曹炳章

《辨舌指南》~ 卷一 (4)

1. 第三節　足太陰脾經

《靈樞·經別篇》云：足太陰之正，貫舌中。《經水篇》云：足太陰之正上至髀，合於陽明，與別俱行，上結於咽，貫舌中。《衛氣篇》云：足太陰之標在背腧與舌本也。《脈度篇》云：脾氣通於口，脾和則口能知五穀矣；心氣通於舌，心和則舌能知五味矣。當曲頰入系舌本。

注云：口能辨五穀，舌能辨五味。心脾和，則口與舌俱和，而五穀五味，入口即辨矣。《素問》云：中央黃色，入通於脾，故病在舌本。李東垣云：舌者心也，復能知味，是舌中有脾也。王肯堂云：舌主嘗五味，以榮養周身；資生於脾，以分布津液於五臟，故心之本末，繫於舌根，脾之絡脈繫於舌旁。

白話文：

《靈樞·經別篇》提到：足太陰經的主線貫穿舌中。《經水篇》進一步說明：足太陰經的主線上行至大腿，與陽明經相會，兩者一同運行，再上行至咽喉，貫穿舌中。《衛氣篇》指出：足太陰經的外顯部位在背部脊椎的穴位和舌根部。《脈度篇》中提到：脾胃之氣相通於口，脾胃調和時，人口就能分辨出五穀的滋味；心氣相通於舌，心氣平和時，舌頭就能分辨出五味。當曲著臉部，舌根部的神經會連接到舌頭。

注釋提到：人口能分辨五穀的滋味，舌頭能分辨五味。當心脾都調和時，口與舌都保持和諧，五穀五味一入口就能立即辨認出來。《素問》中提到：中央的黃色屬脾，所以疾病會反映在舌根部。李東垣認為：舌頭是心的一部分，又能辨味，這顯示舌頭內藏有脾的功能。王肯堂指出：舌頭主管辨識五味，用來滋養全身；其生命力源自脾，用以分佈津液到五臟，因此心與脾的關係密切，影響著舌根和舌邊的健康。

《靈樞·經脈篇》云：脾足太陰之脈，上鬲挾咽，連舌本，散舌下，是動則病舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹善噫，得後與氣，則怏然如衰，身體皆重。注云：舌本，舌根也。舌本強，食則嘔等證，皆脾經之所為病也。善噫者，脾氣上走心為噫也。得後與氣，則怏然如衰者，厥逆從上下散也。

《靈樞》又曰：足太陰是動，則舌病本強，所生病者，舌本痛。又云：刺舌下中脈太過，血出不止為喑。注云：舌下脈，脾脈也；喑，不能言也。孫景思云：舌者，心氣之所主，脾之所通。二臟不和，風邪中之，則舌強不能言；壅熱攻之，則舌腫不能轉。更有重舌、木舌、舌腫、出血等證，皆由心脾二經鳳熱所乘而然也。

白話文：

《靈樞·經脈篇》說：脾經，也就是足太陰經，從腹部上行到胸部，經過咽喉，連接舌根，並散布到舌下。如果脾經有問題，就會出現舌根僵硬、吃東西就嘔吐、胃脘疼痛、腹部脹滿愛打嗝等症狀。如果脾氣下降，就會覺得全身無力，身體沉重。

《靈樞》中還提到：足太陰經如果出現問題，就會導致舌根疼痛。如果用針刺舌下正中的經脈過度，就會導致出血不止，甚至失聲。舌下經脈就是脾經，失聲是指無法說話。

孫景思說：舌頭是心氣的表現，同時也與脾經相通。心脾二臟失調，再加上風邪入侵，就會導致舌頭僵硬，無法說話。如果熱氣鬱積，就會導致舌頭腫脹，無法轉動。還有舌頭重、木舌、舌頭腫脹、出血等症狀，都是心脾二經被熱氣所傷造成的。

2. 第四節　足陽明胃經

《靈樞·營衛生會篇》云：上焦出於胃上口，並咽以上，貫鬲而布胸中，走腋循太陰之分而行，還至陽明上至舌，下足陽明。注云：上焦出於胃上口者，上焦所歸之部署也，並咽以上，貫膈而布胸中，出走腋下，循太陰之雲門、中府之分而行，還至陽明之天鼎、扶突而上至舌，復下於足陽明之分也。《內經·藏象篇》云：其濁氣出於胃，走唇舌而為味。

張雞峰曰：脾胃主四肢，其脈連舌本，而絡於唇口；胃為水穀之海，脾氣磨而消之。由是水穀之精，化為營衛，以養四肢。若起居失職，飲食不時，則致脾胃之氣不足，而營衛之養不周，風邪乘虛而干之，則四肢與唇口俱痹，語言蹇澀，久久不治，變為痿疾。《經》云：治痿獨取陽明。

