《訂正仲景全書金匱要略注》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 卷二
None
2. 百合狐惑陰陽毒病脈證并治第三
論曰：百合病者，百脈一宗，悉致其病也。
意欲食復不能食，常默默然，欲臥不能臥，欲行不能行，欲飲食或有美時，或有不用聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐、利，如有神靈者，身形如和，其脈微數。
每尿時頭痛者，六十日乃愈；若尿時頭不痛者，淅然者，四十日愈；若尿快然，但頭眩者，二十日愈。
其證或未病而預見，或病四五日而出，或病二十日或一月微見者，各隨證治之。
【註】百合，百瓣一蒂，如人百脈一宗，命名取治，皆此義也。
百合病者，謂人百脈一宗，悉致其病也。
白話文：
論曰：百合病者，百脈一宗，悉致其病也。
論說：百合病患者，由於全身經脈相互聯繫，皆因此病而受影響。
意欲食復不能食，常默默然，欲臥不能臥，欲行不能行，欲飲食或有美時，或有不用聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐、利，如有神靈者，身形如和，其脈微數。
患者想吃卻又吃不下，常常沉默寡言，想躺下卻又睡不著，想走卻又走不動，有時想吃東西，覺得很美味，有時卻又聞到食物就反胃，好像發燒卻不發燒，好像著涼卻不著涼，嘴巴苦苦的，小便顏色發紅，各種藥物都治不好，吃了藥反而劇烈嘔吐、腹瀉，像是被神靈附身一樣，身體外表看起來卻很平和，脈象細弱而快。
每尿時頭痛者，六十日乃愈；若尿時頭不痛者，淅然者，四十日愈；若尿快然，但頭眩者，二十日愈。
每次小便時頭都痛的，需要六十天才能痊癒；如果小便時頭不痛，只是淅瀝瀝的，四十天就能痊癒；如果小便迅速，只是頭昏眼花，二十天就能痊癒。
其證或未病而預見，或病四五日而出，或病二十日或一月微見者，各隨證治之。
百合病的症狀，有時還沒發病就能預見，有時發病四五天就出現，有時發病二十天或一個月才慢慢顯露出來，都要根據不同的症狀分別治療。
【註】百合，百瓣一蒂，如人百脈一宗，命名取治，皆此義也。
百合，百瓣連在一起，就像人體的百脈相通一樣，所以用百合來命名此病，是取其治病的涵義。
百合病者，謂人百脈一宗，悉致其病也。
百合病患者，就是指全身經脈相互聯繫，皆因此病而受影響。
日百脈卽一脈也，猶言百體一體也，是蓋以周身言之也，周身之脈，分而言之曰百，合而言之曰一，故曰百脈一宗。
若曰百合之病，總脈病也。
脈者謂十二脈，三百六十五絡脈也。
傷寒大病之後，餘熱未解，百脈未和，或平素多思不斷，情志不遂，或偶觸驚疑，卒臨景遇，因而形神俱病，故有如是之現證也。
百脈周於身，脈病則身病，故身形如和不和，欲臥不能臥，欲行不能行也。
百脈通於心，脈病則心病，故常默默也。
如寒無寒，如熱無熱，似外感而非外感也。
意欲食復不能食，或有美時，或聞食臭，有不用時，似裏病而非裏病也。
白話文：
人體的經脈，看似繁多，實則相連，就如同百體皆屬一体，都是相互关联的。全身的經脈，分开来说有百条，合起来说就是一条，所以说百脉一宗。
如果说百病皆由经脉病变引起，那也并不为过。
经脉，指的是十二经脉和三百六十五络脉。
伤寒或其他大病之后，余热未消，经脉未能恢复平衡，或者平时思虑过度，情志不顺，或者遭遇惊吓，突然面临困境，都可能导致身心疾病，出现类似症状。
全身的经脉遍布全身，经脉病变就会导致身体病变，因此身体会感到不适，想躺下却躺不下，想走路却走不动。
