《訂正仲景全書金匱要略注》~ 卷一 (12)
卷一 (12)
1. 藏府經絡先後病脈證第一
師曰：寸口脈動者，因其王時而動，假令肝旺色青。四時各隨其色。肝色青而反色白，非其時色脈，皆當病。
【註】寸口者，統言左右三部脈也。脈動法乎四時，命乎五藏，然必因其旺時而動，則為平脈也。假令肝旺於春，隨其時，色當青，脈當弦，此不病之色脈也，若色反白，脈反浮，此非其時，乃病之色脈也。四時準此。
【集註】尤怡曰：旺時，當時至而氣旺，乃脈乘之而動，其色亦應之。如肝旺於春，脈弦而色青，此其常也。推之四時，無不皆然。若色當青而反白，為非其時而有是色，不特肝病為然，卽肺亦當病矣。
問曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太過，何謂也？師曰：冬至之後，甲子夜半，少陽起。少陽之時，陽始生，天得温和。以未得甲子，天因温和，此為未至而至也；似得甲子，而天未温和，此為至而不至也；以得甲子，而天大寒不解，此為至而不去也；以得甲子，而天温如盛夏五六月時，此為至而太過也。
【註】冬至之後，得甲子日夜半，少陽之氣始生，天漸温和，氣之常也。若未得甲子，天卽温和，此為未至而至也。氣未應至而先至者，是來氣有餘也。已得甲子，陽氣漸盛，天未温和，此為至而不至也，氣應至而不至者，是來氣不足也。若天大寒不解，此為至而不去也。氣應去而不去者，是去氣太過也。若天過温如盛夏時，此為至而太過也。氣應至而甚者，是至氣太過也。太過者，其氣淫，則薄其所不勝，乘其所勝也；不及者，其氣迫，則所勝妄行，所生者受病，所不勝薄之也。此《內經》所謂謹候其時，氣可與期。餘皆倣此。
師曰：病人脈，浮者在前，其病在表；浮者在後，其病在裏。腰痛背强不能行，必短氣而極也。
【註】脈浮，虛風之候也。關前之寸脈浮者，病在表也；關後之尺脈浮者，病在裏也。虛風在表，故主腰痛背强不能行也；虛風在裏，故主短氣而極也。
問曰：經云：厥陽獨行。何謂也？師曰：此為有陽無陰，故稱厥陽。
【註】陰陽偕行，順也；陰陽獨行，逆也。厥，逆也。逆陽獨行，此為有陽無陰，故稱厥陽也。
【集註】李彣曰：厥陽卽陽厥也。《內經》云：陽氣衰於下則為寒厥，陰氣衰於下則為熱厥。此厥陽獨行，有陽無陰之大概也。
高世栻曰：按此為有陽無陰，是為厥陽也。經曰：陰氣衰於下，則為熱厥。帝曰：熱厥何如而然也？岐伯曰：陰氣虛，則陽氣入；陽氣入，則胃不和；胃不和，則精氣竭；精氣竭，則不營於四肢也。乃腎氣日衰，陽氣獨勝，此所以為有陽無陰，而為厥陽獨行也。
問曰：寸脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣。實氣相搏，血氣入藏卽死，入府卽愈，此為卒厥。何謂也？師曰：脣口青，身冷，為入藏，卽死；如身和，汗自出，為入府，卽愈。
白話文：
脈象觀察與疾病診斷
老師說：寸口脈搏動，是因為臟腑旺盛的時候脈象才會顯現，例如肝氣旺盛時，面色青白。四季脈象的顏色也各有不同。如果肝的顏色應該青卻反而是白色，這就不是正常的顏色和脈象，就表示有病。
