《訂正仲景全書金匱要略注》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 水氣病脈證并治第十五
少陰脈緊而沉，緊則為痛，沉則為水，小便卽難。
脈得諸沉者，當責有水，身體腫重。
【按】脈得諸沉者一條，乃始論水氣病之脈，當列於篇首。
但古本「脈得諸沉」之上，有「少陰脈緊而沉……」四句，文義不屬，并有脫簡，不釋。
【註】欬喘而不腫脹，謂之痰飲；腫重而不欬喘，謂之水氣。
沉脈得於諸部，身體不腫重者，當責為氣也；腫重者，當責有水也。
以水蓄於裏，故脈沉；水溢於表，故腫重也。
水病脈出者，死。
【註】水病肉腫，脈當不見，今脈出者，是氣外散也，故死。
白話文：
少陰脈緊而沉，緊代表疼痛，沉代表水氣積聚，所以小便就會困難。脈象沉沉的，就表示體內有水氣，導致身體腫脹沉重。
這段論述是關於水氣病的脈象診斷，應該放在篇章的開頭。
不過古本中在“脈得諸沉”之前，有“少陰脈緊而沉……”這四句話，內容與脈象診斷不相關，而且簡略，沒有解釋。
咳嗽喘息但沒有腫脹，稱為痰飲；腫脹沉重但沒有咳嗽喘息，稱為水氣。
脈象沉沉的，如果身體沒有腫脹沉重，就應該歸咎於氣虛；如果身體腫脹沉重，就應該歸咎於水氣。
水氣積聚在體內，所以脈象沉沉；水氣溢出體表，所以身體腫脹沉重。
如果水氣病的脈象外露，就會死亡。
水氣病患者肉體腫脹，脈象應該消失，現在脈象外露，表示氣血外散，所以會死亡。
【集註】沈明宗曰：脈得諸沉，沉為氣鬱，不行於表，則絡脈虛，虛卽水泛皮膚肌肉。
故身體腫重，當責有水。
但沉為正水，而正水乃陰盛陽鬱，脈必沉極，若陡見浮起，是真氣離根之象，故曰：水病脈出者死。
若風、皮二水脈浮洪，不在此例。
問曰：病下利後渴飲水，小便不利，腹滿陰腫者，何也？答曰：此法當病水，若小便自利及汗出者，自當愈。
【註】病下利則虛，其土傷其津也，土虛則水易妄行，津傷則必欲飲水。
若小便自利及汗出者，則水精輸布，何水病之有？惟小便不利，則水無所從出，故必病水。
白話文：
沈明宗說，脈象沉伏，是因為氣機鬱結，無法表露，導致經絡虛弱，虛弱就會導致水液泛溢於皮膚和肌肉，因此身體腫脹沉重，說明体内有水。
沉脉是正水，正水是陰氣盛而陽氣鬱結的表现，脉象必定沉伏至极。如果突然变得浮起，说明真氣離根，所以說“水病脉出者死”。
如果是風水或皮水导致的脉象浮洪，就不在此例。
有人问：病人腹泻后口渴饮水，小便不利，腹部胀满肿胀，这是怎么回事？
答：这种情况应该是病水，如果小便能自行利通，并且出汗，就应该会痊癒。
腹泻会导致虚弱，因为脾土受损，导致津液流失。脾土虚弱，容易导致水液妄行，津液流失就必然会想喝水。
如果小便能自行利通，并且出汗，说明水液精微能够正常输布，哪里来的水病？只有小便不利，水液无处排泄，才会导致水病。
病水者脾必虛，不能制水，故腹滿也；腎必虛，不能主水，故陰腫也。
於此推之，凡病後傷津，渴欲飲水，不便不利者，皆當防病水也。
【集註】程林曰：病下利，則脾土衰而津液竭，故渴引飲；而土又不能制水，故小便不利；脾惡濕，故腹滿；腎主水，故陰腫。
此為病水無疑。
若小便利則水行，汗出則水散，雖不藥而亦自愈矣。
夫水病人，目下有臥蠶，而目鮮澤，脈伏，其人消渴。
病水腹大，小便不利，其脈沉絕者，有水可下之。
【按】其人消渴之下，古本有「病水腹大，小便不利，其脈沉絕者，有水可下之」四句，與上文義不屬，當另分為一條，在本門五條之次，始合裏水脈證。
白話文：
如果人患了病水，脾臟必然虛弱，無法控制水液，所以肚子會脹滿；腎臟也必然虛弱，無法主宰水液，所以陰部會腫脹。
由此推論，凡是病後損傷津液，口渴想要喝水，卻無法排泄順暢的人，都要注意防範病水。
病水會導致腹瀉，脾土衰弱，津液耗竭，所以口渴想要喝水；同時脾土又無法控制水液，所以小便不順；脾臟厭惡濕氣，所以肚子脹滿；腎臟主宰水液，所以陰部腫脹。
這些都是病水的明顯徵兆。
如果小便順暢，則水液可以排出，汗液可以散發，即使不用藥也可以自行痊癒。
患病水的人，眼睛下方會有臥蠶，眼睛缺乏光澤，脈象沉伏，此人會口渴。
病水會導致腹部脹大，小便不順，脈象沉細微弱，這種情況可以服用利水藥物。
【註】目下窠，太陰也。
目下微腫，水也。
惟土不能制水，則水泛溢為病，故水始病必先見微腫於目下也。
有臥蠶狀，水病證也；面目鮮澤，水病色也；沉甚脈伏，水病脈也；消渴引飲，水病因也，此皆水病先見之徵也。
【集註】趙良曰：《內經》曰：色澤者，病溢飲；溢飲者，渴而多飲，溢於腸胃之外。
又曰：水，陰也，目下亦陰也，腹者至陰之所居也，故水在腹，便目下腫也。
《靈樞》曰：水始起也，目下微腫如蠶，如新臥起之狀，其人初由水穀不化津液，以成消渴，必多飲，多飲則水積，水積則氣道不宣，故脈伏矣。
白話文：
眼睛下方凹陷，屬於太陰經的範圍。眼睛下方輕微腫脹，是水氣過多的表現。由於土氣無法克制水氣，導致水氣泛濫成病，因此水氣初起時，必定會先在眼睛下方出現輕微腫脹。
如果眼睛下方出現臥蠶狀的腫脹，是水病的徵兆；面色紅潤光澤，是水病的顏色；脈象沉伏無力，是水病的脈象；口渴引發大量飲水，是水病的原因。這些都是水病早期出現的徵兆。
古人趙良解釋說：《內經》記載，面色光澤是疾病溢飲的表現，溢飲指的是口渴大量飲水，水分溢出腸胃之外。
又說：水屬陰，眼睛下方也是陰位，腹部是至陰之處，所以水氣停留在腹部，就會導致眼睛下方腫脹。
《靈樞》記載：水氣初起時，眼睛下方會出現輕微腫脹，像蠶一樣，像剛睡醒的人的樣子。這是因為水穀不能化生津液，導致口渴多飲，多飲則水氣積聚，水氣積聚則氣道不通暢，所以脈象沉伏。
沈明宗曰：水外走則泛溢於皮膚肌肉，內逆則浸淫於藏府腸胃，相隨胃脈上注於面，目下如臥蠶之狀；水主明亮而光潤，故面鮮澤，為水病之驗也，然水病因陽微陰盛，經隧不利，所以脈伏，而胃中津液水飲，外溢皮膚肌肉，不溉喉舌，故作消渴，誠非真消渴也。
師曰：諸有水者，腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發汗乃愈。
【註】諸有水者，謂諸水病也。
治諸水之病，當知表裏上下分消之法。
腰以上腫者水在外，當發其汗乃愈，越婢、青龍等湯證也；腰以下腫者水在下，當利小便乃愈，五苓、猪苓等湯證也。
【集註】趙良曰：身半以上，天之分，陽也；身半以下，地之分，陰也。
白話文：
沈明宗說，水氣外溢則會浮腫於皮膚肌肉，內逆則會浸潤於內臟腸胃，沿著胃經上注於面部，使眼下方出現如同蠶蛹般的腫脹；水主明亮潤澤，因此面部光澤鮮亮，是水病的徵兆。然而，水病是由於陽氣虛弱、陰氣盛旺，經絡阻塞不通，導致脈象沉伏，胃中津液水分外溢皮膚肌肉，無法滋潤喉嚨舌頭，所以出現口渴，但並非真正的消渴症。
老師說，凡是水病，腰以下腫脹，就應該利尿；腰以上腫脹，就應該發汗才能治癒。
注：諸有水者，指的是各種水病。
治療水病，應當了解表裏上下分消的方法。
腰以上腫脹，水氣在外，應該發汗才能治癒，如越婢湯、青龍湯等方劑；腰以下腫脹，水氣在下，應該利尿才能治癒，如五苓散、猪苓湯等方劑。
集註：趙良說，身體上半部分屬天，屬陽；身體下半部分屬地，屬陰。
而身之腠理行天分之陽，小便通地分之陰。
故水停於天者，開腠理而水從汗散；水停於地者，決其出關而水自出矣。
卽《內經》開鬼門、潔淨府法也。
尤怡曰：發汗利小便，因其勢而利導之也。
病水，腹大，小便不利，其脈沉絕者，有水，可下之。
【註】上條為水之在外、在下者立法也。
若水在裏者，非其治矣。
腹者至陰脾也，故病水必腹大也。
水蓄於內，故小便不利也。
其脈沉絕，卽伏脈也。
脈伏腹大，小便不利，裏水已成，故可下之。
十棗、神祐之類，酌而用之可也。
白話文：
人體的肌膚毛孔屬陽氣，小便則屬陰氣，分別連通天地。如果水氣停滞在體表，就應該疏通毛孔，讓水氣隨汗液排出；如果水氣停滞在體內，就應該利尿，讓水氣從小便排出。這就是《內經》中所說的「開鬼門、潔淨府」的道理。
所以，發汗利尿就是順應水氣的流向，引導它排出體外。
如果病人水腫、腹脹、小便不利，脈象沉細無力，說明體內積水，就可以服用利水藥物。
以上是針對水氣停滞在體表或體內的治療方法。
如果水氣停滞在體內，就需要採取不同的治療方法。
肚子是脾經的部位，所以水腫就會導致腹脹。
水氣積聚在體內，就會導致小便不利。
脈象沉細無力，就是伏脈，代表水氣已經停滞在體內。
當出現伏脈、腹脹、小便不利等症狀時，就說明體內積水嚴重，可以服用十棗湯、神祐湯等利水藥物。
【集註】程林曰：腹大者，為水在裏，小便不利者，為水不行，是以脈必沉伏也，故宜下之以利其水。
裏水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水；假如小便自利，此亡津液，故令渴也。
越婢加朮湯主之。
【按】「越婢加朮湯主之」七字，當在後「太陽病，脈浮而緊」條，「發汗卽愈」之下，文義始屬。
