《辨舌指南》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 第三節 足太陰脾經
《靈樞·經別篇》云：足太陰之正，貫舌中。《經水篇》云：足太陰之正上至髀，合於陽明，與別俱行，上結於咽，貫舌中。《衛氣篇》云：足太陰之標在背腧與舌本也。《脈度篇》云：脾氣通於口，脾和則口能知五穀矣；心氣通於舌，心和則舌能知五味矣。當曲頰入系舌本。
注云：口能辨五穀，舌能辨五味。心脾和，則口與舌俱和，而五穀五味，入口即辨矣。《素問》云：中央黃色，入通於脾，故病在舌本。李東垣云：舌者心也，復能知味，是舌中有脾也。王肯堂云：舌主嘗五味，以榮養周身；資生於脾，以分布津液於五臟，故心之本末，繫於舌根，脾之絡脈繫於舌旁。
《靈樞·經脈篇》云：脾足太陰之脈，上鬲挾咽，連舌本，散舌下，是動則病舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹善噫，得後與氣，則怏然如衰，身體皆重。注云：舌本，舌根也。舌本強，食則嘔等證，皆脾經之所為病也。善噫者，脾氣上走心為噫也。得後與氣，則怏然如衰者，厥逆從上下散也。
《靈樞》又曰：足太陰是動，則舌病本強，所生病者，舌本痛。又云：刺舌下中脈太過，血出不止為喑。注云：舌下脈，脾脈也；喑，不能言也。孫景思云：舌者，心氣之所主，脾之所通。二臟不和，風邪中之，則舌強不能言；壅熱攻之，則舌腫不能轉。更有重舌、木舌、舌腫、出血等證，皆由心脾二經鳳熱所乘而然也。
白話文：
【第三節 足太陰脾經】
根據《靈樞·經別篇》的描述，足太陰脾經的正脈，會穿過舌頭的中心。而在《經水篇》中提到，足太陰脾經的正脈會上行至大腿，與足陽明胃經匯合，共同向上行進，最終結於咽喉部位，並穿過舌頭中心。《衛氣篇》指出，足太陰脾經的標誌點在背部的腧穴和舌頭的根部。《脈度篇》說明，脾臟的氣息能通達口部，若脾臟功能正常，口部就能分辨各種糧食的味道；心臟的氣息能通達舌頭，心臟功能正常，舌頭就能辨識五種基本味道。當面部頰部彎曲時，可以觸摸到連結舌根的筋脈。
注釋中解釋，口部能辨別糧食，舌頭能辨識味道，當心臟和脾臟運作和諧，口部與舌頭的功能都會順暢，五穀和五味的食物一入口就能分辨。《素問》提到，中央的黃色屬性，能通向脾臟，因此疾病會出現在舌根。李東垣表示，舌頭受心臟主宰，同時也能辨識味道，這顯示舌頭中也有脾臟的作用。王肯堂認為，舌頭負責品嚐各種味道，以滋養全身；其功能來自脾臟，藉由脾臟分配津液到五臟，所以心臟的起始和終點，都與舌根相關聯，脾臟的經絡也與舌邊相連。
《靈樞·經脈篇》描述，脾臟的足太陰脈，會上行穿越膈膜，夾著咽喉，連接舌根，並分散在舌頭下方。若此脈動出現問題，可能導致舌根僵硬，飲食後反胃，胃部疼痛，腹部脹氣，易打嗝，排便或放屁後，會感到精神萎靡，全身乏力。注釋說明，舌根指的是舌頭的根部。舌根僵硬、飲食後反胃等症狀，都是脾經出問題所引起的。易打嗝是脾氣上衝心臟所導致的現象。排便或放屁後，感到精神萎靡，是因為體內的寒氣從上至下散發所致。
《靈樞》進一步說明，足太陰脈動異常，會導致舌根僵硬。此脈動異常引發的病症，可能包括舌根疼痛。另外提到，若針刺舌頭下方的脈絡過度，導致大量出血，可能會造成失語。注釋解釋，舌頭下方的脈絡，屬於脾脈；失語是指無法說話。孫景思指出，舌頭主要受心臟氣息的主宰，與脾臟相通。當心臟和脾臟運作不協調，風邪入侵，舌頭可能因僵硬而無法說話；當熱氣攻心，舌頭可能因腫脹而無法活動。此外，舌頭重疊、舌頭僵硬、舌頭腫脹、舌頭出血等症狀，通常是由心臟和脾臟的風熱所導致。
