《訂正仲景全書金匱要略注》~ (9)
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1. 婦人雜病脈證并治第二十二
【集註】尤怡曰：凝痰結氣，阻塞咽嗌之間，《千金》所謂咽中帖帖如有炙肉，吞之不下，吐之不出者是也。
半夏厚朴湯方
半夏（一升） 厚朴（三兩） 茯苓（四兩） 生薑（五兩） 干蘇葉（二兩）
上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。
婦人藏躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。
【按】甘草小麥大棗湯，方義未詳，必是譌錯。
【註】藏，心藏也，心靜則神藏。若為七情所傷，則心不得靜，而神躁擾不寧也。故喜悲傷欲哭，是神不能主情也。象如神靈所憑，是心不能神明也，卽今之失志癲狂病也。數欠伸，喝欠也，喝欠頓悶，肝之病也，母能令子實，故證及也。
甘草小麥大棗湯方
甘草（三兩） 小麥（一升） 大棗（十枚）
上三味，以水六升，煮取三升，温分三服，亦補脾氣。
婦人吐涎沫，醫反下之，心下卽痞，當先治其吐涎沫，小青龍湯主之。涎沫止，乃治痞，瀉心湯主之。
【註】吐涎沫，形寒飲冷也，不温散而反下之，則寒飲虛結成痞硬也。當先治其吐涎沫，以小青龍湯治外寒內飲，俟涎沫止，以半夏瀉心湯，乃治痞也。
【集註】尤怡曰：吐涎沫，上焦有寒飲也，不與温散而反下之，則寒內入而成痞。然雖痞而猶吐涎沫，是寒飲未已，不可治痞，當先治飲，而後治痞，亦如傷寒例，表解乃可攻痞也。
小青龍湯方（見肺癰中）
瀉心湯方（見驚悸中）
問曰：婦人年五十，所病下利，數十日不止，暮卽發熱，少腹裏急，腹滿，手掌煩熱，唇口乾燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經半產，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口乾燥，故知之。當以温經湯主之。
【按】所病下利之「利」字，當是「血」字，文義相屬，必是傳寫之譌。
【註】婦人年已五十，衝任皆虛，天癸當竭，地道不通矣。今下血數十日不止，宿瘀下也。五心煩熱，陰血虛也；唇口乾燥，任衝血傷，不上榮也；少腹急滿，胞中有寒，瘀不行也。此皆曾經半產崩中，新血難生，瘀血未盡，風寒客於胞中，為帶下，為崩中，為經水愆期，為胞寒不孕。均用温經湯主之者，以此方生新去瘀，暖子宮補衝任也。
【集註】李彣曰：婦人年五十，則已過七七之期，任脈虛，太衝脈衰，天癸竭，地道不通時也。所病下利，據本文帶下觀之，當是崩淋下血之病。蓋血屬陰，陰虛故發熱，暮亦屬陰也。任主胞胎，衝為血海，二脈皆起於胞宮，而出於會陰，正當少腹部分，衝脈俠臍上行，故衝任脈虛，則少腹裏急，有乾血亦令腹滿。《內經》云：任脈為病，女子帶下瘕聚是也。手背為陽，掌心為陰，乃手三陰過脈之處，陰虛，故掌中煩熱也。陽明脈俠口環唇，與衝脈會於氣街，皆屬於帶脈。《難經》云：血主濡之。以衝脈血阻不行，則陽明津液衰少，不能濡潤，故唇口乾燥。斷以病屬帶下，以曾經半產，少腹瘀血不去，則津液不布，新血不生，此則唇口乾燥之所由生也。
白話文：
婦人各種疾病的脈象、證狀及治療方法（第二十二）
凝痰結氣阻塞咽喉，如同《千金要方》所描述的咽喉處有物，感覺像炙烤的肉，吞不下也吐不出，可用半夏厚朴湯治療。
半夏厚朴湯：半夏一升，厚朴三兩，茯苓四兩，生薑五兩，乾蘇葉二兩。用水七升，煎煮至四升，溫服，分四次服用，每日三次，夜間一次。
婦人如果心神不寧，喜歡悲傷哭泣，像被神靈附體一樣，經常打哈欠伸懶腰，可以用甘麥大棗湯治療。
甘草小麥大棗湯的功效不明，可能是記載錯誤。
「藏」指心藏，心神安定則神氣內斂。如果七情所傷，則心神不安，因此喜歡悲傷哭泣，是心神不能控制情緒；表現得像被神靈附體一樣，是心神失常，也就是現在所說的失志癲狂。經常打哈欠伸懶腰，是肝臟疾病，因肝臟影響脾胃，所以也會有此症狀。
甘草小麥大棗湯：甘草三兩，小麥一升，大棗十枚。用水六升，煎煮至三升，溫服，分三次服用，同時也能補益脾氣。
婦人如果吐口水，醫生卻用下瀉的方法治療，結果心下痞塊，應該先治療吐口水，用小青龍湯；口水止住後，再治療痞塊，用瀉心湯。
吐口水，是身體寒冷有寒飲的表現，不先溫散反而用下瀉的方法，則寒飲虛弱凝結成痞塊。應該先用小青龍湯治療外寒內飲，待口水止住後，再用半夏瀉心湯治療痞塊。
吐口水，是上焦有寒飲的表現，不用溫散的方法反而用下瀉的方法，則寒邪內入而形成痞塊。即使有痞塊，但仍然吐口水，表示寒飲未除，不能先治痞塊，應該先治寒飲，然後再治痞塊，這就像治療傷寒一樣，表證解除了才能治療裡證。
小青龍湯（詳見肺癰篇）
瀉心湯（詳見驚悸篇）
問：婦人五十歲，下痢數十日不止，傍晚發熱，小腹絞痛，腹部脹滿，手掌煩熱，口唇乾燥，這是什麼病？答：這是帶下病。為什麼？因為曾經小產，瘀血停留在小腹。怎麼知道的？因為口唇乾燥。可以用溫經湯治療。
「下利」中的「利」字，應為「血」字，兩者意思相近，可能是抄寫錯誤。
婦人五十歲，衝任二脈虛弱，天癸將盡，經血不通。現在下血數十日不止，是宿瘀下血。五心煩熱，是陰血虛；口唇乾燥，是任衝二脈血傷，不能上榮於面；小腹絞痛脹滿，是胞宮有寒，瘀血不通。這些都是因為曾經小產，新血難生，瘀血未盡，風寒入侵胞宮，導致帶下、崩漏、月經不調、胞宮寒冷不孕等症狀。均用溫經湯治療，因為此方能生新血去瘀血，溫暖子宮，補益衝任二脈。
婦人五十歲，已經過了七七之期，任脈虛弱，太衝脈衰弱，天癸將盡，經血不通。下痢，根據文中帶下病來看，應是崩漏下血。血屬陰，陰虛故發熱，傍晚也屬陰。任脈主胞胎，衝脈為血海，兩脈都起於胞宮，而出於會陰，正好在小腹部，衝脈沿著臍上行，所以衝任二脈虛弱，則小腹絞痛，有瘀血也會導致腹部脹滿。《內經》說：任脈有病，女子會有帶下、血塊等症狀。手背屬陽，手掌屬陰，是手三陰經脈經過的地方，陰虛，所以手掌煩熱。陽明經脈循行於口唇，與衝脈在氣街相會，都屬於帶脈。《難經》說：血能濡養臟腑。衝脈血阻不通，則陽明經津液減少，不能濡養，所以口唇乾燥。判斷這是帶下病，因為曾經小產，少腹瘀血不去，則津液不能佈散，新血不能生成，這就是口唇乾燥的原因。