必是錯簡在此，觀其裏有水之文，自可知非越婢加朮湯發表之藥所能治矣。
【註】此承上條言裏水未實，不可下、不可利之義也。
裏水者，謂裏有水也。
一身面目黃腫，有水之證也；脈沉，有水之脈也。
白話文：
腹部脹大的原因是體內積水，小便不利的症狀則是水液無法排出，所以脈象必定沉伏，因此應該使用瀉下藥來利水。
體內積水時，全身和臉部會出現黃腫，脈象沉伏，小便不利，因此導致水腫病症；如果小便通暢，則代表身體失去津液，所以會口渴。
越婢加朮湯可以治療這種病症。
「越婢加朮湯主之」這七個字應該放在「太陽病，脈浮而緊」條的「發汗卽愈」之下，這樣文義才合理。
這裡一定是文字排列錯誤，從文中的「裏有水」可以得知，這並不是越婢加朮湯這種發汗藥可以治療的病症。
這段文字承接上文，說明體內積水未達實證，不可使用瀉下藥或利水藥。
「裏水」指的是體內積水。
全身和臉部出現黃腫，是體內積水的症狀；脈象沉伏，是體內積水的脈象。
雖有是證脈，猶必渴而小便不利、腹大者，始為裏有水也。
設不腹大滿急，此裏水未實，不可下也。
若小便自利，此亡津液作渴，非裏有水作渴，亦不可利小便也。
【集註】尤怡曰：裏水，水從裏積，與風水不同，故其脈不浮而沉，而盛於內者，必溢於外，故一身面目悉黃腫也。
水病小便當不利，今反自利，則津液消亡，水病已，而渴病起矣。
越婢加朮湯方（見下）
心下堅，大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳實白朮湯主之。
【註】心下堅，大如盤，邊如旋盤，此裏水所作也，似當下而不可下者，以堅大而不滿痛，是為水氣虛結，未可下也。
白話文：
雖然脈象符合水病，但必須患者同時出現口渴、小便不利、腹部膨大的情況，才能確定是體內積水。如果腹部沒有脹滿急迫感，說明體內積水尚未嚴重，不可服用瀉下藥物。若小便通暢，則屬於津液耗損導致的口渴，而非體內積水引起的口渴，也不可利小便。
積水是水氣在體內積聚，與風水不同，因此脈象不浮而沉，且水氣充盈於內，必然會向外溢出，導致全身面部黃腫。
水病患者小便應該不利，如果小便反而通暢，說明津液已經耗損，水病已經痊癒，但卻引發了口渴。
越婢加朮湯方（見下）
心下堅硬，形狀如盤，周圍像旋轉的盤子，這是水飲積聚所致，可用枳實白朮湯治療。
心下堅硬如盤，周圍像旋轉的盤子，這是體內積水所導致的，雖然看似可以服用瀉下藥物，但實際上不可服用。因為堅硬如盤但沒有脹滿疼痛，說明是水氣虛弱凝結，還不能服用瀉下藥物。
故以白朮倍枳實，補正而兼破堅，氣行則結開，兩得之矣。
此裏水不可下之和劑也。
【集註】趙良曰：心下，胃上脘也。
胃氣弱，則所飲之水入而不消，痞結而堅，必强其胃，乃可消痞。
白朮健脾强胃，枳實善消心下痞，逐停水，散滯氣。
程林曰：此證如盤而不如杯，是水飲散漫之狀也。
以散漫於心下如盤，不必辛熱之劑以發之。
但用枳、朮以散之，得腹中軟而水自消矣。
沈明宗曰：見心下堅大如盤，當審虛實寒熱，脈之浮沉、遲數、大小為異，毋得執方而誤用也。
尤怡曰：言水飲所作者，所以別於氣分也。
白話文：
因此用白朮加倍枳實，既補正氣又破除堅硬的積塊，氣機暢通則結塊自然散開，兩方面都得到了效果。
這是一個不可服用利水藥的方劑。
心下指的是胃的上脘部位。
胃氣虛弱，喝下去的水無法消化，形成痞結而堅硬，必須要補強胃氣才能消痞。
白朮健脾強胃，枳實善於消散心下痞塊，驅除停滯的水液，散開阻塞的氣機。
這種病症就像盤子一樣，不像杯子那樣集中，是水飲散漫的狀態。
因為水飲散漫於心下像盤子一樣，不必用辛熱的藥物來發散它。
只需要用枳實和白朮來散開它，等到腹部柔軟，水液自然就會消散。
要觀察心下堅硬腫大如盤的程度，需要仔細辨別虛實寒熱，以及脈象的浮沉、遲數、大小，不要死板地執著於方劑而誤用。
水飲所致的病症，是為了與氣分病症區別開來。
氣無形以辛甘散之，水有形以苦泄之。
枳實白朮湯方
枳實（七枚） 白朮（二兩）
上二味，以水五升，煮取三升，分温三服。
腹中軟卽當散也。
【集解】李彣曰：枳實消脹，苦以泄之也；白朮去濕，苦以燥之也。
後張元素治痞用枳朮丸，亦從此湯化出。
但此乃水飲所作，則用湯以蕩滌之；彼屬食積所傷，則用丸以消磨之。
一湯一丸，各有深意，非漫無主張也。
跗陽脈當伏，今反緊，本自有寒，疝瘕，腹中痛，醫反下之，下之則胸滿短氣。
跗陽脈當伏，今反數，本自有熱，消穀，小便數，今反不利，此欲作水。
白話文：
氣體無形，可用辛辣甘甜的食物來疏散它，水有形狀，可用苦味的食物來排泄它。
枳實白朮湯的配方：
枳實七枚，白朮二兩。
將以上兩種藥材放入五升水中煮沸，煮至三升時，分三次溫服。
如果腹部柔軟，就應該要散寒。
枳實可以消脹，用苦味來排泄；白朮可以除濕，用苦味來乾燥。
後來張元素治療痞塊也使用枳朮丸，也是從這個湯方演化而來。
但是，這個湯方是針對水飲引起的病症，用湯來蕩滌；而丸藥是針對食積引起的病症，用丸藥來消磨。
湯藥和丸藥各有其深意，並不是隨意使用的。
跗陽脈應該沉伏，現在卻緊，說明本來就寒，疝氣、瘕積、腹痛，醫生反而用下瀉的方法，下瀉就會導致胸滿氣短。
跗陽脈應該沉伏，現在卻數，說明本來就熱，能吃飯，小便頻繁，現在卻不利，這是要變成水飲的表現。
【註】此明裏有水兼寒兼熱，誤下之義也。
裏水脈伏，非謂三部脈皆當伏，乃謂跗陽胃脈當伏也，若脈不伏反緊，其人必本自有寒也。
水寒同病，則疝瘕腹中痛，醫誤以為裏水而下之，水去寒留，更虛其中，故胸滿短氣也。
若脈不伏反數，其人必本自有熱也。
水熱同病，當消穀而小便數，不病水也，今小便反不利，此欲作水之病也。
【集註】趙良曰：跗陽當伏者，非跗陽胃氣之本脈也，為水蓄於下，其氣伏，故脈亦伏。
脈法曰：伏者為水。
魏荔彤曰：跗陽有水邪，則當伏，以胃陽為衣，濕陰寒所固閉，故陽明之脈不出也，今反緊，不惟水盛於裏，而且寒盛於中矣。
白話文：
這表示病人內部有水，並且同時有寒氣和熱氣，誤下瀉藥是不對的。
水在內部的脈象應該是伏的，這裡指的並不是三部脈都要伏，而是指跗陽和胃脈應該伏。如果脈不伏反而緊，就表示病人原本就有寒氣。
水寒症狀相同，就會出現疝氣、瘕積、腹痛等症狀，醫生誤以為是內有水而使用瀉藥，水瀉掉了，寒氣卻留著，導致身體更加虛弱，因此才會胸悶氣短。
如果脈不伏反而數，就表示病人原本就有熱氣。
水熱症狀相同，應該會出現食慾不振，小便次數頻繁，這並不是水病。而現在小便反而不順暢，這是快要變成水病的徵兆。
趙良說：跗陽脈伏，並不是說跗陽胃氣的本脈伏，而是因為水積在下面，氣機沉伏，所以脈也伏。
脈法書中說：伏脈代表水。
魏荔彤說：跗陽脈有水邪，就會伏，因為胃陽氣就像衣服一樣，被濕邪和寒邪所阻礙，所以陽明脈氣無法外露。現在脈反而緊，不只是水盛在內部，而且寒氣也盛在裡面了。
蓋其人不止有水氣之邪，而更兼平日有積寒疝瘕，腹中常常作痛，水邪中又兼寒邪也。
醫者不識其為陰寒，乃以為水邪可下，雖水下沉，而寒邪上逆，故胸滿短氣矣。
此病跗陽脈當伏，今反數，為本自有熱。
然本自有熱，則當消穀，小便數，大便堅，如傷寒胃實之證也。
今小便反不利，則知為欲作水，與濕熱之邪無疑也。
肝水者，其腹大，不能自轉側，脇下腹痛，時時津液微生，小便續通。
【註】以上發明表裏上下之水，以下發明五藏氣血之水也。
肝主筋，腹脇是其部也，水邪干之，外則筋緩不能自轉側，內則腹大、脇痛，淋溲也。
白話文：
这个人不仅有水气邪气，还平日里积寒疝瘕，肚子经常疼痛，水邪之中又夹杂着寒邪。医生没有识别出这是阴寒之症，反而认为水邪可以往下排泄，虽然水往下沉，但寒邪上逆，所以胸口满闷呼吸短促。
这种病症跗阳脉应该沉伏，现在反而是浮数，说明本来就有热。
本来就有热，应该能消化食物，小便次数多，大便干结，像伤寒胃实一样。
现在小便反而不利，就知道是想发作水肿，毫无疑问是湿热邪气。
肝主水，所以腹部肿大，不能自己翻身，肋骨下腹部疼痛，时常有津液微微生成，小便持续通畅。
以上说明了表里上下之水，以下说明了五脏气血之水。
肝主筋，腹部肋骨是肝的部位，水邪侵犯它，外面就筋骨无力，不能自己翻身，里面就腹部肿大、肋骨疼痛，还有小便淋漓不畅。
【集註】魏荔彤曰：肝水者，水附肝，則肝水也。
肝經有水，必存兩脇，故腹大而脇下痛。
少陽陰陽往來之道路，有邪窒礙，故不能自轉側。
肝有水邪，必上衝胸咽，故時時津液微生，及上升而下降，小便不利者又續通，此水邪隨肝木往來升降之氣上下為患也。
見此知肝經有水，當於肝藏治之也。
尤怡曰：肝之府在脇，而氣連少腹，肝之水不行，則腹大不能轉側，脇下腹痛也，時時津液微生，小便續通者，肝喜沖逆而主疏泄，水液隨之而上下也。
心水者，其身重，而少氣不得臥，煩而躁，其人陰腫。
白話文：
魏荔彤認為，肝水指的是水附著在肝臟上，所以叫做肝水。
肝經有水，水氣必然會聚集在兩側肋骨下方，因此肚子會脹大，肋骨下方會疼痛。
