。身腫雖狀如風水，但風水之脈不沉，汗不黃，口不渴，為異耳！
李升璽曰：按汗出浴水，亦是偶舉一端言之耳。大約黃汗由脾、胃濕久生熱，積熱成黃，濕熱交蒸而汗出矣。
魏荔彤曰：黃汗者，汗出之色黃而身不黃，與發黃之證不同也。
尤怡曰：黃汗之病，與風水相似。但風水脈浮，而黃汗脈沉；風水惡風，而黃汗不惡風為異。其汗沾衣，色正黃如柏汁，則黃汗之所獨也。風水為風氣外合水氣，黃汗為水氣外合熱氣，熱被水遏，互鬱交蒸，汗液則黃。用黃耆、桂枝、芍藥三味，行陽以益陰，則榮氣和而衛氣周，蓋欲使榮衛大行，而邪氣畢達耳。
黃耆芍藥桂枝苦酒湯方
黃耆（五兩） 芍藥（三兩） 桂枝（三兩）
上三味，以苦酒一升，水七升相和，煮取三升，温服一升。當心煩，服至六七日乃解。若心煩不止者，以苦酒阻故也。
【方解】服後心煩者，以苦酒止汗太急也。蓋汗出於心，急止之，則不得出，故心煩也，至六七日乃解者，正復而邪自退也。
【集解】魏荔彤曰：古人稱醋為苦酒，非另有所謂苦酒也。美酒醯，卽人家所制社醋，卽鎮江紅醋是也。又醋之劣者，卽白酒醋，各處皆是，總以社醋入藥。
尤怡曰：苦酒阻者，欲行而未得遽行，久積藥力乃自行耳，故曰：服至六七日乃解。
白話文：
水氣病脈證並治第十五
麻黃附子湯
組成：麻黃三兩、甘草二兩、炮附子一枚。
用法：用水七升，先煮麻黃，去除浮沫，再放入其他藥材，煮至二升半，溫服八合，一日三次。
【集解】沈明宗說：麻黃附子湯，現在的人都不重視，我特別提出並說明它。麻黃、附子可以通達陽氣、開通關竅，是治療水腫的妙方。現在的人只用腎氣湯、腎氣丸等溫補藥物，導致陽氣不能宣洩，反而越補越壅塞，邪氣無處排出，水腫日益加重，甚至咳嗽吐血而死的人，不知道有多少了。
杏子湯
組成：麻黃四兩、杏仁五十個、炙甘草二兩。
用法：用水七升，先煮麻黃，煮至五升，去除浮沫，再放入其他藥材，煮至三升，過濾藥渣，溫服一升，出汗後停止服用。
問：黃汗病症，身體腫脹，發熱，汗出而口渴，症狀像風水病，汗濕衣衫，顏色鮮黃如柏樹汁液，脈象沉弱，這是怎麼引起的？
答：因為出汗後在冷水中沐浴，水從汗孔進入身體引起的。應該用黃耆芍藥桂枝苦酒湯治療。
【註】這段承接黃汗，詳細說明其病症和治療方法。黃汗屬濕，所以身體腫脹；屬風，所以發熱、汗出而口渴。狀如風水，是指面目浮腫。汗濕衣衫，顏色鮮黃如柏樹汁液，是指汗液黏稠且呈黃色。脈象沉弱，是指因水邪入侵所致。究其原因，是出汗後在冷水中沐浴，寒邪入侵，阻遏汗液於肌膚腠理之間，從體內蒸騰而出，所以顏色發黃。應該用黃耆、桂枝解肌散寒，固護衛氣；白芍、苦酒止汗，收斂營氣。營衛調和，疾病即可痊癒。
【集註】程林說：汗出則元氣外泄，在冷水中沐浴，則寒邪入侵，滯留於肌膚腠理之間，所以身體腫脹發熱。汗液濕衣，顏色如柏樹汁液，則體內津液耗竭，所以汗出而口渴。身體腫脹雖然像風水病，但是風水病的脈象不沉，汗液不黃，也不口渴，這是不同的。
李升璽說：出汗後沐浴，只是舉例說明一個原因。總的來說，黃汗是由於脾胃濕熱久久不消，積熱化黃，濕熱交蒸而引起的汗出。
魏荔彤說：黃汗是指汗液顏色發黃，而身體並不發黃，與黃疸的症狀不同。
尤怡說：黃汗病與風水病相似，但風水病脈象浮，而黃汗脈象沉；風水病怕風，而黃汗病不怕風，這是兩者的區別。其汗液濕衣，顏色鮮黃如柏樹汁液，是黃汗病獨有的症狀。風水病是風邪外合水邪，黃汗病是水邪外合熱邪，熱邪被水邪所遏，互相鬱結交蒸，所以汗液發黃。使用黃耆、桂枝、白芍三味藥，溫陽益陰，則營氣調和，衛氣周流，目的是使營衛之氣大行，邪氣得以完全排出。
黃耆芍藥桂枝苦酒湯
組成：黃耆五兩、白芍藥三兩、桂枝三兩。
用法：用苦酒一升，水七升混合，煮至三升，溫服一升。服用後如有心煩，服藥至六七日即可緩解。如果心煩不止，可能是因為苦酒所致。
【方解】服用後心煩，是因為苦酒止汗過急。因為汗液源於心臟，急於止汗，汗液就無法排出，所以心煩。服藥至六七日才緩解，是因為正氣恢復，邪氣自然消退。
【集解】魏荔彤說：古人所說的苦酒，就是醋，並不是別的什麼苦酒。美酒醯，就是家裡釀造的社醋，也就是鎮江香醋。醋的劣質品，就是白醋，各地都有，總之要用社醋入藥。
尤怡說：苦酒阻滯，是指藥力欲行而未得，久積藥力後才能自行消散，所以說服藥至六七日才緩解。