《訂正仲景全書金匱要略注》~ 卷一 (14)
卷一 (14)
1. 藏府經絡先後病脈證第一
問曰：病有急當救裏救表者，何謂也？師曰：病，醫下之，續得下利清穀不止，身體疼痛者，急當救裏；後身體疼痛，清便自調者，急當救表也。
【註】詳見《傷寒論·太陰篇》內，不復釋。
夫病痼疾，加以卒病，當先治其卒病，後乃治其痼疾也。
【註】痼疾，舊病也。卒病，新疾也。當以舊病為本、為緩，新疾為標、為急，急則治標，緩則治本，故先治卒病，後治痼疾也。
【集註】趙良曰：痼疾病已沉痼，非旦夕可取效者；卒病謂卒然而來，新感之病，可取效於旦夕者，乘其所入未深，急去其邪，不使稽留而為患也。且痼疾之人，正氣素虛，邪尤易傳，設多瞻顧，致令兩邪相合，為患不淺，故仲景立言於此，使後學者知所先後也。
沈明宗曰：此有舊疾，復感新邪，當分先後治也。痼者，邪氣堅固難拔；卒者，邪氣驟來而易去也。若病者素有痼疾，而忽加卒病，務當先治卒病，不使邪氣相併，轉增舊疾。但久病乃非朝夕可除，須當緩圖，所以後乃治其痼疾也。
師曰：五藏病各有得者愈；五藏病各有所惡，各隨其所不喜者為病。病者素不應食，而反暴思之，必發熱也。
【註】此明五藏各有所得而愈，言以情志相勝也，卽如怒傷肝，得悲而愈，此悲勝怒也。亦有得之時日而愈者，經曰：病在肝，愈於夏，是喜得子氣，制其勝我者也；夏不愈，勝於秋，是惡其勝我者，得旺氣也；秋不死，持於冬，是我喜得母氣以生我也；起於春，是喜自得其位而氣旺也，餘藏倣此。病者云云，謂平素不愛食之物，及當病之時，而反暴思食，是病邪藏氣之變，故雖思食，而食之必發熱也。
【集註】程林曰：《內經》云：肝色青，宜食甘；心色赤，宜食酸；肺色白，宜食苦；脾色黃，宜食酸；腎色黑，宜食辛。此五藏得飲食而愈者。肝病愈於丙丁，起於甲乙；心病愈於戊己，起於丙丁；脾病愈於庚辛，起於戊己；肺病愈於壬癸，起於庚辛；腎病愈於甲乙，起於壬癸。此五藏自得其位而愈者。五藏所惡，心惡熱，肺惡寒，肝惡風，脾惡濕，腎惡燥，各隨其所惡而不喜者為病也。若病人素不食而暴食之，則入於陰，長氣於陽，必發熱也。
夫諸病在藏，欲攻之，當隨其所得而攻之，如渴者，與猪苓湯。餘皆倣此。
【按】如渴者之下，當有「小便不利」四字，必傳寫之遺也。
【註】藏者裏也。凡諸病在裏有可攻之證，雖欲攻之，當隨其所得之輕重而攻之，不可卒意而攻之也。如渴者、小便不利，先與猪苓湯利其小便，俟小便利乃可攻也。餘皆倣此，謂他證或有未可遽攻者，皆倣此也。
白話文：
藏府經絡先後病脈證第一
問：疾病有的需要先治裡，有的需要先治表，這是什麼道理呢？
答：病人因為疾病而服瀉藥，接著又腹瀉不止，身體疼痛的，就要先治裡；如果身體疼痛，但排便自然恢復正常了，就要先治表。
舊疾加重，又得了新的疾病，應當先治新病，後再治舊病。
舊病已久，不容易在短期內治癒；新病是突然發生的，可以很快治癒。應將舊病視為根本、緩慢處理，新病視為表象、緊急處理。緊急時治表象，緩慢時治根本，所以要先治新病，再治舊病。
五臟的疾病，各有其可以痊癒的條件；五臟的疾病，也各有其所厭惡的因素，各依其所厭惡的因素而致病。病人平時不愛吃某種食物，而生病時卻突然很想吃，必定會發熱。
五臟各有其可以使疾病痊癒的因素，是利用情志來互相克制。例如，怒傷肝，用悲傷來治療就能痊癒，這是因為悲勝怒。也有依照季節而痊癒的，例如：肝病在夏天痊癒，這是因為喜得夏季的陽氣來抑制它。夏天不痊癒，秋天就痊癒了，這是因為厭惡了克制它的因素，而得到旺盛的秋季之氣。秋天不死，冬天就能痊癒，是因為喜得冬天之氣來滋養自己。春天痊癒，是因為喜得春天陽氣而旺盛。其他臟腑也以此類推。病人平素不愛吃的食物，生病時卻突然很想吃，這是因為病邪影響了臟腑之氣所致，所以即使很想吃，吃了也會發熱。
凡是疾病在臟腑裡，想要攻治它，就要順著它可以接受的方式去攻治，例如口渴的病人，就給予豬苓湯。其他情況也以此類推。
凡是疾病在內臟，有可以攻治的徵象，雖然想要攻治它，也應該根據其輕重緩急來攻治，不可操之過急。例如口渴且小便不利者，先用豬苓湯利其小便，待小便通暢後才能攻治。其他情況也以此類推，是指其他症狀若不能立即攻治，也應遵循此原則。