少陽經是陰陽氣血往來交匯的道路，如果有邪氣阻礙，就會導致無法自行翻身。
肝臟有水邪，必然會上衝胸部和咽喉，因此會經常出現唾液分泌增多，以及上衝再下降的現象，同時還會出現小便不利的狀況，這是因為水邪隨著肝木的升降氣機，在身體上下運行而造成的。
看到這些症狀就知道肝經有水，就應該針對肝臟進行治療。
尤怡認為，肝臟的府在兩側肋骨下方，氣息連接著小腹，如果肝臟的水氣無法運行，就會導致肚子脹大無法翻身，肋骨下方和腹部疼痛。經常出現唾液分泌增多，小便不暢的現象，這是因為肝臟喜歡上衝，並且主導著疏泄功能，水液隨著肝氣的升降而上下運行。
心水指的是，身體沉重，氣息不足，無法平躺，心煩意亂，身體出現陰腫。
【按】「其人陰腫」四字，當在腎水條內，錯簡在此。
【註】心主脈，膻中是其部也。
水邪干之，外則周身之脈不行，其身重也；內則少氣心煩，不得臥而躁也。
【集註】程林曰：《內經》云：心主身之血脈。
《上經》曰：水在心，心下堅築短氣，是以身重少氣也。
《內經》曰：諸有水病者，不得臥。
夫心屬火，水在心是以不得臥而煩躁也。
魏荔彤曰：夫水邪，亦積聚之類也。
切近於其處，則伏留於是藏，卽可以藏而名證。
水附於心，則心水也。
心經有水，四肢百骸，皆可灌注，故身重；氣為水邪所阻，故少氣；水邪逼處，神魂不安，故不得臥；神明擾亂，故躁而煩。
白話文：
「其人陰腫」這四個字應該屬於腎水條，這裡應該是誤抄了。
心臟主宰血管，膻中穴是心臟所在的位置。
水邪入侵心臟，外在表現為周身脈絡不通，身體沉重；內在表現為氣短心煩，無法平躺，躁動不安。
《內經》記載：心臟主宰身體的血脈。
《上經》記載：水在心臟，心下堅硬，呼吸短促，因此身體沉重，氣短。
《內經》記載：所有患水病的人，都無法平躺。
心臟屬火，水在心臟，因此無法平躺，煩躁不安。
魏荔彤說：水邪也是積聚的一種。
水邪靠近心臟，就會停留在心臟，然後以藏於心臟的病症呈現出來。
水附著在心臟，就成了心水。
心經裡有水，四肢百骸都可以被灌注，所以身體沉重；氣被水邪阻礙，所以氣短；水邪逼近心臟，神魂不安，所以無法平躺；神志混亂，所以躁動不安。
見此知心經有水，當於心經治之也。
脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，則小便難。
【註】脾主腹，四肢是其部也。
水邪干之，外則四肢苦重，內則腹大少氣、小便難也。
【集註】魏荔彤曰：脾水者，水附於脾，則脾水也。
脾專主腹，故腹大，脾主旋運，又主四肢，旋運不利，故四肢苦重。
津液不生，氣不行於上下，則阻礙不通，故上則苦少氣，下則小便難，見此知有水在脾，當於脾藏治水也。
尤怡曰：脾主腹，而氣行四肢，脾受水氣則腹大，四肢重。
津氣生於穀，穀氣運於脾，脾濕不運，則津液不生而少氣，小便難者，濕不行也。
白話文：
看到這些症狀就知道心經有水，應該要治療心經。
脾臟積水的人，肚子會很大，四肢很沉重，體液無法生成，而且會感到氣短，所以排尿困難。
脾臟主宰腹部，四肢是脾臟所管轄的範圍。
水邪入侵脾臟，外在表現為四肢沉重，內在表現為肚子大、氣短、排尿困難。
魏荔彤說：脾臟積水，就是水附著在脾臟上，所以叫做脾水。
脾臟專門主宰腹部，所以肚子會大；脾臟主宰氣血循環，又主宰四肢，氣血循環不暢，所以四肢會沉重。
體液無法生成，氣血無法上下流通，就會阻礙不通暢，所以會感到氣短，排尿困難，看到這些症狀就知道脾臟有水，應該要治療脾臟。
尤怡說：脾臟主宰腹部，而氣血運行到四肢，脾臟受到水氣影響，就會導致肚子大、四肢沉重。
體液是由食物生成的，食物的精華由脾臟運化，脾臟濕氣重無法運化，就會導致體液無法生成，氣短，排尿困難，這是因為濕氣無法排出。
肺水者，其身腫，小便難，時時鴨溏。
【註】肺主氣，皮毛是其部也。
水邪干之，外則周身皮腫，內則不輸小便。
大腸乃其府，水走大腸，故鴨溏也。
【集註】趙良曰：肺主皮毛，行榮衛與大腸合，今有水病，則水充滿皮膚。
肺本通調水道，下輸膀胱為尿溺，今既不通，水不得自小便出，反從其合，與糟粕混成鴨溏也。
魏荔彤曰：肺水者，水附於肺，則肺水也。
肺主氣，氣引水行，亦能使之周身浮腫。
肺不肅則氣化壅，故小便難，小便難則清濁不分，故便鴨溏，此知為有水在肺，當於肺藏治水也。
白話文：
肺部積水的人，身體會浮腫，小便困難，而且經常拉稀。
尤怡曰：鴨溏如鴨之後，水糞雜下也。
腎水者，其腹大臍腫，腰痛不得尿，陰下濕，如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。
【按】面反瘦之下，當有上條：「其人陰腫」四字。
【註】腎主腰，足、陰是其部也。
水邪干之，外則陰腫，陰下濕，足冷面瘦；內則腹大臍腫，腰痛不得尿也。
此五者，指水氣等脹為言，故俱不喘欬也。
【集註】程林曰：腎者，胃之關也，關門不利，故令聚水而生病，是以有腹大臍腫之證也。
腰者腎之外候，故令腰痛。
膀胱者，腎之府，故冷不得尿也。
以其不得尿，則水氣不得泄，浸漬於睪囊而為陰汗，流注於下焦而為足冷。
白話文：
尤怡指出：鴨塘中的情況就像鴨子的屁股一樣，是水和糞便混在一起排出的現象。
腎水的情況，腹部會變得很大，肚臍處腫起，腰部會疼痛，無法排尿，私處潮濕，像牛鼻子上的汗水，腳底反常地寒冷，臉部反而消瘦。
【按】在「臉部反而消瘦」下面，應該有「這個人的陰部腫大」四個字。
【註】腎臟主管腰部，腳和陰部都是它的部位。
如果水邪侵犯身體，外部表現為陰部腫大，私處潮濕，腳底寒冷，臉部消瘦；內部表現為腹部增大，肚臍腫起，腰部疼痛，無法排尿。
這五點，指的是水氣等物導致脹滿的問題，因此都沒有喘息或咳嗽的症狀。
【集註】程林認為：腎臟，就像是胃部的閘門，閘門運作不順暢，所以積聚水分引發疾病，因此會出現腹部增大，肚臍腫起的症狀。
腰部是腎臟的外部表現，所以會感到疼痛。
膀胱是腎臟的倉庫，因此寒冷會影響到無法排尿。
由於無法排尿，水分不能排出，滲透到睪丸囊中形成陰汗，流向低部造成腳底寒冷。
夫腎為水藏，又被水邪，則上焦之氣血隨水性而下趨，故其人面反瘦，非若風水裏水之面目浮腫也。
魏荔彤曰：腎水者，水附於腎，則腎水也。
腎主少腹，少腹水濕固冱，故腹水臍腫腰痛。
腰以下俱腎主之也，水濕在下焦，膀胱之氣反塞，故不惟小便難，而且竟不得尿。
陰寒下盛，故陰下濕如牛鼻上汗，冷而且黏，其足皆逆冷也。
面乃陽之部位，下陰盛，上陽衰，故面必瘦，見此知水在腎，當於腎藏治水也。
尤怡曰：身半以下，腎氣主之，水在腎，則腰痛臍腫腹大也。
不得尿，陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷者，腎為陰，水亦為陰，兩陰相得，陽氣不行，而濕寒獨勝也。
白話文：
腎臟是人體儲藏水分的地方，如果腎臟受到水氣侵襲，上半身的氣血就會隨著水分往下流動，導致面容消瘦，與風寒入侵導致的面部浮腫不同。
腎水指的是附著在腎臟上的水分。
腎臟主管下腹部，下腹部積水濕氣就會導致腹水、臍部腫脹和腰痛。
腰部以下都是腎臟所主宰的區域，下半身積水濕氣，膀胱的氣機就會阻塞，不僅排尿困難，甚至完全無法排尿。
由於陰寒之氣在下半身聚集，所以陰部濕潤如同牛鼻子上的汗水，冰冷而黏膩，雙腳也會感到冰冷。
面部屬陽，下半身陰氣盛盛，上半身陽氣衰弱，因此面容必然消瘦。見到這些症狀，就知道水停留在腎臟，應該針對腎臟治療水濕。
身體下半部是由腎氣所主管，水積在腎臟，就會導致腰痛、臍部腫脹和腹部膨大。
無法排尿，陰部濕潤如同牛鼻子上的汗水，雙腳冰冷，這是因為腎臟屬陰，水也屬陰，兩者相合，陽氣無法運行，濕寒之氣就獨占上風。
面反瘦者，面為陽，陰盛於下，則陽衰於上也。
師曰：寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相搏，跗陽脈伏，水穀不化，脾氣衰則鶩溏，胃氣衰則身腫，少陽脈卑，少陰脈細，男子則小便不利，婦人則經水不通，經為血，血不利則為水，名曰血分。
【註】寸口，兩寸也。
脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，水寒相搏於胸中，則陽氣不運，故跗陽兩關之脈伏而不起，水穀不化也。
若脾氣衰則鶩溏，胃氣衰則身腫也。
少陽右尺脈陷下，少陰左尺脈細小，亦因寒水太甚，命火受制，故男子水精不化，小便為之不利，女子血化為水，經水為之不通也，經血而曰經水者，以水為血之體也，女子以血為主，故曰：血分也。
白話文：
臉色反常地瘦削，這是因為臉部屬陽，陰氣過盛在下半身，陽氣就會衰弱在上半身。
老師說：寸口脈沉而遲，沉代表水，遲代表寒，寒水相搏，跗陽脈就沉伏，水谷無法消化，脾氣衰弱就會腹瀉，胃氣衰弱就會身體腫脹，少陽脈沉陷，少陰脈細小，男性則小便不順暢，女性則月經不調。經絡主血，血氣不暢就會變成水，稱為血分。
註：寸口，指的是手腕兩寸處。
