《辨舌指南》~ 卷二 (20)
卷二 (20)
1. 第一節，白苔肺經
上二條錄之，以反復探察白苔之實熱虛寒也，因症狀疑似難明，故特列專條以申辨之。
白兼黃，凡白苔由白轉黃者，風熱從火化也，治宜清泄。有苔而黃白者，熱滯胃脘也，宜枳實、厚朴、元明粉之類。舌苔白中帶黃，或微黃而薄者，邪初入陽明也；如兼微惡寒，猶帶表證也，宜涼散之。舌苔由白而黃者，白苔主表，黃苔主裡，但看舌苔帶一分白，病亦帶一分表，必苔純黃無白，邪方離表而入里。苔黃白相兼，而脘悶者，外邪未解而里先結也，宜輕苦微辛，如杏蔻桔橘等以宣氣滯。舌尖白根黃不甚干，而短縮不能伸出者，痰挾宿食也，宜下之。
白兼紅，凡舌苔先白後紅者，溫邪從口鼻吸入，上焦心肺先受邪，先入氣分而後入營分也。白中帶紅，外症初起微寒，繼即發熱不已。口渴者，此濕邪之輕症也，宜芩梔翹赤等清解之。紅中兼有白苔者，更感非時之寒也。舌白無苔而兼淡紅者，肺胃虛寒也。苔白底紅，脈形弦細者，陰虛而挾濕熱也。四邊色紅，中心干或白燥，外症煩渴煩熱者，乃上焦氣熱爍津，宜急散無形之熱，此非邪入血分，勿用血分藥。左半邊光紅，右半邊白苔，濕滑如水晶粉團之色者，此肝營被劫，而痰濁又變於胃也。
白兼絳，凡舌苔白而底色絳者，濕熱自氣分傷營也，及濕遏熱伏也，當先泄濕透熱，防其即干也，從里而透於表則變潤矣。舌苔白膩，底絳尖紅者，濕遏熱伏之徵也。色絳而白苔滿布者，肺胃熱也，宜清肅肺胃。若兼神氣昏普者，伏痰內盛也，宜兼開其痰熱。舌底絳，望之黏膩，獨舌心有苔，白厚如豆大一瓣者，伏暑內挾痰飲也。深絳而苔白厚膩者，溫邪入營而兼伏濕也。
白兼灰，舌白滑灰者，寒濕也，灰白不濁者，寒兼痰濕也。為陽氣不化，陰邪奎滯，不可亂投苦寒滑泄以傷陽。從根至尖白，中直紋兩條，灰色而潤者，濕熱兼夾陰寒食也。舌白半邊苔灰而滑者，傷寒半表半裡證也。
白兼黑，凡白苔帶黑點，或苔見黑紋而黏膩者，太陰氣分之濕也，宜行濕和脾。黑苔望之雖燥而生刺，但渴不多飲，或不渴，或邊有白苔，其舌本淡紅而潤者，假熱也，治宜溫補。全黑由淡白忽然轉色，其間無變黃之一境，望之似焦黑芒刺干裂，刮之必淨，濕之必潤，外症唇白不紅，為寒結在臟，真寒假熱也。從根至尖白，中直紋兩條黑潤者，夾陰寒證也。尖白根黑者，傷寒半表半裡也。
白兼青，凡舌色㿠白兼青者，中焦生氣已絕也，不治。
白兼黃紅，凡絳色中兼黃白苔者，為熱初傳營分，氣分之邪未盡也，泄衛透營兩和之。
白兼黃黑，凡白苔變黃，由黃變黑，刮之不脫，濕之不潤者，為寒邪傳裡，化火熱極傷陰也；甚則芒刺干焦罅裂，宜用苦寒以瀉陽，急下以救陰。中間一拇指大黑潤浮苔，兩邊或黃或白者，兩感證也。由白苔漸黃而灰黑者，傳經證也，或生刺點燥裂，不拘在根在尖，皆宜急下。若苔黃黑白雜見，或中燥邊滑，或尖干根潤，皆並病合病，寒熱不和之候。
白話文：
第一節，白苔肺經
以上兩段文字記錄，是用來反覆探究白苔所呈現的實熱或虛寒情況，因為症狀有時相似難以分辨，所以特別列出專門條款來詳細說明。
白兼黃（白苔兼黃色）：凡是白苔轉變成黃苔，表示風熱已經轉化為火熱，治療上應該清熱瀉火。如果舌苔呈現黃白相間的顏色，表示熱邪滯留在胃脘，應該使用枳實、厚朴、元明粉等藥物來治療。舌苔呈現白色中帶有黃色，或是稍微黃色且薄的情況，表示邪氣剛進入陽明經，如果同時有輕微怕冷的症狀，仍然屬於表證，應該使用清涼散邪的藥物。如果舌苔從白色轉變成黃色，表示白苔主表，黃苔主裡，但是只要舌苔還帶有一分白色，疾病就帶有一分表證的特性，必須等到舌苔完全變成黃色沒有白色時，邪氣才算離開表而進入裡。舌苔黃白相間，同時感到胃脘悶脹，表示外邪尚未解除，體內已經開始鬱結，應該使用輕微苦味和辛味的藥物，例如杏仁、豆蔻、橘皮等來疏通氣滯。如果舌尖白色，舌根黃色，且舌頭不太乾燥，而且短縮不能伸出來，表示痰和宿食積聚，應該使用瀉下的藥物。
