《辨舌指南》~ 卷二 (16)
卷二 (16)
1. 第二節 觸染
林慎庵云：凡臨證欲視病人舌苔，必須禁飲湯水，余謂亦有未然。若灼熱液涸之人，舌乾焦黑糙，舌縮口內無津，必須先潤以湯水，其口能開，舌可舒伸。苔之燥潤糙黏，須以指摸為準。若舌本紅白，偶食酸甜等物，皆能染成黑色，非因病而生也。又如食枇杷白苔則成黃色，食橄欖則成黑色，然染成之色必潤而不燥，刮之即淨。
如虛寒舌潤能染，若舌苔乾燥，實熱之證亦不染也。章虛谷云：有黃白苔垢而食酸味，其色即黑，尤當辨其潤而不燥。又如燈下看黃苔，亦似白色。凡吸菸之人，無病常見燥苔，一經染病，不拘白苔黃苔，必兼灰黑或兼裂紋。故臨診之時，先須問其吸菸與否，常苔染苔，斯可攸分。
爰吸菸之人，上焦皆燥痰，中焦皆積滯，下焦則寒濕也，其熱在腑，其虛在臟，且脈象便尿亦與常人不同，雖然我民國政府菸禁森嚴，吸食之人，漸次絕跡，然於診斷上，仍須備具一格耳。余如因受事物感觸，舌亦變色，宜參前節常變互考。
白話文：
林慎庵說：凡是看病時想要觀察患者的舌苔，必須要禁止他們喝水，但我認為這並不一定對。對於那些身體非常熱，口腔內液體都快蒸發完的人，他們的舌頭會乾燥、焦黑、粗糙，舌頭縮在嘴裡，嘴巴裡沒有唾液，這種情況下，我們必須先讓他們喝點水潤潤喉，這樣他們的嘴巴才能張開，舌頭也能伸展。舌苔的乾燥與潤滑、粗糙與黏稠，需要用手去摸才能確定。如果舌頭原本是紅白相間的，偶然吃了些酸甜的食物，舌苔有可能會變成黑色，但這並不是因為生病才產生的。例如吃了枇杷，白色的舌苔就會變成黃色；吃了橄欖，舌苔就會變成黑色，但是由食物染成的顏色，一定會是潤滑而不是乾燥的，用刮的方式就能清除。
像是虛弱和寒冷導致舌苔潤滑的情況下，食物會染色，但如果舌苔本身就很乾燥，實質的熱症狀就不會被食物染色。章虛谷說：有黃色或白色的舌苔，如果吃了酸味的食物，舌苔顏色可能會變黑，這時候更應該判斷舌苔是否還是潤滑的。再比如，在燈光下看黃色的舌苔，也可能看起來像白色的。一般來說，吸菸的人，即使沒病，舌苔通常也會是乾燥的，一旦生病，不管是白苔還是黃苔，都會伴隨灰色或黑色，或者出現裂紋。因此，醫生在看病的時候，首先要問對方是否吸菸，這樣就可以區分正常的舌苔和被影響的舌苔。
吸菸的人，上半身通常是燥熱且有痰，中半身可能有食物積滯，下半身則可能是寒濕。他們的熱通常在腑部，虛弱通常在臟器，而且他們的脈搏和排尿情況也和一般人不同。雖然現在政府嚴格禁止吸菸，吸菸的人越來越少，但在診斷病情時，我們仍然需要考慮到吸菸對身體的影響。此外，如果一個人因為接觸到某些東西，舌苔顏色發生了變化，可以參考前面講述的正常和異常情況來判斷。
2. 第三節 全偏
全者，苔鋪滿地也，為濕痰滯中。偏者，其苔半布也。有偏內偏外偏左偏右之分。凡偏外者，外有苔而內無也，邪雖入里，而尤未深也，而胃氣先匱。偏內者，內有苔而外無也，里邪雖減，胃滯依然，而腸積尚存。及素有痰飲者，亦多此苔。偏左滑苔為臟結證，邪併入臟，最為難治。
偏右滑苔，為病在肌肉，為邪在半表半裡。再看苔色，以分表裡。白色多表證，宜和解。黃黑灰色多及生芒刺，黑點裂紋，皆裡熱已結，宜和解兼下。又有從根至尖直分二三條為合病。從根至尖橫分二三截為並病。（已見前橫直中，茲不再辨。）又如邊厚中薄，或中道無苔者，陰虛血虛也。
中道一線深陷，極窄如隙者，胃痿也。舌根高起，累累如豆，中路人字紋深廣者，胃有積也。舌中小舌者，傳變危象也。舌有中道一條，或拇指大，黑潤浮苔，兩邊或黃或白者，兩感證也。石頑曰：凡舌苔半黃半黑，或半黃半白，或中燥邊滑，或尖干根潤，皆為傳變之邪、寒熱不和之候。
舌有根黑而尖帶紅者，乃腎中熱邪未散也；舌根黑而尖白者，乃胃火乘腎也；舌根黑而尖黃者，乃邪熱將傳腎也；舌純紅而尖黑者，乃腎虛心火來乘也。舌中心紅暈而四周邊旁純黑者，乃君相二火炎騰，急用大黃重加生地而救之。舌中心灰黑，而四邊微紅者，乃邪結大腸也，下之則愈，不應，是腎水枯槁，又能潤之推送。舌外紅而內黑也，此火極似水也，亦宜下之。