脈沉而遲，沉代表水，遲代表寒，水寒相搏於胸中，就會阻礙陽氣運作，所以跗陽兩關的脈搏沉伏不起，水谷無法消化。
如果脾氣衰弱就會腹瀉，胃氣衰弱就會身體腫脹。
少陽右尺脈沉陷，少陰左尺脈細小，也是因為寒水過盛，命火受制，所以男性精氣無法轉化，小便就會不順暢，女性血液轉化為水，月經就會不調。稱為經水，是因為水是血液的本質，女性以血為本，所以稱為血分。
【集註】趙良曰：仲景脈法寸口多與跗陽合，何也？蓋寸口屬肺，手太陰之所過，肺朝百脈，十二經各以其時，來見於寸口。
脾、胃二經，出在右關。
胃乃水穀之海，五藏皆稟氣於胃，則胃又五藏之本，所以經脈尤為諸經之要領也。
邪或干於胃者，必再就跗陽診之。
跗陽，胃脈之源也。
尤怡曰：此合診寸口跗陽，而知為寒水勝，而胃陽不行也。
胃陽不行，則水穀不化，水穀不化，則脾胃俱衰。
脾氣主裏，故衰則騖溏；胃氣主表，故衰則身腫也。
少陽者生氣也，少陰者地道也，而俱受氣於脾胃，脾胃衰則少陽脈卑，而生氣不榮，少陰脈細，而地道不通，男子則小便不利，婦人則經血不通。
白話文：
趙良說：仲景脈法中，寸口脈多與跗陽脈合在一起診斷，這是為什麼呢？因為寸口脈屬於肺經，是手太陰經脈經過的地方，而肺經統攝全身經脈，十二經脈都依照各自的時間來到寸口脈上。
脾經和胃經，都從右關脈處出來。
胃是水穀的匯集之處，五臟都從胃中獲取氣息，所以胃又是五臟之本，因此胃經的脈象就成為諸經脈象的關鍵所在。
如果邪氣侵犯胃部，就必須再到跗陽脈處診斷。
跗陽脈是胃經的源頭。
尤怡說：這樣合診寸口脈和跗陽脈，就可以知道是寒水過盛，導致胃陽氣不足。
胃陽氣不足，則水穀不能消化，水穀不能消化，則脾胃都衰弱。
脾氣主內，所以脾衰弱就會導致大便稀溏；胃氣主外，所以胃衰弱就會導致身體浮腫。
少陽經是生氣之經，少陰經是地道之經，他們都從脾胃獲取氣息，脾胃衰弱就會導致少陽脈虛弱，生氣不能滋養，少陰脈細小，地道不通暢，男性就會小便不利，女性就會經血不通。
而其所以然者，則皆陽氣不行，陰氣乃結之故。
曰血分者，謂雖病於水，而實出於血也。
師曰：寸口脈遲而濇，遲則為寒，濇為血不足；跗陽脈微而遲，微則為氣，遲則為寒。
寒氣不足，則手足逆冷；手足逆冷，則榮衛不利；榮衛不利，則腹滿腸鳴相逐，氣轉膀胱；榮衛俱勞，陽氣不通，卽身冷；陰氣不通，卽骨疼。
陽氣前通則惡寒，陰氣前通則痹不仁。
陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散，實則失氣，虛則遺尿，名曰氣分。
【按】「名曰氣分」之下，當有下條「桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯主之」十五字。
白話文：
之所以會這樣，是因為陽氣運行不暢，導致了陰氣凝結。
血分，指的是雖然病症在水，但實際上是由血液問題引發的。
老師說：寸口脈跳動緩慢且澀，緩慢表示寒，澀表示血量不足；跗陽脈微弱且緩慢，微弱表示氣的不足，緩慢表示寒。
寒氣不足，就會導致手腳逆冷；手腳逆冷，使得營衛運行受阻；營衛運行受阻，會導致腹脹腸鳴相互跟隨，氣流轉動至膀胱；營衛都感到疲憊，陽氣不能正常流通，身體就會變得寒冷；陰氣不能正常流通，則會導致骨頭疼痛。
陽氣先流通則會感到畏寒，陰氣先流通則會導致痹症和麻木感。
陰陽調和，氣息才能順暢流通，大氣一旦轉動，氣息就能散開，實質的病症會失去氣息，虛弱的病症會出現尿失禁，這被稱為氣分。
【補充說明】在「名曰氣分」之下，應該接著有「桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯主之」這十五個字。
【註】寸口脈遲為寒，脈濇少血，跗陽脈微乏氣，遲亦為寒。
是則氣血俱虛，為寒氣所干，榮衛不利，陰陽不通，故身寒骨痛，手足逆冷，腹滿腸鳴，惡寒麻痹，失氣遺尿也。
此氣血俱虛，寒氣內客氣脹，故曰氣分。
而下條發明主治，用桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯者，温養榮衛陰陽，發散寒邪之氣也。
【集註】程林曰：氣散必從前後而去，邪氣實則失氣於後，正氣虛則遺尿於前也。
尤怡曰：微則為氣者，為氣不足也。
寒氣不足，該寸口、跗陽為言寒，而氣血復不足也。
寒氣不足，則手足無氣而逆冷，榮衛無源而不利，由是藏府之中，真氣不充，而客寒獨勝，則腹滿腸鳴相逐，氣轉膀胱而下輸也。
白話文：
寸口脈搏遲緩代表身體寒冷，脈搏微弱則表示血液不足，跗陽脈搏微弱則表示氣虛，遲緩也代表寒冷。
由此可知，氣血雙虛，被寒氣侵襲，導致營衛失調，陰陽不通，因此出現身體寒冷、骨骼疼痛、手腳冰冷、腹脹腸鳴、畏寒麻木、氣虛遺尿等症狀。
這是因為氣血雙虛，寒氣內侵，導致氣分受阻。
以下治療方法，使用桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯，目的是溫養營衛陰陽，散寒邪之氣。
氣散失通常由前後兩端散失，邪氣盛則後失氣，正氣虛則前失尿。
脈象微弱代表氣虛。
寸口、跗陽脈搏代表寒冷，同時也代表氣血不足。
寒氣不足導致手腳無力冰冷，營衛無力，導致臟腑氣血不足，寒邪獨勝，因此出現腹脹腸鳴，氣逆膀胱而遺尿。
榮衛俱勞者，榮衛俱乏竭也。
陽氣温於表，故不通則身冷；陰氣榮於裏，故不通卽骨疼。
不通者，虛極而不能行，與有餘而壅者不同。
陽前通則惡寒，陰前通則痹不仁者，陽先行而陰不與俱行，則陰失陽而惡寒；陰先行而陽不與俱行，則陽獨滯而痹不仁也。
蓋陰與陽常相須也，不可失，失則氣機不續而邪乃著，不失則上下交通而邪不容，故曰：陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散。
失氣遺尿，謂分虛實而散也。
曰氣分者，謂寒氣乘陽之虛，而病於氣也。
氣分，心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯主之。
白話文：
如果氣血都虛弱，就表示氣血都已經耗竭了。陽氣溫暖身體表面，所以不通暢就會感到寒冷；陰氣滋養身體內部，所以不通暢就會感到骨頭疼痛。不通暢是指身體虛弱到氣血無法運行，這和氣血過盛而阻塞不通暢是不同的。陽氣先通暢則會怕冷，陰氣先通暢則會出現麻木不仁，這是因為陽氣先運行而陰氣沒有跟著運行，導致陰氣失去陽氣而怕冷；陰氣先運行而陽氣沒有跟著運行，導致陽氣單獨停滯而麻木不仁。因為陰氣和陽氣互相依存，缺一不可，如果失去平衡，氣機就會中斷，邪氣就會入侵；如果陰陽平衡，上下氣機就會暢通，邪氣就無法入侵，所以說：陰陽協調，氣血才能運行，氣機循環流轉，邪氣就會消散。失氣遺尿是指氣虛分佈不均而散失。所謂「氣分」，是指寒氣趁陽氣虛弱時入侵，而導致氣分病變。氣分病變，會在心下感覺堅硬，形狀像盤子，邊緣像旋轉的杯子，是喝冷水引起的，可用桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯治療。
【按】「氣分，心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作」之十六字，當是衍文，觀心下堅之本條自知。
「桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯主之」十五字，當在上條氣分之下，義始相屬，正是氣分之治法，必是錯簡在此。
桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯方
桂枝（三兩） 生薑（三兩） 甘草（二兩） 大棗（十二枚） 麻黃 細辛（各一兩） 附子（炮，一枚）
上七味，以水七升，煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取二升，分温三服。
當汗出如蟲行皮中卽愈。
師曰：病有風水，有皮水，有正水，有石水，有黃汗。
風水其脈自浮，外證骨節疼痛，惡風；皮水其脈亦浮，外證跗腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發其汗；正水其脈沉遲，外證自喘；石水其脈自沉，外證腹滿不喘；黃汗其脈沉遲，身發熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿。
白話文：
「氣分，心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作」這十六個字，應該是後人添加的，看看心下堅這一條本身就知道。
「桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯主之」這十五個字，應該放在上面那條氣分的下面，這樣意思才連貫。這正是氣分症狀的治療方法，一定是抄寫時弄錯了位置。
桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯的藥方：
桂枝三兩、生薑三兩、甘草二兩、大棗十二枚、麻黃、細辛各一兩、附子（炮製過的，一枚）
以上七味藥材，用七升水煮麻黃，去浮沫，加入其他藥材，煮到剩二升，分三次溫熱服用。
當汗水像蟲子一樣爬在皮膚上時，病就好了。
老師說：疾病有風水、皮水、正水、石水、黃汗五種。
風水的脈象浮，症狀是骨節疼痛，怕風；皮水的脈象也浮，症狀是腳踝腫脹，按下去手指陷下去，不畏風，肚子像鼓一樣，不口渴，應該發汗；正水的脈象沉遲，症狀是喘不過氣；石水的脈象沉，症狀是肚子脹滿，不喘；黃汗的脈象沉遲，身體發熱，胸部脹滿，四肢、頭面腫脹，久治不愈，最終會導致長膿瘡。
【註】風水得之內有水氣，外感風邪。
風則從上腫，故面浮腫，骨節疼痛惡風，風在經表也。
皮水得之內有水氣，皮受濕邪。
濕則從下腫，故跗浮腫，其腹如鼓，按之沒指，水在皮裏也。
非風邪，故不惡風，因水濕故不渴也。
其邪俱在外，故均脈浮，皆當從汗從散而解也。
正水，水之在上病也，石水，水之在下病也；故在上則胸滿自喘，在下則腹滿不喘也。
其邪俱在內，故均脈沉遲，皆當從下從温解也。
黃汗者，汗出柏汁色也。
其脈沉遲，藏內有寒飲；身發熱者，經外有伏熱。
白話文：
風水病是体内有水气，又受了风寒。风邪从上往下侵袭，所以脸部浮肿，骨节疼痛怕风，这是风邪在经络表面。皮水病是体内有水气，皮肤受了湿邪。湿邪从下往上侵袭，所以脚踝浮肿，肚子像鼓一样，按下去手指陷下去，这是水在皮肤里面。因为不是风邪，所以不怕风，因为水湿的原因所以不渴。这些病邪都在外，所以脉象浮，都要通过发汗散邪来治疗。正水病是水邪在上面的病，石水病是水邪在下面的病。所以水邪在上就会胸闷气喘，水邪在下就会肚子胀满但不气喘。这些病邪都在内，所以脉象沉迟，都要通过温热从下往上驱散来治疗。黄汗是指汗液像柏树汁液的颜色。脉象沉迟，说明体内有寒饮；身体发热，说明经络外有伏热。
寒飲故胸滿，四肢頭面浮腫；伏熱若久不愈，故必致癰膿也。
由此推之，可知黃汗是內飲外熱，蒸鬱於中，從土化而成也。
以黃汗而列水病之門者，亦因水之為病而腫也。
【集註】程林曰：風水與皮水相類屬表，正水與石水相類屬裏。
但風水惡風，皮水不惡風，正水自喘，石水不自喘為異耳！
尤怡曰：風水，水為風搏，因風而病水也。
風傷皮毛，而濕流關節，故脈浮惡風，而骨節疼痛也。
皮水，水行皮中，內合肺氣，故其脈亦浮，不兼風，故不惡風也。
其腹如鼓，卽《內經》𪔣𪔣然不堅之意。
白話文：
如果體內寒飲積聚，就會導致胸悶、四肢頭面浮腫；而如果體內伏熱長期不癒，就一定會引發癰腫膿瘡。
從這些推論可以得知，黃汗是由於內有寒飲、外有熱氣，互相蒸鬱，在體內化為水濕所致。
將黃汗歸類為水病，是因為水濕病變會導致身體腫脹。
程林認為：風水和皮水都屬於表症，而正水和石水都屬於裡症。
但風水怕風，皮水不怕風；正水會喘，石水不會喘，這就是它們之間的區別。
尤怡認為：風水是風氣搏擊水氣，因此因風而致水病。
風邪傷損皮毛，濕氣則流注關節，所以脈象浮而怕風，骨節也會疼痛。
皮水是水氣停留於皮膚之中，內裡則與肺氣相連，所以脈象也浮，但沒有風邪，所以不怕風。
皮水患者的腹部像鼓一樣，這就如同《內經》中所說的「𪔣𪔣然不堅」的狀態。
以其病在皮膚，而不及腸藏，故外有脹形，而內無喘滿也。
水在皮者，宜從汗解，故曰：當發其汗。
正水，腎藏之水自盛也。
石水，水之聚而不行者也。
正水乘陽之虛，而浸及上焦，故脈沉遲而喘。
石水因陰之盛而結於少腹，故脈沉腹滿而不喘也。
黃汗，汗出沾衣如柏汁，得之濕熱交病，而濕居熱外，其盛於上而陽不行，則身熱胸滿，四肢頭面腫，久則浸及於裏而榮不通，則逆於肉裏而為癰膿也。
脈浮而洪，浮則為風，洪則為氣。
風氣相搏，風强則為隱疹，身體為痒，痒為泄風，久為痂癩；氣强則為水，難以俯仰。
白話文：
因為疾病只在皮膚表面，沒有深入到腸胃，所以外觀腫脹，內部卻沒有呼吸困難。
水停留在皮膚，應該通過出汗排出，所以說要發汗。
正水是指腎臟貯藏的水分充足。
石水是指水積聚在一起，無法流動。
正水趁著陽氣虛弱，浸潤到上焦，所以脈象沉遲，呼吸困難。
石水因為陰氣旺盛，積聚在下腹部，所以脈象沉，腹部脹滿，但沒有呼吸困難。
黃汗是指汗水流出沾染衣服，像柏樹汁一樣，是由於濕熱交感而引起的病症。濕氣在上，熱氣在外，濕氣盛於上焦，陽氣不能流通，就會出現身體發熱，胸部滿悶，四肢頭面腫脹。時間長了，濕氣就會侵入內部，影響血液流通，就會在肉裏逆流，形成癰腫膿瘡。
脈象浮而洪，浮代表風，洪代表氣。
風和氣互相搏擊，風氣強盛就會出現隱疹，身體會發癢。發癢是泄掉風氣，時間久了就會變成痂癩。氣強盛就會變成水腫，難以彎腰抬頭。
風氣相擊，身體洪腫，汗出乃愈。
惡風則虛，此為風水；不惡風者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此為黃汗。
【按】身體洪腫之「洪」字，當是「浮」字。
「此為黃汗」四字，當是衍文。
【註】六脈俱浮而洪，浮則為風，洪則為氣。
風氣相搏之病，若風强於氣，相搏為病，則偏於營，故為隱疹，身體為痒，痒者肌虛，為風邪外薄故也。
名曰泄風，卽今之風燥瘡是也。
故日久不愈，則成痂癩。
痂癩，疥癬、癘癩之類是也。
若氣强於風，相搏為病，則偏於衛，故為水氣，難以俯仰，卽今之支飲喘滿不得臥也。
白話文：
當風和氣互相碰撞時，身體會浮腫，出汗就能痊癒。若害怕風，說明身體虛弱，這是風水症；若不害怕風，小便通暢，上焦有寒，口裡流口水，這是黃汗。身體浮腫的「洪」字，應為「浮」字。「此為黃汗」四字，應該是多餘的文字。六脈都浮而洪，浮代表風，洪代表氣。風氣相搏的疾病，如果風氣比氣強，相搏而病，就會偏於營氣，所以會出現隱疹，身體發癢，癢是因為肌膚虛弱，是風邪侵襲表面的緣故。這種病叫做泄風，就是現在的風燥瘡。如果久治不愈，就會變成痂癩，痂癩就是疥癬、癘癩之類的疾病。如果氣氣比風強，相搏而病，就會偏於衛氣，所以會出現水氣，難以彎腰仰頭，也就是現在的支飲喘滿不得臥。
若風氣兩相强擊為病，則為風水，故通身浮腫也。
以上諸證皆屬肌表，故當發汗，汗出乃愈也。
風水無汗，當以越婢湯發汗，若汗出惡風則為表陽虛，故加附子也。
若不惡風，小便通利，非表陽有寒，乃上焦有寒也。
上焦有寒，惟兼病水者，則其人口內必多生涎沫也。
【集註】尤怡曰：風，天之氣；氣，人之氣，是皆失其和者也。
風濕相搏，風强則氣從風而浸淫肌體，故為癮疹；氣强則風從氣而鼓湧水液，故為水；風氣並强，兩相搏擊，而水液從之，則為風水。
汗之則風去而水行，故曰：汗出乃愈。
白話文：
如果風和氣這兩種力量互相強烈衝擊而導致疾病，就會形成風水症，因此患者會出現全身浮腫。
上述這些症狀都屬於肌膚表面的病症，所以應該要使用發汗的方法治療，汗水排出後就能痊癒。
如果風水症患者沒有出汗，就要用越婢湯來發汗。如果患者出汗後怕風，就表示表面的陽氣虛弱，因此要加入附子。
如果患者不怕風，小便也通暢，就不是表面陽氣有寒，而是上焦部位有寒。
上焦部位有寒，只有同時伴隨水氣症狀的患者，才會在口中產生大量唾液。
風是天的氣息，氣是人的氣息，這些都是失去平衡的表現。
風和濕氣互相交戰，風力強盛就會帶著氣侵入肌膚，形成癮疹；氣力強盛就會帶著風鼓動水液，形成水腫；風力和氣力都強盛，兩者互相衝擊，水液就會隨著它們移動，形成風水症。
使用發汗法就能驅散風氣，排出水液，因此說汗水排出後就能痊癒。
若惡風者表虛也，不惡風而小便通利者，以上焦有寒不能約束津液，故其口多涎也。
寸口脈沉滑者，中有水氣，面目腫大有熱，名曰風水；視人之目裹上微擁，如蠶新臥起狀，其頸脈動，時時欬，按其手足上，陷而不起者，風水。
【註】此承上條詳申風水之證脈也。
寸口脈沉而滑，中有水氣之診也；面目腫大，中有水氣之證也。
有寒者，其脈沉遲，則為石水也。
有熱者，其脈沉滑，名曰風水也；視其人之目胞上微擁似蠶，如新臥起之狀，人迎頸脈動甚，時欬，按其腫之手足，陷而不起者，皆風水之證也。
【集註】趙良曰：《內經》云：脈沉曰水，脈滑曰風，面腫曰風，目腫如新臥起之狀曰水，頸脈動，喘欬曰水。
白話文：
如果怕風，就是身體表面虛弱；如果不怕風，但是小便頻繁，代表上焦有寒氣，無法約束津液，所以嘴巴會流很多口水。
如果寸口脈沉而滑，表示體內有水氣。臉部腫大伴隨發熱，稱為風水；眼睛周圍稍微腫脹，像是蠶寶寶剛睡醒的樣子，頸部脈搏跳動，經常咳嗽，按壓手腳，凹陷下去後難以恢復，這些都是風水的症狀。
以上詳細說明了風水的脈象。
寸口脈沉而滑，表示體內有水氣；臉部腫大，也代表體內有水氣。
如果體內有寒氣，脈象沉而遲，就稱為石水。
如果體內有熱氣，脈象沉而滑，稱為風水；眼睛周圍稍微腫脹，像是蠶寶寶剛睡醒的樣子，人迎頸脈跳動得很厲害，經常咳嗽，按壓腫脹的手腳，凹陷下去後難以恢復，這些都是風水的症狀。
