《辨舌指南》~ 卷六 (6)
卷六 (6)
1. 舌強醫案四則
薛己治一婦人，善怒，舌本強，手臂麻。薛曰：舌本屬脾，被木剋制故耳，用六君子湯加柴胡、白芍治之。
又治鄭秋官，過飲，舌本強腫，語言不清。此脾虛濕熱，用補中益氣湯加神麯、麥芽、乾葛、澤瀉而愈。
又學士吳北川，過飲痰壅，舌本強硬，服降火化痰藥，痰氣益甚，肢體不遂。薛作脾虛濕熱治之而愈。
又一男子舌下牽強，手大指、次指不仁，或大便閉結，或皮膚赤暈。薛曰：大腸之脈散舌下，此大腸血虛風熱，當用逍遙散，加槐角、秦艽治之。
白話文：
【舌強醫案四則】
薛己治療一名婦人，她容易發怒，舌頭根部僵硬，手臂麻木。薛己說：舌根屬於脾臟的管轄範圍，這是被肝氣（木）剋制所致，於是使用六君子湯加上柴胡、白芍進行治療。
再者，他治療了鄭秋官，因爲飲酒過量導致舌根部腫脹，說話不清楚。這是脾虛和溼熱症狀，使用補中益氣湯加上神曲、麥芽、幹葛、澤瀉後痊癒。
另外，學士吳北川也因飲酒過量引發痰阻，舌根部堅硬。服用降火化痰藥後，痰氣反而更嚴重，肢體運動不便。薛己將其視爲脾虛溼熱症狀來治療，最後痊癒。
再有一名男子，舌下肌肉緊繃，大拇指和食指失去知覺，或者有便祕情況，或者皮膚出現紅暈。薛己說：大腸的經脈散佈在舌下，這是大腸血虛且風熱，應該使用逍遙散，加上槐角、秦艽來進行治療。
2. 舌腫醫案五則
宋度宗欲賞花，一夜忽舌腫滿口，蔡御醫用蒲黃末等分，乾摻而愈。蓋舌乃心之外候，而手厥陰相火乃心之臣使，蒲黃活血涼血，得乾薑是陰陽相濟也。（《芝隱方》）。
薛己曰：一膏粱之人患舌腫，敷服皆消腫之藥，舌腫勢急。與刺舌尖，反兩旁出紫血杯許，腫消。二更服犀角地黃湯二劑，翌早復腫脹，仍刺去紫血杯許，亦消一二。仍服前湯，良久舌大腫，又刺去黑血二杯許，腫漸消。忽寒熱作嘔，頭痛作暈，脈浮洪而數。此邪雖去，而元氣愈傷，與補中益氣湯，倍參、耆、歸、術，四劑而安，又數劑而愈。
張子和曰：南鄰朱老翁，年六十餘歲，身熱數日不已，舌根腫起，和舌尖亦腫，腫至滿口，比原舌大二倍。一外科以燔針刺其舌兩旁下廉泉穴，病勢轉凶，將至顛嚱。戴人曰：血實者宜決之，以䤵針磨令鋒極尖，輕砭之，日砭八九次，血出約一二盞。如此者三次，漸而血少，痛減腫消。
夫舌者，心之外候也。心主血，則血出則愈。又曰：諸痛癢瘡，皆屬心火。燔針艾火，是何義也。一婦人木舌脹，其舌滿口，諸藥不愈。余用䤵針，小而銳者，砭之五七度，腫減，三日方平。計所出血幾至盈斗。
繆氏子，年十六歲，舌上重生小舌，腫不能言，不能食物。醫以刀割之，敷以藥；閱時又生，屢治不痊，精力日憊，向余求藥。檢方書，用蛇蛻燒灰研末，敷之立愈。後不復發。
白話文：
【舌腫醫案五則】
在宋代，度宗皇帝有次想要賞花，卻突然間舌頭腫脹到整個口腔。御醫蔡某使用了蒲黃粉，並以乾燥方式撒在舌頭上，結果病情就獲得了改善。因為舌頭可以反映心臟的健康狀況，而手厥陰經的相火（一種中醫理論中的能量）是心臟的輔助，蒲黃能促進血液循環，冷卻血液，加上乾薑的配合，達到了陰陽平衡的效果。
薛己醫師提到一個案例，一位生活奢華的人舌頭腫脹，他用了許多消除腫脹的藥物，但舌頭的腫脹反而更嚴重。於是改為刺破舌尖，從兩側排出一杯多的紫色血液，舌頭的腫脹才逐漸消失。接下來服用犀角地黃湯，但隔天早上舌頭又再次腫脹，再刺破舌頭排出紫色血液，情況稍有改善。但不久後舌頭又再度腫脹，這次刺破後排出了兩杯多的黑色血液，腫脹終於開始消退。然而病人突然感到惡心、頭痛、頭暈，且脈搏跳動快速。這是因為雖然病因已經去除，但身體的元氣受到損傷。因此，醫師開了補中益氣湯，加倍使用人參、黃耆、當歸和白朮，經過四劑後病情穩定，再持續服用幾劑，病人終於康復。