所有经脉都与心脏相连，经脉病变也会影响心脏，导致人沉默寡言。
身体既不像着凉，也不像发热，像是外感病却又不像是外感病。
想吃饭却又吃不下，有时想吃，有时闻到食物就反胃，有时不想吃，像是内脏疾病却又不像是内脏疾病。
至脈數、口苦、小便赤者，是鬱結之熱，雖侵裏而其熱未甚也。
方其初病之時，醫者不識，誤為表裏之病，以藥汗下之，故劇吐利也。
雖劇吐利，不變諸逆。
若有神靈，身形如前之和，而脈則比前微數，故其勢卽不能遽進，不覺加甚，而亦不能速愈也。
試以緩愈之期，約略言之，重者不過六十日，輕者不過二十日，輕重之間者，不過四十日可愈也。
然愈必以每尿時頭痛不頭痛，惡風不惡風，快然不快然辨者，以經脈之邪，莫不由太陽而愈也。
頭痛惡風，是其經之候也；尿時快然，是其府之徵也。
其證或未病而預見者，其證指百合病等證言也。
白話文：
脈搏跳動頻繁，口裡發苦，小便顏色發紅，這是鬱結的熱氣，雖然侵犯了內臟，但熱氣還不嚴重。
剛開始生病的時候，醫生不了解情況，誤以為是表裡之症，就用藥物讓病人發汗和瀉肚，因此造成劇烈嘔吐和腹瀉。
雖然劇烈嘔吐和腹瀉，但病情並沒有逆轉。
如果病人氣色不錯，身體狀況和以前差不多，但脈搏比以前稍微跳動快一些，說明病勢暫時無法迅速進展，病情也不會突然加重，但也無法迅速痊癒。
根據經驗判斷，病情嚴重的人大約需要六十天才能痊癒，病情輕微的人大約需要二十天就能痊癒，而介於兩者之間的人大約需要四十天才能痊癒。
痊癒的標準是每次小便時頭是否痛，是否怕風，身體是否舒適，因為經脈裡面的邪氣，都是從太陽經脈開始消失的。
頭痛和怕風，是經脈有病的徵兆；小便時舒適，是臟腑恢復正常的徵兆。
有些病症還沒發病就能預見，比如百合病等等，這些都是病症的預兆。
未病，言未病傷寒病也，猶言未病傷寒之前，而預先見百合欲食不食等證也。
或病四五日而出，謂已病傷寒之後，而始見百合病證也。
預先見者，是先有情志不遂，偶觸驚疑而召病也，或病二十日或一月才見者，是因傷寒病後而才見也。
故曰：各隨證治之也。
【集註】李彣曰：《活人書》云：傷寒大病後，氣血未得平復，變成百合病。
今由百脈一宗，悉致其病觀之，當是心、肺二經之病也。
如行臥、飲食、寒熱等證，皆有莫可形容之狀，在《內經》解㑊病似之。
觀篇中有如神靈者，豈非以心藏神、肺藏魄，人生神魄失守，斯有恍惚錯妄之情乎？又曰：《內經》云：凡傷於寒，則為病熱。
白話文：
還沒生病，指的是還沒得傷寒病，也就是說，在還沒得傷寒病之前，就已經出現了想吃百合卻不想吃的症狀。
有些人可能在得病四五天後才出現這些症狀，這就表示他們已經得了傷寒病，然後才開始出現百合病的症狀。
預先出現症狀的人，是因為之前心情不順，偶然受到驚嚇或疑慮而引發了疾病。有些人可能要到得病二十天或一個月後才出現症狀，這表示是因為傷寒病後才出現的。
因此，要根據不同的症狀進行治療。
李彣在《活人書》中提到，傷寒這種大病之後，氣血還沒有恢復正常，就會變成百合病。
現在從全身經脈的角度來看，百合病應該是心肺兩經的病症。
像是一般的行動、臥床、飲食、寒熱等症狀，都有難以形容的表現，這在《內經》中解說的㑊病很像。
文章中提到的「如神靈」之類的描述，難道不是因為心藏神、肺藏魄，而人生的神魄失守，才會產生恍惚錯亂的情緒嗎？《內經》也說，凡是受寒就會引起發熱的病症。
熱氣遺留不去，伏於脈中，則昏昏默默，凡行臥、飲食、寒熱，皆有一種虛煩不耐之象矣。
