《辨舌指南》~ 卷二 (24)
卷二 (24)
1. 第四節 絳色心經
凡邪熱傳營，舌色必絳。絳，深紅色也。心主營主血，舌苔絳燥，邪已入營中，宜清絡中之熱，血分之火，忌用氣分藥。馬良伯云：滿舌明紅，並無他苔者為絳色，心之本色也。舌絳而潤為虛熱；舌絳而干為實熱；絳而起刺為熱甚；絳而光嫩為陰液不足；絛光燥裂為陰液大傷。
凡溫病熱病、瘟疫、傷寒，邪熱內傳，三焦熏灼，心包先受熱蒸，則本臟之色見，故治宜清心存陰化熱。章虛谷曰：熱入營分舌色必絳。風熱無濕者，無苔或有苔亦薄；熱兼濕者，必有濁苔而多痰也。然濕在表分者亦無苔，或有苔亦薄，其脈象必細澀也。溫邪從口鼻吸入，上焦心肺先受。
如舌苔先白後紅者，邪先入氣分後入營分也，如初起舌即絳色者，邪不入氣分而入營分也，宜清解營分之熱，如犀角、鮮地、丹皮、元參之類。凡初傳絳色，中兼黃白色，氣分之邢未盡也，泄衛透營，兩和可也。白苔邪在氣分，宜解表，忌清裡。絳苔邪在營分，宜清熱，忌發汗。
絳純鮮色者，包絡受病也，宜犀角、鮮生地、連翹、鬱金、鮮菖蒲等清泄之。若平素心虛有痰，外熱一陷里，絡就閉，有痰者必有舌苔，心虛血少者，舌色多不鮮赤，或淡晦無神，邪陷多危而難治。若邪火盛而色赤，宜牛黃丸。痰濕盛而有垢濁之苔者，宜至寶丹以開其閉。
再邪己入營，則舌色絳，胃火爍液則中心乾者，乃心胃火燔，劫爍津液，宜鮮生地、犀角、黃連、石膏等，以清營熱，而救胃津，或白虎湯加犀、地、竹葉、蓮心、黃連亦妙。若干絳延及舌尖者，為津干火盛，宜玉女煎再加西洋參、花粉、蔗漿、梨汁。舌尖絳獨乾者，此心火上炎，其熱在氣分者必渴，以氣熱爍津也。
熱在血分，其津雖耗，其氣不熱，故口乾而不渴也，宜導赤散加童便治之。舌絳赤，外症耳聾目赤者，為溫病從少陽發出也，宜犀角、鮮大青、梔、翹、鮮地、丹皮之類，以解木火之郁，大忌汗散。舌赤無苔，其症神昏內閉，此係濕熱傷陰，宜犀角、鮮地、銀、翹，菖、郁、蘆根、梨汁、竹瀝、薑汁等。絳而光亮者，胃陰亡也，急用甘涼濡潤之品，如炙甘草湯去薑桂加蔗漿、石斛、飴糖。
舌絳而上有黏膩，似苔非苔者，中挾穢濁之氣，急加芳香逐之。舌絳望之若干，捫之原有津液者，此津虧而濕熱熏蒸，將成濁痰矇蔽心包也。舌絳而苔滑澤者，溫邪入營而平素有痰也。絳而抵齒難伸出口者，痰阻舌根有內鳳也。舌絳無苔無點，光亮如鏡，或半舌薄小而有直紋，或有泛漲而似膠非膠，或無津液而咽乾滯澀不等，紅光不活，絳色難名者，水涸火炎，陰虛已極也。舌絳無苔，乾枯紅長而有直紋透舌尖者，心氣內絕也，必死。
絳舌者，因實熱證誤補、溫補，灼傷真陰，或誤服滋補膩澀酸斂膠黏，實熱引入陰分，俾鬱火耗爍真陰，致現此舌，而為陰虛難療矣。舌雖絳而不鮮，乾枯而痿者，腎陰涸也，急以阿膠、雞子黃、生地、天冬等救之，緩則恐涸極無救矣。病後絳舌如鏡光亮，或舌底嗌乾而不飲冷者，腎水虧極也，宜急救其津液，否則立涸矣。
白話文：
在這一節中，我們探討的是深紅色的舌象與心臟的關係。當邪熱進入人體營養系統，舌頭會呈現深紅色，這種深紅色就是我們常說的絳色。心臟是營養系統的主宰，也是血液的主導者，當舌頭出現絳燥，表示邪熱已經進入營養系統，這時應該清除營養網絡中的熱毒，以及血液中的火氣，切記不要使用影響氣分的藥物。
馬良伯解釋道，如果舌頭整體呈現明亮的紅色，沒有其他舌苔，那便是絳色，這是心臟的本色。絳色且濕潤的舌象，代表虛熱；絳色且乾燥的舌象，代表實熱；絳色且有突起的刺狀物，代表熱毒嚴重；絳色且光滑柔嫩，表示陰液不足；絳色且光澤乾裂，則表示陰液嚴重流失。
對於所有熱性疾病，包括溫病、熱病、瘟疫和傷寒，當邪熱進入體內，影響到全身三焦，心包首先受到熱氣蒸騰，導致心臟本色顯現，治療應著重於清心保陰，化解熱毒。章虛谷指出，當熱毒進入營養系統，舌色必定轉為絳色。如果是風熱疾病，沒有濕氣影響，舌苔可能不存在或者很薄；如果是熱毒夾雜濕氣，舌苔一定會混濁且痰多。然而，如果濕氣只存在於身體表面，舌苔可能不存在或者很薄，脈象會呈現細澀。溫熱的病原體從口鼻進入，最先影響的是上焦的心肺。