張子和醫師分享了一個案例，南邊鄰居的朱老翁，已經六十多歲，連續多天發燒，舌根和舌尖都腫脹，腫脹程度甚至填滿了整個口腔，比原本的舌頭大了兩倍。一位外科醫生用燒紅的針刺入舌頭兩側的廉泉穴，結果病情反而更加惡化，幾乎要喪命。張子和說，當血液過多時，應當排出血液。他用一種特製的針，將針尖磨得非常尖銳，輕輕地刺入舌頭，一天刺八到九次，大約排出一兩碗的血液。這樣進行三次後，出血量漸漸減少，疼痛感減緩，腫脹也開始消退。
舌頭是心臟健康的外在表現。心臟主管血液，所以當血液排出後，病情就會好轉。又說：所有的疼痛、瘙癢和皮膚病，都屬於心火的範疇。使用燒紅的針和艾灸，這到底是什麼意思呢？有一個婦女，她的舌頭像木頭一樣腫脹，塞滿了整個口腔，各種藥物都無法治療。我使用了一種小而尖銳的特製針，刺入舌頭五到七次，腫脹開始消退，三天後舌頭恢復正常。計算一下，她所排出的血液可能接近一斗。
繆家的孩子，年僅十六歲，舌頭上長出了另一個小舌頭，腫脹到無法說話，也無法進食。醫生用刀割掉小舌頭，並敷上藥物，但過一段時間又重新長出，多次治療都沒有痊癒，孩子的體力逐漸消耗殆盡，來找我求藥。我查閱古籍，使用了蛇蛻燒成灰，研磨成粉末，敷在舌頭上，立刻就好了，之後再也沒有復發。
3. 舌出醫案四則
元順帝之長公主駙馬剛噶勒藏慶王，因墜馬得一奇疾，兩眼黑睛俱無，而舌出至胸。諸醫罔知所措。廣惠司卿聶濟爾，乃伊羅勒琨人也，嘗識此症，遂剪去之；頃間復生一舌，亦剪之；又於真舌兩邊，各去一指許，卻塗以藥而愈（錄《輟耕錄》）。
凌漢章治一男子，病後舌吐。凌兄亦知醫，謂曰：此病後近女色太早也。舌者心之苗，腎水竭，不能制心火。病在陰虛，其穴在左股太陽，是當以陰攻陽。凌曰：然。如其穴針之，舌吐如故。凌曰：此知瀉而不知補也。補數針，舌漸復如故（《明史》）。
何首庸治前鋒賴將軍，舌本腫出不能縮入。何曰：心氣亟熱也。如久則飲食不下而死矣。炙飲器灼之腫消，再投以湯劑立愈（《雲南通志》）。
《古今醫統》曰：王貺治一大賈，因失驚舌伸出，遂不能收。經旬食不下咽，尪羸已甚。國醫不能療，其家榜於市曰：有能者，酬千金。貺醫名未著，學且未精，因檢《針經》，有針法治此疾，遂往治之，用針舌之底，抽針出，舌遂伸縮於平時。
白話文：
【舌出醫案四則】
第一則：元順帝的長公主駙馬剛噶勒藏慶王，因騎馬不慎摔下馬背，患上一種罕見疾病，雙眼視力全失，而且舌頭異常地伸出到胸前。眾多醫生對此病束手無策。然而，廣惠司卿聶濟爾，一位來自伊羅勒琨的人，認出了這種病症，他先剪去那突出的舌頭；不久，舌頭又再次長出，他也同樣剪去；之後，他又從真正舌頭的兩側各剪去一小段，然後塗上藥物，最終病情得以痊癒。
第二則：凌漢章治療一名男子，該男子病後舌頭開始外吐。凌漢章的哥哥也是一名醫生，他認為這是由於病人病後過早接觸女性導致。舌頭是心臟的表徵，若腎臟功能衰竭，便無法抑制心臟的火熱。這個病症根源在於陰虛，其穴位位於左大腿的太陽穴，應以陰攻陽的方式來治療。凌漢章同意哥哥的看法，但即便針對穴位進行針灸，舌頭依然外吐。凌漢章說：「我們只知道排解，卻忽略了補充。」他補上了幾針，舌頭逐漸恢復到正常狀態。
