《訂正仲景全書金匱要略注》~ 卷八 (3)
卷八 (3)
1. 痰飲欬嗽第十三
夫病人飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。〖脈雙弦者，寒也。皆大下裏虛。脈偏弦者，飲也。〗
【按】「微者短氣」句下，古本有「脈雙弦者寒也……」諸句，文義不屬，另分一條，在本門二十七條之次。
假令〔瘦〕｛病｝人臍下有悸，吐涎沫而〔癲〕｛巔｝眩，此水也，五苓散主之。
【按】瘦人之「瘦」字，當是「病」字。癲眩之「癲」字，當是「巔」字；巔者頭也。文義始屬，當改之。
夫心下有留飲，其人背寒冷如掌大。留飲者，脇下痛引缺盆，欬嗽則轉甚。胸中有留飲，其人短氣而〔渴〕｛喘｝，四肢厯節痛。〔脈沉者，有留飲。〕
【按】此條古本於四肢厯節痛之下，有「脈沉者，有留飲」一句，當另為一條，始合論脈之義。短氣而渴之「渴」字，當是「喘」字，四肢上，當有缺文。
病者脈伏，其人慾自利，利反快〖，此為留飲欲去故也〗。雖利，心下續堅滿，甘遂半夏湯主之。
【按】「心下續堅滿」句下，「此為留飲欲去故也」八字，當在「利反快」之下，此傳寫之譌，當移之。
水在心，心下堅築，短氣，惡水不欲飲。水在肺，吐涎沫，欲飲水。水在脾，少氣身重。水在肝，脇下支滿，嚏而痛。水在腎，〔心〕｛臍｝下悸。
【按】「心下悸」之「心」字，當是「臍」字，當改之。
支飲〔胸〕｛腹｝滿者，厚朴大黃湯主之。
【按】「支飲胸滿」之「胸」字，當是「腹」字，若是「胸」字，無用承氣湯之理，當改之。
脈弦〔數〕｛遲｝，有寒飲，冬夏難治。
【按】「脈弦數」之「數」字，當是「遲」字，始與寒飲之理合，當改之。
欬逆倚息不得臥，小青龍湯主之。青龍湯〔下〕｛汗｝已，多唾，口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從少腹上衝胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復下流陰股，小便難，時復冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯，治其氣衝。
【按】按「小青龍湯下已」之「下」字，當是「汗」字，蓋大、小青龍湯，皆汗劑也，當改之。
白話文：
痰飲咳嗽
病人喝水很多，必定會氣喘胸悶。凡是飲食減少，喝水卻很多，水停留在心窩下部，嚴重的話會心悸，輕微的則會氣短。脈象是雙弦脈，這是寒證；脈象是偏弦脈，這是飲邪。
瘦弱的病人臍下心悸，吐出涎沫並且頭暈目眩，這是水飲停滯，五苓散可以治療。
心窩下有水飲停滯，患者背部冰冷，像手掌那麼大的一片。水飲停滯，還會引起脅肋下疼痛，痛感牽引到鎖骨上窩，咳嗽時疼痛加劇。胸中有水飲停滯，患者會氣短且氣喘，四肢關節疼痛。
脈象沉伏，患者想腹瀉，腹瀉反而很快，這是因為水飲要排出體外的緣故。即使腹瀉了，心窩下仍然堅硬脹滿，甘遂半夏湯可以治療。
水停留在心臟，心窩下堅硬脹滿，氣短，厭惡水，不想喝水。水停留在肺臟，會吐出涎沫，想喝水。水停留在脾臟，會氣短，身體沉重。水停留在肝臟，會脅肋下脹滿，打噴嚏時疼痛。水停留在腎臟，臍下心悸。
腹部脹滿，厚朴大黃湯可以治療。
脈象弦而遲，有寒飲停滯，冬夏都很難治療。
咳嗽逆氣，倚靠著才能喘息，無法平臥，小青龍湯可以治療。小青龍湯服用後出汗，唾液增多，口乾，寸脈沉，尺脈微弱，手足厥逆，氣體從小腹部上衝到胸咽，手足麻痹，面部發熱像醉酒一樣，然後又下流到陰部，小便困難，時而又有冒汗的症狀，此時可用茯苓桂枝五味甘草湯，治療氣體上衝。
2. 驚悸吐衄下血胸滿瘀血第十二
病人面無血色，無寒熱，脈〔沉〕｛浮｝弦者，衄；脈〔浮〕｛沉｝弱，手按之絕者，下血；煩欬者，必吐血。
【按】脈沉當是「脈浮」，脈浮當是「脈沉」，文義始屬，當改之。
寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤；減則為寒，芤則為虛。寒虛相摶，此名曰革。婦人則半產漏下，男子則亡血。
【按】此條註詳見《傷寒·辨脈篇》內，故不復釋。
心氣〔不足〕｛有餘｝，吐血衄血，瀉心湯主之。
【按】心氣「不足」二字，當是「有餘」二字，若是不足，如何用此方治之，當改之。
白話文：
患者臉色蒼白，沒有寒熱症狀，脈象浮而弦，則會流鼻血；脈象沉而弱，按壓脈搏幾乎摸不到，則會大出血；如果患者煩躁咳嗽，必定會吐血。
原文中關於脈象的描述有誤，應將「脈沉」改為「脈浮」，將「脈浮」改為「脈沉」。
寸口脈弦而有力，弦脈代表氣血虧虛，有力則代表氣虛；氣血虧虛又加氣虛，這叫做「革脈」。女性則表現為月經過多或陰道出血，男性則為失血。 這部分詳細說明請參考《傷寒論·辨脈篇》。
若心氣過盛，導致吐血或流鼻血，則可用瀉心湯治療。原文中「心氣不足」應改為「心氣有餘」，因為心氣不足的情況下，是無法用瀉心湯治療的。