謂足陽明也，治法宜多用脾胃藥，少服祛風藥，則可安矣。

白話文：

《靈樞·營衛生會篇》中提到，上焦起源於胃的上口，向上貫穿咽喉，穿過膈肌佈滿胸腔，沿著腋窩循行太陰經脈，最終回到陽明經脈，向上到達舌頭，再向下連結足陽明經脈。

《內經·藏象篇》則指出，濁氣從胃中排出，沿著嘴唇和舌頭形成味覺。

張雞峰認為，脾胃主管四肢，其經脈連接舌根，並與嘴唇相連。胃是水谷的匯集處，脾氣磨化消解食物。因此，水穀精華轉化為營氣和衛氣，滋養四肢。如果生活作息不規律，飲食不節制，就會導致脾胃虛弱，營衛氣血不足，風邪乘虛而入，造成四肢和嘴唇麻木，言語不清，久而久之會演變成痿疾。

《內經》中記載，治療痿疾要專取足陽明經脈。因此，治療方法應以補益脾胃為主，輔以少量祛風藥物，即可改善病情。

3. 第五節　足太陽膀胱經

《靈樞·經筋篇》云：足太陽之筋，其支者，別人結於舌本。

4. 第六節　手少陽三焦經

《靈樞·經筋篇》云：手少陽三焦之筋，其支者，當曲頰入系舌本，其病舌卷。

白話文：

《靈樞·經筋篇》提到：手少陽三焦的筋脈，其中一支，在轉頭時進入並與舌根相連。這表示如果出現病症，可能會導致舌頭卷縮的情況。

5. 第七節　足厥陰肝經

《靈樞·經脈篇》云：足厥陰氣絕則筋絕。厥陰者，肝脈也；肝者，筋之合也，筋者，聚於陰器，而脈絡於舌本也。故脈不榮則筋急，筋急則引舌與卵，故唇青、舌卷、卵縮，則筋先死，庚篤辛死，金勝木也。《注》云：足厥陰之氣主筋，故氣絕則筋絕矣。厥陰者，肝脈也，肝者，筋之合，謂厥陰之氣合於肝脈，肝臟之氣，合於筋也。

聚於陰器者，筋氣之會於宗筋也，筋聚於陰器，而絡於舌本。故脈不榮於筋，則筋急而舌卷囊縮矣。厥陰氣絕，則筋先死；庚篤辛死，金勝木，而肝臟之木氣絕也。《素問·診要經終論》云：厥陰終者，中熱咽乾，善溺心煩，則舌卷而卵上縮而終矣。注云：肝合筋，筋聚陰器絡舌本，故舌卷、卵縮而終也。

白話文：

《靈樞·經脈篇》說，足厥陰經的氣血運行不通暢，就會導致筋脈斷裂。厥陰經就是肝經，而肝臟是筋脈匯聚的地方，筋脈最終會聚於生殖器，並與舌根相連。所以，當經脈無法滋養筋脈時，筋脈就會變得緊繃，進而牽引舌頭和生殖器，導致嘴唇發青、舌頭捲縮、生殖器收縮。這表示筋脈先於身體死亡，庚戌日開始出現病症，辛亥日死亡，因為金克木，而肝臟屬木，肝氣耗竭而亡。《注》中提到，足厥陰經的氣血主要負責滋養筋脈，所以氣血不通暢就會導致筋脈斷裂。厥陰經就是肝經，而肝臟是筋脈匯聚的地方，也就是說，厥陰經的氣血匯聚在肝經，肝臟的氣血則匯聚在筋脈。

筋脈匯聚於生殖器，指的是筋脈氣血匯聚在宗筋，筋脈聚於生殖器，又與舌根相連。所以，當經脈無法滋養筋脈時，筋脈就會變得緊繃，導致舌頭捲縮、生殖器收縮。《素問·診要經終論》中也提到，厥陰經氣血耗竭的徵兆是，身體內部燥熱、咽喉乾燥、頻尿、心煩意亂，同時舌頭捲縮、生殖器向上收縮，最終導致死亡。《注》中解釋，肝臟與筋脈相連，筋脈匯聚在生殖器並與舌根相連，所以舌頭捲縮、生殖器收縮是厥陰經氣血耗竭的死亡徵兆。

6. 第四章　辨舌察臟腑之病理

蓋心者，生之本，形之君，至虛至靈，具眾理而應萬事者也。其竅開於舌，其經通於舌。故舌者，心之外候也，是以望舌可測其臟腑經絡寒熱虛實也。屠漸齋云：辨舌欲知臟病，當先觀其舌形，如舌瘦而長者為肝病；短而尖者為心病；厚而大者為脾病；圓而小者為肺病；短闊而動如波起伏者為腎病，此大要也。而尤以察胃氣為至要，有胃氣則舌柔和，無胃氣則舌板硬。

