《訂正仲景全書金匱要略注》~ 卷五 (7)
卷五 (7)
1. 跌蹶手指臂腫轉筋陰狐疝蚘蟲病脈證并治第十九
師曰：病跌蹶，其人但能前，不能却。刺腨入二寸。此太陽經傷也。
【按】證刺俱未詳，必有缺文，不釋。
病人，常以手指臂腫動，此人身體瞤瞤者，藜蘆甘草湯主之。
【按】證未詳，方亦缺，不釋。
藜蘆甘草湯方（缺）
轉筋之為病，其人臂腳直，脈上下行，微弦，轉筋入腹者，雞屎白散主之。
【註】臂同背，古通用。臂腳直，謂足背强直不能屈伸，是轉筋之證也。脈上下行，謂迢迢長直，微弦不和，是轉筋之脈也。中寒之人，外寒盛則手足拘急轉筋，痛不能忍，甚者入腹，則牽連少腹拘急而痛也。主之雞屎白散，以治風寒痹氣之在筋也。
雞屎白散方
雞屎白
上一味為散，取方寸匕，以水六合和，温服。
陰狐疝氣者，偏有大小，時時上下，蜘蛛散主之。
【註】偏有大小，謂睪丸左右有大小也。時時上下，謂睪丸入腹，時出時入也。疝，厥陰之病也，以與狐情狀相類，故名之也。主之蜘蛛散，入肝以治少腹拘急而痛也。
【集註】趙良曰：睪丸上下，有若狐之出入無時也，故曰狐疝。
李彣曰：偏有大小，以睪丸言。時時上下，以睪丸入小腹出囊中言。
尤怡曰：陰狐疝氣者，寒濕襲陰而睪丸受病，或左或右，大小不同；或上或下，出沒無時，故名狐疝。
蜘蛛散方
蜘蛛（熬煎，十四枚） 桂枝（半兩）
上二味為散，取八分一匕，飲和服，日再服，蜜丸亦可。
【集解】尤怡曰：蜘蛛有毒，服之能令人利，合桂枝辛温，入陰而逐其寒濕之氣也。
問曰：病腹痛有蟲，其脈何以別之？師曰：腹中痛，其脈當沉，若弦，反洪大，故有蚘蟲。
【按】腹痛有蟲，以洪大脈別之，未詳，必有缺文，不釋。
蚘蟲之為病，令人吐涎，心痛，發作有時，毒藥不止，甘草粉蜜湯主之。
【註】蚘蟲，卽今之人所名食蟲也。蚘蟲之為病，發作有時，發則令人吐涎，心痛欲死，卽服攻下毒藥，非積之痛，乃蟲之痛，故不能止也。主之甘草粉蜜湯者，以蟲得甘蜜而上，得鉛粉而殺，從治之法也。
【集註】徐彬曰：發作有時，謂不恆痛也，則與虛寒之綿綿而痛者異矣。毒藥不止，則必治氣治血，攻寒逐積之藥，俱不應矣，故以甘草粉蜜主之，白粉殺蟲，甘草與蜜既以和胃，又以誘蚘也。
李彣曰：《靈樞》云：蚘動則胃緩，胃緩則廉泉開，故涎下，令人吐涎也。蚘上入膈，心在膈上，故心痛，須臾下膈，則痛止，故發作有時也。廉泉任脈穴名，在頷下骨尖中。
甘草粉蜜湯方
甘草（二兩） 粉（一兩） 蜜（四兩）
上三味，以水三升，先煮甘草，取二升，去滓，內粉蜜，攪令和。煎如薄粥，温服一升，瘥卽止。
【集解】李彣曰：蚘得甘則動，其性喜故也。胡粉有毒能殺蟲，置粉於甘草蜜湯中，誘蚘食之也。
白話文：
跌倒損傷、手指手臂腫脹、轉筋、陰狐疝氣、蛔蟲病脈象與治療
醫師說：跌倒受傷的人，只能往前走，不能後退，這是太陽經受傷，要針刺小腿肚兩寸深。
（註：這段關於針刺的證狀和方法不夠詳細，可能原文有缺漏，因此不做解釋。）
病人常常手指手臂腫脹而且會跳動，身體也會抽動的人，可以用藜蘆甘草湯治療。
（註：這段的病狀不夠詳細，藥方也遺失，因此不做解釋。）
藜蘆甘草湯的藥方：（遺失）
轉筋這種病，病人手臂和腿伸直，脈象上下走向，稍微有點弦的感覺，轉筋痛到腹部的，可以用雞屎白散治療。