沈明宗曰：若邪淫於胸中連及上脘，則意欲食，復不能食；走於肝腎，故常默默；流入脾胃，故欲臥不能臥，欲行不能行；邪不在胃，飲食或有美時；壅抑胃氣，則聞食臭；流於膽則口苦；流於膀胱則便赤。
以上諸證，非一齊並見，皆移易變動而見也。
百合病，見於陰者，以陽法救之；見於陽者，以陰法救之，見陽攻陰，復發其汗，此為逆；見陰攻陽，乃復下之，此亦為逆。
【註】此承上條以明其治也。
百合一病，難分陰陽表裏，故以百合等湯主之。
白話文：
體內熱氣未消，停留在脈絡中，就會感到昏沉無力，無論是走路、躺臥、飲食，都會有虛煩難耐的感覺。沈明宗說：若邪氣侵入胸腔，蔓延到上脘，就會想吃卻又吃不下；若邪氣侵犯肝腎，就會常常無精打采；若邪氣侵入脾胃，就會想睡卻睡不著，想走卻走不動；邪氣不在胃部，飲食可能偶爾有食慾；邪氣阻礙胃氣，就會聞到食物有臭味；邪氣流入膽囊，就會口苦；邪氣流入膀胱，就會尿液發紅。這些症狀並非同時出現，而是互相轉移變化而出現的。百合病，如果病症屬於陰性，就用陽性方法治療；如果病症屬於陽性，就用陰性方法治療。如果陽氣攻伐陰氣，就應該幫助患者發汗，這屬於逆治；如果陰氣攻伐陽氣，就應該幫助患者瀉下，這也屬於逆治。需要注意的是，百合病難以區分陰陽表裏，因此需要使用百合等藥材組成的湯劑治療。
若病見於陰者，以温養陽之法救之；見於陽者，以涼養陰之法救之。
卽下文見陽攻陰，或攻陰之後，表仍不解，復發其汗者，此為逆。
見陰攻陽，或攻陽之後，裏仍不解，乃復下之者，此亦為逆也。
【集註】徐彬曰：《內經》所謂用陰和陽，用陽和陰，卽是此義。
故諸治法，皆以百合為主。
至病見於陽，加一二味以和其陰；病見於陰，加一二味以和其陽。
李彣曰：百合病多端，數條之法，亦說不盡。
沈明宗曰：此治百合病之總要法也。
微邪伏於營衛，流行而病表裏，當分陰陽以施救治可也。
白話文：
如果疾病表現在陰虛方面，就要用溫暖滋補陽氣的方法來治療；如果疾病表現在陽虛方面，就要用清涼滋補陰氣的方法來治療。
也就是說，如果看到陽氣攻擊陰氣，或者陽氣攻擊陰氣之後，表面症狀仍然沒有解除，又再次出汗，這就是逆治。
如果看到陰氣攻擊陽氣，或者陰氣攻擊陽氣之後，內在症狀仍然沒有解除，就又再次使用瀉下之法，這也是逆治。
《內經》中所說的「用陰和陽，用陽和陰」，就是這個意思。
因此，所有治療方法，都以百合為主藥。
如果疾病表現在陽虛方面，就再加一兩味藥來滋補陰氣；如果疾病表現在陰虛方面，就再加一兩味藥來滋補陽氣。
百合的病症有很多，即使列舉了這麼多條治療方法，也無法完全說盡。
這段文字總結了治療百合病的總體原則。
微小的邪氣潛伏在營衛之間，流傳而導致表裡有病，應該根據陰陽分屬，分別施以治療方法。
百合病，不經吐、下、發汗，病形如初者，百合地黃湯主之。
【註】百合一病，不經吐、下、發汗，病形如初者，是謂其病遷延日久，而不增減，形證如首章之初也。
以百合地黃湯，通其百脈涼其百脈。
中病勿更服，恐過服生地黃，大便常如漆也。
百合地黃湯方
百合（擘，七枚） 生地黃汁（一升）
上以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，內地黃汁，煎取一升五合，分温再服。
中病勿更服，大便常如漆。
【集解】程林曰：百合花葉皆四向，故能通達上下四旁，其根亦眾瓣合成，故名百合，用以醫百合病也，有以夫。
白話文：
百合病患者，如果沒有經過嘔吐、瀉下或發汗等排泄方式，病況依然如同初期一樣，就可以用百合地黃湯來治療。百合地黃湯能通達全身經脈，起到清熱解毒的作用。服用後，病況應該會有所改善，不要再繼續服用，以免過度服用生地黃，導致大便長期呈現黑色。