2. 第四節 足陽明胃經
《靈樞·營衛生會篇》云：上焦出於胃上口，並咽以上，貫鬲而布胸中，走腋循太陰之分而行，還至陽明上至舌，下足陽明。注云：上焦出於胃上口者，上焦所歸之部署也，並咽以上，貫膈而布胸中，出走腋下，循太陰之雲門、中府之分而行，還至陽明之天鼎、扶突而上至舌，復下於足陽明之分也。《內經·藏象篇》云：其濁氣出於胃，走唇舌而為味。
張雞峰曰：脾胃主四肢，其脈連舌本，而絡於唇口；胃為水穀之海，脾氣磨而消之。由是水穀之精，化為營衛，以養四肢。若起居失職，飲食不時，則致脾胃之氣不足，而營衛之養不周，風邪乘虛而干之，則四肢與唇口俱痹，語言蹇澀，久久不治，變為痿疾。《經》云：治痿獨取陽明。
謂足陽明也，治法宜多用脾胃藥，少服祛風藥，則可安矣。
白話文：
【第四節 足陽明胃經】
根據《靈樞·營衛生會篇》所述，上焦的運作開始於胃的上端口，經過咽喉向上，穿透膈肌，然後散佈到胸部，再經由腋下，沿著太陰經脈的路徑行走，最終回到陽明經脈，上達舌部，再下行至足部的陽明經脈。這段描述表明，上焦起始於胃上端口，這是上焦運作的起點。它穿過咽喉向上，透過膈肌，將能量散佈在胸腔中，再從腋下出發，沿著雲門和中府等太陰經脈的路徑行進，最後回到天鼎和扶突等陽明經脈，再上升至舌部，最後下行至足部的陽明經脈。
《內經·藏象篇》提到，較濃厚的氣源自胃部，然後流向脣舌，形成味覺。
張雞峯指出，脾胃主導四肢的運作，其脈絡連接舌根，並延伸到嘴脣和口腔；胃部是水穀的海洋，脾氣負責磨碎並消化食物。因此，食物中的精華轉化為營養和衛氣，用以滋養四肢。然而，如果生活作息不規律，飲食時間不定，就會導致脾胃功能減弱，營養和衛氣的供應不足，此時風邪可能趁虛而入，影響四肢和脣口，造成語言不清，長期不治可能演變成萎縮性疾病。《經》中有言：治療萎縮性疾病，應專注於調理陽明經脈。
這裡所指的是足部的陽明經脈，在治療方法上，應多使用調理脾胃的藥物，少用祛風藥，這樣就能保持身體健康。
3. 第五節 足太陽膀胱經
《靈樞·經筋篇》云：足太陽之筋，其支者，別人結於舌本。
白話文：
根據《靈樞·經筋篇》所述，足太陽膀胱經的筋膜，其中一分支，會深入並連接至舌根部位。
4. 第六節 手少陽三焦經
《靈樞·經筋篇》云：手少陽三焦之筋，其支者，當曲頰入系舌本，其病舌卷。
白話文：
根據《靈樞·經筋篇》所述，手少陽三焦經的筋膜，其中一分支，會經過側面的臉頰部位，然後連接到舌頭的根本位置，如果這部分出現問題，可能會導致舌頭捲縮的症狀。
5. 第七節 足厥陰肝經
《靈樞·經脈篇》云：足厥陰氣絕則筋絕。厥陰者，肝脈也；肝者，筋之合也，筋者，聚於陰器，而脈絡於舌本也。故脈不榮則筋急，筋急則引舌與卵，故唇青、舌卷、卵縮，則筋先死，庚篤辛死，金勝木也。《注》云：足厥陰之氣主筋，故氣絕則筋絕矣。厥陰者，肝脈也，肝者，筋之合，謂厥陰之氣合於肝脈，肝臟之氣，合於筋也。
聚於陰器者，筋氣之會於宗筋也，筋聚於陰器，而絡於舌本。故脈不榮於筋，則筋急而舌卷囊縮矣。厥陰氣絕，則筋先死；庚篤辛死，金勝木，而肝臟之木氣絕也。《素問·診要經終論》云：厥陰終者，中熱咽乾，善溺心煩，則舌卷而卵上縮而終矣。注云：肝合筋，筋聚陰器絡舌本，故舌卷、卵縮而終也。
白話文：
【第七節 足厥陰肝經】