白兼紅（白苔兼紅色）：凡是舌苔先白後紅，表示溫邪從口鼻吸入，上焦心肺先受到邪氣侵襲，先進入氣分，然後進入營分。舌苔白色中帶有紅色，起初外症有輕微怕冷，接著就會不斷發熱，如果口渴，表示濕邪的症狀比較輕微，應該使用黃芩、梔子、連翹、赤芍等藥物來清熱解毒。如果紅色中帶有白色舌苔，表示又感受到季節外的寒氣。如果舌頭白色無苔，但是帶有淡紅色，表示肺胃虛寒。如果舌苔白色，舌底紅色，脈象細而弦，表示陰虛而且夾帶濕熱。如果舌頭四邊紅色，中心乾燥或呈現白色乾燥，外症出現煩躁口渴、發熱的情況，表示上焦氣熱過盛而耗損津液，應該迅速疏散無形的熱邪，這不是邪氣進入血分，不需要使用治療血分的藥物。如果舌頭左半邊光滑紅色，右半邊呈現白色苔，濕潤光滑像水晶粉團的顏色，表示肝臟的營血受到損害，而且痰濁又在胃部產生變化。
白兼絳（白苔兼深紅色）：凡是舌苔白色，舌底呈現深紅色，表示濕熱從氣分侵犯到營分，或是濕邪阻礙熱邪，應該先排出濕邪，使熱邪透發出來，防止熱邪轉為乾燥，從內部透發到體表，就會變得濕潤。舌苔白色黏膩，舌底深紅，舌尖紅色，表示濕邪阻礙熱邪。如果舌頭呈現深紅色，而且白色舌苔佈滿，表示肺胃有熱，應該清肅肺胃。如果同時出現神志不清的情況，表示潛伏的痰熱過盛，應該同時開泄痰熱。如果舌底呈現深紅色，看起來黏膩，只有舌頭中心有一片白色厚苔像豆子一樣大，表示潛伏的暑熱內夾痰飲。如果舌頭深紅色，舌苔白色厚膩，表示溫邪進入營分並且夾帶潛伏的濕邪。
白兼灰（白苔兼灰色）：如果舌頭呈現白色光滑並且帶有灰色，表示有寒濕。如果灰色白色不混濁，表示寒邪夾帶痰濕，這是因為陽氣不能化生，陰邪停滯，不可以隨便使用苦寒滑瀉的藥物來損傷陽氣。如果舌苔從舌根到舌尖都是白色，中間有兩條直紋，呈現灰色而且濕潤，表示有濕熱同時夾雜陰寒和食物積滯。如果舌頭半邊呈現白色，半邊呈現灰色而且光滑，表示是傷寒的半表半裡證。
白兼黑（白苔兼黑色）：凡是白苔帶有黑點，或是舌苔出現黑色紋路而且黏膩，表示太陰經氣分有濕邪，應該使用利濕和脾的藥物。如果黑色舌苔看起來乾燥而且有芒刺，但是口渴不很嚴重，或是根本不渴，或是舌邊有白苔，而且舌頭的本色淡紅濕潤，表示這是假熱的現象，治療上應該溫補。如果舌苔由淡白色突然轉變成黑色，中間沒有經過變黃的過程，看起來像焦黑有芒刺，乾燥開裂，刮一下就會乾淨，沾水就會濕潤，外症表現為嘴唇蒼白不紅潤，表示寒邪鬱結在臟腑，是真寒假熱的現象。如果舌苔從舌根到舌尖都是白色，中間有兩條黑潤的直紋，表示夾雜陰寒證。如果舌尖白色，舌根黑色，表示是傷寒的半表半裡證。
白兼青（白苔兼青色）：凡是舌頭呈現蒼白色而且帶有青色，表示中焦的生氣已經衰竭，無法治療。
白兼黃紅（白苔兼黃色和紅色）：凡是深紅色中夾雜黃白色舌苔，表示熱邪剛開始傳入營分，氣分的邪氣還沒有完全解除，應該使用疏泄衛氣，透達營分的藥物來調和。
白兼黃黑（白苔兼黃色和黑色）：凡是白苔變成黃色，然後由黃色變成黑色，刮不掉，沾水不濕潤，表示寒邪傳入裡，轉化成火熱，而且熱邪過盛損傷陰液，嚴重時會出現芒刺、乾燥焦裂的情況，應該使用苦寒的藥物來瀉火，使用急下攻邪的藥物來保養陰液。如果舌頭中間有一塊大約拇指大的黑色濕潤浮苔，兩邊或是黃色或是白色，表示是兩感證。如果舌苔由白色逐漸變成黃色，然後變成灰色黑色，表示是傳經證，或者出現芒刺、乾燥開裂，無論出現在舌根還是舌尖，都應該急下攻邪。如果舌苔黃色、黑色、白色混雜出現，或是中間乾燥邊緣濕滑，或是舌尖乾燥舌根濕潤，都表示是併病合病，寒熱不調的症狀。