高世栻曰：百合色白味甘，手太陰之補劑也。
其花晝開夜合，如氣之日行於陽，夜行於陰，司開闔，以行榮衛和陰陽。
百合病，變發熱者，百合滑石散主之。
【註】百合病，如寒無寒，如熱無熱，本不發熱，今變發熱者，其內熱可知也，故以百合滑石散主之，使其微利，熱從小便而除矣。
百合滑石散方
百合（炙，一兩） 滑石（三兩）
上為散，飲服方寸匕，日三服。
當微利，則止服，熱則除。
【集解】高世栻曰：滑石亦名液石，又名膋石，石之脂膏也，主治身熱，洩澼，利小便。
百合病，一月不解，變成渴者，百合洗方主之。
白話文：
高世栻說，百合顏色白，味道甘甜，是手太陰經的補品。它的花白天開放，晚上合閉，就像氣息白天運行於陽，晚上運行於陰，掌管著開合，以運行榮衛和陰陽。
百合病，如果原本不發熱，卻突然變為發熱，說明體內有熱。可以用百合滑石散來治療，讓患者微微腹瀉，將熱從小便排出。
百合滑石散的配方是：百合（炙，一兩）、滑石（三兩）。將藥材研磨成散劑，每次服用一小匙，每天服三次。只要微微腹瀉，就停止服用，熱退即可。
滑石又名液石或膋石，是石頭的脂肪，主要用於治療身體發熱、洩瀉、小便不利。
如果百合病一個月沒有好轉，轉變成口渴，可以用百合洗方來治療。
【註】百合病本不渴，今一月不解，變成渴者，外以百合湯浸洗其身，通表瀉熱；內食煮餅，勿以鹽豉，不致引飲，而渴自止也。
百合洗方
百合（一升）
上以水一斗，漬之一宿，以洗身；洗已，食煮餅，勿以鹽豉也。
百合病，渴不瘥者，用後方主之。
【註】與百合洗身而渴不瘥者，內熱盛而津液竭也。
栝蔞根苦寒，生津止渴；牡蠣鹹寒，引熱下行也。
栝蔞牡蠣散方
栝蔞根 牡蠣（熬，等分）
上為細末，飲服方寸匕，日三服。
百合病，發汗後者，百合知母湯主之。
【註】百合病不應汗而汗之，不解者，則致燥。
白話文：
百合病原本不渴，現在已經一個月了還不見好，反而開始渴了，可以將百合湯浸泡在水中清洗身體，讓外表的熱氣散掉；內服煮熟的餅，不要放鹽和醬，這樣就不會引發口渴，口渴自然就會停止了。
百合清洗方法：
取百合一升，用水一斗浸泡一夜，用來清洗身體；洗完之後，吃煮熟的餅，不要加鹽和醬。
百合病，口渴一直好不了的，可以用上面的方法治療。
百合病，雖然清洗了身體，但還是口渴，是因為內熱盛而津液枯竭。
栝蔞根性寒味苦，有生津止渴的功效；牡蠣性寒味鹹，可以引熱下降。
栝蔞牡蠣散方：
取栝蔞根和牡蠣（用火熬制，兩者等量），研磨成細粉，每次服用一指尖量，一天服用三次。
百合病，發汗後口渴的，用百合知母湯治療。
百合病不應該出汗卻出汗了，而且沒有改善，就會導致身體乾燥。
以百合知母湯主之者，清而潤之也。
百合知母湯方
百合（擘，七枚） 知母（切，三兩）
上先以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；別以泉水二升，煎知母，取一升，去滓後合和，煎取一升五合，分温再服。
百合病，下之後者，滑石代赭湯主之。
【註】百合病不應下而下之，不解者，則怯中，以滑石代赭湯清而鎮之也。
滑石代赭湯方
百合（擘，七枚） 滑石（碎，綿裹，三兩） 代赭石（碎，綿裹，如彈丸大一枚）
上先以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；別以泉水二升，煎滑石、代赭，取一升，去滓，後合和，重煎取一升五合，分温服。
白話文：