根據《靈樞·經脈篇》的描述，當足厥陰肝經的氣血衰竭時，筋脈也會跟著失去活力。因為足厥陰就是肝的經脈，而肝是筋的匯聚處，筋主要集中在生殖器官，並通過脈絡連接到舌根。所以，如果脈絡無法提供養分，筋就會變得緊繃，緊繃的筋會牽引舌頭和睪丸，導致嘴脣發青、舌頭捲曲、睪丸收縮，這表示筋已經開始衰亡，預示在庚日病情加重，辛日死亡，這是因為金剋木的五行相剋原則。
《注》進一步解釋，足厥陰肝經掌控著筋的健康，所以一旦其氣血衰竭，筋的活力也會跟著消失。足厥陰是指肝的經脈，肝是筋的集中點，這意味著足厥陰肝經的氣血會與肝的經脈相結合，而肝臟的氣血則與筋相結合。
筋的氣血在生殖器官聚集，這是指筋的氣血在宗筋（主要指男性生殖器）處匯聚，筋在生殖器官集中，並通過脈絡連接到舌根。因此，如果脈絡無法滋養筋，那麼筋就會變得緊繃，舌頭捲起，睪丸收縮。當足厥陰肝經的氣血完全衰竭，筋首先就會失去生命活力；在庚日病情加重，辛日死亡，這是因為金剋木，肝臟的木氣被金所剋制。《素問·診要經終論》提到，當足厥陰肝經的氣血完全耗盡，人會感覺到身體內部熱度升高，咽喉乾燥，頻繁小便，心情煩躁，舌頭捲起，睪丸上縮，最終走向生命的終點。《注》解釋，肝與筋相結合，筋在生殖器官集中，並通過脈絡連接到舌根，因此舌頭捲起、睪丸收縮，是生命終結的徵兆。
6. 第四章 辨舌察臟腑之病理
蓋心者，生之本，形之君，至虛至靈，具眾理而應萬事者也。其竅開於舌，其經通於舌。故舌者，心之外候也，是以望舌可測其臟腑經絡寒熱虛實也。屠漸齋云：辨舌欲知臟病，當先觀其舌形，如舌瘦而長者為肝病；短而尖者為心病；厚而大者為脾病；圓而小者為肺病；短闊而動如波起伏者為腎病，此大要也。而尤以察胃氣為至要，有胃氣則舌柔和，無胃氣則舌板硬。
如中風入臟，則舌難言；傷寒舌短，即為死症；皆板硬而無胃氣也。
不但病時之舌，能辨內臟寒熱虛實，且無病之舌，亦能察人之性情。假如長舌之人快活而具勇敢之氣；長舌而闊，雄辯之才；長舌而細，居心狹窄；短舌之人，憂鬱而有偽善之性；廣舌之人，多辯，不堪勝任大事；舌廣而厚，氣度軒昂；舌大且闊，中心坦直；狹長之舌，臨事而泛誠意；短廣之舌，虛偽而放大言；舌形短小，中心多偽；舌形短窄，非侫即妄；尖舌之人，發言銳利而聳人聽聞；薄舌之人，多言而利；舌形尖細，喜談鬼怪。此無病之舌關於為人性情之鑑別也。
其他如過啖五味，內傷臟氣，則舌亦現特徵。《千金方》云：心欲苦，多食苦，則舌皮槁而外毛焦枯；肺欲辛，多食辛，則舌筋急而爪乾枯；肝欲酸，多食酸，則舌肉肥而唇揭；脾欲甘，多食甘，則舌根痛而外發落；腎欲咸，多食鹹，則舌脈短而變色。此五味內合五臟，本其所欲，然太過於常，皆能致病，而舌也能發現各種特徵矣。
又如舌通各經內臟，內臟有病，無論屬寒屬熱，與舌之味覺，亦有特殊徵象，可辨寒熱虛實，亦宜知之。如胃虛，則舌淡；膽熱，則舌苦；脾疸，則舌甘；宿食，則舌酸；寒勝，則舌咸；脾腎虛留濕，亦咸；風熱，則舌澀；鬱熱，則口臭；凝滯，則生瘡；心火鬱，則舌出血；上焦熱，則舌尖裂；風火兼痰，則舌胖短；風痰濕熱，則舌本強；臟熱，則舌生瘡，引唇揭赤；腑寒，則舌本縮，口噤唇青；肝壅，則舌出血如湧；脾閉，則舌白如雪；三經為四氣所中，則舌卷不能言；七情氣鬱，則舌腫不能語；舌下有小舌者，心脾壅熱；舌出數寸者，因產後中毒及大驚；舌腫者，病在血；舌痿者，病在肉；舌偏斜者，病在經，舌缺陷者，病在臟；舌顫動者，病在脾；舌縱舌縮者，病在肝；舌裂舌爛者，病在脈；舌捲舌短者，心肝之證候；舌強舌硬者，心脾之病形；弄舌者，太陰之形證；齧舌者，少陰之氣逆，此即病在內而顯現於舌之證據也。