《內經》中說，脈象沉代表水，脈象滑代表風，臉部腫脹代表風，眼睛腫脹像是剛睡醒的蠶寶寶一樣代表水，頸部脈搏跳動，喘不過氣，咳嗽，都代表水。
又腎風者，面跗龐然，少氣時熱，其有跗腫者，亦曰本於腎，名風水。
皆出《內經》也。
程林曰：沉者就下之性，滑者流衍之象，故沉滑者，中有水也。
面腫曰風，風鬱於經則熱，故面跗腫大有熱，名曰風水。
《內經》曰：諸有水者微腫，先見於目下也，水者陰也，目下亦陰也，腹者至陰之所居，故水在腹者，必使目下腫也。
頸脈人迎脈也，水邪干土，則頸脈動，水之本在腎，水之標在肺，故時時欬也。
以手按其腹，隨手而起，此屬水脹，如按水囊者，必隨手而起。
今風水搏於手足，胕屬肌肉之間，按而散之，猝不能聚，故陷下而不起也。
白話文：
腎風患者，面部和腳踝浮腫，氣短體熱，如果有腳踝腫大的，也稱之為源於腎臟，稱為風水。
這些都是出自《內經》。
程林說：沉重的東西具有往下沉的特性，滑潤的東西具有流動的象徵，所以沉滑的，其中含有水。
面部腫脹稱之為風，風鬱結於經脈就會發熱，因此面部和腳踝腫大發熱，稱為風水。
《內經》說：凡是有水的人，身體會輕微腫脹，首先會在眼下方出現，水屬陰，眼下方也是陰，腹部是至陰之處，因此水在腹部，必然會導致眼下方腫脹。
頸部脈搏是人迎脈，水邪侵入脾土，就會導致頸脈跳動，水的根源在腎臟，水的表現則在肺臟，因此會經常咳嗽。
用手按壓腹部，隨著手的移動而隆起，這屬於水腫，如同按壓水囊般，必然會隨著手的移動而隆起。
現在風水症狀，在手腳與肌肉之間搏動，按壓後會散開，瞬間無法聚集，所以會下陷而不隆起。
風水脈浮，身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之。
腹痛加芍藥。
【註】此承上條風水，詳申其證，以明其治也。
風水之病，外風內水也。
脈浮惡風者風也，身重腫者水也。
汗出表虛，故用防己黃耆湯，固表以散風水也。
若腹痛，加芍藥、甘草以調中也。
防己黃耆湯方（見濕病中）
太陽病脈浮而緊，法當骨節疼痛，反不疼，身體反重而酸，其人不渴，汗出卽愈，此為風水。
惡寒者，此為極虛，發汗得之。
渴而不惡寒者，此為皮水。
身腫而冷，狀如周痹，胸中塞不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此為黃汗。
白話文：
如果患者脈象浮，身體沉重，出汗怕風，可以用防己黃耆湯治療。如果患者伴有腹痛，可以加芍藥。
這種「風水」病症，指的是外感風邪，內有水濕。脈象浮、怕風說明是風邪，身體沉重、腫脹則是水濕。出汗說明表虛，所以用防己黃耆湯來固表散風除濕。如果患者腹痛，加芍藥、甘草調和脾胃。
防己黃耆湯的藥方，可以在「濕病中」找到。
另外，如果患者太陽病，脈象浮緊，按理應該骨節疼痛，但實際上卻不痛，反而覺得身體沉重酸痛，沒有口渴，出汗後就好了，這也屬於「風水」。
如果患者還伴有惡寒，說明是體虛，可以用發汗法治療。如果患者口渴但沒有惡寒，這是「皮水」。如果患者身體腫脹且冰冷，像周痹一樣，胸悶難食，反而聚集疼痛，晚上煩躁睡不着，這是「黃汗」。
痛在骨節，欬而喘，不渴者，此為脾脹，其狀如腫，發汗卽愈。
然諸病此者，渴而下利，小便數者，皆不可發汗。
【按】脾脹之「脾」字，當是「肺」字，是傳寫之譌。
發汗卽愈之下，當有前條「越婢加朮湯主之」七字。
【註】此又詳申風水、皮水、黃汗、肺脹四證之治法也。
太陽病，謂頭痛發熱惡風也。
脈浮而緊，似傷寒也，傷寒法當骨節疼痛，反不疼，身體反重而酸，面目浮腫，其人不渴，非傷寒也，乃風水也，發汗汗出卽愈也。
若愈後而惡寒者，此為過於發汗，極虛得之，當補表陽，自可愈也，有是證渴而不惡寒，似傳裏也，但跗浮腫，其腹如鼓，乃皮水也。
白話文：
如果骨節疼痛、咳嗽喘息，而且不口渴，這是脾脹，症狀像腫脹一樣，發汗就能痊癒。
但如果這些症狀伴隨著口渴、腹瀉、頻繁小便，就都不能發汗。
註：這裡的「脾脹」應該指的是「肺脹」，是傳抄錯誤。
發汗就能痊癒之後，應該還有「越婢加朮湯主之」七個字。
這段文字詳細說明了風水、皮水、黃汗、肺脹四種病症的治療方法。
太陽病是指頭痛發熱怕風。
如果脈象浮而緊，看似傷寒，但按照傷寒的治療方法，應該會出現骨節疼痛，結果卻沒有疼痛，反而覺得身體沉重酸痛，面部浮腫，而且不口渴，這就不是傷寒，而是風水，發汗就能痊癒。
如果發汗後出現怕冷，這是因為過度發汗導致身體虛弱，應該補益表陽，就能痊癒。如果出現口渴但不怕冷，看似傳入裡證，但腳背浮腫，肚子像鼓一樣，這是皮水。
有是證胸中窒反聚痛，不能食，暮躁不得臥，似裏實也；但身腫而冷，麻木如痹，此為欲作黃汗也。
痛在骨節，似傷寒也，但其狀如水腫，欬喘不渴，此為肺脹也。
以上四證，皆初病皮毛，狀類傷寒，故均以越婢加朮湯主之，發汗卽愈也。
若渴而下利，小便數者，則津液已奪，故不可發汗也。
【集註】趙良曰：脾脹恐是「肺」字之誤。
《靈樞經》云：肺是動則病，肺脹滿膨膨而喘欬也。
魏荔彤曰：其狀如腫者，按其手足，未至陷而不起，故曰如腫，似腫而實非腫也。
尤怡曰：太陽有寒則脈緊，骨疼有濕則脈濡，身重有風則脈浮、體酸，此明辨也。
白話文：
如果胸中感到悶塞，反覆疼痛，無法進食，傍晚煩躁不安，睡不著，看起來像是內實；但身體浮腫且冰冷，麻木像痺症，這是快要發黃汗的徵兆。
疼痛在骨節，好像傷寒，但症狀像水腫，咳嗽喘不過氣卻不口渴，這是肺脹。
以上四種症狀，都是初期病邪侵犯皮毛，表現類似傷寒，所以都用越婢加朮湯來治療，發汗就能痊癒。
如果口渴且腹瀉，小便次數頻繁，那就代表津液已經被奪走了，所以不能發汗。
趙良說：脾脹可能是「肺」字寫錯了。
《靈樞經》說：肺臟如果活動過度就會生病，肺脹會表現為胸部滿脹、膨脹，並且咳嗽喘氣。
魏荔彤說：症狀像腫脹，按壓手腳，沒有凹陷下去，但又沒有完全恢復，所以說像腫脹，看起來像腫脹，但實際上並不是腫脹。
尤怡說：太陽經有寒邪，脈象就會緊；骨頭疼痛有濕邪，脈象就會濡；身體沉重有風邪，脈象就會浮，身體酸痛，這就是辨別的方法。
今得傷寒脈，而骨節不疼，身體反重而酸，卽非傷寒，乃風水外勝也。
風水在表而非裏，故不渴，風固當汗，水在表者，亦宜汗，故曰：汗出卽愈。
然必氣盛而實者，汗之乃愈，不然則其表益虛，風水雖解，而惡寒轉增矣，故曰：惡寒者，此為極虛發汗得之。
若其渴而不惡寒者，則非病風而獨病水，不在皮外，而在皮中，視風水為較深矣，其證身腫而冷，狀如周痹。
周痹者，寒濕痹其陽也，皮水為水氣淫於膚也。
胸中窒不能食者，寒襲於外，而氣窒於中也。
反聚痛，暮躁不得眠者，熱為寒鬱，而寒甚於暮也，寒濕外淫，必流關節，故曰：此為黃汗，痛在骨節。
白話文：
如果現在診斷出傷寒，但病人骨節不痛，反而覺得身體沉重痠痛，這就不是真正的傷寒，而是風水外侵導致的。
風水入侵只在表層，不深入內部，所以病人不感到口渴。風本來就應該要讓病人出汗，而水在表層也需要透過汗液排出，因此說：「出汗就痊癒。」
但是，病人必須是氣盛體實的人，出汗才能痊癒，否則表層會更加虛弱，即使風水消退，惡寒症狀反而會加重，因此說：「惡寒者，這是因為過於虛弱而發汗導致的。」
如果病人口渴但不惡寒，就不是風病，而是單純的水病。水病不在皮膚表面，而是在皮膚深層，風水的侵襲比以往更深。這種病症會出現身體浮腫冰冷，類似周痹的症狀。
周痹是寒濕痹阻陽氣，皮水則是水氣浸淫於皮膚。
胸中堵塞不能進食，是寒氣侵襲外體，而氣機阻滯於內。
反覆出現疼痛，晚上躁動難眠，是熱氣被寒氣鬱積，而且寒氣在晚上更加嚴重。寒濕外侵，必定會流竄關節，因此說：「這是黃汗，疼痛在骨節。」
其欬而喘不渴者，水寒傷肺，氣攻於表，有如腫病，而實同皮水，故曰：發汗則愈。
然而諸病若渴而下利，小便數者，則不可謂水氣當汗概發之也。
仲景叮嚀之意。
豈非慮人之津液先亡也哉！或問：風水外證骨節疼，此云骨節反不痛，身體反重而酸；皮水不渴，此云渴何也？曰：風與水合而成病，其流注關節者，則為骨節疼痛；其浸淫肌體者，則骨節不疼，而身體酸腫，由所傷之處不同故也。
皮水不渴者，非言皮水本不渴也，謂腹如鼓而不渴者，病方外盛而未入裏，猶可發其汗也，此所謂渴而不惡寒者，所以別於風水之不渴而惡風也。
白話文：
咳嗽且喘氣但不口渴的人，是寒水傷了肺，導致氣逆上衝表層，就像腫病一樣，但實際上是水腫，所以說出汗就會好。
然而，如果各種疾病出現口渴、腹瀉、小便頻繁的情況，就不能籠統地說這是水氣，需要出汗來治療。
仲景的提醒之意，難道不是擔心人體的津液先被耗盡嗎？
有人可能會問：風水外證導致骨節疼痛，這裏卻說骨節反而不痛，身體反而沉重酸痛；皮水不渴，這裏又說口渴是怎麼回事？
其實，風和水結合形成疾病，如果流注關節，就會導致骨節疼痛；如果浸淫肌體，就會導致骨節不痛，但身體酸腫，這是因為受傷部位不同的緣故。