如中風入臟，則舌難言；傷寒舌短，即為死症；皆板硬而無胃氣也。

不但病時之舌，能辨內臟寒熱虛實，且無病之舌，亦能察人之性情。假如長舌之人快活而具勇敢之氣；長舌而闊，雄辯之才；長舌而細，居心狹窄；短舌之人，憂鬱而有偽善之性；廣舌之人，多辯，不堪勝任大事；舌廣而厚，氣度軒昂；舌大且闊，中心坦直；狹長之舌，臨事而泛誠意；短廣之舌，虛偽而放大言；舌形短小，中心多偽；舌形短窄，非侫即妄；尖舌之人，發言銳利而聳人聽聞；薄舌之人，多言而利；舌形尖細，喜談鬼怪。此無病之舌關於為人性情之鑑別也。

白話文：

心臟是生命之源，是身體的主宰，至虛至靈，具有各種道理，能應對萬事萬物。心臟的竅穴開於舌頭，經脈也通於舌頭。所以舌頭是心臟的外在表現，因此觀察舌頭可以測知臟腑經絡的寒熱虛實。屠漸齋說：要辨別舌頭以了解臟腑疾病，首先要觀察舌頭的形狀，比如舌頭瘦而長，是肝臟有病；短而尖，是心臟有病；厚而大，是脾臟有病；圓而小，是肺臟有病；短闊而動如波浪起伏，是腎臟有病。這些是大原則。最重要的是觀察胃氣，有胃氣則舌頭柔軟，無胃氣則舌頭板硬。

如果中風侵入臟腑，則舌頭難以說話；傷寒舌頭短，就是死亡的徵兆；這些都是舌頭板硬而無胃氣。

不只是生病時的舌頭能辨別內臟寒熱虛實，就連健康時的舌頭，也能觀察出人的性格。比如長舌之人性格活潑，具有勇敢的氣質；長舌而闊，雄辯的才能；長舌而細，居心狹窄；短舌之人，憂鬱而有偽善的性格；廣舌之人，多辯，不堪勝任大事；舌頭廣而厚，氣度軒昂；舌頭大且闊，心地坦直；狹長之舌，臨事泛誠意；短廣之舌，虛偽而愛誇張；舌頭短小，心地多偽；舌頭短窄，不是奸詐就是妄言；尖舌之人，發言尖銳，容易嚇唬人；薄舌之人，多言而狡猾；舌頭尖細，喜歡談論鬼怪。這些無病時的舌頭，關於人的性格，都是可以作為鑑別的依據。

其他如過啖五味，內傷臟氣，則舌亦現特徵。《千金方》云：心欲苦，多食苦，則舌皮槁而外毛焦枯；肺欲辛，多食辛，則舌筋急而爪乾枯；肝欲酸，多食酸，則舌肉肥而唇揭；脾欲甘，多食甘，則舌根痛而外發落；腎欲咸，多食鹹，則舌脈短而變色。此五味內合五臟，本其所欲，然太過於常，皆能致病，而舌也能發現各種特徵矣。

又如舌通各經內臟，內臟有病，無論屬寒屬熱，與舌之味覺，亦有特殊徵象，可辨寒熱虛實，亦宜知之。如胃虛，則舌淡；膽熱，則舌苦；脾疸，則舌甘；宿食，則舌酸；寒勝，則舌咸；脾腎虛留濕，亦咸；風熱，則舌澀；鬱熱，則口臭；凝滯，則生瘡；心火鬱，則舌出血；上焦熱，則舌尖裂；風火兼痰，則舌胖短；風痰濕熱，則舌本強；臟熱，則舌生瘡，引唇揭赤；腑寒，則舌本縮，口噤唇青；肝壅，則舌出血如湧；脾閉，則舌白如雪；三經為四氣所中，則舌卷不能言；七情氣鬱，則舌腫不能語；舌下有小舌者，心脾壅熱；舌出數寸者，因產後中毒及大驚；舌腫者，病在血；舌痿者，病在肉；舌偏斜者，病在經，舌缺陷者，病在臟；舌顫動者，病在脾；舌縱舌縮者，病在肝；舌裂舌爛者，病在脈；舌捲舌短者，心肝之證候；舌強舌硬者，心脾之病形；弄舌者，太陰之形證；齧舌者，少陰之氣逆，此即病在內而顯現於舌之證據也。