服用百合知母湯來治療，目的是清熱潤燥。
百合知母湯的配方：
百合（掰開，七枚） 知母（切片，三兩）
首先用清水洗淨百合，浸泡一夜，待出現白色泡沫後，倒掉水，再用泉水二升煎煮，取一升，去渣；另外用泉水二升煎煮知母，取一升，去渣，之後混合在一起，再煎煮至一升五合，分兩次溫服。
百合病，如果下瀉後仍未痊癒，可用滑石代赭湯來治療。
註：百合病不應該下瀉，如果下瀉後仍未痊癒，就容易導致中氣虛弱，可以用滑石代赭湯來清熱鎮靜。
滑石代赭湯的配方：
百合（掰開，七枚） 滑石（研碎，用棉布包好，三兩） 代赭石（研碎，用棉布包好，如彈丸大小的一枚）
首先用清水洗淨百合，浸泡一夜，待出現白色泡沫後，倒掉水，再用泉水二升煎煮，取一升，去渣；另外用泉水二升煎煮滑石、代赭石，取一升，去渣，之後混合在一起，再煎煮至一升五合，溫服。
百合病，吐之後者，用後方主之。
【註】百合病不應吐而吐之，不解者，則虛中，以百合雞子湯清而補之也。
百合雞子湯方
百合（擘，七枚） 雞子黃（一枚）
上先以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，內雞子黃，攪勻，煎五分，温服。
狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安。
蝕於喉為惑，蝕於陰為狐。
不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。
蝕於上部則聲嗄，甘草瀉心湯主之。
蝕於下部則咽乾，苦參湯洗之。
蝕於肛者，雄黃熏之。
白話文：
百合病，如果病人吐了之後，就要用後方治療。
百合病不應該吐卻吐了，如果不能理解原因，就是因為身體虛弱，應該用百合雞子湯來清熱補虛。
百合雞子湯的做法：
將百合掰開，取七枚，雞蛋黃一個。
首先用清水洗百合，浸泡一晚上，等到出現白色泡沫後，倒掉水，再用泉水兩升煮沸，煎取一升，過濾掉渣滓，加入雞蛋黃，攪拌均勻，煎煮五分鐘，溫熱服用。
狐惑病的症狀就像傷寒，病人沉默寡言，想要睡覺，但眼睛卻閉不上，躺下又坐起來，不安穩。
喉嚨被侵蝕稱為惑，陰部被侵蝕稱為狐。
病人不願意吃東西，聞到食物的味道就反感，臉色時紅時黑時白。
如果上部被侵蝕，就會聲音嘶啞，用甘草瀉心湯治療。
如果下部被侵蝕，就會咽喉乾燥，用苦參湯洗滌。
如果肛門被侵蝕，就用雄黃熏蒸。
【註】狐惑，牙疳、下疳等瘡之古名也，近時惟以疳呼之，下疳卽狐也，蝕爛肛陰；牙疳卽惑也，蝕咽腐齦，脫牙穿腮破唇。
每因傷寒病後，餘毒與濕𧏾之為害也，或生斑疹之後，或生癖疾下利之後，其為患亦同也。
狀如傷寒，謂發熱憎寒也。
默默欲眠，目不得閉，謂其病或在陰，亦或在陽，故臥起俱不安也。
此病有蟲，蟲聞食臭而動，動則令人煩心，故不欲飲食，惡聞食也。
面目乍赤、乍黑、乍白，亦由蟲動交亂胃中，胃主面，故色無定也。
惑蝕於上部之喉，故先聲嗄，毒在喉也。
狐蝕於下部之陰，故先咽乾，毒在陰也。
白話文：
狐惑病的解說：
註解： 狐惑，是古時候對牙疳、下疳等瘡的統稱。現代人只稱之為疳，下疳就是狐惑，會侵蝕肛門及周圍的陰部，造成潰爛；牙疳就是惑，會侵蝕咽喉、腐蝕牙齦，導致掉牙、穿腮破唇。
病因： 狐惑病通常發生在傷寒病後，因為傷寒病的餘毒和濕熱的侵害所致。也可能發生在出過斑疹、患過癖疾及下痢之後。
症狀：
- 就像傷寒病一樣，患者會發熱怕冷。
- 昏昏欲睡，但卻眼皮難合。這表示病邪可能在陰位，也可能在陽位，因此患者無論躺著或坐著都感到不安。