舉例來說，如果舌苔先由白轉紅，這表示邪熱先進入氣分，然後才進入營養系統；如果一開始舌頭就呈現絳色，表示邪熱直接進入營養系統，而非氣分。這時，應該清除營養系統中的熱毒，例如犀角、鮮地、丹皮、元參等藥材。當舌頭剛轉為絳色，但仍夾雜黃白色，表示氣分的邪熱尚未完全清除，可以同時疏導表層的防禦系統和營養系統，達到平衡。舌苔呈白色表示邪熱在氣分，應解表，但切勿清裡。舌苔呈絳色表示邪熱在營養系統，應清熱，但切勿發汗。
如果舌頭呈現純淨的絳色，這表示包絡受病，應使用犀角、鮮生地、連翹、鬱金、鮮菖蒲等藥材來清除熱毒。如果平時心臟虛弱且有痰，一旦外來熱毒入侵，營養網絡就會封閉，有痰的人一定會有舌苔，心臟虛弱且血液不足的人，舌色通常不會鮮紅，可能會顯得黯淡無神，邪熱陷入營養系統，病情往往危險且難以治療。如果邪火旺盛且舌色鮮紅，可以使用牛黃丸。如果痰濕嚴重且舌苔混濁，可以使用至寶丹來打開封閉的營養網絡。
此外，當邪熱進入營養系統，舌色會轉為絳色，胃火燒灼津液，使舌頭中心乾燥，這表示心臟和胃部的火氣正在燒灼津液，應該使用鮮生地、犀角、黃連、石膏等藥材，來清除營養系統的熱毒，並拯救胃部津液，或者使用白虎湯加上犀角、地黃、竹葉、蓮心、黃連，效果也很出色。如果舌頭乾燥且絳色蔓延到舌尖，表示津液乾燥且火氣旺盛，可以使用玉女煎加上西洋參、花粉、蔗漿、梨汁。如果舌尖獨自呈現絳色且乾燥，這表示心火上升，如果熱毒在氣分，患者一定會感到口渴，因為氣熱燒灼津液。如果熱毒在血液中，即使津液耗損，氣分卻不會過熱，所以患者會口乾但不渴，應該使用導赤散加上童便來治療。
如果舌頭呈現絳色，且伴隨耳聾、眼睛紅腫等症狀，這表示溫病從少陽開始發作，可以使用犀角、鮮大青、梔子、連翹、鮮地、丹皮等藥材，來解除肝火的鬱結，切記不可發汗。如果舌頭紅色無苔，且伴有精神恍惚、內閉等症狀，這表示濕熱傷害陰液，可以使用犀角、鮮地、銀花、連翹、菖蒲、鬱金、蘆根、梨汁、竹瀝、薑汁等藥材。如果舌頭呈現絳色且光澤亮麗，表示胃部陰液已經喪失，應該立即使用甘涼滋潤的藥材，例如炙甘草湯去掉薑桂，加入蔗漿、石斛、飴糖。
如果舌頭呈現絳色且上面有黏膩的物質，類似舌苔但又不是舌苔，表示中間夾雜污濁之氣，應該立即使用芳香藥材來驅逐。如果遠看舌頭乾燥，但摸起來仍有津液，這表示津液虧損且濕熱蒸騰，即將形成濁痰矇蔽心包。如果舌頭呈現絳色且舌苔滑澤，表示溫熱邪氣進入營養系統，且平時就有痰。如果舌頭絳色且抵住牙齒，難以伸出口外，表示痰阻塞舌根，有內風。如果舌頭絳色且無苔無點，光亮如鏡，或者半邊舌頭薄小且有直紋，或者呈現泛漲且像膠但又不是膠的狀態，或者無津液且咽喉乾澀不適，紅色光澤不明顯，絳色無法命名，這表示水分乾涸且火氣旺盛，陰液已經極度虧損。如果舌頭絳色且無苔，乾枯紅長且有直紋穿透舌尖，表示心氣已經內絕，患者必定死亡。
絳色舌象通常出現在實熱症狀被誤診為補血或溫補，導致真陰被燒灼，或者誤服滋補藥材導致熱毒被引入陰分，鬱火耗損真陰，最終呈現絳色舌象，這表示陰虛難以治療。雖然舌頭呈現絳色，但不夠鮮艷，乾枯萎縮，表示腎臟陰液已經乾涸，應該立即使用阿膠、雞蛋黃、生地、天冬等藥材來拯救，否則可能會導致嚴重後果。病後舌頭呈現絳色且光澤亮麗，或者舌底乾燥但不飲冷水，表示腎臟水分嚴重虧損，應該立即拯救津液，否則可能立即乾涸。
如果舌尖獨自呈現絳色，表示心臟營養系統暗中燃燒，可以使用犀角、羚羊角、鮮石斛、鮮生地等藥材。如果舌根呈現絳色，表示血液熱毒內燥。如果整個舌頭無苔且色深紅，表示氣血熱毒。如果舌頭肉質絳色，表示邪氣存在於血液中。如果舌頭絳色但不渴，夜晚症狀加重，表示邪氣進入營養系統。如果舌頭無苔且紅色絳色，表示熱毒傷害血液，可以使用丹皮、地黃、麥冬、元參等藥材。如果舌頭呈現絳色且濕潤，表示虛熱。如果舌頭呈現絳色且乾燥，表示實熱；如果絳色且有突起的刺狀物，表示熱毒嚴重；如果絳色且有黃白色碎點，表示即將產生疳疾；如果絳色且光澤亮麗，表示陰液不足。如果整舌呈現紅紫色且無苔，這表示兩種顏色合併成為絳色，表示腎臟虛弱。