《訂正仲景全書金匱要略注》~ 卷五 (9)
卷五 (9)
1. 瘡癰腸癰浸淫病脈證并治第十八
【註】脈微氣奪也，脈濇血奪也，故曰：法當亡血汗出也。設無亡血汗出等病，則必身有瘡被刀斧所傷，亡血故也。
【集註】李彣曰：汗出亡陽，則脈微；亡血傷陰，則脈濇。微與濇皆陰脈也，設不汗而瘡瘍金瘡，雖不亡陽而亡血，故亦見微濇之脈也，總是營衛虛衰之故。
病金瘡，王不留行散主之。
【註】此承上條以明其治也。金瘡，謂刀斧所傷之瘡也。亡血過多，經絡血虛，風寒易得干之，故用王不留行散，一以止血出，一以防外邪也。小瘡粉之，卽外敷也。
王不留行散方
王不留行（八月八日採，十分） 蒴藋細葉（七月七日採，十分） 桑東南根（白皮，三月三日採，十分） 甘草（十八分） 川椒（除目及閉口、去汗，三分） 黃芩（二分） 乾薑（二分） 芍藥（二分） 厚朴（二分）
上九味，桑根皮以上三味，燒灰存性，勿令灰過，各別杵篩，合治之為散，服方寸匕。小瘡卽粉之，大瘡但服之，產後亦可服。如風寒，桑東根勿取之，前三物皆陰乾百日。
【集解】徐彬曰：此乃概治金瘡方也。蓋王不留行，性苦平，能通利血脈，故反能止金瘡血、逐痛；蒴藋亦通利氣血，尤善開痹；周身肌肉肺主之，桑根白皮最利肺氣，東南根向陽，生氣尤全，以復肌肉之主氣，故以此三物，甚多為君。甘草解毒和榮，尤多為臣，椒、薑以養其胸中之陽，厚朴以疏其內結之氣，芩、芍以清其陰分之熱為佐。若有風寒，此屬經絡客邪，桑皮止利肺氣，不能逐外邪，故勿取。
浸淫瘡，從口流向四肢者可治，從四肢流來入口者，不可治。
【註】浸淫瘡者，浸謂浸浸，淫謂不已，謂此瘡浸淫留連不已也。從口流向四肢者輕，以從內走外也，故曰可治；從四肢流走入口者重，以從外走內也，故曰不可治，浸淫者，猶今之癩癘之類。
浸淫瘡，黃連粉主之。
【按】此承上條以明其治，黃連粉方脫簡。
【集解】尤怡曰：黃連粉方未見大意，以此為濕熱浸淫之病，故取黃連一味為粉，粉之，苦以燥濕，寒以除熱也。
白話文：
脈象微弱代表氣虛，脈象澀滯代表血虛，因此治療原則應以放血、發汗為主。如果沒有放血、發汗等症狀，則可能是身體有刀傷或其他外傷導致失血。
汗出導致陽氣虛損，則脈象微弱；失血導致陰血受損，則脈象澀滯。微弱和澀滯都是陰虛的脈象。即使沒有汗出，但如果有瘡瘍或刀傷導致失血，也會出現微弱、澀滯的脈象，總體來說是營衛虛衰所致。
刀傷可用王不留行散治療。
這是承接上一條，說明治療方法。金瘡指的是刀斧造成的傷口。失血過多，經絡血虛，容易受風寒侵襲，因此使用王不留行散，一方面止血，一方面預防外邪入侵。小傷口可以將藥粉直接敷在傷口上。
王不留行散方劑：
王不留行（八月初八採集，十分） 蒴藋細葉（七月初七採集，十分） 桑樹東南方向的根（白皮，三月初三採集，十分） 甘草（十八分） 川椒（去除蟲蛀和閉塞的，去掉汗液，三分） 黃芩（二分） 乾薑（二分） 芍藥（二分） 厚朴（二分）
以上九味藥材，桑根皮以上三味藥材，燒成灰燼，保留藥性，注意不要燒過頭，分別搗碎過篩，混合研磨成粉末，每次服用一指匕（約一湯匙）。小傷口直接敷粉末，大傷口只服用藥粉，產後婦女也可服用。如果伴有風寒，則不要使用桑東南根，前三味藥材需陰乾一百天。
這個方劑是治療刀傷的通用方劑。王不留行味苦性平，能通利血脈，因此能止血止痛；蒴藋也能通利氣血，尤其善於治療痹症；人體肌肉由肺氣所主，桑根白皮最能益肺氣，東南方向的桑根因向陽，生氣最充沛，用來恢復肌肉的元氣，因此這三味藥材為君藥。甘草解毒和中，用量較多，為臣藥；椒、薑溫養心陽；厚朴疏通胸中鬱結之氣；黃芩、芍藥清熱，為佐藥。如果伴有風寒，由於風寒屬於經絡外邪，桑皮只能益肺氣，不能驅逐外邪，所以不用桑皮。
浸淫性瘡瘍，從口腔流向四肢的可以治療，從四肢流向口腔的則不可治療。
浸淫性瘡瘍是指瘡瘍浸潤蔓延不止。從口腔流向四肢的較輕，因為是從內往外，所以可以治療；從四肢流向口腔的較重，因為是從外往內，所以不可治療。浸淫性瘡瘍類似於現代的癩癘等疾病。
浸淫性瘡瘍可用黃連粉治療。
這是承接上一條說明治療方法，黃連粉的具體方劑未記載。
因為這是濕熱浸淫的疾病，所以用黃連單味研磨成粉，苦味能燥濕，寒性能清熱。