辨舌指南

《辨舌指南》是民國時期著名中醫曹炳章先生所著的一部關於舌診的經典著作。此書撰於1920年，集作者數十載潛心醫學、手不釋卷之功，旨在補歷代醫籍中缺乏系統、全面的舌診專著之憾。曹炳章先生廣泛蒐羅古今文獻，並參閱當時部分現代醫學著作，融會貫通，結合個人臨床心得，編撰而成此帙。書名《辨舌指南》，又名《彩圖辨舌指南》，共計六卷，其內容架構清晰，為後世中醫舌診研究奠定了重要基礎。

該書內容依編次分列，共計五編（雖書為六卷，但內容核心分五大塊）。第一編「辨舌總論」從宏觀角度闡述舌診的歷史沿革、理論基礎及其重要性。第二編「觀舌總綱」則詳細介紹了舌診的具體觀察方法與要領。第三編「辨舌證治」匯集諸家通過觀察舌象辨識病證的方法，並提供了相應的舌病治療方案。第四編「辨舌各論」是全書的核心與重點之一，分門別類介紹各種舌苔、舌質、舌形等變化的病理機制及其所主病證，並輔以多達119幅彩色舌苔圖，直觀呈現不同舌象，極大提高了學習者辨識舌象的能力。第五編「雜論方案」則收錄了歷代醫家關於舌診的論述精華，並選輯了大量結合舌診辨證的典型醫案，書末附有辨舌證治的常用方藥，使理論與實踐緊密結合。

從已提供的書序與緒言中，可見作者及其同道對舌診的高度重視。《周序》開篇即強調「四診以望居其先」，而在望診中，「辨舌為最要」。舌被視為「心之外候，苔乃胃之明徵」，透過觀察舌苔變化，便能「知其大略」，甚至比當時西醫依賴儀器探查更為確切。序者慨嘆過去醫書雖多如汗牛充棟，但專論舌診者卻甚少，且多語焉不詳，或僅述外象，未能洞徹中藏，尤其缺乏生理、氣化、功用等深入闡述。曹炳章先生的《辨舌指南》正是為彌補這一空缺而作，其「援引古今名家醫書，不下百數十家」，甚至「東西洋近譯名家醫書，亦不下數十家」，旁及各埠醫報雜誌，展現了作者廣泛吸納、去蕪存菁的學術精神。這種融合中西醫學見解的嘗試，在當時可謂相當先進。序者認為此書「條理井然，且有論有圖，有治法，有醫案，又有藥方」，是後學者「辨舌察病、審病用藥」的重要指引。

《緒言》部分則由作者曹炳章先生親自闡述了舌診的獨到優勢及其理論基礎。作者對比了當時西醫藉助各種儀器探測「有形之實跡」的手段，認為雖然精細，但難以察知中醫視為核心的「無形之氣化」。而中醫的望舌，卻能「纖毫攸分」，辨別虛實死生，其明澈甚至「勝於手揣」。文中徵引多位醫家論述，強調舌與消化系統（胃、腸、消化部、津液器、循環器）的密切關聯，認為「凡腸胃有病，必現於舌苔」。同時，書中還初步介紹了舌的解剖構造，如其由肌肉、黏膜組成，表面有無數乳頭（味覺乳頭、絲狀乳頭等），其下有血管和神經（第五對、第十二對腦神經），舌下有金津玉液穴位等，並試圖從生理角度解釋舌苔的生成：「苔即胃中食物腐化之濁氣，堆於乳頭之上」。書中將健康的舌苔描述為「活苔」，一日三變，反映胃氣正常運化。舌苔的厚薄、顏色、乾濕則反映胃中濁氣的有無及性質。作者在緒言末段再次提及西醫對舌苔的觀察，如發熱、胃腸燥糞、黃疸等病症下的舌苔表現，並認為西醫雖重實跡，中醫重氣化，但在辨舌苔一點上「義理皆同」，只是中醫「不若西醫之精且細」，這裡可能反映了作者對中醫舌診細微辨識的自信。然而，結合《周序》提到「搜採多西醫之說，文經翻譯，辨別尤難」，以及全書「間有一些附會的論述」，也提示這種中西醫結合的嘗試可能存在理解或闡釋上的局限性。

進入《卷一》第一編「辨舌總論」的第一章，書中即對舌的生理解剖和功用進行了詳細描述。從提供的節選內容可見，作者力求將中醫對舌象的認識與當時已知的生理學、解剖學知識相結合。例如，書中詳細描述了舌的構造（肌肉、纖維、黏膜、乳頭）、乳頭的分類（絲狀、蕈狀、輪廓狀）及其內含的神經末梢（味蕾），舌的脈管來源，以及分布於舌上的腦神經（司味神經、運動舌神經）及其行徑。這種將舌視為「司味器官」並詳細描述其微觀構造（細胞、神經纖維）和宏觀神經血管分布的方式，明顯帶有現代醫學解剖學和生理學的影子，與傳統中醫僅籠統地將舌視為心之苗、脾胃外候的論述有所不同。這種嘗試是本書的一大特色，體現了作者力圖用更為具體、可視化的方式來闡釋舌診的生理基礎，以增強其說服力。

綜合來看，《辨舌指南》是一部具有承前啟後意義的舌診專著。它繼承了歷代中醫對舌診的經驗積累，系統梳理了辨舌的理論與方法，並勇敢地嘗試吸納當時現代醫學的知識，特別是在舌的解剖生理描述上，展現了融匯中西的思路。全書內容豐富，結構嚴謹，配有彩色圖譜和臨床實例，為學習者提供了全面的學習材料。儘管如介紹所述，書中可能存在一些「附會」之處，這或許是特定歷史時期，兩種醫學體系碰撞融合過程中難以避免的局限性。然而，其系統性、詳盡度以及對舌診重要性的強調，使其成為中醫舌診領域一部重要的里程碑式著作，對後世中醫舌診的發展產生了深遠影響。它的問世，不僅為中醫臨床辨證提供了一個強有力的工具，也體現了民國時期中醫界在變革浪潮中積極求索、融會新知的努力。