- 病人體內有蟲，蟲聞到食物的臭味就會活動，活動時會讓人心煩意亂，所以患者不願吃東西，聞到食物的味道也會感到厭惡。
- 臉色忽紅忽黑忽白，這是因為蟲在胃中活動，擾亂了胃氣，而胃氣主宰臉色，所以臉色才會變化無常。
- 惑侵蝕上部的喉嚨，因此患者先會聲音嘶啞，因為毒氣在喉嚨。
- 狐侵蝕下部的陰部，因此患者先會口乾舌燥，因為毒氣在陰部。
外治之法，苦參湯、雄黃散解毒殺蟲，尚屬有理。
內用甘草瀉心湯，必傳寫之誤也，姑存之。
【註】程林曰：《靈樞經》云：蟲動則令悗心，是以有臥起不安等項也。
李彣曰：喉肛與前陰，皆關竅所通，津液滋潤之處，故蟲每蝕於此。
甘草瀉心湯方
甘草（四兩） 黃芩 人參 乾薑（各三兩） 黃連（一兩） 大棗（十二枚） 半夏（半升）
上七味，水一斗，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。
苦參湯方
苦參（一升）
水一斗，煮取七升，熏洗日三。
雄黃熏方
雄黃
上一味為末，筒瓦二枚，合之燒，向肛熏之。
白話文：
外部治療的方法，使用苦參湯和雄黃散來消炎殺蟲，這是合理的。
對於內部使用的甘草瀉心湯，可能有抄寫的錯誤，暫時保留這個提法。
【注】程林說，《靈樞經》提到：蟲子活動會使人情緒不穩定，因此會出現躺著睡不著、坐著站不穩的情況。
李彥說：喉嚨、肛門以及前部生殖器，都是通道和孔穴所通過的地方，也是體液滋潤的地方，所以蟲子常常會在這些地方寄生。
甘草瀉心湯配方：
甘草（四兩） 黃芩 人參 幹薑（各三兩） 黃連（一兩） 大棗（十二枚） 半夏（半升）
以上七味，用水一斗，煮沸後提取六升，去掉渣滓再煮一次，溫服一升，一天三次。
苦參湯配方：
苦參（一升）
用水一斗，煮沸後提取七升，每天燻洗三次。
雄黃燻製方法：
雄黃
以上一項研磨成粉，使用兩個筒瓦合在一起燒熱，對著肛門進行燻蒸。
《脈經》云：病人或從呼吸，上蝕其咽；或從下焦，蝕其肛陰。
蝕上為惑，蝕下為狐。
狐惑病者，猪苓散主之。
病者脈數，無熱，微煩，默默但欲臥，汗出。
初得之三四日，目赤如鳩眼，七八日，目四眥黑，若能食者，膿己成也，赤小豆當歸散主之。
【註】病者脈數，謂病狐惑之人脈數也。
數主瘡主熱，今外無身熱，而內有瘡熱，瘡之熱在於陰，故默默但欲臥也。
熱在於陽，故微煩汗出也，然其病初得之三四日，目赤如鳩眼者，是熱蘊於血，故眥絡赤也。
七八日四眥皆黑者，是熱瘀血腐，故眥絡黑也。
白話文：
《脈經》記載：病人可能從呼吸道上行，侵蝕咽喉；也可能從下焦（指腹部以下）上行，侵蝕肛門和陰部。
侵蝕上部稱為「惑」，侵蝕下部稱為「狐」。
患狐惑病的人，可用豬苓散治療。
患病者的脈象頻數，但沒有發熱，稍微煩躁，沉默寡言，只想躺下，還會出汗。
剛患病的三四天，眼睛會發紅，像鴿子的眼睛一樣；七到八天，眼睛四個角會變黑。如果還能吃東西，說明膿已經形成了，可用赤小豆當歸散治療。
【註釋】病者脈數，是指患狐惑病的人脈象頻數。
頻數的脈象，通常與瘡瘍和發熱有關。但是這個病人沒有體表發熱，卻有內熱，這種瘡瘍的熱在陰部，所以病人沉默寡言，只想躺下。
熱在陽部，所以病人稍微煩躁，還會出汗。然而病人剛患病的三四天，眼睛發紅，像鴿子的眼睛一樣，是因為熱氣蘊積在血液中，所以眼角的血管發紅。
七到八天，眼睛四個角都變黑，是因為熱氣淤積在血液中腐蝕了，所以眼角的血管變黑。
若不能食，其毒尚伏諸裏，若已能食，其毒已化成膿也。
故以赤小豆排癰腫，當歸調瘍血，米漿和胃氣也。