白話文：

除了過度食用五種味道，損傷臟腑之氣之外，舌頭也會出現一些特殊徵兆。《千金方》中記載：如果心臟想要苦味，過度食用苦味食物，則舌苔會變得乾燥，舌頭上的毛髮會枯萎；如果肺臟想要辛味，過度食用辛辣食物，則舌筋會緊繃，指甲會乾燥枯萎；如果肝臟想要酸味，過度食用酸味食物，則舌頭肌肉會變得肥厚，嘴唇會發乾；如果脾臟想要甜味，過度食用甜味食物，則舌根會疼痛，頭髮會脫落；如果腎臟想要鹹味，過度食用鹹味食物，則舌頭上的脈絡會短縮，並且改變顏色。這五種味道與五臟相應，原本是各自需要的，但如果過度食用，就會導致疾病，而舌頭也能夠顯現出這些疾病的徵兆。

此外，舌頭與各個經脈和內臟相通，內臟有病，無論是寒性還是熱性，都會在舌頭的味覺上出現特殊徵象，可以藉此辨別寒熱虛實，也應該要了解。例如胃虛，則舌頭會淡白；膽熱，則舌頭會感覺苦澀；脾臟有黃疸，則舌頭會感覺甜膩；宿食積滯，則舌頭會感覺酸味；寒氣過盛，則舌頭會感覺鹹味；脾腎虛弱，導致濕氣停留，也會感覺鹹味；風熱入侵，則舌頭會變得粗糙；鬱熱內積，則會有口臭；氣血凝滯，則舌頭上會長瘡；心火鬱結，則舌頭會出血；上焦有熱，則舌尖會出現裂痕；風火與痰濕交雜，則舌頭會肥胖短小；風痰濕熱交困，則舌根會強硬；臟腑有熱，則舌頭上會長瘡，嘴唇會發紅；腸胃寒冷，則舌根會縮回，嘴巴閉合，嘴唇發青；肝氣鬱結，則舌頭會大量出血；脾胃阻塞，則舌頭會變得白如雪；三焦經脈受到四氣侵襲，則舌頭會捲縮，無法說話；七情鬱結，則舌頭會腫脹，無法說話；舌頭下方有小舌頭，表示心脾有熱；舌頭伸出數寸，是因產後中毒或受驚嚇所致；舌頭腫脹，表示病在血液；舌頭萎縮，表示病在肌肉；舌頭歪斜，表示病在經脈；舌頭缺損，表示病在臟腑；舌頭顫抖，表示病在脾臟；舌頭時而伸出時而縮回，表示病在肝臟；舌頭開裂或糜爛，表示病在脈絡；舌頭捲縮或短小，表示心肝有病；舌頭僵硬，表示心脾有病；舌頭不停地活動，表示太陰經有病；舌頭咬住嘴唇，表示少陰經氣逆，這就是疾病藏於內部，而在舌頭上顯現出來的徵兆。

薛己云：舌雖為心苗，以證言之，五臟皆有所主。如口舌腫痛，或狀如無皮，或作熱作渴，為中氣虛熱。若眼如煙觸，體倦少食，或午後益甚，為陰血虛熱。若咽痛舌瘡，口乾足熱，日晡益甚，為腎經虛火。若四肢逆冷，惡寒不食，或痰甚眼赤，為命門火衰。若發熱作渴，飲冷便閉，為脾胃實火。

若發熱惡寒，口乾而渴，食少倦怠，為脾經虛熱。若舌本作強，囟頰腫痛，為脾經濕熱。若痰盛作渴，口舌腫痛，為上焦有熱。若思慮過度，口舌生瘡，咽喉不利，為脾經血傷火動。若恚怒過度，寒熱口苦，而舌腫痛，為肝經血傷火動。病因多端，當因時制宜耳。

白話文：

薛己說：舌頭雖然是心臟的苗，但從病症來看，五臟都與舌頭有關。

• 如果口舌腫痛，或像沒有皮一樣，或感到發熱口渴，這是中氣虛熱。

• 如果眼睛像被煙燻過一樣，身體倦怠食慾不佳，或下午症狀加重，這是陰血虛熱。

• 如果咽喉疼痛舌頭生瘡，口乾足熱，下午症狀加重，這是腎經虛火。

• 如果四肢冰冷，畏寒不思飲食，或痰多眼紅，這是命門火衰。

• 如果發熱口渴，喝冷飲就便秘，這是脾胃實火。

• 如果發熱畏寒，口乾口渴，食慾不佳倦怠，這是脾經虛熱。

• 如果舌頭僵硬，下巴和臉頰腫痛，這是脾經濕熱。

• 如果痰多口渴，口舌腫痛，這是上焦有熱。

• 如果思慮過度，口舌生瘡，咽喉不適，這是脾經血傷火動。

• 如果生氣過度，寒熱交替口苦，而且舌頭腫痛，這是肝經血傷火動。

病因很多，需要根據不同的情況進行治療。