《訂正仲景全書金匱要略注》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 奔豚氣病脈證并治第八
師曰：病有奔豚，有吐膿，有驚怖，有火邪，此四部病，皆從驚發得之。
【按】篇中只有奔豚一證，而吐膿、驚怖、火邪皆簡脫，必有缺文。
師曰：奔豚病從少腹起，上衝咽喉，發作欲死，復還止，皆從驚恐得之。
【註】奔豚者，腎病也，以其病從少腹上衝咽喉，有如豚竄奔突之狀，故名之也。發作則腎氣上乘於心而欲死，作已則氣衰復還於腎而止，故其病雖有微甚不同，然必皆從驚恐得之。蓋驚傷心，恐傷腎，兩藏交病也。水能勝火，腎上凌心，故治法宜瀉腎而補心也。
【集註】張從政曰：驚者，為自不知故也；恐者，為自知也。
周揚俊曰：少陰脈循喉嚨，因其所繫之經，而上衝殊便也。
發汗後，燒鍼令其汗，鍼處被寒，核起而赤者，必發奔豚，氣從少腹上至心，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯主之。
【註】此條與《傷寒論》同。《傷寒論》中無「發汗後」三字，而有「太陽傷寒者，加温鍼必驚也」十一字，當從《傷寒論》為是。蓋明所以致驚之由非一端，卽寒侵鍼處，亦能為是病也。夫太陽傷寒者，加温鍼必驚也，謂病傷寒之人，卒然加以温鍼，其心必驚，非謂温鍼之後必生驚病也。燒鍼，卽温鍼也，燒鍼取汗亦汗法也。鍼處宜當避寒，若不知謹，外被寒襲，火鬱脈中，血不流行，所以有結核腫赤之患也。夫温鍼取汗，其法亦為迅烈矣，既鍼而營不奉行作解，必其人素寒陰盛也。故雖有温鍼之火，但發核赤，又被寒侵，故不但不解，反召陰邪，而加鍼之時，心既驚虛，所以腎水陰邪，得上凌心陽而發奔豚也。奔豚者，腎水陰邪之氣，從少腹上衝於心，若豚之奔也。先灸核上各一壯者，外祛其寒邪，繼與桂枝加桂湯者，內伐其腎邪也。
【集註】周揚俊曰：奔豚，北方腎邪也。燒鍼令汗，縱不合法，與少陰何與而作奔豚？蓋太陽相表裏也，鍼處被寒，核起而赤，吾知前此之邪未散，而後此之邪復入，惟桂能伐腎邪也。所以用桂加入桂枝湯中，一以外解風邪，一以內泄陰氣也。先灸核上者，因寒而腫，惟灸消之也。
桂枝加桂湯方
桂枝（五兩） 芍藥（三兩） 甘草（炙，二兩） 生薑（三兩） 大棗（十二枚）
上五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升。
奔豚，氣上衝胸，腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之。
【註】奔豚氣上衝咽喉，發作欲死，是奔豚之甚者也。氣上衝胸，腹痛，往來寒熱，是奔豚之微者也。甚者以桂枝加桂湯，從腎逐陰降逆也；微者以奔豚湯，從心調血散逆也。
奔豚湯方
甘草 芎藭 當歸（各二兩） 半夏（四兩） 黃芩（二兩） 生葛（五兩） 芍藥（二兩） 生薑（四兩） 甘李根白皮（一升）
上九味，以水二斗，煮取五升，温服一升，日三，夜一服。
白話文：
醫師說：有一種病叫做奔豚，還有一種是吐膿，另外有受到驚嚇的，以及體內有火邪的，這四種病都是因為受到驚嚇而引起的。
（註解：這段文字中只提到奔豚這種病，吐膿、驚嚇、火邪等都只簡略帶過，應該是有缺漏文字。）
醫師說：奔豚這種病，是從下腹部開始，氣向上衝到喉嚨，發作的時候感覺快要死了，過一會兒又會停止，都是因為受到驚嚇恐懼而引起的。