【集註】李彣曰：經云：脈數不止，而熱不解，則生惡瘡。
今膿成何處？大率在喉與陰肛。
蓋積熱生蟲，亦積熱成膿，是亦惡瘡之類也。
赤小豆當歸散方
赤小豆（浸令芽出，曝乾，三升） 當歸
上二味，杵為散，漿水服方寸匕，日三服。
陽毒之為病，面赤斑斑如錦文，咽喉痛，唾膿血。
五日可治，七日不可治。
升麻鱉甲湯主之。
陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。
白話文：
如果患者無法進食，毒素就還潛伏在體內；如果已經可以進食，毒素就已經化成膿了。
因此，用赤小豆來排解癰腫，用當歸來調和潰瘍傷血，用米漿來和胃氣。
李彣說：「經書上說，脈搏頻數不止，而發熱不退，就會生出惡瘡。」
現在膿瘡形成在哪裡呢？大多數是在喉嚨和肛門。
因為積熱生蟲，也因為積熱化膿，這也是惡瘡的一種。
赤小豆當歸散方：
赤小豆（浸泡至發芽，曬乾，三升）、當歸
以上兩種藥材，搗碎成散劑，用漿水調服一匙，每天服三次。
陽毒的病症，表現為臉色發紅，佈滿斑點，像錦紋一樣，咽喉疼痛，吐出膿血。
五天內可以治好，七天後就難以治癒了。
升麻鱉甲湯可以治療。
陰毒的病症，表現為面部青色，全身疼痛，好像被棍棒打了一樣，咽喉疼痛。
五日可治，七日不可治。
升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒主之。
【註】陰陽平，正氣也；陰陽偏，邪氣也；陰陽變，異氣也。
正氣者，卽四時令平之氣也，中人為病，徐而淺；邪氣者，卽四時不和之氣也，中人為病，速而危；異氣者，非常災癘之氣也，中人為病，暴而死。
所以過五日不治，以五藏相摶俱受邪也，此氣適中人之陽，則為陽毒；適中人之陰，則為陰毒。
非後人所論陰寒極、陽熱極之陰毒、陽毒也。
觀其所主之方，要不過升麻、甘草、當歸、鱉甲、蜀椒、雄黃，而並不用大寒大熱之藥，則可知仲景所論陰毒陽毒，非陰寒極、陽熱極之謂也。
白話文：
病症在五天內可以治療，七天後就難以治癒了。
使用升麻鱉甲湯，去掉雄黃和蜀椒，可以治療這種病。
陰陽平衡，就是正氣；陰陽偏盛偏衰，就是邪氣；陰陽失衡，就是異氣。
正氣是指四季氣候正常時的氣，人體生病時，病程會緩慢而症狀較輕；邪氣是指四季氣候不調時的氣，人體生病時，病程會快速而病情嚴重；異氣是指非常罕見的災疫之氣，人體生病時，病情會突然發作而導致死亡。
所以超過五天不治療，是因為五臟互相影響，都受到了邪氣的侵害。這種邪氣如果侵襲人體陽氣，就會變成陽毒；如果侵襲人體陰氣，就會變成陰毒。
這不是後人所說的陰寒極度、陽熱極度的陰毒、陽毒。
觀察仲景所用的方劑，主要就是升麻、甘草、當歸、鱉甲、蜀椒、雄黃，並沒有使用寒涼或溫熱過度的藥物，由此可知仲景所說的陰毒陽毒，不是指陰寒極度、陽熱極度的意思。
此二證卽今世俗所稱痧證是也。
陽毒終屬陽邪，故見面赤斑斑如錦文，唾膿血之熱證；陰毒終屬陰邪，故見面目青，身痛如被杖之寒證。
二證俱咽喉痛者，以此證乃邪從口鼻而下入咽喉，故痛也。
【按】由此推之，凡邪所過之處無不痛也。
故中此氣之人，不止咽喉痛，身痛，甚至有心腹絞痛，大滿大脹，通身絡脈青紫暴出，手足指甲色如靛葉，口噤牙緊，心中忙亂，死在旦夕者。
若謂必從皮毛而入，未有為病如是之速者也，是必從口鼻，而下入咽喉無疑。
況陰毒反去雄黃、蜀椒，必傳寫之譌。
故治是證者，不必問其陰陽，但刺其尺澤、委中、手中十指脈絡暴出之處出血，輕則用刮痧法，隨卽服紫金錠，或吐、或下、或汗出而愈者不少，若吐瀉不止，厥逆冷汗，脈微欲絕，用炮附子、炮川烏、吳茱萸、丁香、生乾薑、甘草，虛者加人參救之，亦多得生。