薛己云：舌雖為心苗，以證言之，五臟皆有所主。如口舌腫痛，或狀如無皮，或作熱作渴，為中氣虛熱。若眼如煙觸，體倦少食，或午後益甚，為陰血虛熱。若咽痛舌瘡，口乾足熱，日晡益甚，為腎經虛火。若四肢逆冷，惡寒不食，或痰甚眼赤，為命門火衰。若發熱作渴，飲冷便閉，為脾胃實火。
若發熱惡寒，口乾而渴，食少倦怠，為脾經虛熱。若舌本作強，囟頰腫痛，為脾經濕熱。若痰盛作渴，口舌腫痛，為上焦有熱。若思慮過度，口舌生瘡，咽喉不利，為脾經血傷火動。若恚怒過度，寒熱口苦，而舌腫痛，為肝經血傷火動。病因多端，當因時制宜耳。
白話文：
[第四章 心舌相連，臟腑健康一目瞭然]
心臟是生命的源頭，身體的主宰，極其虛靈，具有無窮的智慧和能力去應對萬事萬物。它通過舌頭與外界溝通，舌頭正是心臟的外部表現。因此，觀察舌頭可以判斷臟腑、經絡的寒熱虛實。
古醫學家屠漸齋提到，辨識舌頭形態有助瞭解臟腑疾病：舌瘦而長可能是肝臟問題；舌短而尖可能與心臟相關；舌厚而大可能反映脾臟疾病；舌圓而小可能是肺部問題；舌短闊且像波浪般起伏，可能代表腎臟狀況。然而，最重要的是判斷胃氣是否充足，有胃氣的舌頭柔軟，缺乏胃氣的舌頭則會僵硬。
例如，中風影響到腦部，舌頭可能會失去語言功能；感冒導致舌頭縮短，這可能是生命垂危的跡象，都是因為舌頭僵硬且缺乏胃氣。
不僅如此，舌頭在沒有生病的情況下，也能反映一個人的性格。長舌的人通常樂觀且勇於表達；長而寬的舌頭表示此人善於雄辯；長而細的舌頭可能代表心思縝密；短舌的人可能較憂鬱且表面善良；舌頭寬大的人能言善辯，但可能不適合承擔重任；舌頭大且寬的人性格坦率；舌頭狹長的人在處理事情時誠實；舌頭短而寬的人可能虛偽且愛說大話；舌頭短小的人可能心機深沉；舌頭短窄的人可能奸詐或輕浮；尖舌的人說話犀利；薄舌的人愛說話且伶俐；舌頭尖細的人喜歡講述鬼怪故事。
另外，過度食用五味，也會對臟腑造成影響，舌頭會呈現特定的特徵。《千金方》指出：心臟偏好苦味，但過量食用苦味食物，舌頭皮膚會乾燥且毛髮枯萎；肺部偏好辛辣，過量食用辛辣食物，舌頭的肌肉緊繃且指甲乾枯；肝臟偏好酸味，過量食用酸味食物，舌頭的肌肉會肥厚且嘴脣乾裂；脾臟偏好甜味，過量食用甜味食物，舌頭根部會疼痛且頭髮掉落；腎臟偏好鹹味，過量食用鹹味食物，舌頭的血管會收縮且顏色改變。
舌頭與身體各臟器相連，臟器生病，無論是寒是熱，都會影響舌頭的味覺，產生特定的徵兆，可以辨別疾病的寒熱虛實。
薛己醫師進一步說明：舌頭雖然與心臟關係密切，但根據臨牀經驗，五臟六腑都與舌頭有關。例如，口舌腫痛，或是無皮，或是感覺熱或渴，可能與中氣虛弱和熱毒有關。如果眼睛像被煙燻過，感到疲倦且食慾不佳，尤其是下午更嚴重，可能是陰血不足導致的虛熱。如果咽喉疼痛，舌頭潰瘍，口乾腳熱，特別是在傍晚更嚴重，可能是腎臟虛火。如果四肢冰冷，怕冷不想吃東西，或是痰多眼睛紅，可能是生命之門的火氣衰退。如果發燒口渴，想喝冷飲且便祕，可能是脾胃實火。如果發燒怕冷，口乾口渴，食慾不振且疲倦，可能是脾臟虛熱。如果舌頭僵硬，臉頰腫痛，可能是脾臟濕熱。如果痰多口渴，口舌腫痛，可能是上焦有熱。如果思慮過度，口舌生瘡，咽喉不適，可能是脾臟血傷火動。如果憤怒過度，寒熱交加，口苦且舌頭腫痛，可能是肝臟血傷火動。病因複雜多樣，應根據當時情況適時調節治療。