（註解：奔豚是一種腎臟的疾病，因為它的病狀是從下腹部往上衝到喉嚨，像小豬奔跑衝撞一樣，所以叫做奔豚。發作的時候，是腎氣向上壓制到心臟，所以感覺快要死了，發作過後，氣就會衰弱，又回到腎臟而停止，所以雖然病情有輕微和嚴重之分，但一定都是因為受到驚嚇恐懼所導致。因為驚嚇會傷到心臟，恐懼會傷到腎臟，這是兩個臟器同時生病。水可以克制火，腎氣向上壓制心臟，所以治療方法應該要瀉腎氣而補心氣。）
（註解：張從政說：受到驚嚇是因為自己不知道發生什麼事；恐懼是因為自己知道發生什麼事。
周揚俊說：少陰經脈是沿著喉嚨走的，所以病氣沿著它所連結的經脈往上衝特別方便。）
發汗之後，用燒熱的針去扎，讓它出汗，結果扎針的地方因為受寒，起了硬塊而且紅腫，這樣一定會發奔豚，氣會從下腹部往上衝到心臟，可以在那個硬塊上用艾草灸一下，各灸一壯，然後搭配桂枝加桂湯來治療。
（註解：這條跟《傷寒論》裡的描述相同。《傷寒論》裡沒有「發汗後」這三個字，而是說「太陽經受寒的人，如果用溫針一定會受到驚嚇」，應該要以《傷寒論》的說法為準。意思是說，會造成驚嚇的原因不只有一種，即使是扎針的地方受寒，也會造成這個病。太陽經受寒的人，如果突然用溫針，他的心一定會受到驚嚇，不是說溫針之後一定會產生驚嚇的病。燒針就是溫針，燒針取汗也是一種發汗的方法。扎針的地方應該要注意避寒，如果沒有注意，讓外面寒氣侵襲，熱氣鬱積在經脈中，血液循環不順暢，所以會有硬塊腫紅的狀況。用溫針取汗，方法也很快速猛烈了，既然扎了針，身體氣血卻沒有正常運作，這一定是這個人本來就屬於寒性體質。所以即使有溫針的熱，只會造成硬塊紅腫，又受到寒氣侵襲，所以不但沒辦法解除，反而招來寒邪，而且扎針的時候，心已經很虛弱，所以腎的陰邪之氣，就有機會往上壓制心陽，而發作奔豚。奔豚就是腎的陰邪之氣，從下腹部往上衝到心臟，像小豬奔跑一樣。先在硬塊上各灸一壯，是為了從外驅散寒邪，接著用桂枝加桂湯，是為了從內攻打腎的邪氣。）
（註解：周揚俊說：奔豚是北方的腎邪。燒針取汗，就算方法不正確，也跟少陰經沒關係，怎麼會造成奔豚呢？這是因為太陽經和少陰經是互相表裡的關係，扎針的地方受寒，起了硬塊而且紅腫，我認為這是先前殘留的邪氣還沒散去，然後又讓邪氣入侵，只有桂可以攻打腎邪。所以用桂加入桂枝湯中，一方面可以從外解風邪，一方面可以從內散陰氣。先灸硬塊的原因是因為寒氣造成的腫脹，只有用灸才能消除它。）
桂枝加桂湯的配方：
桂枝（五兩）、芍藥（三兩）、甘草（炙，二兩）、生薑（三兩）、大棗（十二枚）
將以上五味藥材，用水七升，用小火煮到剩下三升，去除藥渣，溫熱服用一升。
奔豚，如果氣往上衝到胸部，腹部疼痛，而且有時候發冷有時候發熱，可以用奔豚湯來治療。
（註解：奔豚的氣往上衝到喉嚨，發作的時候感覺快要死了，這是比較嚴重的奔豚。氣往上衝到胸部，腹部疼痛，而且有時候發冷有時候發熱，這是比較輕微的奔豚。嚴重的奔豚用桂枝加桂湯，是從腎來驅除陰邪，降逆氣；輕微的奔豚用奔豚湯，是從心來調和氣血，散逆氣。）
奔豚湯的配方：
甘草、芎藭、當歸（各二兩）、半夏（四兩）、黃芩（二兩）、生葛（五兩）、芍藥（二兩）、生薑（四兩）、甘李根白皮（一升）
將以上九味藥材，用水二斗，煮到剩下五升，溫熱服用一升，一天服用三次，晚上服用一次。