白話文：
這兩種症狀，就是現在民間俗稱的「痧症」。陽毒屬於陽邪，所以會出現臉上紅斑點像錦繡紋路，並伴隨吐膿血的熱症；陰毒屬於陰邪，所以會出現臉色青白，身體疼痛像是被棍棒打一樣的寒症。
這兩種症狀都會出現咽喉疼痛，因為邪氣從口鼻進入咽喉，所以才會疼痛。
由此推斷，凡是邪氣經過的地方都會疼痛。
因此，感染這種氣的人，除了咽喉疼痛、身體疼痛之外，甚至還會出現心腹絞痛、肚子脹滿、全身血管青紫凸出、手腳指甲顏色像靛青葉、嘴巴緊閉、牙齒緊咬、心中慌亂，甚至有生命危險。
如果說邪氣一定從皮膚毛髮進入，就不可能這麼快就發病，所以一定是从口鼻進入咽喉，這是無疑的。
而且陰毒症狀中反倒要使用雄黃、蜀椒，這一定是記載錯誤。
治療這種症狀，不需要刻意區分陰陽，只要針刺尺澤、委中、手指脈絡凸出處放血，症狀輕微的可以用刮痧法，然後服用紫金錠，或是吐出邪氣、或是瀉掉邪氣、或是發汗，就能治癒的人很多。如果出現吐瀉不止、四肢厥冷、冒冷汗、脈搏微弱，快要斷氣，就要使用炮附子、炮川烏、吳茱萸、丁香、生薑、甘草，體虛的人還要加人参救治，也能治癒很多病人。
【集註】王履曰：仲景雖有陰毒之名，其敘證不過面目青，身痛咽痛而已，並不言陰寒極盛之說。
其升麻鱉甲湯，並不用大熱藥，是知仲景所論陰毒者，非陰寒之病，乃感天地惡毒異氣入於陰經，故曰陰毒耳！後人謂陰寒極盛之證，稱為陰毒，引仲景所敘面目青，身痛如被杖，咽喉痛數語，却用附子散、止陽散等藥。
竊謂陰寒極盛之證，固可名為陰毒，然終非仲景所以立名之本意。
後人所敘陰毒，與仲景所敘陰毒，自是兩般，豈可混論。
蓋後人所敘陰毒，只是內傷冷物，或暴寒所中，或過服寒涼藥，或內外俱傷於寒而成耳！非天地惡毒異氣所中者也。
白話文：
王履認為，張仲景雖然有「陰毒」這個名詞，但他在描述這個症狀時，只提到臉色青、身體疼痛、喉嚨痛，並沒有提到陰寒極盛的說法。
他的升麻鱉甲湯，也並沒有使用大熱藥，由此可見，張仲景所說的「陰毒」，不是指陰寒的疾病，而是指受到天地間的惡毒異氣侵襲陰經，所以才稱為「陰毒」。後來的人把陰寒極盛的症狀也稱為「陰毒」，並且引用張仲景所描述的臉色青、身體疼痛如被杖打、喉嚨痛等症狀，卻用附子散、止陽散等藥物治療。
我認為，陰寒極盛的症狀確實可以稱為「陰毒」，但這終究不是張仲景當初命名的本意。
後來的人所描述的「陰毒」，和張仲景所描述的「陰毒」，顯然是兩種不同的情況，不可混為一談。
因為後來的人所描述的「陰毒」，是指內傷寒涼之物，或是突然受到寒邪侵襲，或是過度服用寒涼藥物，或是內外同時受寒而導致的病症，並不是受到天地惡毒異氣侵襲造成的。
李彣曰：趙獻可云：此陰陽二毒，是感天地疫癘非常之氣，沿家傳染，所謂時疫證也。
觀方內「老小再服」可見。
升麻鱉甲湯方
升麻（二兩） 當歸（一兩） 蜀椒（炒，去汗，二兩） 甘草（二兩） 鱉甲（炙，手掌大一片） 雄黃（研，半兩）
上六味，以水四升，煮取一升，頓服之；老小再服，取汗。
白話文：
李彣說：趙獻可認為，這陰陽二毒，是感染了天地間的疫癘非常之氣，在家庭中傳染，也就是所謂的時疫症狀。
從方子中「老小再服」這句話可以看出。
升麻鱉甲湯方
升麻（二兩） 當歸（一兩） 蜀椒（炒，去汗，二兩） 甘草（二兩） 鱉甲（炙，手掌大一片） 雄黃（研，半兩）
以上六味藥材，用四升水煮，煮到剩下 一升，一次喝完；年老體弱者和小孩可以再喝一次，以達到發汗的效果。