又如內黑而外白，內黑而外黃，皆前證也，與上同治，十中可愈五六。惟舌中淡黑，而外或淡紅，外或淡白，內或淡黃者，較前稍輕，俱可前法減制治之，十中可痊七八也。李梴云：舌黑有數種，有四邊紅，而中灰黑成路者，失下也。有黑圈者，過經未解也；有黑尖者，虛煩也。
有舌見黃，而中有黑至尖，或雜黑點者，熱毒深也；有弦紅心黑，或白苔中見黑點者，表未解也。有根黑尖黃，脈滑者，可下之。脈浮者，可汗之。有尖黑而有亂紋，脈滑實者，急下之。脈數無力者，必發渴而死，此皆論遍苔舌也。若全舌光滑無苔者，虛寒也；有苔者，微熱也。
滿舌俱白，隱隱黑色者，大虛大寒也。有苔散堆滿舌，如雪松厚滿邊者，胃氣絕心火自焚也。如全舌淡白兼微紅，無苔垢者，無病之舌也。若瘟疫見此舌，舌上必有煙霧白色蓋滿，外必有發熱惡寒等症也。若全舌苔白起砂，四圍肉色紫紅者（即白砂苔），為濕遏熱伏之溫邪伏於膜原者，宜達原以透邪。若四周肉色膩者，為白鹼色，為中宮濕阻氣滯，與食積相搏，宜淡滲兼消導。
若黃苔見於全舌者，為臟腑俱熱。見於某部，即某經之熱也。若舌無苔，全舌黃如金色者，臟氣交絕也。
白話文：
[第三節 全偏]
「全」是指舌苔覆滿整個舌面，這代表濕痰在身體中滯留。「偏」則指舌苔只出現在舌頭的一部分。這種情況可細分為偏內、偏外、偏左、偏右。當舌苔偏外，即舌頭外側有苔而內側沒有，這表示雖然邪氣已進入體內，但尚未深入，然而胃氣已開始虧損。若舌苔偏內，即內側有苔而外側沒有，代表體內邪氣雖減，但胃部仍受阻滯，腸道仍有積滯。常有痰飲的人，這種舌苔也很常見。舌苔偏左且滑，是臟器結病的徵兆，邪氣侵入臟器，非常難治。
舌苔偏右且滑，代表疾病在肌肉，邪氣在半表半里的位置。觀察舌苔顏色，可以判斷表裡。白色多表示表證，應使用和解法。黃色、黑色、灰色以及出現芒刺、黑點、裂紋，都代表裡熱已結，應採用和解法加上瀉法。有些情況舌苔從根到尖分成兩三條，這是合病；從根到尖橫向分成兩三截，是並病。
舌邊緣厚中間薄，或是中間沒有舌苔，代表陰虛血虛。舌中間有一條很深的凹陷，非常狹窄，是胃萎縮的徵兆。舌根處凸起，像豆子一樣，且人字紋深廣，代表胃部有積滯。舌上有小舌，是病情轉變的危險現象。舌上有一條，或像拇指大小的黑潤浮苔，兩邊或黃或白，代表兩感證。石頑說，舌苔半黃半黑，或半黃半白，或中間乾燥邊緣滑，或尖端乾燥根部濕潤，都是疾病轉變，寒熱不調的徵兆。
舌根黑色，尖端帶紅，是腎中的熱邪尚未散去。舌根黑色，尖端白色，是胃火侵入腎臟。舌根黑色，尖端黃色，是邪熱將傳至腎臟。舌純紅，尖端黑色，是腎虛心火上乘。舌中心紅暈，周圍純黑，是君相二火炎騰，應急用大黃加生地治療。舌中心灰黑，四邊微紅，是邪氣結於大腸，下之則愈，若無效，是腎水枯竭，需滋潤使之推送。舌外紅內黑，火極似水，也應下之。
舌內黑外白，或內黑外黃，都是上述情況，同樣方法治療，可治癒五到六成。舌中淡黑，外淡紅，或淡白，內淡黃，病情較輕，用同樣方法減量治療，可痊癒七到八成。李梴說，舌黑有多種情況，四邊紅，中間灰黑，是失下。有黑圈，是過經未解。有黑尖，是虛煩。舌見黃，中間有黑至尖，或雜有黑點，是熱毒深。弦紅心黑，或白苔中見黑點，是表未解。根黑尖黃，脈滑，可下之。脈浮，可汗之。尖黑有亂紋，脈滑實，急下之。脈數無力，必發渴而死，這些都是全面舌苔的情況。
若舌光滑無苔，是虛寒。有苔，是微熱。舌全部白色，隱隱黑色，是大虛大寒。舌苔散堆滿舌，像雪松厚滿邊緣，是胃氣絕心火自焚。全舌淡白兼微紅，無苔垢，是健康舌頭。瘟疫出現此舌，舌上必有煙霧白色蓋滿，伴隨發熱惡寒等症狀。全舌苔白起砂，四週肉色紫紅，是濕熱伏於膜原，宜用達原法透邪。四週肉色膩，是白鹼色，是脾胃濕阻氣滯，與食積相搏，宜淡滲兼消導。
黃苔覆蓋全舌，是臟腑俱熱。出現在某部位，即是該經絡的熱。舌無苔，全舌黃如金色，是臟氣交絕。