說皮水不渴，並不是說皮水本身不渴，而是指腹部像鼓一樣膨脹但不口渴的人，這種病症還在表層，尚未深入內裏，還可以出汗治療。這種情況叫做“渴而不惡寒”，用來區別於風水導致的“不渴而惡風”。
風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱，越婢湯主之。
惡風加附子。
【註】此又承上條風水，互詳其證而變其治也。
風水之邪，全在表而不在裏，故惡風一身悉腫，脈浮不渴也。
初本無汗，身無大熱，續自汗出而不惡風寒，表不虛也，故用越婢湯以發之。
若惡風甚者，表陽虛也，前方加附子一枚，以補其在表之陽也。
越婢湯方
麻黃（六兩） 石膏（半斤） 生薑（三兩） 甘草（二兩） 大棗（十五枚）
上五味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取三升，分温三服。
白話文：
如果病人怕風，全身浮腫，脈象浮而無口渴，之後自發汗出，但沒有發熱，也沒有明顯怕冷的症狀，可以用越婢湯治療。
如果怕風症狀嚴重，可以加附子，因為這代表表陽虛弱，需要補陽氣。
這種情況屬於風邪侵襲表面的症狀，所以怕風，全身浮腫，脈象浮而無口渴。
一開始沒有汗，也沒有發熱，之後自發汗出，但不怕風寒，說明表層虛寒，可以用越婢湯來發汗。
如果怕風症狀很嚴重，說明表陽虛弱，需要加附子來補陽氣。
越婢湯的藥方：
麻黃（六兩） 石膏（半斤） 生薑（三兩） 甘草（二兩） 大棗（十五枚）
將以上五味藥材用六升水煎煮，先煮麻黃，去上層泡沫，再放入其他藥材，煮到三升，分三次溫服。
惡風者，加附子一枚，炮。
風水，加朮四兩。
皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之。
【註】此承皮水互詳其證，以明其治也。
皮水之病，是水氣相搏，在皮膚之中，故四肢聶聶瞤動也，以防己茯苓湯補衛通榮，祛散皮水也。
【集註】沈明宗曰：此邪在皮膚而腫也。
風入於衛，陽氣虛滯，則四肢腫。
經謂結陽者腫四肢，卽皮水也。
皮毛受風氣虛而腫，所謂水氣在皮膚中，邪正相搏，風虛內鼓，故四肢聶聶而動，是因表虛也，蓋三焦之氣，同入膀胱，而行決瀆，今水不行，則當使小便利而病得除。
白話文：
怕風的人，可以加附子一顆，炮製後服用。
患風水病的，可以加朮四兩。
如果出現皮水病，四肢腫脹，水氣停留在皮膚中，四肢麻木顫動，可以用防己茯苓湯來治療。
皮水病是水氣在皮膚中相互搏鬥造成的，所以四肢會麻木顫動。防己茯苓湯可以補益衛氣，通暢血脈，驅散皮水。
皮水病是邪氣停留在皮膚中導致的腫脹。
風邪入侵衛氣，陽氣虛弱停滯，就會導致四肢腫脹。
經書上說，陽氣凝聚就會導致四肢腫脹，這就是皮水病。
毛髮和皮膚受風邪，氣虛就會腫脹，這就是水氣停留在皮膚中，邪氣和正氣相互搏鬥，風邪虛弱內鼓，導致四肢麻木顫動，這是因為表虛造成的。三焦之氣都通入膀胱，行於水道，現在水氣不能流通，就要讓小便通暢，這樣病才能痊癒。
故防己、茯苓除濕而利水，以黃耆補衛而實表，表實則邪不能容，甘草安土而制水邪，桂枝以和榮衛，又行陽化氣而實四末，俾風從外出，水從內泄矣。
防己茯苓湯方
防己（三兩） 黃耆（三兩） 桂枝（三兩） 茯苓（六兩） 甘草（三兩）
上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。
裏水，越婢加朮湯主之，甘草麻黃湯亦主之。
【按】裏水之「裏」字，當是「皮」字，豈有裏水而用麻黃之理？閱者自知，是傳寫之譌。
【註】皮水表虛有汗者，防己茯苓湯固所宜也。
若表實無汗有熱者，則當用越婢加朮湯。
白話文：
防己、茯苓能除濕利水，黃耆則補益衛氣，使表氣充實，邪氣便無處可容。甘草能固護脾胃，制止水邪，桂枝則調和營衛，並行陽氣化濕，使四肢強健，讓風邪從外排出，水邪從內泄出。
以下是防己茯苓湯的配方：
防己（三兩）、黃耆（三兩）、桂枝（三兩）、茯苓（六兩）、甘草（三兩）。
將以上五味藥材，用水六升煎煮至二升，分三次溫服。
裏水，可以用越婢加朮湯或甘草麻黃湯治療。
「裏水」中的「裏」字，應該是「皮」字，因為皮水表虛有汗才適合用麻黃，裏水是不應該用麻黃的。讀者自己判斷吧，可能是傳抄錯誤。
如果表氣充實無汗，還有發熱的情況，則應該使用越婢加朮湯。
無熱者，則當用甘草麻黃湯發其汗，使水外從皮去也。
越婢加朮湯方
於越婢湯中加朮四兩。
甘草麻黃湯方
甘草（二兩） 麻黃（四兩）
上二味，以水五升，先煮麻黃，去上沫，內甘草，煮取三升，温服一升，重覆汗出，不汗再服，慎風寒。
厥而皮水者，蒲灰散主之。
【按】「厥而」二字，當是衍文。
【註】水在皮膚，浸淫日久，必然腐潰而出水也，當以蒲灰散敷之，以燥水也。
蒲灰散方（見消渴中）
水之為病，其脈沉小，屬少陰。
浮者為風，無水，虛脹者為氣水，發其汗卽已。
白話文：
如果病人沒有發燒，就應該用甘草麻黃湯發汗，讓水分從皮膚排出。
越婢加朮湯的製作方法：
在越婢湯的基礎上，加入四兩的朮。
甘草麻黃湯的製作方法：
取甘草二兩、麻黃四兩，用水五升，先煮麻黃，去除浮沫，再放入甘草，煮至三升，溫服一升，重複服用直至出汗，如果沒有出汗就繼續服用，但要注意風寒。
如果病人出現厥逆，且有皮水症狀，可以用蒲灰散來治療。
「厥而」兩個字應該是多餘的。
水停留在皮膚上，時間久了就會腐爛潰爛，出現水腫，應該用蒲灰散來敷，以乾燥水分。
蒲灰散的製作方法（見消渴篇）。
水引起的疾病，脈象沉小，屬於少陰。
浮腫是風邪所致，沒有水腫，虛脹是氣水症，發汗就可以治療。
脈沉者，宜麻黃附子湯，浮者，宜杏子湯。
【按】為氣水之「氣」字，當是「風」字，若是「氣」字，則無發汗之理，且通篇並無氣水之病。
【註】水之為病，其脈沉小，屬少陰水也，今脈不沉小而浮，浮者為風，非少陰水也。
若無水虛脹者，為風水也，風水發其汗卽已。
風水脈沉者，宜麻黃附子湯汗之；脈浮者，宜杏子湯汗之。
麻黃附子湯方
麻黃（三兩） 甘草（二兩） 附子（炮，一枚）
上三味，以水七升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取二升半，温服八合，日三服。
【集解】沈明宗曰：麻黃附子湯，今人置之不講，余特舉而明之。
白話文：
脉沉的病人适合用麻黄附子汤，脉浮的病人适合用杏子汤。
不过，这里的“气”字应该改为“风”字，因为通篇没有气水之病，且如果用“气”字，就没有发汗的道理。
水病的脉象是沉小，属于少阴水，而现在脉象不沉小反而浮，浮则为风，并非少阴水。
如果不是水虚胀，那就是风水病，只要发汗即可。
风水的脉沉者，适合用麻黄附子汤发汗；脉浮者，适合用杏子汤发汗。
麻黄附子汤的配方如下：
麻黄三两、甘草二两、附子炮制后一枚。
将以上三种药材用七升水煮沸，先煮麻黄，去上层浮沫，再加入其他药材，煮至二升半，温服八合，每天服用三次。
沈明宗说：麻黄附子汤，现在许多人都不重视，我特地把它列出来，以便让大家明白它的重要性。
麻黃、附子通陽開竅，治水妙劑。
今人惟用腎氣湯、丸壅補其內，致陽氣不宣，轉補轉壅，邪無出路，水腫日增，欬血而死者，不知凡幾矣。
杏子湯方
麻黃（四兩） 杏仁（五十個） 甘草（炙，二兩）
上水七升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，温服一升，得汗止服。
問曰：黃汗之為病，身體腫，發熱，汗出而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃如柏汁，脈自沉，何從得之？師曰：以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，宜黃耆芍藥桂枝苦酒湯主之。
【註】此承黃汗互詳其證，以明其治也。
白話文：
麻黃和附子能通陽氣，打開阻塞，是治療水腫的妙方。然而，現代人只知道用腎氣湯、丸來補益身體內部，卻忽略了疏通陽氣的重要性。這樣一來，陽氣無法宣泄，補益反而加重了阻塞，邪氣無處可去，水腫越來越嚴重，甚至咳血而死的人不計其數。
杏子湯方：
將四兩麻黃、五十個杏仁、二兩炙甘草放入七升水中，先煮麻黃，煮到只剩下五升，去掉浮沫，再加入其他藥材，煮到剩下三升，去渣，溫溫地喝下一升，出汗就停止服用。
有人問：黃汗病的症狀是身體腫脹、發熱、出汗卻口渴，看起來像水腫，汗液沾到衣服，顏色像柏樹汁一樣黃，脈象沉伏，這是怎麼引起的？
醫師說：這是因為在水中洗澡時，水從汗孔進入身體而引起的。治療要用黃芪、芍藥、桂枝和苦酒熬成的湯藥。
這段文字將黃汗病的症狀和治療方法詳細描述，並強調了疏通陽氣在治療水腫中的重要性。
黃汗屬濕，故身體腫；屬風，故發熱、汗出而渴。
狀如風水者，謂面目浮腫也。
汗沾衣，色正黃如柏汁，謂汗出黏黃也。
脈自沉者，謂從水得之也。
究其得之之由，以汗出入冷水中浴，則悽愴之寒內入，遏鬱汗液於肌腠，從土蒸化而出，故色黃也。
