《訂正仲景全書金匱要略注》~ 卷四 (18)
卷四 (18)
1. 水氣病脈證并治第十五
風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱，越婢湯主之。惡風加附子。
【註】此又承上條風水，互詳其證而變其治也。風水之邪，全在表而不在裏，故惡風一身悉腫，脈浮不渴也。初本無汗，身無大熱，續自汗出而不惡風寒，表不虛也，故用越婢湯以發之。若惡風甚者，表陽虛也，前方加附子一枚，以補其在表之陽也。
越婢湯方
麻黃（六兩） 石膏（半斤） 生薑（三兩） 甘草（二兩） 大棗（十五枚）
上五味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取三升，分温三服。惡風者，加附子一枚，炮。風水，加朮四兩。
皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之。
【註】此承皮水互詳其證，以明其治也。皮水之病，是水氣相搏，在皮膚之中，故四肢聶聶瞤動也，以防己茯苓湯補衛通榮，祛散皮水也。
【集註】沈明宗曰：此邪在皮膚而腫也。風入於衛，陽氣虛滯，則四肢腫。經謂結陽者腫四肢，卽皮水也。皮毛受風氣虛而腫，所謂水氣在皮膚中，邪正相搏，風虛內鼓，故四肢聶聶而動，是因表虛也，蓋三焦之氣，同入膀胱，而行決瀆，今水不行，則當使小便利而病得除。故防己、茯苓除濕而利水，以黃耆補衛而實表，表實則邪不能容，甘草安土而制水邪，桂枝以和榮衛，又行陽化氣而實四末，俾風從外出，水從內泄矣。
防己茯苓湯方
防己（三兩） 黃耆（三兩） 桂枝（三兩） 茯苓（六兩） 甘草（三兩）
上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。
裏水，越婢加朮湯主之，甘草麻黃湯亦主之。
【按】裏水之「裏」字，當是「皮」字，豈有裏水而用麻黃之理？閱者自知，是傳寫之譌。
【註】皮水表虛有汗者，防己茯苓湯固所宜也。若表實無汗有熱者，則當用越婢加朮湯。無熱者，則當用甘草麻黃湯發其汗，使水外從皮去也。
越婢加朮湯方
於越婢湯中加朮四兩。
甘草麻黃湯方
甘草（二兩） 麻黃（四兩）
上二味，以水五升，先煮麻黃，去上沫，內甘草，煮取三升，温服一升，重覆汗出，不汗再服，慎風寒。
厥而皮水者，蒲灰散主之。
【按】「厥而」二字，當是衍文。
【註】水在皮膚，浸淫日久，必然腐潰而出水也，當以蒲灰散敷之，以燥水也。
蒲灰散方（見消渴中）
水之為病，其脈沉小，屬少陰。浮者為風，無水，虛脹者為氣水，發其汗卽已。脈沉者，宜麻黃附子湯，浮者，宜杏子湯。
【按】為氣水之「氣」字，當是「風」字，若是「氣」字，則無發汗之理，且通篇並無氣水之病。
【註】水之為病，其脈沉小，屬少陰水也，今脈不沉小而浮，浮者為風，非少陰水也。若無水虛脹者，為風水也，風水發其汗卽已。風水脈沉者，宜麻黃附子湯汗之；脈浮者，宜杏子湯汗之。
白話文：
水氣病脈證並治
風水症狀為惡風、全身腫脹，脈象浮弱不渴，接著自汗，沒有明顯發熱，用越婢湯治療。如果惡風症狀嚴重，則在越婢湯中加附子。
這是承接上一條風水病的論述，根據不同的症狀調整治療方法。風水邪氣停留在肌表而非內裏，所以症狀表現為惡風、全身腫脹、脈象浮弱不渴。起初沒有汗出，也沒有明顯發熱，後來自汗卻不惡寒，說明肌表並不虛弱，因此用越婢湯發汗。如果惡風症狀嚴重，說明表陽虛弱，所以在方劑中加附子，以補益表陽。
越婢湯方：麻黃六兩、石膏半斤、生薑三兩、甘草二兩、大棗十五枚。以上五味藥，用六升水，先煎麻黃，去上浮沫，再加入其他藥物，煎煮至三升，分三次溫服。如果惡風嚴重，加附子一枚（炮製）。如果是風水病，加蒼朮四兩。
皮水病症狀為四肢腫脹，水氣停留在皮膚中，四肢有麻木感，用防己茯苓湯治療。
這是承接皮水病的論述，根據不同的症狀調整治療方法。皮水病是水氣在皮膚中相互搏結，所以四肢有麻木感。防己茯苓湯可以補益衛氣，通暢血脈，祛散皮水。
沈明宗說：此病邪氣在皮膚導致腫脹。風邪侵入衛氣，陽氣虛弱停滯，則四肢腫脹。經書說陽氣鬱結則四肢腫脹，就是皮水病。皮毛受風，陽氣虛弱而腫脹，這就是水氣停留在皮膚中，邪正相爭，風邪與虛弱之氣互相搏結，所以四肢麻木而動，這是因為表虛造成的。三焦之氣共同進入膀胱，行於水道，現在水道不通，應該讓小便通暢，疾病才能痊癒。所以防己、茯苓除濕利水，黃耆補益衛氣，使肌表充實，肌表充實則邪氣不能久留，甘草調和脾胃，制約水邪，桂枝調和營衛，行氣化水，使四肢溫暖，讓風邪從體表排出，水邪從內部排出。
防己茯苓湯方：防己三兩、黃耆三兩、桂枝三兩、茯苓六兩、甘草三兩。以上五味藥，用六升水，煎煮至二升，分三次溫服。
裏水病，用越婢加朮湯或甘草麻黃湯治療。
「裏水」中的「裏」字，應是「皮」字的誤寫，怎麼會有裏水而用麻黃的道理呢？讀者自明，這是抄寫時的錯誤。
皮水病，如果肌表虛弱，有汗出，則使用防己茯苓湯。如果肌表實證，無汗而發熱，則使用越婢加朮湯。如果無熱，則使用甘草麻黃湯發汗，使水邪從皮膚排出。
越婢加朮湯方：在越婢湯中加蒼朮四兩。
甘草麻黃湯方：甘草二兩、麻黃四兩。以上二味藥，用五升水，先煎麻黃，去上浮沫，再加入甘草，煎煮至三升，溫服一升，待汗出，若不汗則再服，需注意防寒。
手足厥冷伴皮水病，用蒲灰散治療。
「厥而」二字，應是多餘的字。
水氣停留在皮膚中，浸淫日久，必然腐爛潰瘍而流出水液，應使用蒲灰散外敷，以乾燥水濕。
蒲灰散方（詳見消渴篇）
水病，脈象沉細，屬於少陰經病證。脈象浮弱的是風水病，沒有水腫而虛脹的是風水病，發汗即可。脈象沉細者，宜用麻黃附子湯；脈象浮弱者，宜用杏蘇散。
「為氣水之「氣」字，應是「風」字，如果是「氣」字，則無發汗的道理，而且全文並無氣水之病的描述。
水病，脈象沉細，屬於少陰經水病。現在脈象不沉細而浮弱，浮弱者為風水病，而非少陰水病。如果沒有水腫而虛脹，是風水病，發汗即可。風水病脈象沉細者，宜用麻黃附子湯發汗；脈象浮弱者，宜用杏蘇散發汗。