第三則：何首庸治療前鋒賴將軍，他的舌根腫脹，無法縮回口中。何首庸認為：「這是心臟氣血過熱所致。若持續下去，食物無法吞下，恐會危及生命。」他使用燒熱的飲器炙烤腫脹部位，腫脹隨即消退，再給予湯藥，病情迅速好轉。
第四則：根據《古今醫統》記載：王貺治療一位富商，因受驚嚇舌頭伸出，無法收回。十天來，他無法吞嚥食物，身體已經非常虛弱。國醫皆無法治療，其家人在市場張貼告示，表示若有人能治好，願意支付千金作為報酬。當時王貺的醫術尚未聞名，醫學知識也還未純熟，他查閱《針經》，找到針灸治療此病的方法，於是前往為富商治病，他針刺舌頭底部，抽出針後，舌頭便能像平常一樣伸縮自如。
4. 舌縮醫案一則
馮楚瞻治一人，無故舌縮不能言，用白芥子研末，醋調敷頸項下，即能言。服清脾降火等湯，再用紫雪冰片散吹之而安。
白話文：
有個案例是由馮楚瞻治療的一位病人，這個人不明原因地出現舌頭收縮、無法說話的症狀。馮楚瞻使用了白芥子，把它磨成粉末後，與醋混合調勻，然後塗敷在病人的頸部。這樣處理後，病人就能開口說話了。
接著，馮楚瞻又讓病人服用了一些具有清熱、健脾、降火作用的湯藥。並且再次使用紫雪冰片散這種藥物，以吹入的方式讓病人吸入，最終使病情得到了穩定和改善。
5. 舌爛醫案三則
先兄口舌糜爛，痰涎上壅，飲食如常，遇大風欲仆地。用補中益氣湯及八味丸即愈。間藥數日，仍作每勞苦，則痰盛目赤，漱以冷水，舌稍愈。頃間舌益甚，用附子片噙之即愈。服前二藥，諸症方痊（《薛氏醫案》）。
工部徐檢齋，口舌生瘡，喜冷飲食，或咽喉作痛，大便閉結，此實熱也同上。王孟英治段春木之室爛喉，內外科治之束手。姚雪蕉孝廉薦孟英視之，骨瘦如柴，肌熱如烙，韌痰阻於咽喉，不能咯吐，須以紙帛攪而曳之。患處紅腫白腐，齦舌皆糜爛，米飲不沾，月事非期而至。
按其脈，左細數，右弦滑。曰：此陰虧之體，伏火之病失於涼降，擾及於營。先以犀角地黃湯清營分而調妄行之血，續與白虎湯加西洋參等，肅氣道而瀉燎原之火，外用錫類散，掃痰腐而消惡毒。繼投甘潤藥，蠲餘熱而充津液，日以向安，月餘而起。
白話文：
[三例舌部疾病治療案例]
首先談到我的兄長，他有口腔和舌頭糜爛的情況，且有大量唾液上湧，但飲食還算正常，遇到大風就會有倒下的感覺。我們使用了補中益氣湯和八味丸後，他的病情就得到了改善。但間隔幾天後，他還是感到疲憊，痰多，眼睛發紅，用冷水漱口，舌頭情況稍微好轉。然而不久後，舌頭的問題又變得更嚴重，我們用附子片含在口中，情況馬上就好轉。再服用前述兩種藥物，所有症狀都得到了緩解。
接下來是徐檢齋先生，他口舌生瘡，喜歡吃冷的食物，偶爾會咽喉疼痛，大便乾結，這是實熱的症狀。再來看段春木夫人的案例，內科和外科醫生對她的喉部潰爛束手無策。後來姚雪蕉孝廉推薦王孟英醫生為她診治。當時她身體瘦弱，皮膚熱度高，且咽喉被韌性痰堵塞，無法自行咳出，必須用紙或布料幫助清理。患病部位紅腫且有白色腐蝕，牙齦和舌頭都已糜爛，連稀粥都無法下嚥，且月經在非預定時間提前到來。
經過診脈，發現左手脈搏細微快速，右手脈搏弦滑。醫生說：這是陰虛的體質，潛藏的火氣未能得到冷卻，影響到了血液循環。首先使用犀角地黃湯，清除血液中的熱量並調節異常的血液流動，然後給予白虎湯加西洋參，清理呼吸道並撲滅體內的火氣，同時外用錫類散，清除痰液和腐肉，消除毒素。接著使用滋潤的藥物，去除殘留的熱量，補充體內的津液，每天逐漸康復，一個多月後完全恢復健康。