宜黃耆、桂枝解肌邪，以固衛氣；白芍、苦酒止汗液，以攝營氣。
營衛調和，其病已矣。
【集註】程林曰：汗出則元府開，入水浴則悽愴之水寒，藏留於腠理皮膚之中，則身腫發熱也。
汗出沾衣如柏汁，則津液內竭，是以汗出而渴也。
身腫雖狀如風水，但風水之脈不沉，汗不黃，口不渴，為異耳！
白話文：
黃汗病症分析及治療
黃汗屬濕，故身體腫；屬風，故發熱、汗出而渴。
意思是說，黃色的汗水是由於濕氣所致，因此身體會浮腫；而黃汗也伴隨風邪，所以患者會發熱，並伴隨出汗和口渴。
狀如風水者，謂面目浮腫也。
指黃汗病患者的面容浮腫，像風水病一樣。
汗沾衣，色正黃如柏汁，謂汗出黏黃也。
描述黃汗病患者的汗水沾染衣物，呈現鮮黃色，如同柏樹汁液般。
脈自沉者，謂從水得之也。
說明黃汗病患者的脈象沉細，表示是因接觸冷水而導致的。
究其得之之由，以汗出入冷水中浴，則悽愴之寒內入，遏鬱汗液於肌腠，從土蒸化而出，故色黃也。
分析黃汗病的病因，認為患者在出汗後浸泡冷水，導致寒氣侵入體內，阻礙汗液排出，積聚在肌膚腠理，經由土氣蒸發而出，因此汗液呈現黃色。
宜黃耆、桂枝解肌邪，以固衛氣；白芍、苦酒止汗液，以攝營氣。
建議使用黃耆和桂枝來解表驅寒，增強人體抵抗力；用白芍和苦酒來止汗，滋養氣血。
營衛調和，其病已矣。
只要營氣和衛氣恢復平衡，黃汗病就會痊癒。
【集註】程林曰：汗出則元府開，入水浴則悽愴之水寒，藏留於腠理皮膚之中，則身腫發熱也。
程林醫師認為，汗液排出時，人體元氣也會隨之外泄，如果在出汗後立刻浸泡冷水，寒氣就會侵入肌膚腠理，導致身體浮腫發熱。
汗出沾衣如柏汁，則津液內竭，是以汗出而渴也。
黃汗沾染衣物如同柏樹汁液，表示人體津液不足，因此才會出汗口渴。
身腫雖狀如風水，但風水之脈不沉，汗不黃，口不渴，為異耳！
強調雖然黃汗病患者身體浮腫，但與風水病還是有區別的。風水病患者的脈象不沉，汗液不黃，而且不口渴。
李升璽曰：按汗出浴水，亦是偶舉一端言之耳。
大約黃汗由脾、胃濕久生熱，積熱成黃，濕熱交蒸而汗出矣。
魏荔彤曰：黃汗者，汗出之色黃而身不黃，與發黃之證不同也。
尤怡曰：黃汗之病，與風水相似。
但風水脈浮，而黃汗脈沉；風水惡風，而黃汗不惡風為異。
其汗沾衣，色正黃如柏汁，則黃汗之所獨也。
風水為風氣外合水氣，黃汗為水氣外合熱氣，熱被水遏，互鬱交蒸，汗液則黃。
用黃耆、桂枝、芍藥三味，行陽以益陰，則榮氣和而衛氣周，蓋欲使榮衛大行，而邪氣畢達耳。
黃耆芍藥桂枝苦酒湯方
白話文：
李升璽說：汗出像洗澡水一樣，這只是一個例子而已。
大概是因為脾胃濕氣長期積聚生熱，熱氣積聚變成黃色，濕熱互相蒸發，所以才會出黃汗。
魏荔彤說：黃汗是指汗液顏色發黃，但身體並沒有發黃，這與身體發黃的症狀不一樣。
尤怡說：黃汗的病症與風水病類似。
但風水脈搏浮，而黃汗脈搏沉；風水怕風，而黃汗不怕風，這兩者不同。
黃汗沾在衣服上，顏色呈正黃色，就像柏樹汁一樣，這是黃汗的特徵。
風水病是外在的風氣與水氣結合，黃汗則是水氣與熱氣結合，熱氣被水氣阻礙，互相鬱結蒸發，汗液就變成黃色。
要用黃耆、桂枝、芍藥三味藥，通過行陽來益陰，這樣才能讓營氣和諧，衛氣流通，目的是要讓營氣衛氣暢通，讓邪氣完全排出。
黃耆芍藥桂枝苦酒湯的方子。
黃耆（五兩） 芍藥（三兩） 桂枝（三兩）
上三味，以苦酒一升，水七升相和，煮取三升，温服一升。
當心煩，服至六七日乃解。
若心煩不止者，以苦酒阻故也。
【方解】服後心煩者，以苦酒止汗太急也。
蓋汗出於心，急止之，則不得出，故心煩也，至六七日乃解者，正復而邪自退也。
【集解】魏荔彤曰：古人稱醋為苦酒，非另有所謂苦酒也。
美酒醯，卽人家所制社醋，卽鎮江紅醋是也。
又醋之劣者，卽白酒醋，各處皆是，總以社醋入藥。
尤怡曰：苦酒阻者，欲行而未得遽行，久積藥力乃自行耳，故曰：服至六七日乃解。
白話文：
黃耆芍藥桂枝湯 方解
藥材：
- 黃耆：五兩
- 芍藥：三兩
- 桂枝：三兩
製法：
將以上三味藥材，用苦酒一升，水七升混合煮沸，煮至剩下三升，溫服一升。
服用方法：
服藥後，可能會出現心煩症狀，一般需服藥六到七日才能緩解。
方解：
如果服藥後心煩不止，可能是因為苦酒收汗過急所致。
因為汗液由心氣所生，如果急於止汗，汗液無法排出，就會導致心煩。一般服藥六到七日後症狀才會緩解，這是因為身體恢復正常，邪氣自然退去。
集解：
魏荔彤說：古人所稱的苦酒，其實就是醋，並非另外一種酒。
美酒醯，也就是民間製作的社醋，例如鎮江紅醋。
而品質較差的醋，就是白酒醋，各地都有。總之，用於藥方的醋都是指社醋。
尤怡說：苦酒阻者，是指藥力欲行而未行，經過一段時間藥力的積累，才會自行發揮功效。因此說：「服至六七日乃解」。
黃汗之病，兩脛自冷；假令發熱，此屬厯節。
食已汗出，又身常暮臥盜汗出者，此勞氣也。
若汗出已，反發熱者，久久其身必甲錯；發熱不止者，必生惡瘡。
若身重，汗出已輒輕者，久久必身瞤，瞤卽胸中痛，又從腰以上必汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃耆湯主之。
【按】此承黃汗詳申其證也。
但文義未屬，必是錯簡，不釋。
桂枝加黃耆湯方
桂枝 芍藥（各二兩） 甘草（二兩） 生薑（三兩） 大棗（十二枚） 黃耆（二兩）
白話文：
如果病人流黃色汗，小腿又冰冷，即使發燒，這都屬於歷節病症。
吃完飯就流汗，而且經常在晚上睡覺時盜汗，這是勞氣所致。
如果流汗後反而發燒，久了身體就會出現各種病症；如果持續發燒，就會長惡瘡。
如果身體沉重，流汗後卻變輕，久了就會出現胸痛，而且從腰部以上會一直流汗，而下半身卻不流汗，腰髖疼痛，感覺像是皮膚裡有東西，嚴重時會食慾不振、全身疼痛、煩躁不安、小便不順暢，這就是黃汗，可以用桂枝加黃耆湯治療。
這段文字詳細說明了黃汗的症狀。
但有些字詞的意義不符，可能是抄寫錯誤，暫不解釋。
桂枝加黃耆湯的藥方：桂枝、芍藥各二兩，甘草二兩，生薑三兩，大棗十二枚，黃耆二兩。
上六味，以水八升，煮取三升，温服一升，須臾，飲熱稀粥一升餘，以助藥力，温覆取微汗，若不汗更服。
寸口脈浮而遲，浮脈則熱，遲脈則潛，熱潛相搏，名曰沉。
跗陽脈浮而數，浮脈卽熱，數脈卽止，熱止相搏，名曰伏。
沉伏相搏，名曰水。
沉則絡脈虛，伏則小便難，虛難相搏，水走皮膚，卽為水矣。
【按】此條文義不屬，不釋。
寸口脈弦而緊，弦則衛氣不行，卽惡寒，水不沾流，走於腸間。
【按】此條必有脫簡，不釋。
問曰：病者苦水，面目、身體、四肢皆腫，小便不利。
白話文：
將六味藥材，用八升水煮至三升，溫熱服用一升，稍等片刻，再喝一升多熱稀粥，幫助藥力發揮，蓋被取微汗，若不流汗則再服藥。
手腕寸口脈浮而遲，浮脈代表熱，遲脈代表潛，熱與潛相互搏擊，稱為沉。
足踝跗陽脈浮而數，浮脈代表熱，數脈代表止，熱與止相互搏擊，稱為伏。
沉伏相互搏擊，稱為水。
沉則代表絡脈虛，伏則代表小便難，虛與難相互搏擊，水氣流至皮膚表面，就是水症了。
（註：此條文義理不通，不予解釋。）
手腕寸口脈弦而緊，弦則代表衛氣不暢，也就是惡寒，水氣無法流通，跑到腸道去了。
（註：此條必有遺漏，不予解釋。）
請問：病人患有水腫病症，面部、身體、四肢都腫脹，小便也不順暢。
脈之，不言水，反言胸中痛，氣上衝咽，狀如炙肉，當微欬喘。
審如師言，其脈何類？師曰：寸口脈沉而緊，沉則為水，緊則為寒；沉緊相搏，結在關元，始時當微，年盛不覺，陽衰之後，榮衛相干，陽損陰盛，結寒微動，腎氣上衝，咽喉塞噎，脇下急痛。
醫以為流飲，而大下之。
氣擊不去，其病不除；後重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水穀不化，面目手足浮腫。
又與葶藶丸下水，當時如小瘥，食飲過度，腫復如前，胸脇苦痛，象若奔豚，其水揚溢，則浮欬喘逆。
當先攻擊衝氣，令止，乃治欬，欬止其喘自瘥，先治新病，病當在後。
【按】此條文義不屬，不釋。
白話文：
病人脈象顯示不像是水腫，反而說胸口疼痛，氣往上衝到喉嚨，感覺像燒肉，還有輕微的咳嗽和喘不過氣。
詢問老師，這脈象屬於哪種類型？老師回答：寸口脈沉而緊，沉則為水，緊則為寒；沉緊交纏在一起，卡在關元穴，剛開始可能會稍微感覺到，年紀輕的時候不會察覺，陽氣衰退之後，營氣衛氣互相影響，陽氣受損陰氣盛，結寒微微活動，腎氣往上衝，導致咽喉阻塞，脇下劇痛。
醫生誤以為是流飲，就用瀉藥大力瀉下。
由於氣機阻塞沒有排除，病症並沒有消除；後來又用藥催吐，導致胃氣虛弱，喉嚨乾燥想要喝水，小便不順暢，飲食無法消化，臉部、手腳浮腫。
又用葶藶丸利水，當時症狀稍有好轉，但是飲食過度後，浮腫又恢復原樣，胸脇疼痛，像是有東西在胸口奔竄，水氣上涌，就會出現咳嗽、喘不過氣的症狀。
應該先治療氣機上衝，讓它停止，才能治療咳嗽，咳嗽停止了，喘不過氣自然就會好轉。先治療新的病症，舊病症才會消失。