（註：這裡的「臂」同「背」，古代通用。手臂和腿伸直，指的是腳背僵硬不能彎曲伸展，這是轉筋的症狀。脈象上下走向，指的是脈象呈現長直狀，且帶有不協調的弦脈，是轉筋的脈象。身體虛寒的人，外在寒氣強盛時，會導致手腳拘攣轉筋，疼痛難以忍受，嚴重時會牽連到小腹，導致小腹也拘攣疼痛。用雞屎白散治療，是為了治療風寒引起的筋脈痹阻。）
雞屎白散的藥方：
雞屎白
把上面的藥材研磨成粉末，取一勺，用六合水調和，溫服。
陰狐疝氣這種病，睪丸有大小差異，時而上縮時而下墜，可以用蜘蛛散治療。
（註：這裡的睪丸有大小差異，指的是左右睪丸大小不一。時而上縮時而下墜，指的是睪丸時而縮入腹腔，時而又掉出來。疝氣是屬於厥陰經的病，因為和狐狸的習性相似，所以才這樣命名。用蜘蛛散治療，是為了入肝經治療小腹拘急疼痛。）
（註解：趙良認為，睪丸上下移動，就像狐狸出沒一樣沒有定時，所以叫狐疝。李彣認為，有大小差異，是指睪丸本身而言。時而上下，是指睪丸進入小腹又回到陰囊中。尤怡認為，陰狐疝氣是寒濕侵襲陰部，導致睪丸生病，可能左邊或右邊，大小不一；也可能時上時下，出沒不定，所以才叫狐疝。）
蜘蛛散的藥方：
蜘蛛（烤過，十四隻） 桂枝（半兩）
把上面的藥材研磨成粉末，取八分之一勺，用飲水調服，每天服用兩次，也可以做成蜜丸。
（註解：尤怡認為，蜘蛛有毒性，服用後能通利腸道，與辛溫的桂枝一起服用，可以進入陰部，驅逐寒濕之氣。）
問：肚子痛是因為有蟲，這種脈象要怎麼辨別呢？醫師說：肚子痛的時候，脈象應該是沉的，如果反而是弦的，而且又洪大，那就是有蛔蟲。
（註：肚子痛是因為有蟲，以脈象洪大來辨別，這個說法不夠詳細，應該原文有缺漏，因此不做解釋。）
蛔蟲引起的疾病，會讓人吐口水，心痛，發作的時間不定，用一般的毒藥無法停止疼痛，可以用甘草粉蜜湯治療。
（註：蛔蟲，就是現在人說的食蟲。蛔蟲引起的疾病，發作的時間不定，發作時會讓人吐口水，心痛的好像快要死掉，即使服用攻下的毒藥，疼痛也無法停止，因為這不是一般的積聚疼痛，而是蟲引起的疼痛，所以藥物無法止痛。用甘草粉蜜湯治療，是因為蟲喜歡吃甜的，所以用甘草和蜂蜜來引誘它向上，然後用鉛粉來殺死它，這是順著蟲的習性來治療。）
（註解：徐彬認為，發作的時間不定，指的是不是一直持續的疼痛，這和虛寒引起的持續性疼痛不同。一般藥物無法止痛，就表示治療氣血、驅寒逐積的藥物都沒有效果，所以才用甘草粉蜜來治療，白粉可以殺蟲，甘草和蜂蜜可以調和腸胃，又可以引誘蛔蟲。李彣認為，《靈樞》說：蛔蟲蠕動時會讓胃氣鬆弛，胃氣鬆弛時咽喉就會打開，所以才會流口水，讓人想吐。蛔蟲向上跑到橫膈膜時，心臟在橫膈膜上面，所以會心痛，過一下子下到橫膈膜下面，就不會痛了，所以才會發作的時間不定。）
甘草粉蜜湯的藥方：
甘草（二兩） 粉（一兩） 蜜（四兩）
把上面的藥材，用三升水煮甘草，煮到剩下二升，把藥渣去除，再放入粉和蜂蜜，攪拌均勻。再煎煮成稀粥狀，溫服一升，病好了就停止服用。
（註解：李彣認為：蛔蟲喜歡甜食，所以吃了甜的東西就會蠕動。胡粉有毒可以殺蟲，把胡粉放到甘草和蜂蜜的湯裡，是為了引誘蛔蟲吃下去。）