（註解：寸口脈指的是左右三部脈的總稱。脈象的變化依循四季的變化，也與五臟的盛衰相關，只有在臟腑旺盛的時候脈象才會正常。例如肝在春天旺盛，此時面色應當青，脈象應當弦，這就是正常的顏色和脈象；如果顏色反而是白色，脈象反而是浮，這就是不正常的顏色和脈象，表示有病。其他四季也以此類推。）
（集註：尤怡說：臟腑旺盛的時候，是該臟腑的氣血充盈，脈象才會隨之而動，顏色也會相應變化。例如肝在春天旺盛，脈象弦而顏色青，這是正常的現象。其他四季也一樣。如果顏色應該是青卻反而是白色，表示在非旺盛的季節出現了這種顏色，不僅肝臟有病，即使是肺臟也可能生病。）
問：有時候還沒到該旺盛的季節就旺盛了，有時候到了該旺盛的季節卻不旺盛，有時候到了該衰退的季節卻不衰退，有時候到了該旺盛的季節卻過於旺盛，這是怎麼回事呢？老師說：冬至後，甲子日半夜，少陽之氣開始生發。少陽之時，陽氣開始生長，天氣逐漸溫暖。如果還沒到甲子日，天氣就已經溫暖了，這就是還沒到季節卻已經旺盛了；如果到了甲子日，天氣卻沒有溫暖起來，這就是到了季節卻沒有旺盛；如果到了甲子日，天氣仍然寒冷，這就是到了季節卻沒有衰退；如果到了甲子日，天氣溫暖得像盛夏五六月一樣，這就是到了季節卻過於旺盛了。
（註解：冬至之後，甲子日的半夜，少陽之氣開始生發，天氣逐漸溫暖，這是正常的現象。如果還沒到甲子日，天氣就已經溫暖了，這就是還沒到季節卻已經旺盛了，表示陽氣過盛。如果到了甲子日，陽氣應該漸漸旺盛，天氣卻沒有溫暖起來，這就是到了季節卻沒有旺盛，表示陽氣不足。如果天氣仍然寒冷，這就是到了季節卻沒有衰退，表示陽氣運行失常。如果天氣溫暖得像盛夏一樣，這就是到了季節卻過於旺盛，表示陽氣過盛。過於旺盛的氣，會損害它所克制的臟腑，而加強它所克的臟腑的功能；不及的氣，會使它所克制的臟腑失常，導致所生的臟腑受損，所克制的臟腑則受損害。這正如《內經》所說：謹慎觀察時令，氣候變化是可以預期的。其他的情況也以此類推。）
老師說：病人脈象，浮脈在寸關之前，病在表；浮脈在寸關之後，病在裏。腰痛背強不能行走，一定是氣短到極點了。
（註解：浮脈是虛風的表現。寸脈（關前）浮，病在表；尺脈（關後）浮，病在裏。虛風在表，則會導致腰痛背強不能行走；虛風在裏，則會導致氣短到極點。）
問：經書上說：「厥陽獨行」。這是什麼意思呢？老師說：這是指只有陽氣而沒有陰氣，所以稱為厥陽。
（註解：陰陽同時運行是正常的；陰陽單獨運行是不正常的。「厥」就是逆的意思。逆行陽氣單獨運行，是指只有陽氣而沒有陰氣，所以稱為厥陽。）
（集註：李彣說：厥陽就是陽厥。《內經》說：陽氣衰敗在下則為寒厥，陰氣衰敗在下則為熱厥。這厥陽獨行，大致就是只有陽氣而沒有陰氣的意思。
高世栻說：按，這是指只有陽氣而沒有陰氣，所以稱為厥陽。經書說：陰氣衰敗在下，則為熱厥。黃帝問：熱厥是怎麼回事呢？岐伯說：陰氣虛弱，則陽氣侵入；陽氣侵入，則胃氣不和；胃氣不和，則精氣耗竭；精氣耗竭，則不能滋養四肢。這是因為腎氣日漸衰弱，陽氣獨盛，所以才會出現只有陽氣而沒有陰氣，也就是厥陽獨行。）
問：寸脈沉而大且滑，沉則為實，滑則為氣。實氣相搏，血氣進入臟腑就會死亡，進入府藏就會痊癒，這就是卒厥。這是什麼意思呢？老師說：嘴唇和口唇青紫，身體冰冷，這是血氣進入臟腑，就會死亡；如果身體溫暖，汗水自行排出，這是血氣進入府藏，就會痊癒。